karpālā kanāla sindroma( tuneļa sindroms) simptomi un ārstēšana

kanāla sindroma( tunelis neiropātija) - komplekss no simptomiem, kas izriet no saspiešanas perifēro nervu šaurās vietās anatomisko - tuneļos.Medicīnas literatūrā aprakstīti vairāk nekā trīsdesmit iespējas tunelis neiropātija.Tur kanāla sindroms ar bojājumā, augšējās, apakšējās daļas, kakla un rumpja.Visizplatītākā karpālā tuneļa sindroms, kas ir iemesls, kāpēc tā ir bieži sauc šo slimību tuneļa sindromu.In struktūrā tuneļa neiropātijas, karpālā kanāla sindroma, ir 50% no visiem gadījumiem.

Saturs:

cēloņi, karpālā kanāla sindroma

Rokas( karpālā) kanāls atrodas pie pamatnes suku.To veido delnas kaulus un šķērseniskā saišu.Inside kanāls ir vidējais nervu, flexor cīpslas no pirkstiem un rokas, kā arī sinoviālā membrāna.

Sastāvā vidus nervu un organoleptiskās nervu šķiedras.Sensorās šķiedras ir atbildīgi par plaukstu virsmas jutīgai ādai inervāciju pirmās trīs un pusi ceturto pirkstu, un aizmugures virsmas nagu falanga tā paša pirkstu.Motor šķiedras nodrošina pārvietošanos pirkstiem.

Parasti vidējais nervu brīvi iet kanālā.Bet mikro traumas saišu rasties cilvēkiem noteiktu profesiju, attīstīt sabiezēšana un pietūkums sānu saites, kas izraisa kompresijas nervu.Tā rezultātā hroniska iekaisuma saistaudu, ko izraisa paša veida pastāvīgu slodzi, saišu sabiezē, uzbriest, kas noved pie palielinot spiedienu ietvaros kanālu.Palielinātos spiediena rezultātā venozās stāzi un līdz ar to traucēta asins piegāde uz nervu.

galvenokārt skar jutīgus nervu šķiedras, un pēc tam uz motoru.Turklāt, šķiedras var tikt bojātas ar veģetatīvo nervu sistēmu.

izraisa ved uz attīstību, karpālā kanāla sindroms:

1. ģenētiskā predispozīcija( kvadrātveida rokas, sabiezējumu šķērseniskās saišu);
2. profesionālās darbības, kas saistītas ar pastāvīgo fleksija paplašinājumiem birsti( mašīnrakstītāju, šuvējas, pianisti, krāsotāju, celtnieki, galdnieki, kokgriezēji, Mūrnieku);
3. Long darbs pie datora;
4. traumas( piemēram, karpālā kaulu lūzumi);
5. grūtniecība, laktācijas, menopauze;
6. endokrīnā slimība( akromegālijas, hipoparatireoīdisms);
7. Hormonālie kontracepcijas;
8. nieru mazspēja;
9. locītavu slimības( reimatoīdais artrīts, podagra);
10. Hipotermija.

Peak saslimstība iekrīt 40-60 gadiem.Jāatzīmē, ka sievietes cieš biežāk nekā vīrieši.Tas ir iespējams, saistīts ar to, ka sievietēm ir karpālā kanāla šaurāka.

simptomi karpālā kanāla sindroms

Aptuveni puse no visiem gadījumiem skar abas rokas.Bet tas ir vērts atzīmēt, ka slimības simptomi pirmoreiz parādās "darba" puses( labās handers labajā pusē, uz kreiļiem).

karpālā tuneļa sindroms attīstās pakāpeniski.Pirmā pazīme slimības ir izskats sajūtu sāpes un nejutīgums pirmajos trīs pirkstus no rokas, parādās naktī.Šie nepatīkamas simptomi nedod personai normālu miegu.Kad cilvēks pamostas, viņš ir spiests nolocīt roku, nokratiet suku.Tad sāpes iet prom, bet atgriezās no rīta.Sāpes ir jūtamas ap pirkstu no pamatnes, lai gala falanga.

Kad slimība sāk attīstīties, sāpes sāk traucēt personu, pat dienas laikā, kas lielā mērā ietekmē tās darbību.Jāatzīmē, ka jebkura kustība plaukstas palielina sāpes.

Cita raksturīga pazīme - nejutīgums pirmajos trīs pirkstus no rīta.Bet tad nejutīgums personas sāk justies naktī un dienas laikā.Nepatīkamus simptomus pirkstos palielinās ar palielinātiem turot rokas gaisā, piemēram, sarunas laikā vai braucot.

Ar slimības progresēšanu ir muskuļu vājums rokā.Tādējādi persona ir grūti paturēt rokas maziem objektiem, viņi nosvīst no viņa rokām.Jo vēlīnā atrofiju attīstīt roku muskuļus, kontraktūras formā tā saukto "pērtiķa ķepa".

Ar spēcīgu vai ilgstošas ​​saspiešanas vidus nervu attīsta samazināšanos jutību.Pacients nevar sajust pieskārienu vai sāpīga stimulus pirmajos trīs pirkstiem.

Kad saspiešana asinsvadu ietvaros šo kanālu var atkrāsošanās ādas suku, vietējās temperatūras samazināšanos un tūsku.

diagnoze karpālā kanāla sindroms

Dažreiz kanāla sindroms var būt saistīts ar sāpēm, ne tikai suku, bet arī apakšdelma, elkonis.Tā sitieniem ārsts neskaidra un var novest pie domām par citām patoloģijām, piemēram, osteohondrozi.Tāpēc īpašas metodes tiek izmantotas, lai diferenciālo diagnozi.

Piemēram, ir vienkāršs tests izvirzīti rokās.Pacients paceļ roku tieši virs galvas un turiet minūti.Gadījumā, karpālā kanāla sindromu pirmie trīs pirkstiem tur nejutīgums un kņudēšanas sajūta, dažreiz sāpes.

Veicot testu, pacients tiek lūgts saliekt Falena suku un turiet to tā minūti.In klātbūtnē karpālā kanāla sindroma pirmajos trīs pirkstiem tirpšana un sāpes pastiprināta.

arī dažkārt notiek aproci testu.Rokās ārsta pacients nēsā aproci mērīšanas asinsspiedienu.Tad pressurizes aproci virs 120 mmHg, kas tiek glabāts uz vienu minūti.Jo karpālā kanāla sindroms vidus nervu innervated pirkstiem tirpšana notiek.

Bet visdrošākais diagnostikas metode joprojām ir Tinel paraugs.Ārsts krānu ar pirkstu vai āmuru vidus nervu.Klātesot karpālā kanāla sindroms rodas tirpšana pirkstiem.

diagnostikas paraugs ir noderīgi kortikosteroīdi ar lidokaīnu ar karpālā tuneļa.Ja pēc, ka sāpes un tirpšana pirkstiem samazinās, tas nozīmē, ka slimība process ir karpālā kanāla.

vadošais instrumentālā noteikšanas metodi karpālā kanāla sindroms ir electroneuromyography.Ar šo pētījumu ir iespējams izmērīt elektrisko aktivitāti skeleta muskuļiem, kā arī ātrumu nervu impulsu.Pie pārējiem, elektrisko muskuļu darbība ir minimālas un muskuļu saraušanās palielinās.Bet klātbūtne karpālā kanāla sindroms elektrisko aktivitāti ir muskuļu kontrakcijas, nervu impulsu, jo bojājumu vidējo nervu palēninot laikā zems.

ārstēšana karpālā kanāla sindroms

karpālā kanāla sindroma ārstēšanai mērķis galvenokārt ir novērst cēloņus slimības, kā arī sāpju, labiekārtošanas vietējo asinsriti, piegādi un inervāciju un audos, rokas atjaunojas.

Konservatīvā ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana būs visefektīvākā pacientiem ar simptomiem novērotas ne vairāk kā par vienu gadu. tajā ietilpst apliecinošo riepas, kā arī uz šādas narkotikas:

• nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus( diklofenaka, movalis);
• kortikosteroīdus( prednizonu, hidrokortizons);
• vazodilatatori( nikotīnskābe, Trental);
• diurētiskie līdzekļi( furosemīds, veroshpiron);
• muskuļu relaksanti( sirdalud, Mydocalmum);
• B vitamīni( neyrorubin, milgamma).

efektīvs veids, ārstēšanas ir administrēšana kortikosteroīdu iekšpusē karpālā tuneļa.Jau pēc pirmās procedūras pacients jūtas liels atvieglojums.

kritēriji, kas ļauj prognozēt zemo efektivitāti konservatīvā ārstēšanā:

1. pacienta vecums ir vairāk nekā piecdesmit gadiem;
2. simptomi tiek novēroti desmit mēnešus vai vairāk;
3. nemainīgs tirpšana pirkstiem uz rokas;
4. klātbūtne stenozi tenosinovīts cīpslas;
5. pozitīvs paraugs Felenga mazāk kā trīsdesmit sekundes.

Tādējādi, 66% pacientu bez vienotu kritēriju ar konservatīvu ārstēšanu, var sasniegt labus rezultātus, 40% pie klātbūtni vienu kritēriju, 16,7% - ar divām un 6,8% - kā klātbūtni trīs vai vairākkritēriji.

Ķirurģija

Ar slimības progresēšanu, ja nav rezultāta no konservatīvu terapiju iespēju ieviest operācijas.Darbība jāveic pirms sākuma neatgriezenisku bojājumu vidus nervu.Paredzēts savlaicīga rīcība operācijas var panākt labu rezultātu 90% pacientu.Mērķis operācijas - samazinot spiedienu uz vidus nervu, izmantojot paplašināšanās diametra klīrensu.Operācijas var veikt endoskopiski vai atvērtā veidā.

Pēc operācijas uz suka tiek piemērots ģipša pārsējs uz dažām dienām.Atveseļošanās periodā ir redzams tur pacients ārstnieciskā vingrošana, lai noteiktu plaukstas un fizioterapijas procedūras.Ja slimība izraisa īpatnībām profesijas, ir nepieciešams mainīt darbības veidu atjaunošanās periodā.Pēc trīs mēnešu roku funkciju restaurēti aptuveni 70-80%, un sešus mēnešus vēlāk pilnībā.

Pēc pilnīgas atgūšanas persona var atgriezties savā profesijā.Bet, ja netiks novērsta šī nelabvēlīgas darba apstākļi - ne, lai izvairītos no recidīva.

novēršana karpālā kanāla sindroms

gadījumu karpālā kanāla sindroms gadījumu ir ievērojami pieaudzis pēdējos gados.Šis fakts, ārsti saistīt ar to, ka tur bija datori cilvēka dzīvē.Cilvēki, kas strādā pie datora un pavadīt savu brīvo laiku.Kad slikts darbs, neērts roka amats tehnoloģiju izmantošanas laikā, ir priekšnoteikumi attīstībai karpālā kanāla sindroms.

Lai novērstu slimības, būtu jāievēro šādas pamatnostādnes:

1. Pareizi Organizēt savu darba vietu.Tabulā nedrīkst būt pārāk augsta.Strādājot pie datora rokas nedrīkst sag un ērti apgulties uz galda vai krēsla roku balsta.Brush ir jālabo.
2. Pick pareizo klaviatūru un peli.Pele ir ērti atrodas jūsu plaukstā.Tātad suka būs brīvākas.Cilvēkiem ar karpālā kanāla sindromu pat izveidojis speciālu peli, kursorsviru.Ne mazāk var būt noderīgi ar īpašiem paklāji peli aprīkots ar rullīti uz plaukstas līmenī.Tas nodrošinās pareizu pozīciju roku.Tāpat pievērsiet uzmanību tastatūru zem nogāzes.
3. Ik trīsdesmit vai četrdesmit minūtes, ņem pārtraukumus.
4. Vingrojums roku: sarokoties, rotācijas kustība plaukstas, pirksti clenching vērā dūri un unclamping.

Grigorova Valeriya, medicīnas komentētājs