Regurgitācija un vemšana zīdaiņiem

Bērniem līdz vienam gadam jebkurā nepatikšanas augšējā gremošanas trakta reaģē ar vemšanu vai atraugas.Pediatricians piezvanīt šī parādība sindroma atviļņa un vemšanas( SSR).Tas ir atrodams vairāk nekā 80% bērnu šajā vecumā, sakarā ar anatomiskām un fizioloģiskajām īpatnībām gremošanas caurules pie krustojuma barības vads vērā kuņģī.

Saturs: Kāda ir atšķirība starp vemšana un atvemšana cēloņi atraugas un vemšanas bērniem līdz viena gada Funkcija izraisa sākotnējās vemšanu un regurgitācija Organic cēloņus primāro vemšana un atvemšana cēloņi sekundāro vemšana un atraugas zīdaiņiem līdz viena gada bērna izskatīšanai sindromu vemšana un atraugasārstēšanas metodes bērniem ar sindromu vemšana un atraugas

kāda ir atšķirība starp vemšana un atraugas

vemšana - ir sarežģīts neiro-reflekss akts, kura laikātur ir piespiedu evakuācija satura kuņģī caur barības vads, rīkles un mutes dobuma uz ārpusi.Laikā vemšana barības vads ir saīsināts un paplašināts, apakšā kuņģa relaksē un samazina vārtzinis.

Tajā pašā laikā likvidē plaisu starp balss saitēm, un mīkstās aukslējas pieaug.Kuņģa muskuļi, vēdera un diafragmas, pēkšņi un atkārtoti griešana, tukšā dūšā.Par "bērni", jo īpaši dzimis priekšlaicīgi, jo fizioloģiskā nobriedis organisma ne vienmēr notiek, ka veidā.Tāpēc pastāv risks iegūt vemšanu elpceļu un uzbrukumu elpas.

Ne vienmēr, bet bieži vien pirms nelabums vemšana - nepatīkamu sajūtu, kopā ar vājums, svīšana, bālums, stipra siekalošanās.Bet pastāstīt pieaugušajam par līdzīgu neērtībām varēja tikai bērnu, kurš sāka runāt, bet ne jaundzimušo.

Atvilnis - arī nokļūst rīklē un mutes dobumā, kuņģa saturu, bet tikai pasīvi notiek neiesaistot vēdera muskuļiem.

anatomiskas un fizioloģiskās pazīmes pārejai no barības vads stājas kuņģa bērniem līdz vienam gadam:

• relatīvi īss barības vads, apakšējā daļa, kas atrodas uz diviem skriemeļiem augstāks nekā pieaugušajiem;
• iris hipoflāzija kājas, kas ir pieaudzis cieši apvīti barības vads vietā tās pāreju uz vēdera;
• horizontālā stāvoklī no kuņģa un līdzināšanas leņķi starp barības vada un apakšā kuņģī;
• slikts attīstība muskuļu slāņa barības vada un kuņģa sienām un, līdz ar to arī sirds sfinktera deficīta;
• esophageal gļotādas hipoplāzija, kas salocīt pieaugušiem veido veida vārstu starp kuņģa un barības vads.Zīdaiņiem tas nav izveidota;
• augsts tonis ar pyloric sfinktera;
• mazspēja inervāciju kuņģa un barības vads.

Veseliem pieaugušajiem, visi aizsardzības mehānismi, lai novērstu iekļūšanu kuņģa saturu uz barības vads, darbojas labi un nevainojami.Bērns jaunāks par šiem mehānismiem ir nepilnīgi un nepietiekami.

cēloņi atraugas un vemšanas bērniem līdz viena gada

Vemšana un atvilnis var būt dažāda izcelsme.Ja tie ir saistīti ar slimību vai stāvokli kuņģa-zarnu traktā, tas tiek uzskatīts par primāro , un to iemesli tiek sadalīta funkcionālās un bioloģisko .Ja komunikācija ar slimības gremošanas sistēma nav - sekundārā .

Funkcionālās galvenie cēloņi vemšana un atraugas

1. pārbarošanas un traucējumi barošanas režīmu. Te viss ir vienkāršs: kad pārmērīgs pildījums kuņģī ar mātes pienu( maisījumu), kas bieži notiek ar haotiskām barošanu, ir slimība inervāciju orgāns.Tā rezultātā, saturs kuņģī tiek izsviesti un barības vadā un rīklē.

1. Aerophagia - šis bērns norīšanas gaisu barošanas laikā, un hit viņam kuņģī ar pārtiku.Saskaņā ar fizikas likumiem gaisa jānāk ārā - tas ir atraugas gaisu.Bet gaisa burbulis bieži velkas kuņģa saturu, un bērns spļauj piens( Maisījums).

1. cardiospasm - šī paaugstināšana motora darbības apakšējā trešdaļā barības vads, un top tās dienestu darbojas normāli.Sakarā ar šo nelīdzsvarotību cardial( zemākā) barības vads relaksē ēšanas, kas parasti nevajadzētu būt.Tā rezultātā, pārtikas nevar nokļūt kuņģī, tas uzkrājas barības vads, un pēc tam, kad barošanas atdevi laikā.Tas aizņem vietu atvilni vai vemšana ar nesagremots, svaigi ēst pārtiku.Iemesli cardiospasm: traucējumi veģetatīvo un centrālo nervu sistēmu, tiek izjaukti hipotalāma smadzeņu departamentā.

1. gastroezofageālā atviļņa( GER) - tek( cast) in barības vada, kuņģa saturu, izraisīja nenobriedušie un nekompetence gremošanas sistēmu, kas tika jaundzimušo.Refluksa var būt fizioloģisko un patoloģisko.Fizioloģiskās GER ziņots vairāk nekā puse no bērniem, kas jaunāki par 3 mēnešiem.Izpaužas rets regurgitācija( atviļņa) pēc barošanas, ko var novērot miega laikā.Klīniskie simptomi bojājumiem gļotādu barības vads nav, vispārējais stāvoklis bērnam nav mainījies, viņš svarā normāli.

patoloģisko GER vemšana un atvilnis ir gandrīz vienmēr ir spītīgs.Līdz ar to, klīniskās pazīmes kairinājumu gļotādas barības vads skābās kuņģa saturu - izstrādājot refluksa ezofagīta( iekaisums barības vads).Bērna apetīte kļūst sliktāk, viņš ir nerātns, slikts miegs.Smagos gadījumos diagnosticēta barības vada čūlas, pastāvīgu sašaurināšanos tās lūmenu, patoloģiju elpošanas sistēmas, kas izveidoti kā rezultātā ieelpojot kuņģa satura.

1. pilorospazme - šī spazmas( kontrakcijas) kontrolējošo kuņģa kur tas ieplūst divpadsmitpirkstu zarnā 12.Iemesls šai parādības slēpjas darbības traucējumi neiromuskulārās sistēmas.Ar bērna piedzimšanas ar pilorospazme atzīmēti atraugas, vemšana notiek periodiski.Vemt,( dažreiz ar žulti) ir skāba smarža, to apmērs nepārsniedz to daudzumu ēst.Bērns ēd labi, bet pēc pāris mēnešiem ir pazīmes nepietiekama uztura var būt aizcietējumi.Bērni ar pilorospazme bieži novēro neirologa ar sindromu paaugstinātas neiro-refleksa uzbudināmību.

1. Gastrīts un duodenīts rodas zīdaiņiem ar vairākiem nejauši vemšana un atraugas rūgušpiens, dažreiz kopā ar caureju.Iekaisums gļotādas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas 12 var būt rezultāts strauju nodošanu mazuļa no krūts pienu zīdaiņu formulu vai traucējums gatavošanas paņēmienu maisījumu.Infekcijas gastrīts veidojas uzņem ar bērnu inficēto amnija šķidrumu, bet barojot savu inficēto mātes pienu vai maisījumu inficēšanās ar mikrobiem.Medicīnas gastrīts - mazulis sekas galamērķa medikamenti tabletēm.

1. meteorisms ( gāzes uzkrāšanās zarnās) pavada pieaugums spiediens vēdera dobumā, kas novērš kuņģa saturs pāriet uz zarnās.Vēders ir pilna, sirds sfinktera atslābina un bērnu spļauj uz augšu.Pie vēl lielāku jaudu Gāzu izdalīšanās atvilnis aizstāj vemšanu.Par vēdera uzpūšanos iemesli varētu būt zarnu dysbiosis, mazturīgo ēdināšana, aizcietējums, laktāzes deficītu.

1. perinatālā encefalopātija( PEP), proti veģetatīvais-viscerālo disfunkcijas sindroms, kas dažreiz sāk dominēt PET klīnikā kad neiroloģiskie simptomi iet ceļmalā.tas ir pretrunā ar iekšējo orgānu darbībai.Ja mēs runājam par gremošanas trakta, sfinktera sajukums, traucēta kustīguma iestādēm, ka bērni līdz gadam izpaudies sindromu vemšana un atraugas.

galvenais organiskās cēloņi vemšana un atraugas

Šajā grupā ietilpst iedzimtas slimības, anomālijas un kroplības gremošanas traktā, piemēram:

• iedzimtu stenoze( sašaurināšanos) barības vada;
• atrēzija( imperforate vai trūkums) barības vada, bieži apvienojumā ar Trahejas-barības vada fistula;
• Achalasia un chalasia( mazspēja) no sirds barības vads, kas izriet no iedzimta defekta vai nervs hipoflāzija mezgliem, kas atrodas sienām apakšējā daļā barības vadā;
• hiatal trūce, kurā daļa no kuņģa ārpus vēdera dobuma un krūšu var atgriezt atpakaļ.Iemesls - atpalicība saistaudu elementiem, kas stiprina diafragmu.
• īss barības vads( brahiezofagus), kad daļa no kuņģa atrodas krūtīs un nekad nolaižas zem diafragmas;
• pyloric stenoze - sašaurinājums pyloric daļu no kuņģa, kā rezultātā patoloģisku muskuļu hipertrofijas;
• diafragmas trūce ir raksturīgs ar to, ka krūšu dobums iespiesties kuņģa un zarnu cilpas, un ne tikai ar barības vada, bet arī caur citām atvērumu;
• atrēzija un stenoze no divpadsmitpirkstu zarnas 12;
• nepilnīgs zarnu rotācija, pateicoties kurai zarnu caurule pārklājas tajā vietā, kur 12 iet uz divpadsmitpirkstu zarnas tukšajā zarnā;
• aizkuņģa dziedzeris formā gredzeniem 12 atdalīta lejup spiedes divpadsmitpirkstu;
• hiršsprunga slimība( anomālu attīstību resnajā zarnā), un citi.

Simptomi gandrīz visas no šīm slimībām parādās pirmajās dienās vai pat stundu laikā pēc piedzimšanas:

• bērns vemj barošanas laikā vai uzreiz pēc ēdienreizes;
• bagātīgi burp horizontālā stāvoklī, īpaši miega laikā;
• vemšana barošanas laikā vai tūlīt pēc, strūklaka vai straume, tikai ēst pārtiku vai biezpienu;
• apjoms vienāds ar apjomu, izraisiet vemšanu pārtikas ēst vai pārsniedz,
• vemšana frekvences pieaugumu, apjoms vomitus tiek palielināts;
• piemaisījums žults vai asiņu pārbaudi vemšana;
• bērns poperhivaetsya, grūti rīšana, sēkšana vai klepus barošanas laikā;
• halitoze, vēdera uzpūšanās tendence aizcietējums;
• slikts bērns iegūt svaru, urinēšana reti un slikti.

Jebkurš no šiem simptomiem vajadzētu brīdināt vecākus un ir iemesls tūlītējai ārstēšanai pie ārsta.

cēloņi sekundāro vemšana un atraugas zīdaiņiem zem viena gada

1. Infekcijas slimībām: zarnu infekcijām, pneimoniju un bronhītu, urīnceļu infekcijas, skarlatīnu, CNS( meningīts, encefalīts), ausu infekcijas, uc Šādos gadījumos, vemšana.viens no slimības simptomus.

1. patoloģija smadzeņu: . perinatālā encefalopātija, patoloģiska smadzeņu attīstību, apjoms ietvaros galvaskausu, utt vemšana sauc par smadzeņu( smadzeņu), tas notiek pēkšņi, tas nav saistīts ar bērna barošanai.Parasti šāda bērns tur neiroloģiski simptomi: tremors( trīce) gali, nemiers, traucētas muskuļu tonusu, nistagms( patvaļīgas acu kustības) utt

1. slimības izpaužas vielmaiņas traucējumi: . Solteryayuschaya veidotu adrenogenital sindroms,galactosemia, fruktozemiya, diabēts, cistiskā fibroze, un citi. Ja bērns tūlīt pēc piedzimšanas tiek atzīmēts izturīgs, ar pieaugošo biežumu vemšana, tā pārbauda, ​​lai izslēgtu vielmaiņas slimībām.

Iespējamās komplikācijas PSR:

• Asfiksija( nosmakšanas) vai aspirācijas pneimoniju, kas attīstās sakarā ar ieelpošanas vemšana;
• ezofagīts kas rodas no pakļaušanas skābju kuņģa saturu uz barības vada gļotādā;
• dehidratācija( dehidratācija) un traucējumi ķermeņa skābes bāzes līdzsvaru, pateicoties lielu daudzumu sāļu un šķidrumu zudumu.

cēloņu atraugas bērniem saka pediatrs Dr. Komarovsky:

bērns Aptaujas sindromu vemšana un atraugas

1. sākotnējo diagnozi ārsta, lai šādi:

• apgrūtināti iedzimtību vai ne kazlēnu par slimības gremošanas sistēmas, vielmaiņas slimībām, neiroloģiskām slimībām;
• kad bija regurgitācija un vemšana, cik bieži tās notiek, ir saistītas vai nav bērna barošanai, ko daba un apjoms vemšana;
• kā mazulim svarā, vai ir tendence aizcietējums;
• pārbaudīts, vai bērnu drošības ekspertus Perinatālās patoloģiju.

1. pediatrs pēta bērns novērtē fizisko un psiholoģisko attīstību, atklāj neiroloģiski simptomi, ja tādi ir.Analizē orgānus gremošanu, zondēšana un pārbaudot kuņģi.

1. Pamatojoties uz informāciju, kas saņemta individuālu ārstu izvēlas stratēģiju turpmākai diagnozes pēc būtības pieņemts patoloģiju.Apsekojumā tika iekļautas konsultācijas ar speciālistiem( bērnu neirologs, endokrinologs, ķirurgs, oftalmologa, uc), laboratoriskie un instrumentālie pētījumus.

No laboratorijas analīzes, kas veiktas par liecību klīnisko un bioķīmisko asins testu, koagulācija, urīnā un fēcēs( pH, ogļhidrātu).Izpētīta biocenoze zarnās un tiek noteikts ar skābes bāzes statusu organismā.

instrumentālā pārbaude( norādīts) - ir ultraskaņas un vēdera, pH-metry, fibroezofagogastroduodenoskopiya( FEGDS) rentgenogrāfijas kuņģa-zarnu traktā, elektroencefalogrāfija( EEG), echo EG Neirosonogrāfija, datortomogrāfijas( CT), kas ir lumbālpunkciju.

metodes bērnu ārstēšanai ar sindromu vemšana un regurgitācijas

1. Vecāki bērnam ar PSR rūpīgi sekot ieteikumus par izturēšanos un barošanas metodes, datu pediatra:

• palielināt skaitu maltītes dienā ar vienlaicīgu samazināšanu vienreizējas piena daudzumiem( maisījums);
• skaidrs nakts pārtraukums uzturā;
• bērns uz mākslīgo barošanu, pārliecinieties, lai dotu īpašu "antireflux" terapeitisko maisījums, ja to noteicis ārsts;
• pabarotu bērnu, turot to daļēji stāvoklī.Pēc tam, kad viņš ir beidzis nepieredzējis jātur vertikāli, kamēr gaiss nebūs atkāpties no kuņģī;
• vadītājs gals gultas, lai paceltu bērnu līdz 30-45 grādiem.
• neizmanto saspringts ietīstījušas;
• barojošām mātēm neēd pārtiku, kas izraisa vēdera uzpūšanās un aizcietējums;
• cīņa aizcietējuma bērnu.

1. PSR narkotiku terapija izraisīta cēloņus funkcionāla rakstura, kuru mērķis normalizēšanai sfinkteriem un muskuļiem kuņģa un barības vads, izmantojot iecelšanu īpašas antireflux medikamentiem.Meteorisms noteikts fermenti, adsorbentu, bioloģiska, spastiska valstis - spasmolytics.Kad vielmaiņas traucējumi ārsts pielāgo bērna diētu un noved pie normālu skābju-sārmu līdzsvaru organismā.Fizioterapija( ozokerītu, UHF inductothermy et al.) Paātrināt nobriešanas neiromuskulāru struktūras.

1. Ķirurģiskā ārstēšana ir indicēta gadījumos, kad iemesls Padomju Sociālistiskās Republikas, ir iedzimta anomālija vai attīstību kuņģa-zarnu traktā.Šādi bērni ir uzraudzībā pediatrijas ķirurgs, kurš lems par laiku no operācijas.

Zaluzhanskaya Elena, pediatrs