Diverticular slimība, resnās zarnas: simptomi un ārstēšana

Diverticular slimība, resnās zarnas - ir iegūta patoloģija, kas raksturojas ar to veidošanās zarnu sienā diverticula - mazas izvirzījumus formas sac.Par datu vienību lielums, parasti ne vairāk kā 1-2 cm.

diverticula parasti veidojas tajās daļās zarnu sienas, kur asinsvadi atrodas apļveida muskulī.Šajos "vāju" teritorijās notiek caur stumšana Gļotādas un submukozāla muskuļu slāni, spiediena pieaugumu zarnām un to atšķirības muskuļu šķiedras.

Saturs: klasifikācija resnās zarnas divertikuloze cēloņi divertikulu slimības resnās simptomus divertikulu slimības resnās iespējamiem sarežģījumiem diagnoze divertikulu slimība resnās ārstēšana Diverticular slimība

klasifikācija Diverticular Kols slimību

resnajā zarnā var ietekmēt atsevišķos apgabalos vaipilnīgi.Visizplatītākais izvirzījumus, kas sigmoid resnās zarnas.

medicīnas termins "divertikuloze" attiecas uz paša klātbūtni izvirzījumiem beidzas akli;Klīniskās simptomi var būt klāt."Diverticular slimība" - ir paplašināts jēdziens, kas apvieno diverticulosis un tā iespējamos sarežģījumus, kas attīsta tikai 20% gadījumu.

Piezīme: Diverticular slimība resnās visbiežāk diagnosticēta gados vecākiem dzīvo valstīs ar augstu dzīves līmeni.

Šajā vecumā līdz 30 gadiem diverticula atrodami reti, bet 50 gadu pataloģiju asimptomātiskas, noteiktas jau 30% iedzīvotāju.

Saskaņā ar šādām slimības formām pieņemts klīnisko marķēšanai izšķir:

• asimptomātiska, divertikuloze;
• divertikuloze simptomātiska;
• sarežģīta diverticulosis.

Iespējamās komplikācijas diverticulosis:

• divertikulīts;
• asiņošana;
• perienteric infiltrāciju;
• fistula veidošanās;
• perforācija.

cēloņi un mehānismu attīstības kols divertikulu slimība

speciālisti uzskata, ka daži nozīme attīstībā slimība ir ģenētiska predispozīcija, lai attaisnotu vājumu zarnu sienā, un individuālos nelabvēlīgu vides faktoru.

svarīgs iemesls Diverticular slimību Kols uzskatīts slikts uzturs, kas patērē nelielu daudzumu šķiedrvielu, un dominē uzturā dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem, maizes produkti miltu malšanas.Patēriņš šādiem produktiem bieži noved pie traucējumiem zarnu motoriku un hronisku aizcietējumu, kas ir iemesls pieaugumu spiediena lūmenu.

Starp cēloņiem patoloģisko izmaiņu divertikulu slimība resnās arī ietver:

• infekciozu zarnu slimība( it īpaši - dizentēriju);
• neracionāla ilgstoša lietošana caureju nozīmē;
• vietējās išēmiskas slimības( ieskaitot aterosklerotisko asinsvadu bojājumu dēļ. .);
• palielināts vēdera uzpūšanās;
• aptaukošanās.

Svarīgi: tiem, kuri ievēro veģetāru diētu, diverticula atklāja ļoti reti.

par novecošanu, pakāpeniski samazina elastību zarnu sienā.Periodiska spiediens pieaugums zarnām( pret fona pārmērīga gāzu veidošanās un aizcietējums) kļūst iemesls izvirzījumus uz vājajām vietām.

simptomi divertikulu slimība resnās

divertikuloze ir parasti simptomiem un atklāja nejauši.

Dažos gadījumos ir šāda klīniskās izpausmes vieta:

• colicky vēdera sāpes( parasti - kreisajā pusē);
• aizcietējumi( iespējams pamīšus aizcietējumi un caureja);
• rīboņa un pilnuma sajūta vēderā.

Simptomi resnās zarnas divertikulu slimība ir nonspecific;līdzīgi simptomi ir novēroti, jo īpaši kairinātu zarnu sindroms.

Piezīme: pēc defekācija intensitāte lēkmjveida sāpes parasti samazinās.Dažiem pacientiem, starp spazmas novēroja nemainīgu blāvi sāpes sāpes.

Amid bieži aizcietējumu divertikulu uzkrāto atkritumu, kas provocē iekaisumu.

Simptomi akūtas divertikulīts( iekaisums zarnu sienas izvirzījumiem) ir:

• uzlabojot vispārējo ķermeņa temperatūras( robežās subfebrile);
• tahikardija;
• stipras sāpes kreisajā gūžas fossa;
• izteikta vēdera uzpūšanās;
• klātbūtne fekāliju asinis un gļotas( ne vienmēr).

Vispār asins analīze parādīja raksturīgo iekaisuma leikocitoze.

Iespējamās komplikācijas

Divertikulīts dažos gadījumos izraisa nopietnas( tajā skaitā - dzīvībai bīstama) komplikācijas.

bīstamas komplikācijas divertikula slimības, resnās zarnas ir stipra asiņošana pie trauka sienas integritātes pārkāpšanu kakla izvirzījumam.Krēsls parādās asins recekļi un sarkano asins( simptoms sauc par "aveņu želeja").Pacients sūdzas par vispārēju vājumu, kas būtiski samazina asinsspiedienu, sāpes vēderā un traucējumu krēsla.No pacienta ādas bāla salīdzinājumā ar asins zudumu.

Kā izvirzījumam var būtiski sašaurināt lūmenu, tas ir iespējams, attīstība zarnu aizsprostojums.Pacients sūdzējās par sāpēm vēderā un nespēja iztukšot zarnu.

Iekaisums diverticula dažos gadījumos kļūst par cēloni veidošanās abscesu( abscesi).Tie paši varat atrisināt, bet lielākā daļa tādas komplikācijas divertikulu slimība resnās nepieciešama operācija.

Kad vietējie nekrotiski audu bojājumi un perforācija diverticulum zarnu satura un pus no abscess nonākt vēdera dobumā.Tas izraisa peritonīts - ir strutaina iekaisuma vēderplēvi.Komplikācija ir pievienots akūta difūza sāpes vēderā, nelabumu, vemšanu, ievērojamu temperatūras paaugstināšanos.Tas bieži noved pie attīstības septisko šoku.

Vēl viens iespējamais komplikācija divertikulīts var būt perforācija blakus ķermeņa sienas, lai veidotu fistula.Visbiežāk diagnosticēta kolovezikalnye patoloģisku fragmenti, kuros diverticulum ir saskarsmē ar urīnpūsli.Attiecībā uz šīs komplikācijas, ko raksturo infekcija urīna sistēmas, kā arī gāzes izdalīšanās ar urīnu.Fistulas var atvērt sadaļās tievajās zarnās, un sievietēm - makstī.Retos gadījumos fistula veidojas vēdera ādas.

perforācija izvirzījums in mezentēriju ar sigmoid resnās noved pie attīstības retroperitoneālajā celulīts.

diagnoze divertikulu slimības resnās

speciālists gastroenterologs diagnozēm, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas.

pacientam jābūt asins testu( vispārējo) un izkārnījumos( par asinīm).

Nepieciešama veikta irrigoscopy - rentgenogrāfijas ar iepriekšēju pildījums zarnu kontrastvielas( bārija slurry tiek ieviests, izmantojot enemas).

Svarīgi: bārija klizmu var veikt ne agrāk kā 4-6 nedēļas pēc uzbrukuma no akūta iekaisuma diverticulum.

Pašlaik ar aizdomas akūtu divertikulīts, lai apstiprinātu diagnozi tiek plaši izmantota datortomogrāfiju ar kontrastvielas.Alternatīva CT ir ultraskaņas, bet tas ļauj noteikt tikai lielas strutainas bojājumu un izmainītu sabiezēšanu zarnu sienas.

Izmeklēšanai zarnu sienas diagnosticēšanas resnās divertikulīta slimība piemērojams kolonoskopija, kurā pacients tiek injicēts ar elastīgu endoskopu optiku un apgaismojumu.Tehniku ​​ļauj izmeklēt ievērojamu daļu( 1 līdz m) no apakšējā gremošanas traktā.Pacients pirms diagnostikas procedūru veikt tīrīšanas klizmu un dot nomierinoši.Pārdalot kolonoskopija, bārija klizma ja divreiz kontrasts bija uninformative, vai arī, ja pacients tiek uzņemts slimnīcā ar taisnās zarnas asiņošana.

pārbaudiet zarnas, izmantojot endoskopu ne vienmēr ir iespējams, jo spriedzes vai spazmas zarnu sienas, uz lielu fona divertikulu slimību.

Ja ir iemesls uzskatīt, klātbūtni fistulas, atvērumu uz urīnpūsli, cystoscopy tiek veikta papildus.

asiņošana avota un angiogrāfija var atklāt šo inovatīvu metodi, kā skenēšana ar tehnēcijam marķēti eritrocītus.

slimības, ar kurām deferenciāldiagnozi:

• ļaundabīgi audzēji;
• akūts apendicīts;
• nieru kolikas;
• peritonīts nezināmas etioloģijas;
• Krona slimība;
• išēmisks kolīts;
• adneksīta.

ārstēšana kols Diverticular slimības

nekomplicētu divertikulu slimība resnās tiek ārstēti konservatīvi ambulatori( mājās).Pirmā prioritāte ir normalizēt krēslu, lai novērstu veidošanos jaunu diverticula un novērst iekaisumu esošajiem.Pacients rāda veselības pārtiku ar pārsvars uzturs bagāts pārtikas šķiedrvielu.Lai palielinātu apjomu izkārnījumos, ir ieteicams iecelt miziņa ispaguly.

par sāpēm, ir ieteicams ņemt spazmolītiskiem( Drotaverinum, No-Spa, Mebeverin un D. t.) Un pretsāpju līdzekļiem.

Ja sāpes nepāriet dažu dienu laikā, vai arī sāpes pieaug un kļūst izkliedēti raksturs, tā ir norāde tūlītējai hospitalizācijas.Nosūtīts uz slimnīcām ir arī pacientiem ar simptomiem akūta iekaisuma, drudža un sirdsklauves.

neabsorbējams un liela Diverticular augonis - norāde par perkutānu drenāžas strutaina fokusu.Intervences veic kontrolē skenēšanas vai ultraskaņas aparātu.

Svarīgi: medicīnas taktika pie asiņošana ir atkarīgs no tā intensitātes.

Kad mazspēja konservatīvās terapiju divertikula slimībām, resnās zarnas un zarnu aizsprostojums vai perforāciju un tās sienas ir nepieciešama ārkārtas operācija.Ķirurģiska ārstēšana sarežģītu divertikulu slimības resnās parasti ietver rezekcija skartās segmenta patoloģisko procesu.Kad fistulas papildus noņemot daļu no zarnu nepieciešama primārā anastomozi.Atsevišķos gadījumos nepieciešams veidot lielāku bojājuma kolostoma - caurumi ziņām zarnu dobuma ar ārējo vidi.Aptuveni 80% gadījumu tas ir iespējams pēc tam tuvu, lai atjaunotu normālu caurlaidību apakšējā gremošanas traktā.

uzlikt apvedceļš anastomozi bez rezekcijas skartās segmentā pašlaik ķirurgi atteikta, jo pastāv liels risks komplikācijas un lielu skaitu nāves šajā metodi ārstēšanas divertikulu slimības kolu.

Ja pacients tika hospitalizēts ar fekāliju peritonīts, kas izstrādāts perforācija diverticulum laikā pirms operācijas viņš veica sarežģītu atdzīvināšanas pasākumus, tostarp intravenozo šķidrumu un smago devas antibiotikām.Ar šo komplikācija divertikulu slimība resnās mirstības, diemžēl, ir ļoti augsts.

Plisov Vladimirs, medicīnas komentētājs