Supraventrikulāra tahikardija: kas tas ir, simptomi, ārstēšana

Kas ir supraventrikulāra tahikardija?

Supraventrikulāra tahikardija (SVT) ir sirds ritma traucējumu veids (aritmija) vai kardiopalmskurā sirds pukst pārāk ātri.

Normāla sirdsdarbība ko izraisa elektrisks impulss caur sirdi. Elektriskais impulss rodas sinusa mezglā (saukts arī par sinoatriālo mezglu), kas visbiežāk atrodas augšējā labajā ātrijā. Elektriskie signāli caur sirds audiem nonāk sirds apakšējās kamerās, ko sauc par sirds kambariem. Elektriskais impulss izraisa sirds augšējo kameru (priekškambaru) un apakšējo kambaru (kambaru) regulāru un konsekventu pukstēšanu.

Supraventrikulārās tahikardijas gadījumā virkne agrīnu priekškambaru sitienu paātrina sirdsdarbību. Ātra sirdsdarbība (aritmija) neļauj kambariem piepildīties ar pietiekami daudz asiņu, jo elektriskais signāls liek sirdij strādāt pārāk ātri.

Ja cilvēkam ir SVT, sirds var pukstēt no 140 līdz 250 sitieniem minūtē, bet parasti tā sit 60 līdz 100 reizes minūtē (miera stāvoklī).

Ietekmētās populācijas

Supraventrikulārās tahikardijas izplatība populācijā ir 2 no 1000 cilvēkiem. Sievietēm SVT tiek reģistrēts divreiz biežāk nekā vīriešiem. Tās attīstības risks ir vairāk nekā 5 reizes lielāks personām, kas vecākas par 65 gadiem.

Supraventrikulārās tahikardijas cēloņi

Lielākajai daļai cilvēku ar supraventrikulāru tahikardiju nav nopietnu sirds problēmu vai veselības stāvokļa, kas to izraisa.

SVT var izraisīt tādi faktori kā:

• jebkura veida zāļu lietošana;
• daudz alkohola dzeršana;
• kofeīns;
• smēķēšana;
• aizliegtas vielas, piemēram, kokaīna, lietošana.

Tomēr dažiem cilvēkiem ir supraventrikulāra tahikardija (SVT) rodas no tā, ka sirdij ir papildu elektriskais savienojums, ar kuru viņi piedzimst. To sauc par Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW sindroms).

Citi faktori, kas var palielināt jūsu SVT risku, ir šādi:

• sirds un asinsvadu slimības (kardiomiopātija);
• sirds išēmija;
• sirds operācija;
• hipertireoze (hipertireoze);
• plaušu slimības, piemēram,. hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS);
• sirds vārstuļu slimība;
• sirds problēmas, kas ir bijušas kopš dzimšanas (iedzimta sirds slimība).

Supraventrikulārās tahikardijas pazīmes un simptomi

Supraventrikulāra tahikardija ne vienmēr izraisa simptomus. Ja jums ir kādi simptomi, tie var nākt un iet, un ilgums būs atšķirīgs. Ilgums var būt no dažām minūtēm līdz vairākiem mēnešiem. Bieži supraventrikulāra tahikardija sākas un pēc tam pēkšņi beidzas.

SVT laikā personai var rasties:

• sirdsklauves (nepatīkama sajūta, ko izraisa spēcīga un ātra sirdsdarbība);
• reibonis;
• sāpes krūtīs;
• ģībonis, kas reti sastopams ar SVT.

Var arī novērot sirds mazspējas simptomi (nogurums, aizdusa, aukstas rokas un kājas, akrocianoze) ja SVT epizode ilgst vairāk nekā 24 stundas pirms pacienta medicīniskās palīdzības saņemšanas. Tas jo īpaši attiecas uz jaundzimušajiem un zīdaiņiem, kuri nevar nodot sirdsdarbības sajūtu.

SVT simptomi bērniem nenotverams un bieži saistīts ar sliktu barošanu, vemšanu vai vispārēju bērna aktivitātes un modrības līmeņa pazemināšanos.

Supraventrikulāra tahikardija gandrīz nekad neizraisa pēkšņa nāve. Tomēr, ja tiek novērots kāds no simptomiem, noteikti apmeklējiet savu ģimenes ārstu.

SVT diagnostika

Ir aizdomas par supraventrikulāru tahikardiju, ja ārsts vai medmāsa uzbrukuma laikā reģistrē ātru sirdsdarbību (> 200). Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var veikt elektrokardiogrammu (EKG). Elektrokardiogramma ir tests, kas reģistrē sirds elektrisko aktivitāti. Kardiologa kabinetā var veikt arī ehokardiogrammu vai "atbalsi". Šis ir ultraskaņas skenēšanas veids, kas uzņem dinamiskus sirds attēlus.

EKG, ehokardiogramma un fiziskā pārbaude parasti ir norma, ja to veic pēc tahikardijas (sirds sirdsklauves) pārtraukšanas, tāpēc simptomu laikā ir svarīgi veikt EKG. Ja tas nav iespējams, pacientu var nosūtīt mājās ar Holtera monitoru vai citu monitoru. sirds, ko var izmantot, lai nepārtraukti reģistrētu sirdsdarbības ātrumu vismaz 24 stundas. Precīza EKG ļaus jums veikt pareizu diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu.

Ārsts var arī nosūtīt jūs vai jūsu bērnu pie elektrofiziologa, kardiologa, kuram ir papildu izglītība un apmācība sirds ritma traucējumu diagnostikā un ārstēšanā.

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana

Supraventrikulārās tahikardijas ārstēšana ir vērsta uz sirdsdarbības regulēšanu un sirdsdarbība. Kāda ārstēšana tiek nozīmēta, būs atkarīga no simptomiem. Ārstēšana var nebūt nepieciešama vispār; dažreiz simptomi izzūd paši.

Ja SVT izraisa medikamenti, ārsts var to pārbaudīt. Ja SVT izraisa veselības stāvoklis (slimība), ārsts koncentrēsies uz šo stāvokli.

Vagālie manevri

Vecāki cilvēki var iemācīties veikt vagālus manevrus, lai mēģinātu palēnināt vai apturēt ātras sirdsdarbības epizodi. Vagālie manevri var ietvert:

• elpošanas aizturēšana un atsākšana (Valsalva manevrs);
• sejas iegremdēšana ledus ūdenī (iegremdēšanas reflekss);
• klepus.

Valsalva manevrs - pieņem, ka jūs guļat uz muguras un 15 sekundes iepūšat šļircē. Tas palielina spiedienu krūtīs, kas izraisa sirdsdarbības palēnināšanos.

Narkotiku ārstēšana

Ja simptomi parādās pēkšņi, ārsts var izrakstīt antiaritmiskas zāles, tablešu vai intravenozas ievadīšanas veidā. To mērķis ir normalizēt sirdsdarbības ātrumu. Ir dažādi zāļu veidi, kas to var izdarīt, tostarp beta blokators, kalcija kanālu blokatori un citas antiaritmiskas zāles, piemēram,. adenozīns.

Ablācija

Lai gan bērni ar supraventrikulāru tahikardiju parasti pārsniedz aritmiju, pieaugušie parasti to nedara. Atkarībā no personas vecuma un simptomu smaguma un biežuma kardiologs var ieteikt katetra ablācijas procedūru SVT galīgai ārstēšanai.

Ablācijas laikā kāju galvenajos asinsvados tiek ievietoti vairāki lieli pilinātāji (mazas plastmasas caurules). Katetri (plānas caurules) tiek izvadīti caur vēnām un caur vēnām virzās uz sirdi. Elektriskie signāli no katetriem palīdz atklāt papildu elektriskos savienojumus, kurus pēc tam var iznīcināt un salabot. Procedūra ilgst vairākas stundas, un lielākā daļa pacientu atgriežas mājās tajā pašā dienā.

Pēc veiksmīgas ārstēšanas ar ablāciju personai nedrīkst būt nekādas supraventrikulāras tahikardijas epizodes.

Ja jūsu bērnam ir SVT, viņam vai viņai bieži jāapmeklē kardiologs. Bērniem ar supraventrikulāru tahikardiju vienu vai divas reizes gadā jāapmeklē kardiologs, lai saņemtu zāles un elektrokardiogrammu. Tomēr vecākiem bērniem un pieaugušajiem, kuriem ir bijusi veiksmīga ablācijas procedūra, var nebūt nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Supraventrikulārās tahikardijas prognoze

Prognozi nosaka supraventrikulārās tahikardijas veids, kas to izraisīja, uzbrukumu biežums un ilgums, komplikāciju esamība vai neesamība uzbrukuma epizožu laikā, kontrakcijas miokarda stāvoklis (smagi miokarda bojājumi predisponē akūtas sirds vai sirds un asinsvadu mazspējas attīstībai, pēkšņa aritmija, miokarda išēmija utt.).

Neliels pēkšņas nāves risks parasti ir tikai ar noteiktu SVT veidu, ko sauc par Volfa-Parkinsona-Vaita sindromu.

Prognoze pacientiem ar “primāro” SVT parasti ir laba: lielākā daļa pacientu ilgst daudzus gadus vai gadu desmitiem saglabāt pilnu vai daļēju darbspēju, lai gan tiek novērota pilnīga spontāna izārstēšanās reti.

Profilakse

Supraventrikulārās tahikardijas profilakse nav zināma; attiecībā uz SVT sirds slimību gadījumā primārā profilakse sakrīt ar pamatslimības profilaksi. Sekundārā profilakse jāapsver kā pamatslimības ārstēšana, hroniska antiaritmiska zāļu terapija un sirds ablācija.