Konjunktivīts: simptomi (foto) un ārstēšana pieaugušajiem un bērniem

Kas ir konjunktivīts?

Konjunktīva ir caurspīdīga, bagātīgi vaskularizēta un inervēta gļotāda, kas aptver plakstiņu iekšpusi un lielāko daļu acs ābola; tāpēc konjunktīva ir pakļauta ārējai videi un pastāvīgi saskaras ar mikroorganismi, no kuriem daži dzīvo kā saprofīti (neradot kaitējumu) konjunktīvā soma.

Konjunktīvai ir vairākas funkcijas:

• veido elastīgu virsmu, kas atvieglo acs ābolu ādas kustības;
• aizsargā limfātiskās struktūras ar antivielām;
• aizsargā acis, veidojot asaru plēvi.

Atkarībā no etioloģijas, tas ir, cēloņiem, var atšķirt dažādas konjunktivīta formas:

• infekciozs (baktēriju, vīrusu, sēnīšu, parazītu dēļ);
• alerģisks;
• ko izraisa fizikāli un ķīmiski faktori.

Konjunktivītsko izraisa vīrusi un baktērijas, ir visizplatītākā forma

no kurām mikozes parasti rodas pēc normālas baktēriju floras izmaiņām, ko dažkārt izraisa neatbilstoša vai pārmērīga ilgstoša lokālu antibiotiku lietošana; parazitāras formas, kas Krievijā ir retas, bieži vien ir vienpusējas un grūtāk ārstējamas.

Alerģisks konjunktivīts parasti ir hronisks un vismaz īslaicīgi samazinās, ārstējot kortikosteroīdus (kortizonu); daži vīrusi (adenovīruss, herpes vīrusi) bieži izplatās arī uz radzeni, izraisot radzenes iekaisumu (keratokonjunktivīts), kas izpaužas kā sāpes un iespējama redzes asuma samazināšanās, saskaroties ar radzenes redzes nerva zonu.

Simptomi

Konjunktivīts, viena no visbiežāk sastopamajām acu slimībām, ir konjunktīvas iekaisums, kura visbiežāk sastopamie simptomi ir:

• asarošana;
• sāpes;
• kairinājuma un / vai svešķermeņa sajūta acī;
• dedzināšana;
• fotofobija (diskomforts gaismas dēļ);
• nieze (raksturīga alerģiskām formām);
• sekrēcija (no serozas līdz atklāti strutojošai);
• pietūkums acu zonā;
• hiperēmija (apsārtums);
• eksudāta klātbūtne.

Praktiski līdzekļi un padomi konjunktivīta ārstēšanai

Daži no visnoderīgākajiem mājas aizsardzības līdzekļiem ietver:

1. Izvairieties lietot kontaktlēcas, kamēr tās nav apstiprinātas, iespējams, izņemot tās, kuras tika izmantotas diagnozes laikā.
2. Lai mazinātu sāpes un diskomfortu, uzklājiet eļļojošus acu pilienus.
3. Viegli noslaukiet acis ar vienreiz lietojamām sterilām acu salvetēm.

Ieteicams nelietojiet zāles (acu pilienus vai acu ziedes), kuras nav skaidri noteicis ārsts vai pediatrsizņemot bezrecepšu zāles, izvairoties no dekongestantiem, ja vien to nav ieteicis ārsts.

Baktēriju konjunktivīts, visbiežāk sastopamā slimības forma pieaugušajiem un bērniem, parasti ir ir pašierobežojošs un dziedē vairākas dienas, vienlaikus pašapstrādei parasti tiek izmantotas antibiotikas / kortizons, piemēram, labi vai tobradexkas vienmēr jānosaka ārstam.

Konjunktivīta gadījumā ieteicams:

• nomazgājiet rokas pirms un pēc acu pilienu / krēmu izrakstīšanas;
• lietot tikai noteiktos medikamentus;
• bieži mazgājiet seju, īpaši pirms zāļu lietošanas;
• valkāt saulesbrilles;
• Ēst veselīgu uzturu, lai veicinātu atveseļošanos
• atkal redzēt ārstu, ja nav uzlabojumu;
• pēc dziedināšanas pārtrauciet lietot acu pilienus un oftalmoloģiskos krēmus.

Kontrindicēts:

• pieskaroties vai berzējot acis;
• izmantojiet vienu dvieli sejai un rokām un kopīgojiet to ar citiem;
• berzējot acis ar apģērbu vai citiem netīriem audumiem;
• aizveriet acis ar pārsēju, ja vien nav norādīts;
• daloties medikamentos ar citiem.

Baktēriju konjunktivīts

Baktēriju konjunktivīts kopā ar vīrusu ir visizplatītākās pat bērnu vidū.

Tās var būt akūtas vai hroniskas, un tās raksturo

• vairāk vai mazāk intensīva konjunktīvas hiperēmija (acu apsārtums);
• svešķermeņa sajūta (dažreiz aprakstīta kā “kā smiltis acīs»);
• dzeltenīgi zaļgani serozi vai strutaini izdalījumi ar iespējamu radzenes bojājumu (sk Foto).

Bagātīgi sekrēcijas spēki skropstas pielīp kopā pēc pamošanās.

Akūtu formu inkubācija ilgst apmēram nedēļu, tās galvenokārt atbalsta:

• Staphylococcus aureus;
• pneimokoku;
• meningokoku (retāk).

Notiek infekcija gan tiešā saskarē, gan ar pārnēsātājiem (mušas un citi kukaiņi, kā aprakstīts trahomas gadījumā), lipīgums ir augsts; pacienti ar sausas acs sindromu vai nespēju pareizi aizvērt plakstiņu ir īpaši jutīgi pret to, bet arī citi riska faktori ietver:

• novājināta imūnsistēma;
• nepietiekams uzturs;
• gripa un citas akūtas un hroniskas slimības;
• jaundzimušajiem un veciem cilvēkiem.

Akūtas formas parādās pēkšņi, dažreiz ar klīniskām pazīmēm abās acīs; kustīga svešķermeņa sajūta liek subjektam pastāvīgi berzēt acis, izraisot infekcijas izplatīšanos no vienas acs uz otru. Redzes asums nekad netiek traucēts.

Vissvarīgākā komplikācija ir radzenes bojājums, kaut arī reti, kas var attīstīties radzenes čūlas virzienā.

Hroniskas formas ir daudz retāk sastopamas nekā akūtas; parasti tie ir akūtu formu iznākumi, kas tika slikti ārstēti vai netika ņemti vērā, vai arī tie var būt saistīti ar plakstiņu iekaisumu (blefarīts). Tie bieži izpaužas ar novājinātiem simptomiem, bet ir atbildīgi par īpaši nepatīkamām klīniskām izpausmēm pacientam.

Sekrēcija parasti ir nepietiekama, bet mērena hiperēmija (apsārtums) ir konjunktīva; pacients var arī sūdzēties:

• dedzināšana;
• pastāvīgs nieze;
• un graudainas vai sausas acis.

Šo formu terapija balstās uz acu pilienu un antibiotiku ziedes lietošanu trīs vai četras reizes dienā, izmantojot acu pilienus visas dienas garumā. un ziedes vakarā pirms gulētiešanas (pārsvarā acu pilienu lietošana dienas laikā ir saistīta ar nepieciešamību pat īslaicīgi nemainīt redzes asumu, kamēr jo ziedes, kuru ilgāka saskare ar konjunktīvu liecina par ilgāku terapeitisko efektu, galvenokārt var lietot pirms Gulēt).

Ir svarīgi pagarināt ārstēšanu uz dažām dienām, lai izvairītos no recidīviem; neaizklājiet skarto aci vai acis ar pārsēju, jo pārsējs uz acs, paaugstinot temperatūru plakstiņu iekšpusē, veicina mikroorganismu inkubāciju un vairošanos; turklāt, novēršot mirgošanu, kļūst grūti noņemt eksudātu, kas bagāts ar mikrobiem un toksīniem.

Vīrusu konjunktivīts

Vīrusi ne tikai iekļūst konjunktīvas audos (epitēlijā), bet arī bieži izraisa radzenes epitēlija iekaisumu, tāpēc vīrusa bojājums parasti ir keratokonjunktivāls.

Tomēr var dominēt konjunktīvas vai radzenes bojājumi (piemēram, herpes simplex formās).

Adenovīrusi ir šāda veida konjunktivīta izraisītāji; tās ir ļoti lipīgas formas, kas tiek pārnestas ar asaru izdalījumiem un gandrīz vienmēr ir divpusējas (ar autoinokulāciju). Smagākajos gadījumos var izveidot pseidomembranas, kas izraisa rētas saaugumus starp acs un bulbar konjunktīvu (simblefaron). Noslēpumi vienmēr ir serozi un nekad nav strutaini, dažreiz pirms tiem var būt adenovīrusu konjunktivīts (faringokonjunktīvas drudzis).

Svarīga adenovīrusu konjunktivīta forma ir keratokonjunktivīta epidēmija, ko izraisa daži adenovīrusa veidi (8. un 19. celms). Sākums ir pēkšņs, un parādās šādi simptomi:

• tūska un konjunktīvas hiperēmija;
• intensīva asarošana;
• sāpes acīs radzenes iesaistīšanās dēļ.

Turklāt šajā gadījumā radzenes bojājums darbojas kā komplikācija, izraisot radzenes necaurredzamību, samazinot redzes asumu un palielinot fotofobiju. Evolūcija ir mainīga, tāpat kā ilgums; dzīšana parasti notiek divu nedēļu laikā, dažreiz tas var ilgt mēnešus. Bieži ir recidīvu gadījumi.

Vīrusu konjunktivīts ir īpaši lipīga slimība, kurai nepieciešama lielāka uzmanība, lai izvairītos no nodošanas trešajām personām (parasti ieteicams atstāt bērnus mājās no skolas līdz plkst atveseļošanās).

Tomēr parasti tā ir pašierobežojoša infekcija, kas ilgst apmēram 1–3 nedēļas; aukstās kompreses ir īpaši noderīgas simptomu mazināšanai, bet pacientiem ar smagām fotofobija vai ar smagiem simptomiem, speciālists (oftalmologs) var ķerties pie pilienu izrakstīšanas kortizons. Lai gan kortikosteroīdu terapija parasti ir kontrindicēta vīrusu infekciju gadījumā, īpaši hiperplastisku infekciju dēļ kortizona darbība, keratokonjunktivīta gadījumā, kortizona pretiekaisuma un dekongestējošās iedarbības pārsvars infekciozi.

Herpetisks keratokonjunktivīts

Herpes simplex vīruss ir bieži sastopams konjunktivīta cēlonis.

Pirmā infekcija var rasties dzemdību laikā, tādā gadījumā jaundzimušais inficējas no mātes, kas pārnēsā dzimumorgānu un uroģenitālā trakta herpes infekciju. Tas var attīstīties bez prāta, pat smagā un dažreiz letālā formā. Bieži tiek ietekmēta arī radzene.

Konjunktivīts parasti ilgst divas līdz trīs nedēļas, bet keratīts var ilgt mēnešus.

Pēc pirmās infekcijas pārvarēšanas pacientu nevar uzskatīt par galīgi izārstētu: patiesībā vīruss netiek iznīcināts ar inficētām šūnām, bet paliek latents, neizpaužot klīnisku pazīmes.

Tad vīruss var kļūt aktīvs dažādu iemeslu dēļ (karstums, aukstums, ultravioletie stari, samazināta imunitāte) stresa situācijās) un izraisīt recidīvu, parasti sezonālu, kam ir svarīga tikai bojājumu īpašība radzene (keratīts), nepieskaroties konjunktīvai.

Pat jostas roze (Herpes zoster) var izraisīt konjunktivītu ar daudz nopietnākiem radzenes bojājumiem un nopietnām komplikācijām 50% gadījumu, kas ietekmē ne tikai radzeni, bet arī citas svarīgas acs struktūras:

• sklera;
• redzes nervs;
• koroīds.

Herpetiskā konjunktivīta terapija balstās uz lokālu lietošanu plaša spektra antibiotikaslai izvairītos no baktēriju superinfekcijām, iespējams, kombinējot pretvīrusu zāles lokālai lietošanai (oftalmoloģiskās ziedes).

Alerģisks konjunktivīts

Alerģisks konjunktivīts ir diezgan izplatīta un ārkārtīgi polimorfiska konjunktivīta forma.

Konjunktīva ir alerģisku reakciju, pat ievērojamas intensitātes, atkārtošanās vieta saskarē ar dažādiem vidē esošiem alergēniem un tā bagātīgās vaskularizācijas dēļ un inervācija.

Piesaistītie alergēni var būt gaisā (piemēram, ziedputekšņi) vai pārnēsāti (kosmētika un citi kairinātāji). Atkārtotas bakteriālas infekcijas vai ilgstoša farmakoterapija jutīgiem cilvēkiem var izraisīt arī alerģiskas reakcijas. Visu šo formu klīniskā attīstība parasti ir hroniska.

Visizplatītākās formas:

• atopiskais konjunktivīts (rinoalerģisks konjunktivīts),
• kontaktdermatokonjunktivīts (forma, ko izraisa atkārtota saskare ar ķīmiskām vielām, kas darbojas kā alergēni).

Atopisko konjunktivītu izraisa vairāki alergēni, bet parasti ziedputekšņi.siena drudzis"Vai ziedputekšņu sezona. Citi alergēni:

• dārzeņu viela;
• epidermas dzīvnieku atvasinājumi;
• profesionāli pulveri.

Tas var notikt sezonālā vai daudzgadīgā formā.

Akūtu formu raksturo ātra un pēkšņa iekaisuma reakcija, kas rodas dažas minūtes pēc alerģiskā līdzekļa iedarbības; to raksturo:

• hiperēmija (sk. foto augstāk);
• tūska (ievērojams pietūkums);
• sekrēcija;
• smags nieze, dedzinoša sajūta un fotofobija.

Šī forma parasti skar abas acis, un, likvidējot alergēnu, simptomi samazināsies.

Hroniskas formas klīniskais attēls ir mazāk dramatisks, ar mērenu hiperēmiju un sekrēciju, pat ja pacienta izjustie simptomi var būt īpaši kaitinoši.

Optimālai terapijai jābūt vērstai uz patogēna likvidēšanu, kas bieži vien nav iespējams, tāpēc galvenokārt tiek izmantota lokāla simptomātiska terapija ar antihistamīna līdzekļiem un kortizonu.

Pavasara konjunktivīts

Tas galvenokārt ir divpusējs un atkārtots keratokonjunktivīts bērniem un jauniešiem.

Etioloģija nav zināma, bet dažādas pazīmes liecina par iespējamu alerģisku cēloni:

• ciklisks un atkārtots;
• sezonas raksturs;
• nieze un saistība ar citām alerģiskām izpausmēm.

Imunoloģiskā etioloģiskā hipotēze tika ņemta vērā, pamatojoties uz konstitucionālu paaugstinātu jutību pret nekaitīgiem līdzekļiem (siltumu, gaismu, mitrumu).

Slimība sākas ātri:

• pastāvīga fotofobija;
• smags nieze, bieži saistīta ar sajūtu svešķermenis acīs;
• sāpes;
• bagātīga asarošana.

Bērnam bieži ir raksturīgas pazīmes:

• viņš nolaiž galvu;
• aizsargā acis no gaismas;
• var sajust sāpes, kuru dēļ viņš pastāvīgi berzē acis.

Ragēna tiek ietekmēta reti.

Vietēja un simptomātiska ārstēšana ar acu pilieniem. Piemērojams:

• dekongestanti;
• antihistamīna līdzekļi;
• kortizons.

Ir lietderīgi kombinēt šīs zāles ar kromoglicīnskābe, kas ir īpaši noderīgi profilakses nolūkos, pirms sezonas simptomu parādīšanās.

Konjunktivīts, ko izraisa ķīmiski un fiziski faktori

Šo slimības formu izraisa dažādi konjunktīvas kairinātāji:

• fiziski, piemēram, gaisma, sniegs, rentgena un gamma stari;
• ķimikālijas, piemēram, sudrabs (bieži atrodams acu pilienos), kairinošas gāzes, ziepes, cigarešu dūmi, mēslojums, baseina ūdens, kas nav apstrādāts ar hloru.

Visbiežāk sastopamie simptomi ietver klīniskos mainīgos lielumus, ko raksturo:

• hiperēmija;
• fotofobija;
• asarošana;
• dedzinoša sajūta;
• tirpšanas sajūta un svešķermenis.

Ārstēšana galvenokārt ir profilaktiska, izvairoties no saskares ar patogēnu; Var būt noderīgi, īpaši saskarē ar ķīmiskiem līdzekļiem, izskalot acis ar fizioloģisko šķīdumu, lai noņemtu vielu, un pēc tam pilienus antibiotikas un / vai kortizona.

Trahoma

Trahoma ir hronisks konjunktīvas un radzenes iekaisums (keratokonjunktivīts), kam raksturīga mezgliņu veidošanās, kas padara acs virsmu raupju un graudainu (to sauc arī par granulētu) konjunktivīts). Sākotnējie simptomi ir raksturīgi keratokonjunktivītam ar hronisku strutainu gļotu izdalīšanos.

Tas rodas infekcijas rezultātā ar baktēriju Chlamydia Trachomatis, kas arī ir atbildīga par hlamīdijas (veneriska slimība).

Infekcija notiek tiešā saskarē, inokulējot dzimumorgānu sekrēciju acīs; baktērija nosaka savu patogēno iedarbību, ražojot toksīnu, kas izraisa iekaisumu, konjunktīvas iznīcināšanu un radzenes audi, kas noved pie iespējamām komplikācijām, piemēram, radzenes čūlas un plašas rētas līdz aklums. Vēl vienu iespējamu komplikāciju attēlo plakstiņu formas izmaiņas dziedināšanas procesu dēļ.

Slimības attīstība ir ārkārtīgi lēna, un tikai ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu to var izārstēt dažu mēnešu laikā bez komplikācijām.

Ārstēšana ietver profilaktiskus higiēnas, dezinfekcijas un pacientu izolācijas pasākumus, jo šī slimība parasti attīstās skarbos vides apstākļos un piesārņojumā.

Terapeitiskā izvēle ietver noteiktu antibiotiku (tetraciklīnu) lietošanu, kuras tiek ievadītas vairākas reizes dienā vairākas nedēļas, dažreiz pat mēnešus. Komplikāciju ārstēšana bieži ir ķirurģiska, līdz pat radzenes transplantācijai.