Taisnās zarnas fistula: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Fistulas ir nopietna problēma proktologiem. Slimība pacientam var radīt nopietnas problēmas, no kurām dažas var būt letālas.

Šī iemesla dēļ, ja jums ir raksturīgi simptomi, jums jāapmeklē ārsts diagnozes noteikšanai. Tikai tas palīdzēs noteikt efektīvu šīs slimības ārstēšanas taktiku.

Kas ir taisnās zarnas fistulas

Taisnās zarnas fistulas (perianālā fistula) ir strutaini veidojumi, kas veido pāreju starp taisnās zarnas un ārējo ādu. Dažreiz savienojums ar ārējo vidi nenotiek, caurumi atrodas zarnās.

Pats kanāls veidojas patogēnu ietekmē, kas iznīcina orgāna mīkstos audus. Fistulārā kanāla gaitā var veidoties zari, kabatas ar strutām, kas pasliktina ārstēšanas procesu un palēnina pacienta atveseļošanos.

Risks saslimt ir lielāks pieaugušam pacientam, taču arī šī patoloģija var skart bērnus. Bērna slimība attīstās un attīstās līdzīgi kā vecākās grupas pacientiem.

Taisnās zarnas fistulas klasifikācija

Taisnās zarnas fistulas klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Tie ir sadalīti dažādos veidos pēc to struktūras un atrašanās vietas. Izšķir šādas fistulas:

1. Pilnīga, nepilnīga un iekšēja. Pēdējos var iedalīt atsevišķā grupā. Pilnu raksturo 2 caurumu klātbūtne - iekšējā un ārējā, no kuriem ārējā vidē notiek strutas aizplūšana. Nepilnīgām fistulām ir iekšēja atvere, ārējās nav. Nepilnīga fistula akli beidzas orgāna dobumā, bet audu iznīcināšana pakāpeniski notiek patogēnu ietekmē un veidojas ārēja atvere.
2. Iepriekš aprakstītie veidojumi ir ārēji. Kas attiecas uz iekšējiem veidojumiem, tiem raksturīga divu caurumu klātbūtne vienlaikus, bet aizmugurējā fistula eja atrodas taisnajā zarnā, strutas neplūst, bet tikai dobumā ērģeles.
3. Pēc atrašanās vietas radinieks tūpļa izdalīt taisnās zarnas intra-, trans- un ekstrasfinkteriskās fistulas. Pirmais var atrasties nedaudz uz iekšu no tūpļa vai blakus pašam caurumam. Transsphincteric atrodas tieši sfinktera audos. Ārpus šļakatām veidojumi veidojas ārpus cauruma, tos ir viegli atklāt, vizuāli pārbaudot.

Arī fistulas var iedalīt taisnās un sazarotās, atkarībā no fistulārā kanāla konfigurācijas. Otrajā variantā ir iespējama strutainu kabatu veidošanās, kas sarežģī un aizkavē ārstēšanu.

Taisnās zarnas fistulas cēloņi

Taisnās zarnas fistulas veidojas, kad baktērijas iekļūst orgāna audos. Notiek iekaisums, ko sauc proktīts. Patoloģiskais process spēj iekļūt apkārtējos mīkstos audos, tie inficējas. Šo slimību sauc par paraprocitītu, tā attīstās akūtā un hroniskā formā.

Ar šīm patoloģijām strutaina satura uzkrāšanās notiek ierobežotā dobumā, tas ir, abscess. Tad izceļas strutas, abscesa dobums sazinās ar vidi. Šī ir tūpļa fistula. Šādos gadījumos strutas var ieplūst ne tikai uz pacienta ādas, bet arī ķermeņa iekšējos dobumos.

Fistulas patoģenēzē pamatslimības savlaicīgums un pilnīgums, vienlaicīgas gremošanas trakta patoloģijas, īpaši kuņģa čūla, Krona slimība, divertikuloze, tuberkuloze un jebkuras zarnu daļas vēzis, hemoroīdi.

Cilvēki ar sēnīšu infekcijām, imūndeficītu ir pakļauti fistulas veidošanās, sifiliss.

Taisnās zarnas fistulas var veidoties pēc proktoloģiskām un ginekoloģiskām operācijām.

Taisnās zarnas fistulas simptomi

Pacienti ar šo slimību pamana strutainu izdalījumu parādīšanos (sk. uz apakšveļas vai drēbēm, kas rada ievērojamu diskomfortu pacienta ikdienā.

Ar lielu daudzumu patoloģisku izdalījumu rodas ādas kairinājums, parādās sūdzības par niezi un dedzināšanu anālajā reģionā.

Neērti ir arī tas, ka strutai ir nepatīkama smaka. Citas sūdzības pacientiem ar taisnās zarnas fistulām:

• Sāpju sindroma klātbūtne. Tās smagums ir atkarīgs no fistulas veida. Ja tas ir ārējs un pilns, tad sāpes ir minimālas. Nepilnīgas fistulas, īpaši iekšējās, gadījumā simptomi ir izteiktāki. Sāpju intensitāte palielinās ar ilgu uzturēšanos neērtā stāvoklī, pēkšņām kustībām, ilgstošu staigāšanu, defekācijas akta laikā.
• Ķermeņa intoksikācija var rasties ar sūdzībām par augstu temperatūru, vājumu, galvassāpēm, samazinātu darba spēju, emocionālo labilitāti.
• Taisnās zarnas fistulām ir tendence uz viļņiem līdzīgu gaitu, ar paasinājumiem un remisijām. Dekompensācijas laikā pacientiem rodas iepriekš aprakstītās sūdzības. Remisijas periodā pacientu vispārējais stāvoklis necieš, bet nelielos daudzumos var būt strutaini izdalījumi.
• Ar ilgu slimības gaitu notiek pakāpenisks ķermeņa izsīkums, un pat remisiju laikā rodas sūdzības par vispārējs vājums, paaugstināta uzbudināmība, slikts miegs, drudzis, galvassāpes un reibonis.

Ārējās izmeklēšanas laikā ir viegli atklāt taisnās zarnas ārējās fistulas. Lai diagnosticētu iekšējos veidojumus, ir nepieciešamas instrumentālās metodes. Taisnās zarnas fistulas ir ārkārtīgi nepatīkama patoloģija, taču iespējamās komplikācijas ir īpaši bīstamas.

Komplikācijas

Ir svarīgi zināt, kādas ir taisnās zarnas fistulas briesmas. Akūts process apdraud infekcijas izplatīšanos visā ķermenī, tas ir sepse. Šai komplikācijai ir augsts nāves risks.

Arī patoloģija spēj pārvērsties hroniskā stāvoklī, kas ietekmē pacientu vispārējo stāvokli. Viņi kļūst emocionāli nestabili, aizkaitināmi, darbspēju līmenis ir ievērojami samazināts.

Ar ilgu slimības gaitu var rasties ļaundabīga audu deģenerācija, tas ir, veidojas taisnās zarnas vēzis. Arī anālā fistula var izraisīt rētas un anālo sfinktera sašaurināšanos, kas negatīvi ietekmē tā funkcionēšanas pilnību.

Taisnās zarnas fistulu diagnostika

Ārsts analizē pacienta sūdzības, apkopo anamnēzi, veic vispārēju pārbaudi un taisnās zarnas pārbaudi. Pacients ir izrakstīts vispārēja asins un urīna analīze, asins bioķīmija. Pēc tam viņi sāk instrumentālās izpētes metodes, proti: kolonoskopija, sigmoidoskopija un irrigoskopija. Tie ļauj noteikt fistulas lokalizāciju.

Lai noskaidrotu tās atrašanās vietu un veidošanās struktūru, ir nepieciešama zondēšana, dažreiz kopā ar krāsošanas testu vai fistulogrāfiju. Tie ļauj noteikt fistulārā kursa raksturu, kabatu klātbūtni un strutas daudzumu.

Ja nepieciešams, sievietēm tiek nozīmēta ginekoloģiskā izmeklēšana, visi pacienti var būt Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa. Dažreiz tas prasa taisnās zarnas ultraskaņa un sfinkterometrija - metode, kas ļauj noteikt tūpļa darbības pilnīgumu.

Taisnās zarnas fistulas ārstēšana

Ārstēšana bez operācijas nevar izraisīt pilnīgu atveseļošanos, tāpēc ārsti vienmēr izmanto ķirurģisku izņemšanu. Ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta akūtā periodā, jo, norimstot procesam, nav iespējams precīzi noteikt fistulas lokalizāciju un struktūru.

Ja operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, tad ārsts pilnībā izgriež fistulu, vienlaikus uztverot apkārtējos audus, brūces malas tiek sašūtas kopā, šī vieta tiek mazgāta ar antiseptiķiem. Dziedēšana notiek 45 dienu laikā, papildus pacienti to lieto plaša spektra antibiotikas, pretsāpju līdzekļi. Ir paredzēta arī fizioterapija - ultravioletais apstarojums, elektroforēzekas paātrina audu dzīšanu, stimulē asinsriti un vielmaiņu ķirurģiskajā vietā.

Pēc operācijas ir svarīgi ievērot diētu, jums jādara viss personīgās higiēnas ieteikumi, fiziskās aktivitātes ir jāierobežo un jāveido pakāpeniski. Lai mazinātu sāpes un uzlabotu dziedināšanu, ir ieteicamas augu sēžu vannas.

Izmantojot šāda veida iejaukšanos, pastāv recidīvu un pēcoperācijas komplikāciju risks. Ja Jums ir sūdzības par smagām sāpēm starpenes rajonā, patoloģisku izdalījumu parādīšanās, urinēšanas un defekācijas grūtības, paaugstināta ķermeņa temperatūra, jums par to nekavējoties jāziņo pie ārsta. Biežāk šādās situācijās nevar izvairīties no atkārtotas ķirurģiskas ārstēšanas.

Minimāli invazīvās metodes kļūst arvien izplatītākas. Attiecībā uz fistulām ārstēšana ir populāra. lāzers, elektrokoagulācija un pildīšana. Šīs operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, tām ir minimāls komplikāciju risks, tās ir bez asinīm un ātri. Arī atveseļošanās periods pēc operācijas ir ievērojami samazināts, un atkārtošanās risks ir arī samazināts līdz minimumam.

Lāzera ārstēšana ietver fistulas cauterizēšanu, izmantojot īpašu cauruli ar radiatoru. Brūces malas ir aizzīmogotas ar īpašu līmi, un tiek uzklātas arī vairākas šuves, kas izgatavotas no absorbējama materiāla.

Taisnās zarnas fistulu pacientiem ar elektrokoagulāciju ārstē pēc līdzīgas shēmas, tikai audus kauterizē ar termisko nazi.

Labs rezultāts parāda pildījums tā saukto kolagēna aizbāzni, kas uzvedas kā ķermeņa transplantāts un stimulē skartās vietas epitēlializāciju. Pašas taisnās zarnas fistula pacientam ir sašūta aplī, fiksēta un izgriezta. Iegūtais laukums ir piepildīts ar korķi un fiksēts. Tehnika ir arī bez asinīm, ar minimālu komplikāciju skaitu, bet dārga.

Taisnās zarnas fistulu ārstēšanas principi bērnam ir tādi paši kā pieaugušiem pacientiem. Dažreiz ārsti iesaka atturēties no operācijām, ja runa ir par pacientu, kas jaunāks par 1 gadu. Ja tas neietekmē mazā pacienta vispārējo stāvokli (tas notiek diezgan bieži), tad iejaukšanās tiek veikta nedaudz vēlāk. Bet ārkārtas apstākļu gadījumā viņi nevilcinās ar operācijām.

Svarīgs! Ārstēšana ar šīs slimības tautas līdzekļiem ir neefektīva, tas var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos, īpaši, ja tie ir bērni. Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu, lai veiktu savlaicīgu un pilnīgu ārstēšanu.

Taisnās zarnas fistulu profilakse

Taisnās zarnas fistulu pacientiem var novērst, savlaicīgi ārstējot ne tikai paša orgāna, bet arī visu gremošanas trakta daļu slimības. Citi profilakses pasākumi:

• personīgās higiēnas noteikumu ievērošana;
• atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu (ieteikums pieaugušiem pacientiem);
• ir svarīgi novērst aizcietējumus;
• regulāras fiziskās aktivitātes.

Lai novērstu slimību pieaugušajam un bērnam, ir svarīgi racionalizēt uzturu. Jums vajadzētu atteikties no taukainiem, ceptiem ēdieniem, garšvielām, saldumiem, garšvielām. Izvēlnē jāiekļauj liesa gaļa un zivis, piena produkti, dārzeņi un augļi. Ieteicams dzert vismaz 1,5 litrus tīra ūdens dienā.

Prognoze uz mūžu

Vairumā gadījumu taisnās zarnas fistulas tiek veiksmīgi ārstētas. Svarīgi ir ārsta apmeklējuma savlaicīgums un visu speciālista ieteikumu īstenošana. Arī dzīves prognoze ir pozitīva. Izņēmums ir sarežģīti slimības gadījumi, kuros pastāv draudi pacienta dzīvībai. Mēs runājam par sepsi, ļaundabīgām transformācijām.

Var rezumēt, ka ir jābūt priekšstatam par slimības pazīmēm un jāzina, kādas ir taisnās zarnas fistulas briesmas, un kādas ārstēšanas un profilakses metodes ir pieejamas mūsdienās. Tas palīdzēs ātri atbrīvoties no patoloģijas, nekaitējot ķermenim, vienlaikus saglabājot pilnīgu taisnās zarnas darbību.