Kardioloģija: sirds uzbūve, galvenās patoloģijas un sirds slimību ārstēšanas metodes

Kardioloģijai, tāpat kā jebkurai citai medicīnas nozarei, ir vairāki tūkstoši gadu sena vēsture. Kopš seniem laikiem sirds un asinsvadu sistēmas darbs un struktūra interesēja cilvēku, un daudzi izcili prāti ir iesaistījušies visaptverošā šī jautājuma izpētē. Pirmo reizi vairāk vai mazāk precīzi sirds struktūru aprakstīja Hipokrāts 5. gadsimtā pirms mūsu ēras, minot tādas tās daļas kā sirds kambarus un priekškambarus.

Revolūciju kardioloģijā II gadsimtā pirms mūsu ēras veica romiešu ārsts Gallens. Tomēr viņa ierosinātā slimību teorija un terapija balstījās uz kļūdainu secinājumu. Viņš bija pārliecināts, ka asinis veidojas aknās, pēc tam izplatās pa asinsvadiem pa visu ķermeni un uzsūcas organismā, pēc tam tiek sintezēta jauna asiņu "partija". Gallens paskaidroja sirds lomu neskaidri, piedēvējot tai līdzvērtīgu elpošanas funkciju līdzībai ar plaušām.

Šo teoriju ārsti pieņēma kā vienīgo pareizo līdz 17. gadsimtam, kad angļu ārsts Viljams Hārvijs pierādīja savu maldīgumu. Liels sasniegums kardioloģijā notika renesanses laikā. Leonardo da Vinči sniedza savu ieguldījumu šajā zinātnē.

Pateicoties spējai sadalīt mirušā ķermeņus, zinātnieks saņēma precīzu izpratni par sirds struktūru un pārnesa to uz savām ilustrācijām.

Tajā pašā laikā beļģu biologs Andreass Vesaliuss pētīja sirds un asinsvadu sistēmas struktūru. Viņš sniedza skaidru trauku sadalījumu artērijās un vēnās, bet nepareizi aprakstīja to funkcijas. Turklāt viņš nespēja precīzi noformulēt, kā notiek asinsrite mazos traukos.

Viljamam Hārvijam ir milzīga loma mūsdienu kardioloģijas attīstībā. Viņš veica vienkāršu eksperimentu: viņš apsēja stingru lenti ap savu roku. Tikai pēc dažām minūtēm sākās pietūkums, un uz ādas parādījās zilas vēnas. Ārsts pareizi secināja, ka pārsējs bloķē asinsriti. Turpmākie eksperimenti, ko viņš veica suņiem, pierādīja, ka venozās asinis plūst vienā virzienā, un sirds darbojas kā sūknis, to pārsūknējot.

Viņa darbā ir arī informācija par šī orgāna muskuļu struktūru un ritmiski saraujošo vārstu klātbūtni. Pēc tam Hārvijs aprakstīja divus asinsrites apļus - lielu, kas iet caur smadzenēm un visu ķermeni, un mazu, plaušu. Arī zinātnieks spēja precīzi formulēt arteriālo un venozo asiņu lomu, taču viņš nevarēja noskaidrot to piesātinājuma ar skābekli mehānismu.

Uz šo jautājumu atbildēja itāļu ārsts Marcello Malpighi (1628-1694). Izmantojot mikroskopu, viņš pētīja vardes plaušu struktūru un atklāja tajās sazarotu kapilāru tīklu, kas pēc tam savienojās ar lielākiem traukiem, artērijām un vēnām. Aleksandrs Šumļanskis pabeidza savu pētījumu (1748-1795). Viņš pierādīja, ka asinsrites sistēma ir slēgta visā.

Sirds vadīšanas sistēmu sāka pētīt čehu fiziologs Jans Purkinje. 1845. gadā viņš publicēja datus par īpašu šķiedru klātbūtni, kas pārraida uzbudinājumu caur orgāna muskuļu audiem (starp citu, vēlāk viņi tika nosaukti viņa vārdā). Purkinjes darbu turpināja Šveices anatoms Vilhelms Gīss, vācu zinātnieks Ludvigs Ašofs, japāņu ārsts Sunao Tavara un citi biologi. Pateicoties viņiem, līdz 19. gadsimta sākumam kardioloģija kļuva par neatkarīgu medicīnas nozari.

Šodien šīs medicīnas zinātnes jomas speciālisti nodarbojas ar diagnostiku, problēmām konservatīva un ķirurģiska ārstēšana, visu sirds un asinsvadu nodaļu slimību profilakse sistēmas. Tagad kardioloģija attīstās strauji. Mūsdienu zinātniekiem ir visa veida jauna iekārta, kas ievērojami atvieglo diagnostiku.

Ja mēs runājam par kardioloģijas sadaļām, perinatālais un natālais tiek sadalīts atsevišķās grupās, kur tikt galā ar patoloģijām bērniem līdz viena gada vecumam un auglim pēdējās grūtniecības stadijās, bērniem un pieaugušajiem nozare.

Katrā no tiem speciālisti pievērš uzmanību šādiem aspektiem:

1. Etioloģija, tas ir, konkrētas slimības simptomu parādīšanās cēloņu izpēte.
2. Patoģenēze vai patoloģijas attīstības mehānisms. Notiekošo fizioloģisko izmaiņu analīze un skaidrojums ļauj izvēlēties optimālo ārstēšanas taktiku.
3. Diagnostika. Šī ir ļoti plaša un svarīga kardioloģijas daļa. Precīza diagnoze nosaka slimības iznākumu. Pašlaik ārsti plaši izmanto kardiogrammas, angiogrāfijas un citu metožu rezultātus. Turpmāk sīkāk tiks aprakstītas pacientu izmeklēšanas metodes.
4. Konservatīva ārstēšana. Ir aptuveni 10 narkotiku grupas, kuras plaši izmanto kardioloģijā. Tie ir adrenerģiskie blokatori, antikoagulanti, kalcija antagonisti, diurētiskie līdzekļi, angioprotektori un virkne zāļu, kas apturēt hipertensīvās krīzes, insulta, miokarda infarkta un citu sirds un asinsvadu patoloģiju pazīmes sistēmas.
5. Ķirurģija. Iepriekš ārstiem bija pieejamas tikai atklātas operācijas, kas bieži beidzās ar komplikācijām un pat nāvi. Tagad kardioloģijas klīnikās plaši izplatījušās endoskopiskās procedūras, asinsvadu stentēšana un pat sirds transplantācija. Visu veidu aritmijas, sinusa bradikardija, paroksizmāla tahikardija, ekstrasistole tiek veiksmīgi apturētas, uzstādot elektrokardiostimulatoru.
6. Fizioterapija. Tas ir labs palīgs, lai palielinātu konservatīvās terapijas efektivitāti un uzlabotu prognozi pēcoperācijas periodā.
7. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilakse. Uz šo jautājumu kardiologi pastāvīgi koncentrējas specializētos forumos. Daudzi ārsti ir pārliecināti, ka parasti pacientiem informācija jāmeklē pašiem, kas bieži noved pie pašārstēšanās un skumjām sekām. Turklāt ārstiem slimnīcās vienkārši nav iespējas pievērst pienācīgu uzmanību cilvēka psihosomatikai.

Atsevišķi ir vērts pieminēt kardioloģijas sadaļas, kas tieši saistītas ar slimībām, tās ir:

• Ateroskleroze un lipīdu metabolisma traucējumi.
• Aritmijas.
• Sirdskaite.
• Koronārā sirds slimība.
• Akūts koronārais sindroms (ietver nestabilu stenokardiju).
• Miokarda infarkts un tās komplikācijas (aneirismas, trombembolija utt.).
• Arteriālā hipertensija un hipotensija.
• Miokarda bojājumi (kardiomiopātija un miokardīts).
• Iedzimti un iegūti sirds defekti (ieskaitot mitrālā vārstuļa prolapss).
• Endokardīts un perikardīts.

Asinsvadu slimības ir cieši saistītas ar sirds patoloģijām, ar kurām nodarbojas arī kardioloģija. Piemēram, veģetatīvi-asinsvadu distonija bieži notiek pirms išēmijas, aritmijas, asinsspiediena svārstību izpausmēm. Apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas un to iekaisums (tromboflebīts) bieži beidzas ar trombozi un trofiskām čūlām.

Kardioloģija ir cieši saistīta ar tādu medicīnas nozari kā hematoloģija, kas nodarbojas ar ārstēšanu un dzelzs deficīta un cita veida anēmijas, limfātiskās sistēmas slimību (limfostāzes) cēloņu noskaidrošana limfadenīts).

Cilvēka sirds: tās patoloģiju struktūra, simptomi un cēloņi

Gandrīz visās kardioloģijas mācību grāmatās cilvēka sirds tiek salīdzināta ar sūkni.

Patiešām, šī orgāna kontrakcija nodrošina nepārtrauktu asins plūsmas procesu bez visiem izņēmumiem pa visiem asinsvadiem pa tā sauktajiem asinsrites lokiem-lieliem un maziem.

Caur sistēmisko cirkulāciju asinis tiek piegādātas visām cilvēka ķermeņa šūnām, ieskaitot plaušas.

Mazais asinsrites aplis iet tikai caur plaušām. Tādējādi tiek veikta gāzes apmaiņas funkcija. Vienkārši sakot, neiedziļinoties sarežģītos fizioloģiskos terminos, venozās asinis plaušās "izmaina" šūnas oglekļa dioksīdu skābeklim, pārvēršoties par arteriālu, kas atkal atgriežas orgānos un audos. Tur process ir otrādi.

Abi asinsrites apļi ir savienoti viens ar otru četru kameru cilvēka sirdī. Šis ir konusa formas orgāns, kas atrodas krūškurvja kreisajā pusē, tā anatomijā ir 4 galvenās struktūras: divi priekškambari un divi kambari, kurus atdala starpsienu un vārstu sistēma. Ārpusē un iekšpusē visas cilvēka sirds struktūras ir izklāta ar muskuļu audiem, miokardu. Tās struktūra ir unikāla. Fakts ir tāds, ka visa muskulatūra ir sadalīta divās grupās: gluda un svītraina vai skeleta. Gludi "darbojas" neatkarīgi no cilvēka apziņas. Tas veido gandrīz visu iekšējo orgānu sienu pamatu un nodrošina peristaltiku, asinsvadu paplašināšanos un sašaurināšanos, dzemdes, urīnpūšļa utt.

Skeleta muskuļi "ieslēdzas" tikai, reaģējot uz apzinātiem smadzeņu impulsiem. Tās iezīmes ir spēks un izturība. Miokards apvieno gludu un svītrainu muskuļu audu "neatkarību". Tieši šī struktūra nodrošina cilvēka sirds galvenās funkcijas izpildi.

Kā darbojas mūsu galvenais ķermenis? Venozās asinis no sistēmiskās cirkulācijas caur augšējo vena cava nonāk labajā ātrijā. Tad caur trikuspidālo vārstuļu tas ieplūst labajā kambarī, un no turienes tas tiek izmests plaušu artērijā. Tā sākas mazais asinsrites loks.

Caur plaušu vēnām arteriālās asinis nokļūst kreisajā ātrijā, caur mitrālā vārstu kreisajā kambarī, pēc tam aortā. Šeit sākas sistēmiskais asinsrites loks. No aortas iziet divi koronārie asinsvadi, caur kuriem tiek veikta asins piegāde pašam miokardam.

Atriju un kambaru secīgu kontrakciju regulē cilvēka sirds vadošā sistēma. Tas sākas orgāna augšējā daļā no sinusa mezgla, pēc tam uzbudinājums nonāk atrioventrikulārā, no kurienes izplatās gar Viņa kūlīša un Purkinjes šķiedru kājām. Kopējo miokarda ierosmi var aprēķināt no EKG vektoriem.

Cilvēka sirds patoloģija var rasties pat ar mazāko darbības traucējumu vienā no orgānu darba posmiem.

Šo slimību cēloņi ir:

• iedzimtas krūškurvja struktūras anomālijas, asinsvadu gultne un sirds defekti;
• aterosklerozes koronāro artēriju slimība, paaugstināts holesterīna un zema blīvuma lipoproteīnu līmenis;
• hipertoniska slimība;
• miokarda nervu regulēšanas pārkāpumi;
• endokrīnās sistēmas patoloģija;
• infekcija (bieži ietekmē perikarda maisiņu - perikardu);
• reimatoīdās slimības;
• ļaundabīgi jaunveidojumi.

Pozitīvi faktori dažādu cilvēku sirds slimību attīstībai ir smēķēšana, biežs stress, neprecizitātes uzturā, liekais svars un fizisko aktivitāšu trūkums.

Visiem šī orgāna patoloģijām raksturīgi šādi simptomi:

• dažādas intensitātes sāpes krūšu rajonā, diskomforts var parādīties arī kreisajā lāpstiņā vai rokā;
• elpas trūkums uz parasto fizisko aktivitāšu fona, smagos gadījumos - nosmakšanas uzbrukumi;
• palielināts nogurums;
• vājums;
• paātrināta sirdsdarbība vai sirds ritma traucējumi;
• kāju pietūkums;
• galvassāpes un reibonis ir asinsspiediena problēmu pazīmes.

Sirds slimības: diagnoze un vispārējās īpašības

Jebkuras patoloģijas, ieskaitot sirds slimības, diagnostika sākas ar pacienta pārbaudi.

Papildus tam, lai jautātu personai par simptomiem, kas viņam traucē, daudz informācijas ārstam sniedz izskats:

• Ķermeņa tips. Piemēram, astēniska tipa cilvēkiem ir nosliece uz hipotensiju, hiperstēniskiem - hiperholesterinēmiju, paaugstinātu asinsspiedienu.
• Āda. Ādas bālums parasti norāda uz perifērās asinsrites patoloģiju, ja to kombinē ar tādu pašu gļotādas nokrāsu, anēmijas varbūtība ir augsta. Cianozes cēlonis var būt sirds mazspēja.
• Nagi. Par labu sirds slimībām runā naglu īpašā forma (izliektu pulksteņu brilles veidā) un pirkstu falangu sabiezēšana, kas atgādina stilbiņus.
• Tūskas klātbūtne vai neesamība un to lokalizācija. Par sirds mazspēju liecina plašs pietūkums visā ķermenī.
• Locītavas. Kustību stīvums, pietūkums ir reimatisko slimību simptoms.

Sirds stāvokli, tās lielumu nosaka palpācija un perkusija. Auskultācijas laikā varat klausīties miokarda kontrakcijas ritmu. Tomēr precīzāku ainu sniedz pacienta instrumentālie izmeklējumi. Pirmkārt, tā ir elektrokardiogramma vai saīsināta EKG. Tas ir vienkārši izpildāms, nesāpīgs, neinvazīvs, taču tas sniedz daudz informācijas.

Pēc rezultātu dekodēšanas viņi diagnosticē aritmiju, sirdslēkmi, vadīšanas traucējumus. EKG priekšrocība ir tās pieejamība un iespēja to veikt pat ātrās palīdzības automašīnā. Bieži vien tas ļaus pareizi izvēlēties ārkārtas pasākumus un novērst pacienta nāvi.

Pilnīgāku ainu sniedz ehokardiogrāfija (EchoCG) vai sirds ultraskaņa, īpaši kombinācijā ar asins apgādes Doplera pētījumu. Tas ļauj novērtēt koronāro asinsvadu, vārstu aparāta, starpsienu stāvokli. Ultraskaņa var arī noteikt iedzimtas patoloģijas.

Vingrojumu testi ir citi papildu veidi, kā diagnosticēt sirds slimības. Šajā gadījumā EKG tiek veikta treniņa laikā ar velotrenažieri vai skrejceliņu. Dažreiz ir atļauta parastā pastaiga 6 minūtes. Tas viss ir atkarīgs no pacienta stāvokļa. Veicot testus, uzmanība tiek pievērsta izmaiņām sirds darbā stingri dozētas slodzes ietekmē.

Hroniskas koronārās sirds slimības diagnosticēšanai indikatīva ir scintigrāfija. Tajā pašā laikā cilvēka ķermenī tiek ievadīts marķēts radioizotopu preparāts, un, izmantojot tomogrāfiju, tiek uzraudzīta tā kustība gar asinsvadu tīklu. Lai iegūtu precīzu priekšstatu par orgānu iekšējo struktūru, tiek izmantoti arī CT, MRI un parastie rentgenstari. Lai novērtētu hemodinamiku un asinsvadu stāvokli, tiek veikta angiogrāfiskā izmeklēšana.

Biežas sirds slimības ir dažādas aritmijas, tas ir, miokarda kontrakciju fizioloģiskā ritma pārkāpums, tostarp:

• ekstrasistolija, priekšlaicīgas kontrakcijas ārpus ierastā modeļa;
• tahikardija, paātrināta sirdsdarbība, ir kambaru un supraventrikulāra;
• bradikardija, sirdsdarbības biežuma palēnināšanās, to uzskata par normu profesionāliem sportistiem;
• slima sinusa sindroms (sinusa blokāde);
• atrioventrikulārās un kambaru vadīšanas pārkāpumi (blokāde, priekšlaicīga uzbudinājums).

Saskaņā ar klīnisko gaitu aritmijas var būt akūtas un hroniskas, pārejošas un nemainīgas. Šīs sirds slimības galvenie simptomi ir reibonis, pulsācija, elpas trūkums un samaņas zudums. Lai novērstu patoloģijas uzbrukumus, pacientam gandrīz pastāvīgi jālieto tabletes no adrenerģisko receptoru blokatoru grupas vai jāuzstāda mākslīgais elektrokardiostimulators.

Sirds išēmiskā slimība attīstās uz koronāro asinsrites traucējumu fona un ar to saistītā nepietiekamā skābekļa piegādes miokardam. Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ateroskleroze. Šāds pārkāpums ir bīstams tā komplikācijām. Tas ir miokarda infarkts, iespējama turpmāka kardioskleroze un sirds mazspēja.

Parasti IHD attīstās uz hipertensijas fona, izpaužas kā stenokardijas uzbrukumi (akūtas kompresijas sāpes krūtīs), ko aptur Nitroglicerīna tabletes.

Miokarda infarkts ir nopietna hroniskas išēmijas komplikācija. Pacientu mirstība pirmajā 1-2 stundas pēc tam ir aptuveni 30%, bet pat ar hospitalizāciju nāves varbūtība ir aptuveni 10%. Ārkārtas pasākumi ietver krūšu saspiešanu un pacienta steidzamu nogādāšanu intensīvajā terapijā. Tur pacientam injicē zāles, lai atjaunotu asins plūsmu skartajā miokardā, mazinātu sāpes, novērstu sirds muskuļa akūtas hipoksijas sekas.

Bet pat ar atbilstošu medicīnisko aprūpi patoloģijas atkārtošanās risks saglabājas, it īpaši vecumā. Tādēļ ir pierādīts, ka zāles normalizē asinsspiedienu (īpaši ar vienlaicīgu hipertensiju). diēta (pārtikā jābūt vismaz ātrajiem ogļhidrātiem, dzīvnieku taukiem un maksimāli vitamīniem), tautas palīdz labi fondiem. Ja pacienta stāvoklis to atļauj, ir nepieciešama fiziskā aktivitāte; šim nolūkam ir ieteicami īpaši vingrinājumu terapijas kompleksa vingrinājumi. Invaliditāte bieži rodas pēc miokarda infarkta.

Par ko jums pastāstīs mūsu portāls: kardioloģija, sirds un asinsvadu slimību ārstēšana un profilakse

Kā norādīts kardioloģijas un sirds ķirurģijas portālos, galvenie līdzekļi sirds un asinsvadu patoloģiju ārstēšanai ir:

• Alfa blokatori (Prazosīns, Doksazosīns, Terazosīns) tiek plaši izmantoti smagu arteriālās hipertensijas formu ārstēšanai, kas rodas ar hipertensīvām krīzēm.
• Kalcija kanālu blokatori (Diltiazems, Falipamils, Amlodipīns). Lieto hipertensijas ārstēšanai, stenokardijas lēkmju mazināšanai, koronāro sirds slimību simptomu likvidēšanai.
• Antitrombocīti un antikoagulanti (Heparīns, Klopidogrels, Tirofibāns, Cardiomagnet). Tas ir paredzēts insultu, aterosklerozes trombotisko komplikāciju profilaksei un ārstēšanai.
• Antiaritmiski līdzekļi (Propranolols, Atenolols, Amiodarons, Nibentāns). Izrakstīts, lai normalizētu sirdsdarbību ar sinusa tahikardiju, bradiaritmijām, ekstrasistolām.
• Angiotenzīna receptoru blokatori (Losartāns, Valsartāns) ir indicēts hipertensijai, sirds mazspējai, koronāro artēriju slimībai.

Pasākumi sirds un asinsvadu sistēmas slimību profilaksei ietver, pirmkārt, dzīvesveida, uztura principu maiņu un fizisko aktivitāšu palielināšanos. Turklāt šādu patoloģiju ārstēšana jāapvieno ar imunoloģiju, gastroenteroloģiju un vielmaiņas korekciju. Attīstoties krievu izglītības vietnēm, kardioloģijas portāls kļūst arvien plašāks ne tikai speciālistu, bet arī pacientu vidū.