Kuņģa duodenīts: slimības apraksts un klasifikācija, hronisku un akūtu formu simptomi, ārstēšana

Gremošanas trakta slimības ir diezgan dažādas, un tās var izraisīt dažādi iemesli. Tomēr lielākajā daļā gadījumu patoloģiskais process attīstās gļotādā, kas uzklāj barības vada, kuņģa un dažādu zarnu daļu sienas. Duodenīts ir iekaisums, kas attīstās divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās sienas gļotādas epitēlijā. Tas reti notiek atsevišķi un vairumā gadījumu tiek kombinēts ar gastrītu. Šo "kombināciju" sauc par gastroduodenītu.

Patoloģija ir diezgan izplatīta. Saskaņā ar statistiku, katrs piektais cilvēks, kurš apmeklē gastroenterologu, cieš no duodenīta. Patoloģiju raksturo distrofiskas, iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā. Šādi procesi izraisa dziedzera aparāta funkcionālās darbības traucējumus, ko papildina epitēlija šūnu struktūras pārkāpums.

Parasti duodenīta rezultātā tiek ietekmēta nevis visa divpadsmitpirkstu zarnas daļa, bet gan tās sekcijas.

Tāpēc atkarībā no lokalizācijas duodenīts ir:

• distālā, kurā netiek ietekmēta šīs gremošanas trakta daļas augšējā daļa;
• bulbits ar spuldzes bojājumiem (augšpusē), bieži vien kopā ar gastrītu;
• izkliedēts (kopā);
• fokālais vai vietējais.

Saskaņā ar etioloģijas gaitu un īpašībām izšķir akūtu un hronisku duodenītu. Pirmajā gadījumā patoloģiskajā procesā ir iesaistītas tikai gļotādas virsmas struktūras. Šādas izmaiņas ir atgriezeniskas, un epitēlija integritāte tiek pilnībā atjaunota pēc atbilstošas ​​terapijas.

Akūta duodenīta cēloņi parasti ir:

• aizraušanās ar pārtiku, kas var izraisīt zarnu gļotādas kairinājumu un iekaisumu, tai skaitā ietver kafiju, ēdienus, kas garšoti ar karstām garšvielām, garšvielām, alkoholiskajiem dzērieniem, trekniem un ceptiem ēdiens;
• pārtikas izraisītas infekcijas, ko izraisījusi gan patogēna, gan oportūnistiska baktēriju flora, salīdzinoši nesen tika pierādīts, ka duodenīts ir saistīts ar peptisku čūlu slimību Helicobacter pylori;
• gremošanas trakta un aknu-žults sistēmas patoloģija (ciroze, aizkuņģa dziedzera, žultspūšļa iekaisums utt.);
• reflukss (reflukss) no pamatā esošās zarnas, kas arī izraisa iekaisumu;
• nejauša vai apzināta norīšana ar toksiskām vielām, kas var izraisīt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas apdegumus;
• svešķermeņu norīšana gremošanas traktā, kas izraisa gļotādas epitēlija bojājumus.

Hroniska duodenīta attīstība galvenokārt notiek uz gremošanas sistēmas ilgstošu bojājumu, skābuma traucējumu un fermentu sekrēcijas fona.

Turklāt patoloģiju var izraisīt:

• tendence uz aizcietējumiem uztura īpatnību rezultātā, zarnu gludo muskuļu atonija, inervācijas traucējumi;
• saaugumi pēc operācijas.

Ņemot vērā pašreizējos lēnos patoloģiskos procesus dažādās kuņģa -zarnu trakta daļās, hroniska duodenīta simptomu attīstība ir saistīta ar:

• biežs stress;
• neprecizitātes uzturā;
• liekais svars;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• alkohola un narkotiku lietošana, smēķēšana;
• hormonālie traucējumi;
• noteiktu zāļu ilgstoša uzņemšana, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija stāvokli.

Atšķirt primāro un sekundāro divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas hronisku iekaisumu. Patoloģijas primārā forma ir ārkārtīgi reta. Tas parasti rodas no:

• ilgstoša pārtikas uzņemšana, kas palielina skābumu un kairina epitēliju;
• slikta pārtikas košļāšana;
• stagnācija kuņģī un gremošanas trakta pamatā esošajās daļās;
• kafijas un stipra alkohola ilgstoša lietošana lielos daudzumos;
• pārnests akūts duodenīts.

Gastrīta rezultātā, ko izraisa Helicobacter pylori flora, mainās gļotādas struktūra un sākas tās iekaisums, kas progresē paaugstināta vides skābuma ietekmē.

Tāpēc galvenie hroniskā sekundārā duodenīta cēloņi ir:

• hronisks gastrīts;
• kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas;
• hronisks pankreatīts;
• parazitāras invāzijas (jo īpaši opisthorchiasis un giardiasis);
• pārtikas alerģijas.

Patogēniskās izmaiņas novērtē šādi:

• pirmā pakāpe, epitēlija struktūra pārsvarā ir saglabāta, tiem ir tikai infiltrācijas pazīmes un limfocītu skaita palielināšanās;
• otrā pakāpe, virspusējs epitēlija bojājums progresē, mainās villi struktūra;
• trešā pakāpe, divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā veidojas depresijas (tās sauc arī par kriptām), bieži parādās erozīvi bojājumi.

Atkarībā no gļotādas strukturālo izmaiņu dziļuma un kvalitātes izšķir vairākas hroniska duodenīta formas:

• atrofisks;
• izkliedēts (saukts arī par intersticiālu);
• virsma;
• hiperplastisks utt.

Ir arī īpašas slimības formas. Piešķir tuberkulozo duodenītu, ko izraisa mikobaktērijas, autoimūna patoloģijas forma, traucējumi, kas attīstījās uz amiloidozes, Krona slimības un citu salīdzinoši reti sastopamu slimību fona traucējumi.

Saskaņā ar datiem, kas iegūti endoskopiskās izmeklēšanas laikā, slimības klasificē:

• eritematozi (ar smagu gļotādas apsārtumu);
• hemorāģisks (ar asiņošanu);
• atrofisks (ar raksturīgām izmaiņām epitēlijā);
• erozīvs (ar epitēlija čūlas parādīšanos);
• mezglains (folikulu veidojumu klātbūtnē).

Akūtas duodenīta klīniskās izpausmes raksturo:

• sāpes vēderā;
• slikta dūša;
• vemt;
• vispārējs vājums;
• meteorisms;
• vēdera uzpūšanās;
• atraugas;
• drudzis.

Hroniska duodenīta pazīmes lielā mērā ir atkarīgas no slimības formas. Bet parasti pacienti sūdzas par:

• "Izsalkušas" sāpes, kas bieži rodas naktī, tās var būt blāvas vai intensīvas, lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas projekcijā, pāriet pēc ēšanas, antacīdu vai antisekretoīdu lietošanas narkotikas;
• izkārnījumu traucējumi, parasti tendence uz ilgstošu aizcietējumu;
• atraugas ar skābu vai rūgtu garšu mutē;
• smagums pēc ēšanas;
• slikta dūša;
• neiroloģiski traucējumi (aizkaitināmība, agresivitāte, nemotivēti emocionāli uzliesmojumi);
• dempinga sindroms, ko papildina elpas trūkums, vājums, karstuma viļņi, parādās dažas stundas pēc ēšanas.

Tomēr šī simptomatoloģija nav specifiska. Hroniska duodenīta gaitu raksturo paasinājuma periodi pēc diētas ievērošanas, stresa vai noteiktu zāļu lietošanas.

Dažos gadījumos akūts divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums pāriet pats no sevis, un tiek atjaunota epitēlija struktūra. Tomēr dažreiz ir iespējama pāreja uz hronisku formu. Tāpēc nevajadzētu atstāt novārtā labklājības pasliktināšanos un noteikta veida simptomatoloģiju. Jums jāapmeklē ārsts, jāveic nepieciešamie diagnostikas testi un jāievēro speciālista ieteikumi.

Akūts un hronisks duodenīts: kursa šķirnes un iezīmes, diagnostikas metodes

Divpadsmitpirkstu zarnas loma gremošanā ir milzīga. Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanāli atveras tā lūmenā. Izdalīto gremošanas enzīmu, olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās ietekmē notiek vairāki būtiski vitamīni. To ietekmē tiek neitralizēta kuņģa satura skābā vide.

Tāpēc divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas patoloģijas, kurās notiek parietālās gremošanas procesi, parasti ietekmē cilvēka orgānu un audu stāvokli.

Akūtu duodenītu pavada diezgan izteikti simptomi. Papildus akūtām sāpēm, kas lokalizētas epigastrālajā reģionā, pacienta vispārējā labklājība pasliktinās. Bieži vien šo stāvokli papildina temperatūras paaugstināšanās līdz drudža vērtībām, slikta dūša un vemšana. Parietālās zarnu gremošanas traucējumu rezultātā attīstās sabrukšanas un fermentācijas procesi, ko papildina vispārējas intoksikācijas simptomi.

Kā likums, akūts neatkārtojams duodenīts rodas, ja tiek traucēta diēta, tiek patērēts ēdiens, kas kairina divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas virsmu. Bieži vien šai slimībai raksturīgā simptomatoloģija attīstās pēc saindēšanās patogēno mikroorganismu iekļūšanas gremošanas traktā rezultātā.

Īpaša bīstamība ir flegmonāls duodenīts, kas rodas uz gļotādas epitēlija baktēriju bojājumu fona. Parasti process ietver arī limfmezglus, kas atrodas pie kuņģa un zarnām. Slimība strauji attīstās. Vienlaikus ar temperatūras paaugstināšanos parādās peritonīta un zarnu aizsprostošanās simptomi. Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīnisko palīdzību.

Hronisks duodenīts parasti izpaužas dažādu kuņģa, aknu, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera bojājumu fona apstākļos.

Parasti slimības etioloģija ir cieši saistīta ar:

• gastrīts;
• hepatīts;
• ciroze;
• diskinēzija;
• holecistīts;
• peptiska čūlas;
• pankreatīts utt.

Klīniskās izpausmes, gaita, kā arī turpmākā slimības prognoze ir atkarīga no tā veida un gļotādas bojājuma pakāpes.

Virspusēja patoloģijas forma

Patoloģiju papildina salīdzinoši nelieli divpadsmitpirkstu zarnas epitēlija apvalka virsmas slāņu bojājumi. To raksturo plazmas šūnu formas un izmēra izmaiņas, infiltrācija. Tas ir visizplatītākais hroniskā duodenīta veids, un to papildina stipras sāpes (parasti nabā), drudzis un vājums. Līdzīgi simptomi rodas paasinājuma laikā un samazinās remisijas laikā.

Jauniem vīriešiem bieži tiek diagnosticēts hronisks katarāls duodenīts. To raksturo arī virspusēji bojājumi, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas krustojumā ar kuņģi.

Atrofisks atkārtots duodenīts

Patoloģiskā procesa rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda kļūst plānāka, samazinās villi, kas ražo šūnu gļotas. Tajā pašā laikā saistaudi aktīvi aug, kas izraisa neatgriezeniskas izmaiņas divpadsmitpirkstu zarnas funkcijās.

Akūtā periodā slimība liek sevi manīt ar "klasiskiem" duodenīta simptomiem. Pacients sūdzas par sliktu dūšu, vemšanu, meteorisms, atraugas, sāpju sindromu. Bieži tiek atzīmēti arī izkārnījumu traucējumi, pēkšņs zudums vai otrādi, svara pieaugums. Raksturīgi ir arī emocionāli traucējumi.

Intersticiāls (difūzs) duodenīts

Papildus distrofiskām izmaiņām epitēlijā patoloģiju papildina tās struktūras izmaiņas. Palielinās pietūkums, palielinās limfocītu koncentrācija. Patoloģijas īpatnība ir strauja progresēšana, augsta paasinājumu biežums.

Erozīvs un čūlains duodenīts

Patoloģija attīstās, iedarbojoties uz indēm vai toksīniem, Helicobacter pylori infekciju, paaugstinātu vides skābumu. Līdzīgu hroniska duodenīta formu pavada pastāvīgs sāpju sindroms, un sāpes ir intensīvas un nav atkarīgas no uztura. Paasinājuma laikā rodas vemšana, bieži vien ar asiņu piejaukumu. Pacients ir noraizējies par hronisku aizcietējumu, pilnības sajūtu kuņģī bez pārēšanās.

Hiperplastiskais duodenīts

Šī slimības forma kalpo kā sava veida pretstats atrofiskajam duodenītam. Hiperplastisko iekaisuma veidu papildina masveida gļotādas epitēlija augšana un infiltrācija, kas izraisa izteiktu tā funkciju pārkāpumu. Izkārnījuma traucējumi, atraugas, vēdera uzpūšanās, meteorisms un atkārtotas sāpes norāda uz līdzīgu patoloģiju.

Diagnostikas metodes

Duodenīta provizoriskā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz savākto vēsturi, pacientu sūdzībām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta pavadošajiem raksturīgajiem gremošanas trakta slimību simptomiem. Obligātās izpētes metodes ietver:

• vispārēji klīniskie asins, urīna un fekāliju testi;
• bioķīmiskā asins analīze;
• divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
• EGD ar biopsiju divpadsmitpirkstu zarnas gļotāda;
• testi Helicobacter pylori infekcijas noteikšanai;
• divpadsmitpirkstu zarnas fluoroskopija;
• vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Dažos gadījumos ir nepieciešami papildu testi. Pacientiem var izrakstīt:

• testi, lai novērtētu gremošanas dziedzeru sekrēcijas funkciju;
• pētījumi, lai novērtētu gremošanas trakta kustīgumu;
• kolonoskopija;
• testi parazītu invāzijas noteikšanai.

Kad parādās duodenīta simptomi, ir jākonsultējas ar terapeitu, kurš veiks sākotnējo pārbaudi. Nākotnē pacients tiek nosūtīts pie gastroenterologa. Citu speciālistu konsultācijas tiek noteiktas saskaņā ar indikācijām.

Kuņģa duodenīts: konservatīvas un alternatīvas ārstēšanas metodes, diēta un indikatīvā ēdienkarte, iespējamās komplikācijas

Slimības terapija tiek izvēlēta individuāli katram pacientam. Izrakstīto zāļu saraksts ir atkarīgs no vienlaicīgām patoloģijām un diagnostisko testu rezultātiem. Parasti tos izmanto:

• Zāles, lai samazinātu sekrēciju un normalizētu kuņģa skābumu. Tās ir zāles no protonu sūkņa inhibitoru grupas (Omez, Controlok, Losek), H2-histamīna receptoru blokatori (Famotidīns, Ranitidīns), antacīdi (Almagel, Fosfalugel).
• Antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi. Izrakstīts tikai pēc apstiprinājuma par Helicobacter pylori vai citas patogēnas baktēriju mikrofloras klātbūtni. Tie ir amoscilīns, klaritromicīns, metronidazols utt.
• Fermenti. Nepieciešams nepietiekamas aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa sekrēcijas aktivitātes gadījumā. Uzklājiet Creon, Pankreatin, Festal.
• Gremošanas trakta motorikas stimulanti. Tie paātrina pārtikas evakuāciju no kuņģa un tās kustību caur zarnām. Šajā zāļu grupā ietilpst Cerucal, Motilium.
• Spazmolītiskie līdzekļi. To lieto sāpju mazināšanai, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa izvadkanālu gludo muskuļu spazmas likvidēšanai.

Devas un terapijas ilgumu izvēlas ārsts. Lai atvieglotu akūta duodenīta simptomus vai hronisku paasinājumu, pietiek ar 7 - 10 dienām.

Nākotnē pacientam tiek noteikta stingra diētas ievērošana. Akūtā periodā tiek parādīta maiga ēdienkarte, kas sastāv no:

• šķidri graudaugi, kas pagatavoti, izmantojot maltus graudaugus;
• tvaika suflē no liesas gaļas un zivīm (vistas fileja, tītara gaļa, menca, heks utt.);
• gļotainas zupas ar smalki sagrieztiem dārzeņiem;
• olu kultenis;
• tvaika omlete;
• piens, biezpiena suflē (ar labu panesamību);
• želeja;
• želeja.

Uzlabojoties stāvoklim, uzturs tiek paplašināts, tomēr pilnīgs aizliegums attiecas uz:

• kafija;
• alkohols;
• pikanti ēdieni, garšvielas un garšvielas;
• gāzētie dzērieni;
• dārzeņi un augļi, kas satur rupju augu šķiedru, redīsi, sīpoli, ķiploki;
• spēcīgi gaļas un zivju buljoni;
• cepti ēdieni;
• sēnes.

Akūtā stāvoklī dienas izvēlne var izskatīties šādi:

• pirmās brokastis: tvaika omlete ar nelielu sviesta daudzumu, glāze piena;
• otrās brokastis: augļu želeja vai cepti augļi;
• pusdienas: rīsu gļotaina zupa, tvaicēta gaļas suflē vai tvaicēta kotlete, augļu želeja vai piens;
• pēcpusdienas uzkoda: mīksti vārīta ola, mežrozīšu buljons;
• vakariņas: piena manna vai auzu pārslas, želeja;
• pirms gulētiešanas: glāze piena vai sārmains ūdens bez gāzes.

Pēc akūtas slimības atvieglošanas diēta tiek paplašināta. Izvēlnē var būt:

• brokastis: tvaicēta omlete vai tvaicētas kotletes ar piena mērci, rīsu vai griķu biezputra, tēja ar pienu;
• otrās brokastis: krekeri vai cepumu cepumi ar pienu;
• pusdienas: dārzeņu zupa ar kotletēm, gaļas vai zivju suflē, kompotu vai želeju;
• pēcpusdienas uzkodas: augļu želeja, mežrozīšu buljons;
• vakariņas: tvaika zivis vai gaļas kotletes, putra, želeja;
• naktī: glāze piena.

Dudenīts zarnās un kuņģī palīdzēs pārvarēt un tautas receptes. Tātad, viņi iesaka:

• Sasmalciniet 5-6 valriekstus un ielejiet šampanieša pudelē. Ielejiet puslitru degvīna un atstājiet 2 nedēļas. Ņem ēdamkaroti pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.
• Sajauc 2 ēdamkarotes. strutene, lāča auss un lācene. Pārnes maisījumu uz termosu un ielej 2 litrus verdoša ūdens, uzstāj uz nakti. Dzeriet infūziju visu dienu.
• Sajauciet puslitru degvīna un šķidru medu. Uzvāra un paņem ēdamkaroti trīs reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.

Kuņģa duodenīts prasa obligātu ārstēšanu. Pretējā gadījumā slimība ir saistīta ar dažādām komplikācijām. Palielinās kuņģa un proksimālās divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, žults aizplūšanas traucējumu, pankreatīta un zarnu aizsprostošanās risks. Izteiktas izmaiņas gļotādas struktūrā ir pilnas ar gremošanas funkcijas traucējumiem, vitamīnu trūkumu, anēmiju.