Urticaria bij volwassenen: behandeling, medicijnen, symptomen, oorzaken

Wat is urticaria?

netelroos (of netelroos) - dit is huidziekte, dermatitis overwegend van allergische oorsprong. Een uitslag van netelroos is een rode, jeukende, licht verheven bult. Bij volwassenen kan jeuk bijzonder ernstig zijn. Een urticariële uitslag kan goed gedefinieerde randen hebben en een bleek gebied in het midden. Meestal komen en gaan huiduitslag. Een knobbeltje van de uitslag kan enkele uren aanhouden, dan verdwijnen en later kan een andere ergens anders verschijnen. Nadat de knobbel is verdwenen, ziet de huid er meestal volkomen normaal uit. De zwelling wordt veroorzaakt door het vrijkomen van chemicaliën (zoals histamine) uit de mestcellen in de huid, die tijdelijke lekkage van vocht uit kleine bloedvaten veroorzaken.

Angio-oedeem

Urticaria kan zich ontwikkelen bij angio-oedeem (Quincke's oedeem), die net als de urticariële uitslag gepaard gaat met zwelling. De zwelling bij angio-oedeem bevindt zich echter onder de huid, niet op het oppervlak. Soms beïnvloedt angio-oedeem het gezicht, de lippen, de keel, de tong en de luchtwegen. Het kan levensbedreigend zijn als het de ademhaling belemmert.

Oorzaken van urticaria

Urticaria en angio-oedeem zijn veel voorkomende allergische reacties.

Netelroos bij volwassenen kan optreden wanneer bepaalde chemicaliën worden ingeademd, geconsumeerd, geïnjecteerd of aangeraakt. Deze chemicaliën kunnen aanwezig zijn in het milieu, voedsel, medicijnen, insecten, planten of andere bronnen. Ze zijn onschadelijk voor de meeste mensen. Als mensen er echter gevoelig voor zijn, kunnen deze chemicaliën (provocerende factoren of allergenen genoemd) een allergische reactie veroorzaken. Dit betekent dat het immuunsysteem reageert op chemicaliën.

Een urticaria-uitslag maakt echter niet altijd deel uit van een allergische reactie. Het kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van: auto-immuunziekten. Bij deze ziekten veroorzaakt een disfunctie van het immuunsysteem een ​​onjuiste herkenning van lichaamseigen weefsels als vreemd en hun aanval. Bovendien veroorzaken sommige medicijnen direct urticaria zonder een allergische reactie te veroorzaken. Emotionele stress en bepaalde fysieke prikkels (zoals warmte of licht) kunnen huiduitslag veroorzaken om redenen die niet goed worden begrepen.

Een uitslag van netelroos duurt meestal minder dan 6 weken en wordt geclassificeerd als acuut. Als de uitslag langer dan 6 weken aanhoudt, wordt de ziekte als chronisch geclassificeerd.

Acute urticaria meestal veroorzaakt door:

• allergische reacties;
• niet-allergische reacties.

Allergische reacties vaak veroorzaakt door voedsel zoals eieren, vis, schaaldieren, noten en fruit, of insectenbeten. Het eten van zelfs kleine hoeveelheden van bepaald voedsel kan plotseling een allergische uitslag veroorzaken. Maar bij het consumeren van andere voedingsmiddelen (bijvoorbeeld aardbeien), treedt een allergische reactie pas op na het consumeren van grote hoeveelheden. Veel medicijnen, vooral antibiotica, kunnen allergische uitslag veroorzaken. Onmiddellijke allergische reacties kunnen ook optreden wanneer de stof in direct contact met de huid komt (zoals latex), na een insectenbeet of als reactie op een stof die bij inademing in de longen of door de neus.

Niet-allergische redenen netelroos omvatten infecties, bepaalde medicijnen, bepaalde fysieke irriterende stoffen (bijvoorbeeld druk of kou), sommige emotionele stimuli (bijvoorbeeld stress) en wat eten additieven.

Ondanks het feit dat acute urticaria-uitslag meestal specifieke oorzaken heeft, kan in de helft van de gevallen de ziekteverwekker niet worden geïdentificeerd.

Chronische urticaria meestal veroorzaakt door:

• niet-gespecificeerde aandoeningen (idiopathisch);
• auto-immuunziekten.

Soms is de reden gemakkelijk over het hoofd te zien, bijvoorbeeld wanneer mensen constant voedsel consumeren waarover het is niet bekend of dit de oorzaak van de reactie is (bijvoorbeeld een conserveermiddel of kleurstof in voedingsmiddelen of penicilline in melk). Ondanks alle inspanningen blijft de oorzaak vaak onbekend.

Chronische urticaria bij volwassenen kan enkele maanden tot meerdere jaren aanhouden en verdwijnt soms zonder duidelijke reden.

Diagnostiek

Niet elke uitslag van de uitslag vereist een onmiddellijk medisch onderzoek. De volgende informatie kan u helpen beslissen of u naar een arts moet en wat u kunt verwachten als u naar een arts gaat.

Waarschuwingstekens

Verschillende symptomen en kenmerken zijn reden tot bezorgdheid:

• Zwelling van het gezicht, de lippen, de keel, de tong of de luchtwegen (Quincke's oedeem);
• Moeite met ademhalen, inclusief piepende ademhaling
• Een intens gekleurde allergische uitslag die open zweren veroorzaakt of langer dan 48 uur aanhoudt;
• Koorts, gezwollen lymfeklieren, geelzucht, gewichtsverlies en andere symptomen van een algemene (systemische) ziekte

Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen?

Het is noodzakelijk om een ​​ambulance naar het huis te bellen als:

• de persoon heeft moeite met ademhalen of piepende ademhaling;
• de persoon voelt alsof zijn keel zich sluit.

U moet zo snel mogelijk naar de afdeling spoedeisende hulp of therapeut gaan als:

• symptomen zijn ernstig;
• de persoon voelt toenemende zwakte of duizeligheid, of ervaart ernstige koorts of koude rillingen;
• braken of buikpijn of diarree ontstaat.

U moet een arts raadplegen als:

• er verscheen uitslag op de huid na een bijensteek (voor advies over behandeling als een andere) bijen steek);
• andere manifestaties, zoals koorts, gewrichtspijn, gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren of toegenomen zweten tijdens de slaap, worden waargenomen;
• de uitslag wordt herhaald zonder de invloed van een provocerende factor;
• symptomen duren langer dan 2 dagen.

Als volwassenen urticaria hebben, die plotseling verschijnen, snel verdwijnen en niet terugkeren, is een medisch onderzoek meestal niet vereist. De oorzaak is meestal een virale infectie.

Wat doet een arts bij het onderzoeken van een patiënt?

Artsen stellen eerst vragen over symptomen en medische geschiedenis. Ze doen dan een lichamelijk onderzoek. In de regel kan bekendheid met de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek de mogelijke oorzaak van de ziekte identificeren en bepalen welke tests nodig zijn.

Artsen vragen de persoon om elke episode van de uitslag en alle andere symptomen die optreden (bijvoorbeeld jeuk, ademhalingsmoeilijkheden of zwelling van het gezicht en de tong) in detail te beschrijven. Ze vragen naar de activiteiten van de persoon voor en tijdens de episode en naar mogelijke blootstelling aan stoffen die allergische reacties kunnen veroorzaken, inclusief ingenomen medicijnen. De persoon wordt ook gevraagd naar specifieke symptomen die kunnen wijzen op de oorzaak, eerdere allergische reacties en recente reizen.

De oorzakelijke factor van urticaria is niet altijd vast te stellen op basis van de medische geschiedenis (vaak omdat de provocerende factor iets is dat mogelijk eerder is overgedragen).

Tijdens het lichamelijk onderzoek controleren artsen eerst of de patiënt zwelling van de lippen, tong, keel of luchtwegen heeft. Als er oedeem is, wordt de behandeling onmiddellijk gestart. Artsen kijken vervolgens hoe de uitslag eruit ziet, bepalen welke delen van het lichaam zijn aangetast en controleren op andere symptomen die de diagnose kunnen helpen bevestigen. Artsen kunnen verschillende fysieke stimuli gebruiken om te zien of ze huiduitslag kunnen veroorzaken. Ze kunnen bijvoorbeeld lichte druk, warmte en koude op de huid uitoefenen of de huid strelen.

Mensen moeten niet zelf proberen netelroos te veroorzaken, omdat er een ernstige reactie kan ontstaan.

analyses

Over het algemeen is onderzoek naar een enkele episode van urticariële uitslag niet nodig, tenzij de symptomen wijzen op een specifieke aandoening die behandeling vereist (bijv. sommige infecties). Als de uitslag echter ongebruikelijk is, terugkeert of aanhoudt, wordt meestal getest.

Meestal omvatten tests een volledig bloedbeeld en bloedonderzoek om de niveaus van elektrolyten, suiker (glucose) en schildklierstimulerend hormoon te meten en om te bepalen hoe goed de nieren functioneren en lever.

dermaal allergietestenzoals een huidnaaldtest, worden uitgevoerd door een allergoloog (een arts die gespecialiseerd is in allergische pathologieën) om specifieke allergenen te identificeren. Beeldvormende tests en andere bloedonderzoeken worden gedaan op basis van uw medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. Als de resultaten suggereren dat een ziekte die het hele lichaam aantast de oorzaak is, is een zorgvuldige evaluatie noodzakelijk om deze te identificeren.

Een huidbiopsie wordt gedaan als de diagnose onduidelijk is of als de netelroos langer dan 48 uur aanhoudt.

Enkele oorzaken en kenmerken van urticaria (urticaria).

Oorzaak	Veelvoorkomende symptomen	Enquêtes
Acute urticaria (minder dan 6 weken).
Medicijnen zoals: aspirine en anderensteroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's); Sommige opioïden vancomycine; Succinylcholine (soms vóór de operatie gegeven) Contrastmiddelen (gebruikt in beeldvormende onderzoeken zoals computertomografie) Mogelijk elk medicijn, of het nu op recept of vrij verkrijgbaar is, of een kruidengeneesmiddel als de persoon er allergisch voor is.	Er is huiduitslag die binnen 48 uur na gebruik van het medicijn begint.	Medisch onderzoek.
Emotionele en fysieke prikkels stress en angst; koud; inspanningsstress;; druk op de huid (dermatografie); hartelijk; zonlicht; zweten, zoals optreedt tijdens een warm bad, lichaamsbeweging of koorts.	Voor de meeste stimuli, een uitslag die gewoonlijk binnen enkele seconden of minuten na contact met de stimulus begint. Voor druk op de huid, een uitslag die binnen 4-6 uur begint en alleen het gebied van de huid beïnvloedt waar de druk werd uitgeoefend. Voor zonlicht, uitslag die alleen het gebied van de huid aantast dat aan zonlicht is blootgesteld.	Medisch onderzoek. Een verdachte blootstellen aan een fysieke stimulus om te zien of deze symptomen veroorzaakt.
Voedingsmiddelen die een allergische reactie veroorzaken (voedselallergenen), zoals pinda's, noten, vis, schaaldieren, tarwe, eieren, melk en soja.	Huiduitslag die binnen enkele minuten of uren na gebruik verschijnt.	Medisch onderzoek, met name medische geschiedenis. Soms een allergische huidnaaldtest.
Infecties (zeldzame oorzaken): Bacteriële, zoals sommige urineweginfecties, streptokokken en Helicobacter Pylori infecties; Parasitair, zoals infecties Toxocara canis, Giardia intestinalis (lamblia), Schistosoma mansoni, Strongyloides stercoralis, Trichuris trichiura en Blastocystis hominis; Viraal, zoals virale infecties Hepatitis A, B of C) en HIV (humaan immunodeficiëntievirus), cytomegalovirus,Epstein-Barr-virus en enterovirus infectie.	Symptomen: warmte; rillingen; apathie; symptomen van een bepaalde infectie.	Tests afhankelijk van de vermoedelijke infectie (zoals gesuggereerd door de resultaten van de medische geschiedenis en onderzoek). De diagnose wordt bevestigd als de uitslag verdwijnt nadat de infectie is verdwenen.
Insectenbeten of brandwonden.	Een uitslag die binnen seconden of minuten na een insectenbeet of -verbranding begint	Medisch onderzoek, met name medische geschiedenis.
Allergisch voor antibiotica.	Huiduitslag die binnen 7-10 dagen na injectie begint. Het kan ook gepaard gaan met koorts, gewrichtspijn, ontsteking van de lymfeklieren en buikpijn.	Medisch onderzoek.
Stoffen die bij contact een allergische reactie veroorzaken (contactallergenen) zoals latex, dierlijk speeksel of huidschilfers, stof, pollen of schimmels.	Huiduitslag die binnen enkele minuten of uren na contact begint.	Medisch onderzoek, met name medische geschiedenis. Soms allergietesten.
Transfusiereacties.	Netelroos die gewoonlijk binnen enkele minuten na een bloedproducttransfusie begint	Medisch onderzoek, met name medische geschiedenis.
Chronische urticaria (duurt langer dan 6 weken).
Auto-immuunziekten: systemische lupus erythematosus (lupus); ziekte van Sjögren; urticaria vasculitis.	Verschillende symptomen afhankelijk van de auto-immuunziekte. Bij systemische lupus erythematodes kunnen de symptomen koorts, vermoeidheid, hoofdpijn, gewrichtspijn en zwelling van de gewrichten, pijn bij het ademen en mondzweren omvatten. Met het syndroom van Sjögren, droge ogen en droge mond Met urticariële vasculitis, een allergische uitslag die: Kan pijnlijk zijn maar niet jeuken Duurt meestal meer dan 24 uur; Wordt niet witter (verheldert) wanneer er druk op wordt uitgeoefend; Kan gepaard gaan met de vorming van kleine blaren en roodpaarse vlekken (purpura).	Voor alle auto-immuunziekten worden bloedonderzoeken gedaan om te controleren op abnormale antilichamen. Soms huidbiopsie. Bij het syndroom van Sjögren wordt een studie uitgevoerd waarin de hoeveelheid geproduceerd traanvocht wordt beoordeeld. Voor urticariële vasculitis wordt een huidbiopsie gedaan.
Kanker (meestal kanker van het spijsverteringsstelsel of de longen, of Hodgkin-lymfoom).	Er is gewichtsverlies, nachtelijk zweten, buikpijn, hoesten (soms bloederig), geelzucht, gezwollen lymfeklieren of een combinatie van deze symptomen.	Afhankelijk van de vermoedelijke kanker worden verschillende onderzoeken uitgevoerd.
Chronische idiopathische urticaria (gediagnosticeerd wanneer er geen specifieke oorzaak is vastgesteld).	Het manifesteert zich als huiduitslag die dagelijks (of bijna dagelijks) optreedt en jeuk die zonder aanwijsbare reden minstens 6 weken aanhoudt.	Medisch onderzoek Bloedonderzoek en soms andere tests zoals een huidnaaldtest en blootstelling aan verschillende triggers om andere oorzaken uit te sluiten.
Geneesmiddelen (zelfde als voor acute urticaria).	Een urticariële uitslag die optreedt bij een persoon die al lange tijd medicijnen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen of kruidengeneesmiddelen gebruikt wanneer er geen andere verklaring beschikbaar is.	Medisch onderzoek. Soms allergietesten. Vermijdingsonderzoek om te zien of de allergische uitslag verdwijnt na het stoppen van het medicijn.
Emotionele en fysieke prikkels (zelfde als bij acute uitslag).	Voor de meeste stimuli, een uitslag die meestal binnen enkele seconden of minuten na contact met de stimulus optreedt. Voor druk op de huid, een uitslag die binnen 4-6 uur begint en alleen het gebied van de huid beïnvloedt waar de druk werd uitgeoefend. Voor zonlicht, uitslag die alleen het aan zonlicht blootgestelde deel van de huid aantast	Geneeskundig onderzoek Blootstelling aan een verdachte stimulus om te zien of deze symptomen veroorzaakt
Endocriene aandoeningen zoals: schildklier aandoening of een verhoogd niveau van progesteron (een vrouwelijk hormoon).	Tekenen van schildklierziekte: Moeite om met warmte of koude om te gaan langzame of snelle hartslag; trillen (tremoren) of traagheid. Komt voor bij vrouwen die anticonceptiepillen (orale anticonceptiva) of op progesteron gebaseerde hormoontherapie gebruiken, of die huiduitslag hebben voordat ze beginnen menstruatiecyclus en verdwijnt nadat het is afgelopen	Medisch onderzoek. Als een schildklieraandoening wordt vermoed, wordt er een bloedonderzoek gedaan om de schildklierstimulerende hormoonspiegels te meten.
Mastocytose.	Kleine rode bultjes. Soms buikpijn, milde opvliegers en terugkerende hoofdpijn	Biopsie van de huid en soms beenmerg. Soms worden bloedonderzoeken gedaan om de hoeveelheid stoffen te bepalen die vrijkomen wanneer bepaalde immuuncellen (mestcellen genaamd) worden geactiveerd.
Onthoud: De aangegeven tekens in de tabellen zijn typisch, maar niet altijd aanwezig.

Behandeling van urticaria

Netelroos verdwijnt vaak zonder tussenkomst na een dag of twee. Als een oorzaak duidelijk is, of als een arts een oorzaak identificeert, moeten mensen deze indien mogelijk vermijden. Als de oorzaak niet duidelijk is, moeten mensen stoppen met het nemen van alle niet-essentiële medicijnen totdat de uitslag is verdwenen.

Symptomen kunnen worden verlicht door een bad en douche te nemen met alleen koud water, niet te krabben en losse kleding te dragen.

medicijnen

Gebruik voor de behandeling van urticaria bij volwassenen: antihistaminica voor orale toediening. Deze medicijnen verlichten een deel van de jeuk en verminderen de zwelling. Om effectief te zijn, moeten ze regelmatig worden ingenomen, niet als dat nodig is. Bepaalde antihistaminica, waaronder: cetirizine, difenhydramine en loratadinezonder recept verkrijgbaar. difenhydramine is het oudste medicijn dat eerder slaperigheid veroorzaakt dan de andere twee. Andere antihistaminica zijn onder meer:

• desloratidine;
• fexofenadine;
• hydroxyzine;
• levocetirizine.

Crèmes en lotions die een antihistaminicum bevatten, worden meestal niet gebruikt omdat ze de huid gevoeliger kunnen maken en de jeuk kunnen vergroten.

Als de symptomen ernstig zijn en andere behandelingen niet effectief zijn, gebruik dan corticosteroïden voor orale toediening (zoals prednison). Ze worden voor een zo kort mogelijke tijd ingenomen. Bij orale inname gedurende meer dan 3-4 weken hebben corticosteroïden veel, soms ernstige, ongewenste effecten. Corticosteroïde crèmes helpen niet.

Mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen met ernstige reacties of angio-oedeem worden toegediend epinefrine. Mensen met zulke ernstige reacties zouden een zelfinjectiepen met epinefrine moeten hebben. (zelfinjectiespuit voor epinefrine), en als er een reactie optreedt, moeten ze dit onmiddellijk gebruiken zijn.

Bij ongeveer de helft van de mensen met chronische huiduitslag verdwijnt deze zonder behandeling binnen 2 jaar. Bij sommige volwassenen helpt het antidepressivum doxepin, dat ook een krachtig antihistaminicum is, chronische urticaria te verlichten. Voor mensen met chronische huiduitslag die ondanks andere behandelingen terugkeert, kan omalizumab, een monoklonaal antilichaam, worden gebruikt.

Benodigdheden voor senioren

Oudere volwassenen hebben meer kans om ongewenste effecten te krijgen als ze oudere antihistaminica (zoals hydroxyzine en difenhydramine) gebruiken. Naast slaperigheid kunnen deze medicijnen leiden tot verwarring en delirium, en kunnen ze ook problemen veroorzaken bij het starten en tijdens het plassen. Gewoonlijk mogen oudere mensen deze medicijnen niet gebruiken om netelroos te verlichten.