Bijziendheid: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, complicaties

Wat is bijziendheid?

Bijziendheid (bijziendheid) is een zichtprobleem waardoor objecten op afstand wazig lijken, terwijl objecten dichtbij nog steeds duidelijk te zien zijn.

Dit komt omdat de lichtstralen voor het netvlies (binnen de achterkant van het oog) worden gefocusseerd en niet direct op het netvlies.

Bijziendheid wordt veroorzaakt wanneer het oog van voren naar achteren te lang is, of het hoornvlies (de voorkant van het oog) te abrupt is gebogen. Het resultaat is een mismatch tussen de lengte van het oog en het scherpstelvermogen.

De mate van bijziendheid wordt bepaald door de focusseringskracht van de lens, die wordt gemeten in dioptrieën (dioptrieën):

• bijziendheid mild - van 0,5 tot 3,0 dioptrie;
• bijziendheid medium - van 3,0 tot 6,0 dioptrie;
• bijziendheid hoge graad - 6.0 dioptrie en hoger.

Bijziendheid kan meestal worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen. Chirurgie om bijziendheid te corrigeren is ook beschikbaar, hoewel de meeste mensen er privé voor betalen (zie de sectie Behandeling voor meer informatie).

Hoe vaak komt bijziendheid voor?

In de wereld lijdt minstens 30% van de mensen aan bijziendheid en ongeveer 5% van hen lijdt aan hoge bijziendheid.

Symptomen bijziendheid

Het belangrijkste symptoom van bijziendheid zijn objecten op afstand die wazig lijken, terwijl objecten dichtbij nog steeds duidelijk zichtbaar zijn (zie afbeelding). Foto). Andere symptomen kunnen hoofdpijn en vermoeidheid van de ogen zijn.

Wanneer treedt bijziendheid op?

Bijziendheid verschijnt meestal tijdens de puberteit, maar kan op elke leeftijd optreden, van de vroege kinderjaren tot 25 jaar.

Meestal neemt de mate van bijziendheid toe met de leeftijd, omdat de oogbol meegroeit met de groei van het kind. In de meeste gevallen stopt bijziendheid wanneer de persoon stopt met groeien.

Bij oudere mensen kan bijziendheid het eerste teken zijn dat het zich begint te vormen. staar (troebeling van de ooglens).

Sommige kinderen die bijziendheid ontwikkelen, realiseren zich in eerste instantie misschien niet dat hun gezichtsvermogen is aangetast. Ze kunnen misschien wel boeken lezen en 'close work' goed doen, maar ze vinden het misschien moeilijk om verre objecten te zien, zoals een schoolbord in een klaslokaal. Ze denken vaak dat dit "normaal" is en vertellen er niemand over.

Dit is allemaal te controleren op school. Als dat niet het geval is, moeten ouders een verwijzing naar een oogarts (oogarts) nemen om het gezichtsvermogen van het kind te controleren.

Ernstige bijziendheid

Bijziendheid die in de vroege kinderjaren begint, wordt vaak erger op volwassen leeftijd en kan zeer ernstig worden. Deze aandoening staat bekend als hoogwaardige bijziendheid en kan later in het leven problemen veroorzaken als gevolg van bijbehorende veranderingen aan de achterkant van het oog.

Er is een klein risico op verminderd gezichtsvermogen, wat in sommige gevallen ernstig kan zijn omdat de vergrote oogbol het netvlies uitrekt en daardoor beschadigt.

Oorzaken van bijziendheid

Bijziendheid heeft de neiging om in gezinnen te lopen, hoewel wordt gedacht dat verschillende factoren verantwoordelijk zijn voor bijziendheid.

Er wordt aangenomen dat de genetische samenstelling van een persoon en de omgeving waarin ze groeien in verband worden gebracht met de ontwikkeling van bijziendheid.

Wazig zien kan ook een symptoom zijn van andere gezondheidsproblemen.

genetische factor

De kans op het ontwikkelen van bijziendheid bij kinderen is ongeveer 30% als één van de ouders bijziend is, en 55% als beide ouders.

Omgevingsfactoren

Mensen die veel tijd besteden aan lezen, werken op een computer of ander werk doen waar goed moet kijken, kan zich tijdelijke bijziendheid ontwikkelen (wanneer het gezichtsvermogen terugkeert na rust oog). Bovendien kunnen ze meer vatbaar zijn voor het ontwikkelen van permanente bijziendheid.

Sommige mensen ontwikkelen "nachtbijziendheid" - wazig zicht op afstand dat alleen 's nachts optreedt. Dit komt omdat blauwe kleuren de ogen overdag kunstmatig bijziend maken en een lichte mate van bijziendheid 's nachts meer opvalt.

Ziekten die wazig zien veroorzaken

• Wazig zien, zoals bij bijziendheid bij patiënten suikerziekte zou een teken kunnen zijn diabetische retinopathie (schade aan de kleine bloedvaten die het netvlies voeden).
• Bijziendheid kan een teken zijn van het ontwikkelen van cataract (een troebele plek in de lens).

Diagnostiek

Bijziendheid wordt meestal gediagnosticeerd door een oogarts (oogarts) na een oogonderzoek. De oogarts zal een letter- of symboolkaart gebruiken om het gezichtsvermogen vast te leggen en te kijken of de lenzen de persoon weer normaal kunnen zien.

Op school kunnen kinderen hun zicht laten testen. Als dat niet het geval is, moeten ouders ook een oogarts raadplegen.

Kinderen moeten hun zicht minstens om de twee jaar laten controleren.

Bijziendheid behandeling

Brillen en contactlenzen

Bijziendheid kan meestal worden gecorrigeerd met een bril of contactlenzen. Ze maken de toegenomen kromming van het hoornvlies of de grotere lengte van het oog teniet, zodat objecten op afstand niet langer wazig lijken.

Laserbehandeling

Laserchirurgie omvat het hervormen van het hoornvlies zodat het oog correct is gefocust. Het is meestal geschikt voor de behandeling van milde bijziendheid.

De meeste mensen betalen privé voor laserbehandeling.

Huidig ​​​​bewijs suggereert dat laserchirurgie om bijziendheid te corrigeren veilig en effectief is voor patiënten die op de juiste manier zijn geselecteerd.

Zoals bij elke operatie zijn er echter mogelijke complicaties waarvan u op de hoogte moet zijn (zie. (Zie het gedeelte Complicaties hieronder). De twee beschikbare procedures worden hieronder beschreven.

In situ laserkeratomileusis (LASIK)

Er wordt een flapje in het hoornvlies gemaakt en met een laser wordt een klein stukje weefsel verwijderd. Dit is meestal een poliklinische procedure die ongeveer 15 minuten per oog duurt. Het zicht kan enkele dagen na de operatie wazig of wazig zijn.

Fotorefractieve keratectomie (PRK)

Een laser wordt gebruikt om weefsel uit het hoornvlies te verwijderen en het opnieuw vorm te geven. De behandeling kan tot 48 uur daarna pijnlijk zijn. Het kan alleen worden gebruikt om minder ernstige bijziendheid te behandelen.

Lensimplantatie chirurgie

Bij lensimplantatiechirurgie worden contactlenzen in het oog geïmplanteerd om ernstige bijziendheid (hoge mate van bijziendheid) te corrigeren. Het wordt soms een intraoculaire lensinzet of plaatsing van een cornea-implantaat genoemd.

Er zijn twee hoofdmethoden voor lensimplantatiechirurgie:

1. Plaatsing van het eigenlijke implantaat - de contactlens wordt permanent in het oog ingebracht zonder de natuurlijke lens te verwijderen ("phakic" betekent dat het oog een natuurlijke lens bevat)
2. Een natuurlijke lens vervangen door een kunstmatige lenssoms genoemd vervanging van de refractieve lens.

Phakic-lensimplantaat inbrengen

Deze procedure wordt meestal gedaan voor mensen van 25-45 jaar die niet geschikt zijn voor laserchirurgie, of voor mensen die moeite hebben met het dragen van een bril, bijvoorbeeld door een handicap of professional vereisten.

Het is de voorkeursmethode voor jongere patiënten (tot 45 jaar) omdat het natuurlijk zicht behouden blijft bij het lezen zonder hulp.

De procedure wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving en de persoon kan dezelfde dag naar huis. Aan het begin van de procedure wordt de pupil verwijd met oogdruppels en vervolgens wordt een phakia-lensimplantaat in het oog ingebracht via een kleine incisie in het hoornvlies (de voorkant van het oog).

Afhankelijk van het ontwerp wordt de eigenlijke lens bevestigd aan de iris (het gekleurde deel van het oog), gelegen in een hoek tussen het hoornvlies en de iris of boven het oppervlak natuurlijke lens.

Het tweede oog wordt meestal ongeveer een week na het eerste behandeld.

Het National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) heeft gepubliceerd: lens implantatie gids (PDF, 58kb) in februari 2009. Hij concludeerde dat er sterk bewijs is voor de veiligheid en werkzaamheid op korte termijn, maar dat er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van cataracten, hoornvliesbeschadiging of netvliesbeschadiging. Hier zijn geen langetermijngegevens over.

Daarom is het belangrijk om met uw arts te praten over deze procedure en de risico's te begrijpen.

Een natuurlijke lens vervangen door een kunstmatige lens

Deze procedure is in wezen hetzelfde als een staaroperatie. De natuurlijke lens van het oog wordt vervangen door een kunstmatige lens, die bijziendheid corrigeert.

Het vervangen van een refractieve lens is meestal een eendaagse procedure die wordt uitgevoerd onder algemene of plaatselijke verdoving. De operatie is niet pijnlijk. Het tweede oog wordt gewoonlijk ongeveer 7 dagen na het eerste behandeld.

Complicaties van bijziendheid

Als u ernstige bijziendheid (hooggradige myopathie) heeft, is de kans groter dat u later in het leven ernstige visuele complicaties krijgt, zoals netvliesloslating, glaucoom en staar.

Complicaties van een operatie

Complicaties van myopiechirurgie kunnen zijn:

• vertroebeling van het hoornvlies (hoewel dit de neiging heeft om snel te verbeteren);
• schittering rond felle lichten;
• overcorrectie (leidend tot verziendheid) of ondercorrectie;
• cornea-infectie;
• verhoogde druk in het oog (glaucoom);
• punctie van het hoornvlies of de oogbol;
• netvliesloslating (wanneer het slijmvlies loskomt van de achterkant van het oog), wat een dringende chirurgische behandeling vereist om permanent verlies van het gezichtsvermogen te voorkomen.