Hoe psoriasis van dermatitis te onderscheiden: klinische presentatie, oorzaken en diagnostische methoden

Dermatosen van verschillende etiologieën nemen een van de leidende posities in bij alle ziekten. Ze kunnen worden veroorzaakt door verschillende redenen, manifest op elke leeftijd, er zijn frequente gevallen van de ontwikkeling van pathologie bij een pasgeboren kind. Het is echter erg belangrijk voor een arts om psoriasis van dermatitis te onderscheiden, omdat het behandelingsregime van de ziekte afhangt van de specifieke diagnose. en verdere prognose voor de patiënt, omdat sommige huidpathologieën als ongeneeslijk worden gecategoriseerd en systemische complicaties kunnen veroorzaken.

Ontwikkelingsmechanisme:

De vraag hoe psoriasis van dermatitis kan worden onderscheiden, kan worden beantwoord vanuit het oogpunt van de pathofysiologische mechanismen van de ontwikkeling van deze ziekten. In het eerste geval spelen genetisch vooraf bepaalde schendingen van het proces van celdeling van de bovenste laag van de huid een sleutelrol bij het optreden van symptomen van pathologie. Iedereen kent het vermogen van de opperhuid om snel te regenereren, maar bij psoriasis overschrijdt de activiteit van keratinocyten de normale waarden aanzienlijk. Dit is de reden voor de externe manifestaties van pathologie.

Immunocompetente cellen zijn betrokken bij de ontwikkeling van allergische dermatitis, en voornamelijk atopisch. Bij contact met een specifieke stimulus worden het lymfocytische systeem en immunoglobulinen geactiveerd. Deze verbindingen veroorzaken een keten van reacties, wat uiteindelijk resulteert in een verbeterde synthese van verschillende biologisch actieve verbindingen die het ontstekingsproces stimuleren.

Als we het hebben over seborrhea, dan is het vrij moeilijk om psoriasis te onderscheiden van dermatitis van dit type, omdat de belangrijkste klinische symptomen van ziekten in veel opzichten vergelijkbaar zijn. Maar nogmaals, de redenen zijn dramatisch verschillend. De pathogenese van seborrheic dermatose is gebaseerd op verstoring van de talgklieren in de diepe lagen van de epidermis.

Dergelijke aandoeningen worden in de regel veroorzaakt door de microbiële flora in combinatie met immuunstoornissen. Maar dezelfde factoren dragen bij aan de ontwikkeling van bijna alle vormen van dermatitis. Allereerst is het een erfelijke aanleg, endocriene pathologieën, obesitas, vitaminetekort veroorzaakt door ofwel spijsverteringsstoornissen of voedingsgewoonten, levensstijl, schadelijk gebruiken.

Klinisch beeld

De volgende fase in het verschil tussen psoriasis en dermatitis is het klinische beeld van de ziekte. Let allereerst op de lokalisatie van de uitslag. Seborrhea wordt dus gekenmerkt door het optreden van symptomen op het gebied van verhoogde concentratie van zweetklieren. Dit is de hoofdhuid, oksels, plooien rond de neus.

Atopische dermatitis "houdt" van gevoelige delen van de huid, dit is de buik, het binnenoppervlak van de ledematen, billen, gezicht. Voor dit type dermatitis is het zeer effectief Dupilumab. Symmetrische uitbarstingen zijn kenmerkend voor psoriasis. Ze zijn voornamelijk gelokaliseerd in het gebied van de ellebogen, knieën, schenen. Soms bedekt de pathologie de hoofdhuid met verspreiding naar de nek. In tegenstelling tot andere dermatitis worden de nagelplaat, voetzolen en handpalmen aangetast. Een uitslag met contactallergische dermatose vindt direct plaats op de plaats van contact met een irriterend middel.

De leeftijd waarop de ziekte debuteerde is ook van groot belang. Symptomen van allergische dermatose verschijnen meestal bij jonge kinderen, ze vallen vaak samen met de introductie van het eerste aanvullende voedsel, dat wil zeggen, 7-9 maanden. Soms kan dit eerder gebeuren als u overgevoelig bent voor koemelkeiwitten of als een zogende moeder de voeding overtreedt. Psoriasissymptomen komen vaak voor bij jonge mensen in 20-25 jaar oud.

Hoewel er gevallen van de ziekte bekend zijn bij zuigelingen, maar ook bij kleuters en adolescenten. Dit gebeurt vooral vaak als deze pathologie bij beide ouders werd gediagnosticeerd. Wat het klinische beeld betreft, kunt u psoriasis als volgt onderscheiden van dermatitis.

Bij allergische dermatose gaat het verschijnen van roodheid in de overgrote meerderheid van de gevallen gepaard met vervelling van de huid en ernstige jeuk, soms "kamt" het kind ze totdat zich diepe wonden vormen.

Daarnaast wordt een duidelijke relatie gevolgd tussen het effect van het allergeen op het lichaam en het ontstaan ​​van klinische symptomen. Psoriasis begint met kleine papels die met elkaar verbonden zijn. Geleidelijk worden ze bedekt met zilverachtige schubben, die overvloedig verkruimelen wanneer ze worden geschraapt. Daaronder is de huid glad, glanzend en bij beschadiging verschijnt het bloed in de vorm van kleine druppels. Vanwege deze manifestaties werd de ziekte voorheen schilferig korstmos genoemd.

Bij patiënten met seborrhea vormen zich ook schubben in de delen van de aangetaste huid, maar meestal hebben ze een troebele geelachtige tint, die moeilijk af te schrapen is. Overvloedige roos is merkbaar in het haar, de huid is zeer glanzend door overmatige ophoping van talgafscheidingen. Als je met je vinger over het gezicht van zo'n patiënt gaat, blijft er een duidelijke vettige vlek achter.

analyses

In de regel begint een bezoek aan een arts met het afleveren van standaard laboratoriumtests: bloed, urine en ontlasting. Het lijkt erop dat dit laatste niets met dermatosen te maken heeft, maar deze analyse kan tekenen van worminfecties aan het licht brengen invasie, die vaak gepaard gaat met externe manifestaties op de huid, en volgens de resultaten van het coprogramma kan worden aangenomen dysbiose. Bij het onderzoeken van bloed wordt aandacht besteed aan het niveau van ESR (bij psoriasis wordt het verhoogd door een actief ontstekingsproces) en de concentratie van eosinofielen.

Een toename van hun aantal duidt bijna altijd op een allergische reactie. Daarnaast is een immunogram verplicht. De belangrijkste indicator die van belang is voor artsen is het niveau van klasse E-immunoglobuline.

Bij psoriasis overschrijdt het de norm niet, bij allergische dermatitis wordt de waarde ervan verhoogd. Het zal niet helpen om de huid te schrapen, maar het zal ze onderscheiden van infectieuze of schimmellaesies van de opperhuid. In sommige gevallen, in aanwezigheid van open wonden, kan het beloop van dermatosen gecompliceerd zijn door het binnendringen van pathogene microflora.

Wel helpt schrapen om de behandeling op tijd aan te passen. Allergietests, die worden uitgevoerd tijdens het diagnosticeren van allergische dermatitis, worden niet gedaan met psoriasis. Dit komt door het feit dat de introductie van een extra allergeen een verergering van de ziekte kan veroorzaken. Relatief recent zijn in het arsenaal van artsen onderzoeksmethoden verschenen die het mogelijk maken om het niveau van antigenen en bloedfactoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van psoriasis te beoordelen. Bij andere vormen van dermatitis blijft hun niveau normaal. Een algemeen onderzoek van de patiënt is ook verplicht.

Er wordt een echografie van de buikholte gemaakt, indien nodig wordt het slijmvlies van het spijsverteringskanaal onderzocht. Een biochemische bloedtest is vereist om de leverfunctie te beoordelen. Dit zal niet veel helpen om psoriasis van dermatitis te onderscheiden, maar het zal helpen om de mogelijke oorzaak en complicaties van de ziekte te identificeren.