Bijnierkanker: tekenen en symptomen, behandeling, prognose

Over bijnierkanker

Bijnierkanker Is een zeldzame aandoening die optreedt in de bijnieren, twee kleine klieren boven de nieren die deel uitmaken van het endocriene systeem. Bijnieren produceren hormonen die verantwoordelijk zijn voor een aantal lichaamsfuncties, zoals het vermogen van het lichaam om met stress om te gaan en de bloeddruk te reguleren. De meeste tumoren (carcinomen) van de bijnieren zijn goedaardig, wat betekent dat ze niet kankerachtig zijn en adenomen worden genoemd.

Er zijn iets meer vrouwen onder de patiënten dan mannen - ongeveer 60%. De piekincidentie vindt plaats op de leeftijd van 40-50 jaar.

Risicofactoren

Risicofactoren voor bijnierkanker kunnen variëren. Zoals bij veel soorten kwaadaardige tumoren, kan het risico op het ontwikkelen van een bijniertumor toenemen in: als gevolg van bepaalde leefstijl- en omgevingsfactoren, waaronder roken en blootstelling aan kankerverwekkende stoffen. Genetische syndromen worden ook geassocieerd met bijnierkanker.

Een zeldzame vorm van bijnierkanker, feochromocytoom genaamd, komt voornamelijk voor bij volwassenen van middelbare leeftijd. Hoewel genetische syndromen en erfelijke factoren geassocieerd zijn met het optreden van kankercellen, de meeste gevallen van carcinomen komen sporadisch voor en ziekteverwekkers blijven grotendeels onbekend.

Sommige genetische syndromen die als risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte worden beschouwd, zijn onder meer:

• Li-Fraumeni-syndroom;
• de ziekte van von Hippel-Lindau;
• meervoudige endocriene neoplasie type 1 en 2 (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemann-syndroom.

Symptomen van bijnierkanker

Veel van de symptomen van bijnierkanker, kleine klieren die zich boven elke nier bevinden, zijn geassocieerd met: hormonale disbalans als gevolg van tumoren die de afscheiding van een bepaald hormoon overschrijden of niet leveren. Bij kwaadaardige kanker (een tumor die zich kan verspreiden) blijven de symptomen vaak onopgemerkt totdat de kanker vergevorderd is.

De symptomen die zich ontwikkelen variëren afhankelijk van het stadium van de tumor en het type hormoon dat wordt uitgescheiden. De waarschuwingssignalen zijn vaak niet duidelijk of lijken niet verwant, waardoor het moeilijk is om bijnierkanker in een vroeg stadium te diagnosticeren. Hoewel bloed- en urinetests verhoogde hormoonspiegels kunnen detecteren, zijn de meeste tumoren bijnieren worden gevonden op beeldvormende tests voor andere aandoeningen en staten.

Veel voorkomende symptomen van bijnierkanker zijn:

• koorts (hoge temperatuur);
• een merkbare knobbel in de buik;
• constante pijn (druk van de tumor op de organen);
• een vol gevoel veroorzaakt door een tumor die op de maag drukt;
• onverklaarbaar gewichtsverlies.

Endocriene aandoeningen zoals het syndroom van Connes en syndroom van Cushing, zijn te wijten aan overmatige secretie van een bepaald hormoon en kunnen leiden tot bijniertumoren, hoewel deze tumoren meestal goedaardig zijn.

Soorten bijnierkanker

Onder een microscoop onderscheid maken tussen goedaardige en kankerachtige bijniertumoren kan moeilijk zijn. Volgens de American Cancer Society is soms de enige manier om kanker te bevestigen: de bijnier - wanneer deze is uitgezaaid (uitgezaaid) naar lymfeklieren of andere organen en stoffen. Niet-kwaadaardige tumoren (adenomen) verspreiden zich niet buiten de bijnieren.

Er zijn drie veelvoorkomende soorten bijnierkanker:

• Bijnierschorskanker: Ook wel bijnierschorscarcinoom genoemd, het is de meest voorkomende vorm van bijnierkanker. Carcinoom vormt zich meestal in de buitenste laag van de cortex en wordt meestal pas gevonden als de tumor groot genoeg is. Dit type kanker wordt vaak gevonden na het begin van symptomen, vooral pijn of een vol gevoel in de maag, wat leidt tot gewichtsverlies. Bijnierschorscarcinomen kunnen ook overtollige hormonen produceren die gewichtstoename, overtollig gezichtshaar (hirsutisme) of vroege puberteit veroorzaken. Als een bijniertumor groter is dan 5-6 centimeter, wordt deze meestal als kwaadaardig beschouwd.
• feochromocytoom: Dit type bijniercarcinoom vormt zich in het centrale deel van de medulla en is meestal afkomstig van adrenalineproducerende cellen. Epinefrine helpt bij het reguleren van belangrijke lichaamsfuncties, waaronder: hartslag en bloeddruk. Hoge bloeddruk (arteriële hypertensie), toegenomen zweten, cardiopalmus (tachycardie) en angst zijn enkele van de symptomen van dit type tumor.
• Neuroblastoom: dit type carcinoom komt voor in de zich ontwikkelende zenuwcellen van de medulla. Neuroblastoom treft meestal zuigelingen of kinderen jonger dan 10 jaar. Door het unieke karakter van de cellen is vroege detectie mogelijk. In zeldzame gevallen kan de oorsprong echter moeilijk te bepalen zijn, omdat cellen zich snel kunnen verspreiden. Volgens de American Cancer Society begint ongeveer een op de drie neuroblastomen in de bijnieren.

Diagnostiek

Naast het nemen van een uitgebreide medische geschiedenis en onderzoek, kunnen artsen in kankercentra een verscheidenheid aan tests en procedures gebruiken om bijnierkanker te diagnosticeren en te bepalen. Welke onderzoeksmethoden worden gebruikt, hangt af van factoren als de grootte en locatie van de tumor.

Bloed- en urinetests worden gedaan om te controleren op onregelmatige niveaus van bijnierhormonen. Deze tests kunnen zwelling detecteren voordat de symptomen verschijnen.

Andere tests die worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren, zijn onder meer:

• Radiografie. Tijdens dit onderzoek wordt een beeld gemaakt van de borstkas en het omliggende gebied - de longen, het hart, de grote slagaders, de ribben en het middenrif. Ook kleinere structuren zoals bloedvaten worden gecontroleerd. Een thoraxfoto kan laten zien of het zich heeft verspreid longkanker en als er afwijkingen in het hart zijn.
• Laparoscopie. Tijdens deze minimaal invasieve procedure wordt een lang, dun instrument met een bevestigde camera (laparoscoop) in de zijde van de patiënt ingebracht. De camera verzendt beelden vanuit het lichaam, waardoor de arts eventuele formaties in de bijnieren en betrokken lymfeklieren kan bekijken zonder dat een operatie nodig is. Laparoscopie helpt de arts ook om te bepalen of de kanker operatief kan worden verwijderd.
• Computertomografie (CT). CT-scans worden gebruikt om te bepalen of een operatie een acceptabele kankerbehandelingsoptie is. Een scan, meestal gedaan in 10-15 minuten, wordt gebruikt om te bepalen of zich kanker heeft ontwikkeld in de bijnieren of andere delen van het lichaam, zoals lever.
• Echografisch onderzoek (echografie). Een echo wordt uitgevoerd wanneer een CT-scan niet kan worden uitgevoerd. Met een echografie kan de arts naar de bijnieren kijken, controleren op tumoren en potentiële massa's in de lever waar de tumor zich mogelijk heeft verspreid.
• Positronemissietomografie (PET / CT). Deze test kan nuttig zijn om te bepalen of een tumor goedaardig of kwaadaardig kan zijn en of de kanker zich buiten de bijnieren heeft verspreid.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI). MRI kan helpen onderscheid te maken tussen normaal en abnormaal weefsel. In het geval van ziekte kan MRI een groter wekedelencontrast bieden dan CT. Dit type beeldvorming helpt artsen tumoren te evalueren om te bepalen of ze goedaardig of kankerachtig zijn. MRI kan ook worden gebruikt om de hersenen te controleren. Adenomen in de hypofyse, gelegen aan de basis van de hersenen, en bijniertumoren kunnen vergelijkbare symptomen veroorzaken.
• Biopsie. Tijdens deze procedure wordt een monster tumorweefsel onder een microscoop onderzocht. Biopsieën worden meestal alleen uitgevoerd voor tumoren buiten de bijnieren. Punctiebiopsie van bijniercarcinoom kan leiden tot de verspreiding van tumorcellen via de bloedbaan of andere lichaamsvloeistoffen. Dit is de reden waarom bloed-, urine- en beeldvormende tests worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren. Een biopsie kan worden gedaan om te bepalen of tumoren buiten de bijnieren verband houden met bijnierkanker of worden veroorzaakt door een andere tumor of ziekte.

Stadia van bijnierkanker

Stadiëring van bijnierkanker is een belangrijk onderdeel bij het ontwikkelen van een behandelplan. Het exacte stadium of de progressie van de ziekte is essentieel.

• Fase I: de tumor is minder dan 5 centimeter en heeft zich niet buiten de bijnieren verspreid.
• Fase II: de tumor is groter dan 5 centimeter, maar is nog niet buiten de klieren uitgezaaid.
• Fase III: de tumor is uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels of lymfeklieren. Grootte is geen factor.
• Fase IV: de tumor kan elke grootte hebben en is door het hele lichaam verspreid.

Behandeling van bijnierkanker

Chirurgische verwijdering van de tumor, bestralingstherapie en chemotherapie worden gebruikt om bijnierkanker te behandelen. hoewel hoe elk zal worden gebruikt en of ze in combinatie kunnen worden gebruikt, hangt af van de serie factoren. De oncoloog-chirurg zal een van de verschillende chirurgische benaderingen aanbevelen, afhankelijk van het stadium van de ziekte.

In sommige gevallen van gevorderd bijniercarcinoom kan chemotherapie in combinatie worden gebruikt met een operatie om kankercellen te doden of hun groei te voorkomen, en verdeling.

Bestralingstherapie wordt vaak na een operatie gegeven aan patiënten met geavanceerde medische aandoeningen om kankercellen te verkleinen of te vernietigen die tijdens de operatie niet kunnen worden verwijderd.

- Chirurgische verwijdering van de tumor.

Chirurgie wordt uitgevoerd om alle stadia van bijnierkanker te behandelen.

Een minimaal invasieve procedure die laparoscopie wordt genoemd, is het gebruik van een dunne, verlichte buis met camera aan het uiteinde, ingebracht via kleine incisies - kan een optie zijn voor de behandeling van kleine tumoren. In gevallen waarin laparoscopie niet kan worden uitgevoerd, kunnen de volgende chirurgische procedures worden gebruikt:

• Rug operatie​: deze procedure verwijdert de tumor via een incisie in de rug, net boven de nieren. Dit is meestal de benadering die wordt gebruikt om kleine, goedaardige bijniertumoren te behandelen.
• Transabdominale chirurgie: tijdens de procedure maakt een oncoloog-chirurg een incisie door de buikholte om nabijgelegen weefsels te onderzoeken en organen, terwijl het verwijderen van de tumor van de bijnier, klieren en andere kankerweefsels gevonden tijdens procedures.
• Thoraco-abdominale chirurgie: grote kankers kunnen een lange incisie van de borst naar de buik vereisen. Deze procedure maakt een breder zicht op de omliggende weefsels en organen mogelijk om de mogelijke verspreiding en groei van de tumor te beoordelen.

- Bestralingstherapie.

Bestralingstherapie kan worden voorgeschreven na een operatie voor gevorderde bijnierkanker. Bestralingstherapie heeft verschillende doelen, waaronder de behandeling van tumoren die niet operatief kunnen worden verwijderd. door het risico op terugkeer van de tumor te verminderen en door gebieden te behandelen waar kanker is uitgezaaid (bijv. hersenen, lever, botten).

- Chemotherapie.

Chemotherapie kan worden gebruikt in combinatie met een operatie om gevorderd bijniercarcinoom te behandelen. Chemotherapie medicijnen zijn ontworpen om kankercellen te doden of hun vermogen om te groeien en zich te vermenigvuldigen te verstoren. Omdat chemotherapie geen significante voordelen heeft voor bijnierkanker, is de kans groter dat alleen gebruikt wanneer de ziekte ver uitgezaaid is, zodat deze operatief kan worden verwijderd door.

Overlevingspercentages (prognose)

Overlevingspercentages kunnen u een idee geven van het percentage patiënten met hetzelfde type en stadium. de kanker leeft nog gedurende een bepaalde periode (meestal 5 jaar) nadat deze is afgeleverd diagnose. Overlevingspercentages kunnen niet zeggen hoe lang u zult leven, maar ze kunnen u helpen beter te begrijpen hoe waarschijnlijk het is dat de behandeling succesvol is.

Deze cijfers zijn gebaseerd op patiënten met de diagnose bijnierkanker tussen 2009 en 2015.

Fase	relatieve overleving van 5 jaar
gelokaliseerd (fase 1-2)	74%
regionaal (fase 3)	56%
gemetastaseerd (stadium 4)	37%