Migraine: wat is deze ziekte, symptomen, behandeling, preventie

algemene informatie

Migraine - Dit is meestal een kloppende pijn die matig tot ernstig kan zijn. In dit geval kan de pijn eenzijdig of tweezijdig zijn. Pijn wordt verergerd door lichamelijke activiteit, licht, geluid of geuren, en gaat gepaard met misselijkheid, braken en gevoeligheid voor geluiden, licht en/of geuren.

• Migraine kan optreden als gevolg van slaapgebrek, weersveranderingen, honger, overprikkeling van de zintuigen, stress of andere factoren.
• Dit soort pijn kan verergeren door lichamelijke inspanning, blootstelling aan licht, geluiden of geuren.
• De diagnose van de arts is gebaseerd op typische symptomen.
• Migraine kan niet worden genezen, maar medicijnen worden gebruikt om de pijn en de ernst van migraineaanvallen te verlichten om de migraine in het begin te stoppen.

Hoewel migraine op elke leeftijd kan beginnen, ontwikkelen ze zich meestal tijdens de puberteit of jonge volwassenheid. In de meeste gevallen komt migraine periodiek terug (minder dan 15 dagen per maand). Na de leeftijd van 50 jaar worden migraine meestal veel minder ernstig of verdwijnen ze volledig. Bij vrouwen wordt migraine 3 keer vaker waargenomen dan bij mannen. Wereldwijd heeft ongeveer 18% van de vrouwen en 6% van de mannen elk jaar enige tijd last van migraine.

Een migrainehoofdpijn kan chronisch worden. Dat wil zeggen, het kan vaker voorkomen dan gedurende 15 dagen per maand. Chronische migraine ontwikkelt zich vaak bij mensen die migrainemedicatie misbruiken.

Migraine is meestal erfelijk. Bij meer dan de helft van de patiënten met de ziekte hadden naaste familieleden ook last van migraine.

Oorzaken en risicofactoren

Migraine komt voor bij mensen van wie het zenuwstelsel gevoeliger is dan bij andere mensen. Bij zulke mensen worden zenuwcellen in de hersenen gemakkelijk gestimuleerd, waardoor elektrische activiteit ontstaat. Elektrische activiteit verspreidt zich door de hersenen en verstoort tijdelijk verschillende functies zoals zicht, gevoeligheid, balans, spiercoördinatie en spraak. Dergelijke aandoeningen veroorzaken symptomen die optreden vóór het begin van de hoofdpijn (de zogenaamde aura). De hoofdpijn treedt op na stimulatie van de 5e hersenzenuw (trigeminale). Deze zenuw stuurt impulsen (inclusief pijnimpulsen) naar de hersenen vanuit de ogen, hoofdhuid, voorhoofd, bovenste oogleden, mond en kaak. Door de zenuw te stimuleren komen stoffen vrij die een pijnlijke ontsteking in de bloedvaten veroorzaken van de hersenen (cerebrale bloedvaten), evenals in de weefsellagen die de hersenen bedekken (cerebrale schelpen). Ontsteking veroorzaakt een kloppende hoofdpijn, misselijkheid, braken en gevoeligheid voor licht en geluid.

De trigger voor migraine is oestrogeen, het belangrijkste vrouwelijke hormoon, wat kan verklaren waarom migraine vaker voorkomt bij vrouwen. Het is mogelijk dat migraine kan optreden bij een verhoging of fluctuatie van de oestrogeenspiegels. Tijdens de puberteit (wanneer de oestrogeenspiegels stijgen), komen migraine veel vaker voor bij meisjes dan bij jongens. Sommige vrouwen ervaren migraine vlak voor de menstruatie, tijdens of direct na de menstruatie. Vaak komen migraineaanvallen minder vaak voor en neemt de ernst ervan af tijdens het laatste trimester van de zwangerschap, wanneer het niveau oestrogeenspiegels blijven relatief constant en nemen toe nadat de baby is geboren, wanneer de oestrogeenspiegels snel stijgen neemt af. Naarmate de menopauze nadert (wanneer de oestrogeenspiegels fluctueren), wordt het beheersen van migraine bijzonder moeilijk.

Gebruik van orale anticonceptiva (die oestrogeen bevatten) en oestrogeentherapie verergeren migraine en kunnen ook het risico verhogen hartinfarct bij vrouwen met epileptische aanvallen migraine met aura.

Andere triggers van de ziekte zijn:

• gebrek aan slaap, inclusief slapeloosheid;
• weersveranderingen, vooral barometrische druk;
• Rode wijn;
• sommige voedingsproducten;
• honger (wanneer maaltijden worden overgeslagen);
• overmatige prikkeling van de zintuigen (bijvoorbeeld flitsende lichten of sterke geuren);
• spanning;

Het ontstaan ​​van migraine is in verband gebracht met de consumptie van verschillende voedingsmiddelen, maar het is nog steeds niet duidelijk of ze de oorzaak zijn van migraine. Deze voedingsmiddelen omvatten:

• voedingsmiddelen die tyramine bevatten, zoals oude kazen, sojaproducten, bonen, harde worsten, gerookte of gedroogde vis en bepaalde noten
• Voedingsmiddelen die nitraten bevatten, zoals hotdogs en worstjes
• Voedingsmiddelen die mononatriumglutamaat bevatten, een smaakversterker die wordt aangetroffen in fastfood, bouillons, specerijen en specerijen;
• cafeïne (inclusief chocolade).

Verschillende voedingsmiddelen veroorzaken ziekte bij verschillende mensen.

Migraine komt soms voor of verergert met hoofdletsel, nekpijn of een probleem met het kaakgewricht (temporomandibulaire gewrichtsaandoening).

Een zeldzaam subtype van migraine genaamd familiale hemiplegische migrainewordt geassocieerd met genetische afwijkingen op chromosoom 1, 2 of 19. De rol van genen in de meest voorkomende vormen van migraine wordt onderzocht.

Symptomen

Bij migraine wordt kloppende pijn meestal aan één kant van het hoofd gevoeld, maar het kan ook bilateraal zijn. De pijn is meestal mild, maar wordt vaak ernstig en leidt tot tijdelijke invaliditeit. De hoofdpijn kan verergeren door lichamelijke activiteit, felle lichten en bepaalde geuren. Deze verhoogde gevoeligheid zorgt ervoor dat veel mensen zich terugtrekken in een donkere, stille kamer, gaan liggen en zo mogelijk in slaap vallen. Tijdens de slaap verdwijnen migraine meestal.

De hoofdpijn gaat vaak gepaard met misselijkheid, soms braken en gevoeligheid voor licht, geluiden en/of geuren.

Ernstige aanvallen kunnen leiden tot tijdelijke invaliditeit, waardoor dagelijkse routines en werk worden verstoord.

Aanvallen variëren sterk in frequentie en ernst. Veel patiënten ervaren verschillende soorten hoofdpijn, waaronder milde aanvallen zonder misselijkheid of gevoeligheid voor licht. Deze aanvallen kunnen lijken op: spanningshoofdpijnmaar het is een milde vorm van migraine.

Prodrom vaak gezien vóór het begin van migraine. Prodrome is een gevoel dat waarschuwt dat een aanval op het punt staat te beginnen. Deze gewaarwordingen kunnen bestaan ​​uit stemmingswisselingen, verlies van eetlust en misselijkheid.

Bij ongeveer 25% van de patiënten is er vóór het begin van migraine: aura. Aura is een tijdelijke, omkeerbare verstoring van het gezichtsvermogen, de gevoeligheid, het evenwicht, de spiercoördinatie of de spraak. Mensen kunnen zigzag-, flikkerende of knipperende lichten zien, of blinde vlekken met flikkerende randen. Minder vaak hebben ze een tintelend gevoel, verlies van evenwicht, zwakte in een arm of been, of moeite met spreken. De aura duurt enkele minuten tot een uur voor het begin van de hoofdpijn en kan ook aanhouden nadat de pijn is begonnen. Soms verschijnt er een aura, maar ontwikkelt zich slechts een milde hoofdpijn of treedt helemaal niet op. Dergelijke milde pijnen zijn vergelijkbaar met spanningshoofdpijn.

Migraine-aanvallen kunnen enkele uren tot meerdere dagen duren (meestal van 4 uur tot meerdere dagen). Ernstige aanvallen kunnen leiden tot tijdelijke invaliditeit, waardoor het gezinsleven en het werk worden verstoord.

Met de leeftijd worden migraine meestal minder intens.

Weet je dat…

1. Soms veroorzaakt migraine symptomen zoals wazig zien of evenwicht in afwezigheid van hoofdpijn.

1. Te vaak pijnstillers nemen kan migraine verergeren.

Diagnostiek

Diagnostiek omvat:

• onderzoek door een arts;
• soms computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming

Artsen diagnosticeren migraine wanneer de symptomen typisch zijn en lichamelijk onderzoek (inclusief neurologisch onderzoek) geen afwijkingen vertoont.

Deze diagnose kan door geen enkele procedure worden bevestigd. Als hoofdpijn recent is of als er bepaalde waarschuwingssignalen zijn, vaak om andere aandoeningen uit te sluiten computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van het hoofd uitvoeren, en soms een wervelkolomtap (lumbale lekke band).

Als mensen die al migraine hebben, hoofdpijn krijgen die lijkt op de eerder ervaren migraine, doen artsen zelden tests. Maar als de aard van de hoofdpijn anders is, vooral als er waarschuwingssignalen zijn, is een doktersonderzoek noodzakelijk en worden vaak tests uitgevoerd.

Behandeling

De behandeling omvat:

• eliminatie van triggers;
• gedragsinterventie;
• yoga;
• geneesmiddelen die de progressie van migraine stoppen;
• pijnstillende medicijnen;
• medicijnen om migraine te voorkomen.

Migraine kan niet worden genezen, maar ze kunnen worden gecontroleerd.

Artsen raden patiënten aan een hoofdpijndagboek bij te houden. Dit dagboek registreert het aantal en de timing van aanvallen, mogelijke triggers en reactie op de behandeling. Met deze informatie beschikbaar kunnen triggers worden geïnstalleerd en, indien mogelijk, geëlimineerd. Patiënten kunnen dan deelnemen aan hun behandeling door triggers te vermijden, en artsen kunnen de behandeling beter plannen en aanpassen.

Artsen bevelen ook gedragsinterventies aan (bijv. ontspanning, biofeedback) om migraineaanvallen onder controle te houden. verbinding en stressverlichting), vooral wanneer de trigger stress is, of als patiënten te veel medicijnen gebruiken om onder controle te krijgen migraine hoofdpijn.

De intensiteit en frequentie van migraine kan worden verminderd door yoga te beoefenen. Yoga combineert fysieke houdingen die de spieren versterken en strekken met diepe ademhaling, meditatie en ontspanning.

medicijnen

Sommige medicijnen stoppen (onderbreken) een migraineaanval nadat deze is begonnen of voorkomen dat deze zich ontwikkelt. Sommige worden ingenomen voor pijnbestrijding. Anderen worden genomen om migraine te voorkomen.

Wanneer migraine optreedt of in ernst toeneemt, worden medicijnen gebruikt om de migraineaanval te stoppen (onderbreken). Dergelijke medicijnen worden ingenomen bij het minste teken van het begin van een migraine. Waaronder:

• triptanen (5-hydroxytryptamine [5-HT] of serotonine-agonisten) worden het meest gebruikt. Triptanen interfereren met de afgifte van stoffen die migraine van de zenuwen veroorzaken. Triptanen zijn het meest effectief wanneer ze vroeg in een migraine worden ingenomen. Ze kunnen oraal worden ingenomen of als neusaerosol worden gebruikt of subcutaan (subcutaan) worden geïnjecteerd.
• Dihydro-ergotamine intraveneus, subcutaan en via neusaerosol toegediend om ernstige, aanhoudende migraine onder controle te houden. Het wordt meestal gegeven in combinatie met een geneesmiddel om misselijkheid te verlichten (een anti-emeticum), zoals intraveneus prochlorperazine.
• Om milde tot matige migraineaanvallen te verlichten, kunt u gebruik maken van: bepaalde anti-emetica (bijvoorbeeld prochloorperazine). In geval van intolerantie voor triptanen of dihydro-ergotamine, wordt prochlorperazine voorgeschreven voor orale toediening of in de vorm van zetpillen om migraine te stoppen.

Omdat triptanen en dihydro-ergotamine vernauwing (spasme) van bloedvaten kunnen veroorzaken, worden deze geneesmiddelen niet aanbevolen als angina pectoris, coronaire hartziekte of ongecontroleerde hoge bloeddruk. Bij het gebruik van dergelijke geneesmiddelen bij ouderen of in aanwezigheid van risicofactoren voor coronaire hartziekten, is zorgvuldige monitoring van patiënten noodzakelijk.

Als de migraine meestal gepaard gaat met misselijkheid, wordt aanbevolen om een ​​anti-emeticum te nemen in combinatie met een triptan wanneer symptomen optreden. Anti-emetica (zoals prochlorperazine of metoclopramide) die alleen worden gebruikt, kunnen de ontwikkeling van milde tot matige migraine stoppen.

Bij ernstige migraine kunnen intraveneuze vloeistoffen hoofdpijn verlichten en het welzijn verbeteren, vooral als patiënten uitgedroogd zijn na braken.

Pijnstillers (analgetica) kunnen helpen de pijn onder controle te houden bij milde tot matige migraineaanvallen. Vaak voorgeschreven steroïdeloze ontstekingsremmers (NSAID's) of paracetamol. Pijnstillers kunnen naar behoefte worden ingenomen tijdens een migraine met of in plaats van triptan. Voor zeldzame milde migraine kunnen pijnstillers die cafeïne, een opioïde of butalbital (barbituraat) bevatten, helpen. Overmatig gebruik van pijnstillers, cafeïne (in pijnstillende medicijnen of in cafeïnehoudende dranken) of triptanen kan echter leiden tot dagelijkse, ernstigere migraine. Deze hoofdpijn, hoofdpijn door drugsmisbruik genoemd, treedt op wanneer medicijnen vaker dan 2-3 dagen per week worden ingenomen.

Het overslaan of verlagen van een migrainemedicijn of het laat innemen van een medicijn kan migraine veroorzaken of verergeren.

Als andere behandelingen niet werken voor mensen met ernstige migraine, kunnen in extreme gevallen opioïde analgetica nodig zijn.

preventie

Als de behandeling frequente of invaliderende migraine niet voorkomt, kan het helpen om dagelijkse medicijnen te nemen om migraineaanvallen te voorkomen. Het nemen van preventieve medicijnen kan mensen helpen die te vaak pijnstillers nemen geneesmiddelen of andere geneesmiddelen tegen migraine om de frequentie van het gebruik van dergelijke verdovende middelen.

Bij het kiezen van een profylactisch medicijn wordt rekening gehouden met de bijwerkingen van het medicijn, evenals met de aanwezigheid van andere ziekten, bijvoorbeeld zoals hieronder beschreven:

• Bètablokkers zoals propranolol worden vaak gebruikt, vooral bij mensen met angst of ischemische hartziekte.
• Als u te zwaar bent, kan een anticonvulsivum, topiramaat, worden ingenomen om gewichtsverlies te bevorderen.
• Een anticonvulsivum zoals divalproex kan helpen de stemming te stabiliseren en de toestand te verbeteren als migraineaanvallen het functioneren bemoeilijken.
• Voor depressie of slapeloosheid kunnen patiënten amitriptyline krijgen.