Leukodermie: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling,

Wat is leukoderma?

Leukodermie - Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een kenmerkend symptoom van verschillende aandoeningen, die gepaard gaan met een schending van de huidpigmentatie. De term leukoderma komt van twee Griekse woorden: leukos en derma (vertaald als witte huid). Het wordt gebruikt om een ​​schending van pigmentatie aan te geven, vergezeld van een afname van het niveau of volledige verdwijning melanine (kleurpigment) en het verschijnen op de huid van meerdere witte vlekken van verschillende vormen en contouren. Soms gebruiken dermatologen de volgende termen om naar dergelijke pathologische veranderingen te verwijzen: hypopigmentatie, hypochromie, hypomelanose of leukopathie.

Leucoderma wordt met dezelfde frequentie waargenomen bij zowel mannen als vrouwen. De aandoening kan zich op elke leeftijd ontwikkelen, maar vaker verschijnen de eerste tekenen bij kinderen onder de 12 jaar (soms al bij de geboorte).

Dergelijke pigmentatiestoornissen kunnen plotseling en zonder duidelijke reden op elk deel van het lichaam verschijnen. Soms wordt hun vorming veroorzaakt door verschillende factoren (bijvoorbeeld inflammatoire huidziekten). In ieder geval zorgt zo'n onaangenaam esthetisch huiddefect er altijd voor dat een persoon zich ongemakkelijk voelt in het bijzijn van anderen en veel ongemakken.

Oorzaken en risicofactoren

De huidskleur wordt bepaald door het niveau van melanine, dat wordt gesynthetiseerd in speciale huidcellen die melanocyten worden genoemd. Het uitgangsmateriaal voor de vorming van dit pigment is het aminozuur tyrosine.

Deze stof komt het lichaam binnen met voedsel, maar onder invloed van pijnappelklierhormonen en een enzym zoals: fenylalanine-4-hydroxylase kan worden gesynthetiseerd uit het aminozuur L-fenylalanine dat wordt aangetroffen in spiereiwitten stoffen.

Als in dit meest complexe biochemische proces, gereguleerd door het endocriene en zenuwstelsel, plaatsvindt elke storing, dan stoppen de huidcellen met het verzamelen van melanine en treedt een schending van pigmentatie op - dyschromie. Een van de manifestaties van een dergelijke overtreding is leukoderma.

Er is geen consensus onder dermatologen over de classificatie van de oorzaken van leukoderma. Dit is te wijten aan het feit dat velen van hen nog onvoldoende bestudeerd zijn en er onderzoek gaande is.

Sommige dermatologen verdelen de redenen voor de ontwikkeling van leukoderma voorwaardelijk in twee groepen:

• onbekende etiologie;
• infecties.

De meeste dermatologen identificeren de volgende hoofdredenen voor het verschijnen van leukoderma:

• opruiend huidziektes;
• pathologie van het zenuwstelsel;
• pathologie endocrien systeem.

Leucoderma kan verschillende infectieziekten vergezellen (bijvoorbeeld syfilis, tuberculose, lepra (ziekte van Hansen), enz.) en wordt een gevolg van huidlaesies zoals: pityriasis versicolor, rood platveelkleurig, wit, geschubd korstmos, psoriasis, eczeem, enz. Soms wordt deze pathologie van pigmentatie geërfd of veroorzaakt door blootstelling aan het lichaam van giftige of medicinale stoffen.

Sommige deskundigen zijn van mening dat hypomelanose een secundaire dyschromie van de huid is. Anderen verdelen leukoderma in primair en secundair, aangeboren en verworven.

De meest voorkomende soorten leukoderma zijn:

• besmettelijk (syfilitische leukoderma, lepra leukoderma, leukoderma met wit, rood plat, veelkleurig of schilferig korstmos) - ontwikkelt zich bij infectieziekten;
• post-inflammatoire leucoderma - ontwikkelt zich met brandwonden en huidziekten die gepaard gaan met ontstekingsprocessen (psoriasis, eczeem, enz.);
• medicinaal en professioneel (of toxische) leukoderma - ontwikkelt zich als gevolg van blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen (bijvoorbeeld op het werk) of bepaalde medicijnen;
• aangeboren leucoderma (10 vormen van albinisme, tubereuze sclerose, Bloch-Sulzberg melanoblastosis) - ontwikkelt zich bij congenitale Ziprowski-Margolis-syndromen, Wolfe-syndroom, Waardenburg-syndroom, pigmentincontinentie;
• immuun leukodermie (vitiligo, de naevus van Setton, systemische lupus erythematosus, sclerodermie) - wordt veroorzaakt door complexe auto-immuunreacties, waarbij het eigen immuunsysteem melanocyten vernietigt.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke ziekte, vergezeld van het verschijnen van witte vlekken op de huid, zoals vitiligo. Deze pathologie wordt waargenomen bij ongeveer 5 procent van de mensen en kan zowel vanaf het moment van geboorte als op een meer volwassen leeftijd verschijnen.

Veel dermatologen zijn van mening dat complexe auto-immuunreacties de oorzaak zijn van de ontwikkeling ervan, maar er wordt aangenomen dat de ziekte aangeboren is en wordt veroorzaakt door een genmutatie. Wetenschappers hebben dit dragergen nog niet geïdentificeerd. De exacte redenen voor de ontwikkeling van vitiligo zijn nog onbekend en deze pathologie wordt nog steeds immuunleukoderma genoemd.

Tekenen en symptomen

Het verschijnen van witte (of verkleurde) plekken, het belangrijkste symptoom van leukoderma, hangt af van de ziekte die ze heeft veroorzaakt. Ze kunnen verschillende maten, vormen en tinten hebben en zich op verschillende delen van het lichaam bevinden.

Witte vlekken kunnen vlak zijn of uitsteken vanaf het huidoppervlak. Met de leeftijd kan hun omvang toenemen, ze kunnen met elkaar versmelten en gebieden met hypo- of gedepigmenteerde huid vormen.

De kleur van de vlekken kan geheel wit zijn (zie. foto hierboven) of naderende lichtroze en geelachtige tinten. Bij sommige ziekten hebben de randen van hypopigmentatie een donkerdere (soms rode) rand, en in In de naevus van Setton verschijnen roze of bruine pigmentvlekken op de huid, omgeven door een witte rand.

Meestal verschijnen witte vlekken op de bovenste en onderste ledematen, de romp of in de liesplooien en oksels. Ze zijn soms verspreid over het lichaam en kunnen zich uitbreiden naar het gezicht.

De karakteristieke locatie van depigmentatiegebieden wordt waargenomen met syfilitische leukoderma. 3-6 maanden na infectie verschijnt een "ketting van Venus" op het posterolaterale deel van de nek van de patiënt (minder vaak op de rug, buik of laterale oppervlak van de borst), wat een opeenhoping van witte vlekken is.

Bij sommige ziekten heeft de patiënt, naast witte vlekken, leukotricia (aangeboren grijs haar) of leukonychia (volledige of gedeeltelijke verkleuring van de nagelplaten of witte vlekken erop), en met enkele formulieren albinisme een zeer lichte kleur van de iris wordt waargenomen: deze kan lichtblauw, zeer licht zijn en bij fel licht roodachtige of roze tinten krijgen.

Een ziekte zoals tubereuze sclerose, niet alleen vergezeld van het verschijnen van gebieden van depigmentatie, maar leidt ook tot de groei van tumoren tijdens veel interne organen (hart, nieren, hersenen, netvlies, enz.), de ontwikkeling van mentale achterstand en epilepsie.

Bij albinisme hebben patiënten vaak pathologieën van de gezichtsorganen:

• nystagmus;
• een scherpe afname van de gezichtsscherpte;
• fotofobie.

Bij sommige ziekten kunnen witte vlekken vanzelf of na behandeling verdwijnen. Deze soorten leukoderma omvatten depigmentatie die optreedt na inflammatoire huidziekten, lepra, brandwonden, sclerodermie of lichaev. En bij andere pathologieën blijven witte vlekken voor het leven en kunnen ze gestaag toenemen.

Diagnostiek

Raadpleeg een dermatoloog als er witte of lichte vlekken op de huid verschijnen. De arts zal de huid zorgvuldig onderzoeken, de medische geschiedenis en familiegeschiedenis bestuderen, uitzoeken welke medicijnen de patiënt gebruikte en of hij contact heeft gehad met bepaalde chemicaliën. Daarna zal de dermatoloog differentiële diagnostiek uitvoeren en aanvullende laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven. Indien nodig krijgt de patiënt consultaties toegewezen van specialisten met een smal profiel: genetica, oogarts, cardioloog, enz.

Naar welke dokter moet ik gaan?

Als er witte vlekken op de huid verschijnen, moet u een dermatoloog raadplegen. Na een grondig onderzoek kan de arts de patiënt doorverwijzen naar andere specialisten: specialist infectieziekten, neuroloog, reumatoloog, oncoloog, immunoloog. Dit gebeurt wanneer leukoderma slechts een van de symptomen is van inwendige ziekten. Een schoonheidsspecialist en een plastisch chirurg kunnen helpen bij de behandeling van uitwendige manifestaties.

Standaard behandelingen

De tactiek van de behandeling van leukoderma hangt af van de oorzaak die de onderliggende aandoening veroorzaakte en aangetrokken tot de pigmentatiestoornis. Bij sommige soorten korstmos (witte en rode platte) en post-inflammatoire leukoderma is behandeling niet voorgeschreven, omdat de depigmentatiegebieden vanzelf worden geëlimineerd. Als het verschijnen van witte vlekken werd veroorzaakt door giftige stoffen of medicijnen, wordt de patiënt aanbevolen om de provocerende factor die hun uiterlijk veroorzaakte volledig te elimineren.

Bij infectieuze of sommige vormen van immuunleukoderma is de therapie gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte. Aangeboren vormen van pigmentstoornissen en vitiligo zijn veel moeilijker te corrigeren. De prognose voor de behandeling van dergelijke vormen van leukoderma is niet erg bemoedigend, omdat wetenschappers en artsen nog geen effectieve manieren hebben gevonden om pigmentatie te normaliseren.

De tactiek van therapie in dergelijke gevallen wordt voor elke patiënt individueel bepaald. Het kan zijn:

• geneesmiddelen voor inwendig of uitwendig gebruik: glucorticosteroïden, furocoumarine geneesmiddelen, synthetische analogen van fenylalanine en tyrosine aminozuren, kalmerende middelen, spijsvertering enzymen, enz.;
• vitamine A, B, E, C en PP;
• zinkpreparaten;
• koperpreparaten;
• PUVA-therapie.

In sommige gevallen, om leukoderma te elimineren, wordt een operatie uitgevoerd om autologe melanocyten te transplanteren en de eigen huid of donormonsters te transplanteren.

Patiënten met leukoderma wordt geadviseerd om voedingsmiddelen die rijk zijn aan tyrosine in hun dieet op te nemen. Waaronder:

• zeevruchten en zeevis;
• vlees;
• lever;
• zuivelproducten;
• eieren;
• plantaardige olien;
• granen (vooral haver, gierst, boekweit);
• peulvruchten;
• groenten (wortelen, bieten, radijs, tomaten, pompoen, spinazie, bloemkool);
• avocado;
• peterselie;
• bananen;
• bosbessen;
• rozijn;
• noten (amandelen, pinda's, hazelnoten, pistachenoten);
• zaden (sesam, vlas, zonnebloem, pompoen).

Het verschijnen van witte vlekken op de huid is een reden om contact op te nemen met een dermatoloog. Hun optreden duidt altijd op een storing in het lichaam.

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van leukoderma en alleen een ervaren dermatoloog kan de juiste diagnose stellen. De tactiek van het behandelen van ziekten die gepaard gaan met huiddepigmentatie wordt altijd individueel bepaald.