Actinomycose: wat is het, typen, tekenen en symptomen, behandeling?

Wat is actinomycose?

Actinomycose (radionuclideziekte) is een zeldzaam type bacteriële infectie. De meeste bacteriële infecties zijn beperkt tot een deel van het lichaam omdat bacteriën de weefsels van het lichaam niet kunnen binnendringen. Actinomycose is echter ongebruikelijk omdat de infectie zich langzaam maar gestaag door de weefsels van het lichaam kan verplaatsen.

Teken en symptomen zijn onder meer:

• zwelling en ontsteking van het aangetaste weefsel (zie: onderstaande afbeeldingen);
• weefselbeschadiging die leidt tot de vorming van littekenweefsel;
• de vorming van abcessen (etterende zwelling, zie. foto hieronder);
• kleine gaatjes of tunnels die zich in weefsels ontwikkelen en stromen als klonterige pus.

Bacteriën Actinomyceten

Actinomycose wordt veroorzaakt door een familie van bacteriën die bekend staat als actinomyceten (stralingsschimmels). In de meeste gevallen leven bacteriën onschadelijk op het slijmvlies van de mond, keel, spijsverteringsstelsel en vagina (bij vrouwen).

Bacteriën vormen alleen een probleem als de weefselbekleding is beschadigd door een verwonding of ziekte, waardoor de bacteriën dieper in het lichaam kunnen doordringen. Dit is potentieel ernstig omdat actinomyceetbacteriën anaërobe bacteriën zijn die: betekent dat ze gedijen in delen van het lichaam waar het zuurstofgehalte laag is, zoals diep in weefsels persoon.

Een van de voordelen van anaërobe actinomycidebacteriën is echter dat ze niet buiten het menselijk lichaam kunnen overleven. Dit betekent dat actinomycose niet besmettelijk is.

Soorten actinomycose

In theorie kan de ziekte zich bijna overal in het weefsel van het menselijk lichaam ontwikkelen. Maar de aandoening heeft de neiging om bepaalde delen van het lichaam aan te tasten en kan in vier hoofdtypen worden ingedeeld:

1. orale cervico-faciale;
2. borstkas;
3. buik;
4. bekken.

Ze worden hieronder beschreven.

Orale cervicofaciale actinomycose

Orale cervicofaciale actinomycose (kaakactinomycose) - Een infectie ontwikkelt zich in het weefsel van de nek, kaak of mond. De meeste gevallen worden veroorzaakt door gebitsproblemen, zoals tandbederf.

Het orale cervicofaciale type is het meest voorkomende type actinomycose en is goed voor ongeveer de helft van alle gevallen.

Thoracale actinomycose

Thoracale actinomycose - een infectie ontwikkelt zich in de longen of de daarmee verbonden luchtwegen. Er wordt aangenomen dat de meeste gevallen van het thoracale type worden veroorzaakt door mensen die per ongeluk druppeltjes verontreinigde vloeistof in hun longen inademen.

Het thoracale type is goed voor ongeveer 15-20% van de gevallen.

Abdominale actinomycose

Abdominale actinomycose - een infectie ontwikkelt zich in de buik. Dit type ziekte kan een aantal mogelijke oorzaken hebben. Het kan zich ontwikkelen als een secundaire complicatie van een meer voorkomende infectie zoals: appendicitisof na het per ongeluk inslikken van een vreemd voorwerp zoals kippenbot dat actinomycidebacteriën bevat.

Het abdominale type is goed voor ongeveer 20-25% van alle gevallen van de ziekte.

Bekken actinomycose

Actinomycose van het bekken - Er ontwikkelt zich een infectie in het bekkengebied (de botstructuur die de botten van de dij omvat). Bekkenactinomycose komt meestal alleen voor bij vrouwen, omdat de meeste gevallen optreden wanneer actinomycidebacteriën worden verspreid vanuit de vrouwelijke geslachtsorganen in het bekken.

Er wordt aangenomen dat de meeste gevallen van actinomycose in het bekken geassocieerd zijn met langdurig anticonceptiegebruik van een spiraaltje (IUD), vaak een spoel genoemd. De spoel is een T-vormig apparaat dat in de baarmoeder past.

Het bekkentype is goed voor ongeveer 10% van alle gevallen.

Hoe vaak komt actinomycose voor?

Actinomycose is een van de zeldzaamste soorten bacteriële infecties. In ontwikkelde landen wordt aangenomen dat slechts één op de 300.000 mensen de ziekte ontwikkelt.

Actinomycose komt waarschijnlijk vaker voor in delen van de wereld waar de toegang tot antibiotica beperkt is en de normen voor mondhygiëne slecht zijn. Het is echter moeilijk om de omvang van deze aandoening globaal te beoordelen, omdat betrouwbare gegevens niet gemakkelijk te verkrijgen zijn.

Drie op de vier gevallen van actinomycose treffen mannen, meestal tussen de 20 en 60 jaar. De redenen hiervoor zijn onduidelijk.

Symptomen van actinomycose

Symptomen van orale cervicofaciale actinomycose zijn onder meer:

• gezwollen bultjes op de wang of nek, die geleidelijk in omvang en aantal kunnen toenemen;
• knobbels (bultjes) met een roodachtige of blauwachtige kleur (zie. Foto);
• hoge koorts (koorts) 38 ° C (100,4 ° F) of hoger (zeldzaam).

In de vroege stadia van orale cervicofaciale actinomycose kunnen de knobbels zacht zijn voordat ze pijnloos en stevig aanvoelen. De kaakspieren kunnen ook worden aangetast, wat het kauwen kan bemoeilijken.

Dit type actinomycose kan ook nauwe huidpassages in de getroffen gebieden veroorzaken. De passages worden sinussen genoemd. Ze moeten niet worden verward met de gebruikelijke sinussen, holtes op het gezicht en de neus van een persoon.

Deze sinussen zijn gevuld met pus met geel korrelig klonterig materiaal.

Symptomen van het thoracale type zijn onder meer:

• hoge koorts van 38 ° C (100,4 ° F) of hoger;
• gewichtsverlies;
• vermoeidheid;
• verlies van eetlust;
• kortademigheid;
• pijn op de borst;
• het verschijnen van smalle doorgangen op het oppervlak van de borst.

U kunt ook een droge hoest hebben of een hoest die slijm veroorzaakt. Bij het hoesten kunnen er bloeddruppels naar buiten komen, of als er sputum verschijnt, kan het bevlekt zijn met bloed.

Abdominale symptomen zijn onder meer:

• matige koorts, meestal niet hoger dan 38 ° C (100,4 ° F);
• gewichtsverlies;
• vermoeidheid;
• veranderingen in stoelgang, zoals constipatie of diarree;
• buikpijn;
• misselijkheid, braken;
• een merkbare massa of knobbel in de onderbuik;
• het verschijnen van smalle sinussen op het oppervlak van de buik.

Symptomen van bekkenactinomycose zijn onder meer:

• pijn in de onderbuik;
• onregelmatige of abnormale vaginale bloedingen of afscheiding;
• verlies van eetlust;
• vermoeidheid;
• lichte koorts;
• een merkbare massa of knobbel in het bekkengebied.

Oorzaken en risicofactoren

Actinomycose wordt veroorzaakt door een bacteriestam die actinomyceten wordt genoemd. Actinomyceten worden aangetroffen in veel lichaamsholten, zoals de mond en, minder vaak, de darmen.

Bij vrouwen zijn ze ook te vinden in de baarmoeder en eileiders.

Hoe verspreidt actinomycose zich?

Actinomyceten zijn anaërobe bacteriën, wat betekent dat ze niet kunnen overleven in zuurstofrijke omgevingen. Daarom veroorzaken ze geen ziekte wanneer ze zich in een van de lichaamsholten bevinden, zoals de mond of het darmkanaal.

Als actinomyceten echter het beschermende membraan (slijmvlies) rond de holtes doorboren, kunnen ze diep in lichaamsweefsels doordringen. Omdat er weinig zuurstof in de diepe lagen van het menselijk weefsel zit, kunnen bacteriën zich snel vermenigvuldigen en gezonde weefsels infecteren.

abcessen

In een poging om infecties te bestrijden, zal het immuunsysteem (de natuurlijke afweer van het lichaam tegen infectie en ziekte) infectiebestrijdende cellen naar de bron van de infectie sturen. Deze cellen zijn echter niet in staat om bacteriën te doden en sterven snel af.

Wanneer de cellen die infecties bestrijden afsterven, hopen ze zich op in een geelachtige vloeistof die pus wordt genoemd. Omdat het de infectie niet doodt, probeert het immuunsysteem de verspreiding ervan te beperken door gezond weefsel te gebruiken om een ​​beschermende barrière rond de pus te vormen. Dit vormt een etterende zwelling die bekend staat als: abces.

Helaas heeft de actinomyceet-bacteriestam het vermogen om de beschermende barrière van het abces binnen te dringen en door te dringen in gezondere weefsels. Het immuunsysteem zal proberen de infectie te bestrijden, waardoor het abces zal groeien.

Smalle sinussen

Het lichaam zal zich uiteindelijk moeten ontdoen van de ophoping van pus. Om dit te doen, zullen zich kleine kanaaltjes ontwikkelen, sinussen genaamd, die van de abcessen naar het oppervlak van de huid leiden.

Pus zal door de sinussen stromen, evenals "zwavelkorrels", die een gele poederachtige substantie zijn. Zwavelkorrels bestaan ​​eigenlijk uit klonten bacteriën, maar ze staan ​​bekend als zwavelkorrels omdat ze dezelfde kleur hebben als chemische zwavel.

Opportunistische infectie

Actinomycose is een opportunistische infectie die geen symptomen veroorzaakt, tenzij het lichaamsweefsels kan binnendringen.

Orale cervicofaciale actinomycose

Oorzaken van orale cervicofaciale actinomycose zijn onder meer:

• cariës, vooral als cariës jarenlang onbehandeld is gebleven;
• tandvleesontsteking;
• tandabces;
• tonsillitis;
• binnenoorontsteking (otitis);
• tandheelkundige chirurgie zoals tandextractie of wortelkanaalbehandeling;
• kaak operatie.

Thoracale (borst) actinomycose

De meeste gevallen van borstaandoeningen worden vermoedelijk veroorzaakt door kleine voedseldeeltjes of andere ingenomen materialen die zich vermengen met de actinomycose-bacteriën. In plaats van veilig de maag binnen te gaan, komen deeltjes per ongeluk in de luchtwegen en luchtwegen van de longen.

Mensen met langdurige drugs- of alcoholproblemen lopen om twee redenen vooral risico op het ontwikkelen van borstactinomycose:

1. dronkenschap of dronkenschap verhoogt het risico van accidentele opname van materiaal in de longen;
2. Langdurig drugs- en alcoholmisbruik verzwakt het immuunsysteem, waardoor de persoon kwetsbaarder wordt voor infecties.

Abdominale actinomycose

Het buiktype treedt op wanneer iets de darmwand breekt, waardoor bacteriën diep in de weefsels kunnen doordringen.

De darm kan scheuren als gevolg van een infectie, bijvoorbeeld als de appendix barst, waardoor de darmwand beschadigd raakt. Of de darmen kunnen beschadigd raken door een trauma, zoals wanneer iemand per ongeluk een visgraat heeft ingeslikt.

Gevallen van abdominale actinomycose zijn ook gemeld als een complicatie van darm- of buikoperaties.

Bekken actinomycose

De meeste gevallen van bekkenziekte komen voor bij vrouwen die intra-uteriene anticonceptie (IUD) gebruiken. Het spiraaltje is een klein T-vormig anticonceptiemiddel gemaakt van plastic en koper dat in de baarmoeder past. Getroffen vrouwen zijn meestal langdurig spiraaltjegebruikers (acht jaar of meer).

Een van de verklaringen voor het grote aantal gevallen van bekkenactinomycose bij vrouwen die een spiraaltje gebruiken, is: dat het spiraaltje na verloop van tijd het baarmoederslijmvlies kan beschadigen, waardoor bacteriën diep kunnen doordringen stoffen. Er is echter nog geen onderzoek gedaan om dit te bevestigen.

Benadrukt moet worden dat de ontwikkeling van bekkenaandoeningen als gevolg van het gebruik van een spiraaltje onwaarschijnlijk is. Miljoenen vrouwen gebruiken een spiraaltje en er zijn slechts enkele gevallen van actinomycose in het bekken gemeld.

Diagnostiek

In de vroege stadia van actinomycose kan het moeilijk zijn om een ​​juiste diagnose te stellen. Dit komt omdat het de symptomen deelt van veel andere, meer voorkomende aandoeningen, waaronder:

• kanker;
• blindedarmontsteking (ontsteking van de appendix);
• longontsteking (Long infectie);
• bekkenontstekingsziekte (bacteriële infecties van het vrouwelijke voortplantingssysteem, zoals de baarmoeder of eileiders).

Omdat actinomycose moeilijk te diagnosticeren is, worden veel gevallen alleen ontdekt wanneer artsen tests of een operatie uitvoeren om te controleren op andere aandoeningen. Er worden bijvoorbeeld veel gevallen van actinomycose gevonden op biopsieën om kanker op te sporen. Een biopsie is de procedure voor het verwijderen van een klein stukje weefsel, dat vervolgens in een laboratorium onder een microscoop wordt onderzocht.

De ziekte kan in latere stadia meestal met meer vertrouwen worden gediagnosticeerd, na het verschijnen van smalle sinussen op het huidoppervlak. Dit komt omdat de zwavelkorrels die tijdens een actinomycose-infectie via nauwe paden worden geproduceerd, een kenmerkende vorm hebben die onder een microscoop kan worden gedetecteerd.

Behandeling van actinomycose

Antibiotica zijn de belangrijkste behandeling voor actinomycose. Een langdurige antibioticakuur is nodig om de infectie volledig uit te roeien.

Een eerste kuur met antibiotica-injecties wordt meestal aanbevolen voor 2-6 weken, gevolgd door een antibioticakuur voor nog eens 6-12 maanden.

De verpleegkundige moet u leren hoe u thuis antibiotica kunt injecteren, zodat u niet de hele kuur in het ziekenhuis hoeft te blijven.

De voorkeursantibiotica voor de behandeling van actinomycose zijn: benzylpenicillinedie wordt gebruikt in de vorm van antibiotica-injecties en tabletten fenoxymethylpenicilline.

Bijwerkingen van deze penicillines zijn onder meer:

• diarree;
• misselijkheid;
• huiduitslag;
• verhoogde kwetsbaarheid voor schimmelinfecties zoals: spruw op de tong (schimmelinfectie die in de mond optreedt)

Als u allergisch bent voor penicillines, kunnen alternatieve antibiotica worden gebruikt, zoals: tetracycline of erytromycine.

Chirurgie

Soms is een operatie nodig om weefselbeschadiging te herstellen of pus te verwijderen van abcessen die zich diep in het lichaam hebben gevormd.

Complicaties

Abcessen als gevolg van actinomycose kunnen zich in veel delen van het lichaam ontwikkelen, inclusief de longen. Abcessen kunnen zich gemakkelijk van het ene deel van het lichaam naar het andere verspreiden.

Als de oorspronkelijke infectieplaats zich op de huid van het gezicht bevindt, kan deze zich uitbreiden naar nabijgelegen delen van het lichaam, zoals de hoofdhuid of oren.

Als de oorspronkelijke infectieplaats de mond is, kan deze zich uitbreiden naar de tong, het strottenhoofd (strottenhoofd), de luchtpijp (luchtpijp), speekselklieren en buizen die de keel met de neus verbinden.

Voorspelling

De infectie reageert goed op de behandeling, hoewel antibiotica meestal enkele maanden nodig zijn om ervoor te zorgen dat alle bacteriën worden gedood.

In sommige gevallen van actinomycose kan een kleine operatie nodig zijn om beschadigd weefsel te herstellen en pus uit abcessen te verwijderen.

Preventie en aanbevelingen

De meeste gevallen van orale actinomycose zijn het gevolg van slechte mondhygiëne. Een goede mondhygiëne is de beste manier om actinomycose te voorkomen. Misschien vind je de onderstaande tips nuttig:

• Poets je tanden twee keer per dag met fluoridetandpasta.
• Beperk de hoeveelheid suikerhoudend en plakkerig voedsel dat u eet, omdat dit uw risico op tandbederf verhoogt.
• Zorg ervoor dat u alle geplande tandheelkundige controles bijwoont. Als u een gezond gebit heeft, moet u minimaal om de twee jaar een gebitscontrole ondergaan. Als er echter een voorgeschiedenis is van gebitsproblemen, kunnen frequentere onderzoeken nodig zijn.