Tremor: wat is het, symptomen, oorzaken, behandeling?

Wat is tremor?

Tremor (bevend) - dit zijn onwillekeurige ritmische oscillerende bewegingen van een deel van het lichaam, bijvoorbeeld armen, benen, hoofd, stembanden, romp, enz. Bij tremoren trekken de spieren voortdurend samen en ontspannen.

Tremor typen

Tremor kan zijn;

• normaal (fysiologisch);
• abnormaal (pathologisch) veroorzaakt door aandoeningen of medicatie.

De gebruikelijke classificatie van tremoren is gebaseerd op wanneer de tremor optreedt:

• Rust tremor: manifesteert zich vooral in een staat van rust.
• Actie tremor: treedt op tijdens vrijwillige bewegingen van een bepaald deel van het lichaam. Actietremoren zijn onder meer:
  • opzettelijk: neemt toe bij het naderen van het doel (bijvoorbeeld bij het uitreiken naar het glas).
  • Kinetisch: vindt plaats aan het einde van de beweging naar het doel.
  • houding: treedt op bij het vasthouden van een pose (bijvoorbeeld wanneer een ledemaat in één positie wordt gestrekt).

Bovendien worden tremoren geclassificeerd om redenen die ze veroorzaken, namelijk:

• Fysiologisch (een veel voorkomende milde tremor die bij alle mensen voorkomt).
• Essentieel (vaak voorkomende aandoening, andere symptomen zijn zeldzaam).
• cerebellair (treedt op als gevolg van schade aan een deel van de hersenen dat het cerebellum wordt genoemd)
• Ondergeschikt (manifestatie van de onderliggende aandoening of veroorzaakt door de werking van het medicijn).
• psychogeen (veroorzaakt door psychologische factoren).

Andere belangrijke kenmerken van tremor:

• Jitterfrequentie: langzaam tot snel.
• Bewegingsbereik: fijn tot grof.
• Jitterfrequentie: intermitterend of continu.
• Hoe sterk is het trillen.
• Hoe snel het zich ontwikkelt: plotseling of geleidelijk.

- Fysiologische tremor.

Fysiologische tremor is op de een of andere manier bij iedereen aanwezig, ook bij gezonde mensen. De meeste mensen hebben bijvoorbeeld een lichte trilling met gestrekte armen. Deze snelle en gemakkelijke tremor ontstaat als gevolg van de constante correctie van de positie van de arm door de zenuwen die signalen naar de spieren sturen. Bij de meeste mensen is dit type tremor bijna onzichtbaar. Een normale tremor kan onder bepaalde omstandigheden echter meer opvallen en zorgen baren. Rillen wordt meer merkbaar, bijvoorbeeld als de persoon:

• is gestrest of angstig;
• weigert alcohol, kalmerende middelen (zoals benzodiazepinen) of opioïden;
• verbruikt cafeïne;
• bepaalde geneesmiddelen gebruikt, waaronder theofylline en albuterol (gebruikt voor de behandeling van astma en chronische obstructieve longziekteof COPD), corticosteroïden en recreatieve drugs (zoals cocaïne of amfetaminen);
• lijdt aan bepaalde medische aandoeningen, zoals een overactieve schildklier (hyperthyreoïdie) die andere symptomen veroorzaken /

- Essentiële tremor.

Essentiële tremor treedt op als gevolg van een storing van het zenuwstelsel, maar mensen met dergelijke tremoren hebben zelden andere symptomen die verband houden met deze aandoeningen (neurologische symptomen). De oorzaak van deze tremor is onduidelijk, maar de aandoening is vaak familiair.

Essentiële tremor kan op elke leeftijd beginnen, maar treedt meestal op in de jonge volwassenheid. De tremor wordt langzaam erger en wordt meer merkbaar met de leeftijd. Hiermee samenhangend is een andere, onjuiste naam "seniele (seniele) tremor". Trillen van de armen en benen, en in sommige gevallen van het hoofd, wordt meestal waargenomen. Als de tremor zich naar het hoofd verspreidt, maakt het onwillekeurige oscillerende bewegingen "ja-ja", "nee-nee". De tremor verergert meestal wanneer de patiënt het ledemaat in gewicht houdt of ermee beweegt.

De essentiële vorm van de aandoening blijft meestal mild. Desondanks kan het vervelend en gênant zijn. Het kan het schrijven en tijdens het koken en eten bemoeilijken. Voor sommige mensen kan de geleidelijke toename van het trillen leiden tot invaliditeit. Symptomen kunnen lijken op Symptomen van de ziekte van Parkinson. Soms verwarren artsen essentiële tremor echt met de ziekte van Parkinson. In zeldzame gevallen hebben mensen met de ziekte van Parkinson ook essentiële tremoren.

Rust tremor.

Rusttremor treedt op wanneer de spieren ontspannen zijn. De arm of het been trilt, zelfs als de patiënt volledig ontspannen is. Het trillen wordt minder opvallend of verdwijnt helemaal bij het bewegen met behulp van de trillende spieren. Rusttrillingen zijn vaak langzaam en ernstig.

Deze tremor ontwikkelt zich wanneer zenuwen worden opgewonden in een gebied van de hersenen dat de basale ganglia wordt genoemd. De basale ganglia helpen bij het initiëren en gladstrijken van opzettelijke (vrijwillige) spierbewegingen. Dit type overtreding treedt meestal op als gevolg van:

• Ziekte van Parkinson of ziekten met dezelfde symptomen als de ziekte van Parkinson (parkinsonisme).

Trillingen in rust kunnen echter ook worden veroorzaakt door het gebruik van geneesmiddelen die de dit deel van de hersenen kunnen bijvoorbeeld antipsychotica en bepaalde medicijnen verminderen misselijkheid.

De patiënt kan zich schamen voor trillingen in rust, maar aangezien het verdwijnt met beweging (bijvoorbeeld wanneer iemand uit een glas drinkt), interfereert dit type gist meestal niet met normale activiteiten.

- Opzettelijke tremor.

Deze tremor treedt op bij het maken van doelgerichte bewegingen, bijvoorbeeld bij het uitreiken naar een object. Trillingen kunnen het voor de patiënt moeilijk maken om het gewenste item op te pakken. Opzettelijke tremor neemt toe bij het naderen van een object. Deze tremor is meestal relatief langzaam en ernstig.

De opzettelijke vorm van de aandoening ontwikkelt zich met schade aan het cerebellum (het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het evenwicht en de coördinatie van bewegingen). Zo kunnen cerebellaire en opzettelijke tremor als synoniemen worden gebruikt.

Veelvoorkomende oorzaken van opzettelijke tremor zijn:

• sommige erfelijke ziekten die het cerebellum aantasten (spinocerebellaire ataxie);
• multiple sclerose.

Andere aandoeningen die ook disfunctie van het cerebellum kunnen veroorzaken, resulterend in opzettelijke tremoren. Ze bevatten:

• hartinfarct;
• tumor;
• alcoholisme;
• misbruik van sedativa of anti-epileptica.

Weet je dat…

Alle mensen hebben in een of andere mate trillingen. Als het zwak is, volstaat het om eenvoudige technieken te gebruiken om beweging te vergemakkelijken, bijvoorbeeld door objecten dichter bij u te houden

- Posturale tremor.

Deze tremor wordt meer merkbaar wanneer de patiënt het ledemaat in een bepaalde positie houdt, bijvoorbeeld wanneer hij zijn armen voor zich uitstrekt.

De meest voorkomende houdingstremor is:

• essentieel;
• fysiologisch (normaal).

- Complexe tremor.

Een complexe tremor is er een die kenmerken heeft van meer dan één type normale tremor.

Veelvoorkomende oorzaken van complexe tremoren zijn:

• psychologische factoren.
• veel voorkomende zenuwbeschadiging, zoals suikerziekte of Guillain-Barré-syndroom.

Oorzaken en risicofactoren

Tremor ontwikkelt zich bij veel ziekten.

Meestal treedt de aandoening op als gevolg van het volgende:

• fysiologische tremor (de meest voorkomende, iedereen heeft);
• aandoeningen van het zenuwstelsel;
• ziekte van Parkinson;
• multiple sclerose als gevolg van schade aan delen van de hersenen die de beweging controleren.
• leverziekte;
• als gevolg van alcoholontwenning;
• overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
• als gevolg van erfelijke aandoeningen die het cerebellum aantasten; het kan bijv. ataxie van Friedreich en spinocerebellaire ataxie
• gebruik van bepaalde medicijnen of blootstelling aan bepaalde giftige stoffen
• psychogene tremor (veroorzaakt door psychologische factoren)

Soms is er meer dan één oorzaak van de tremor.

Tekenen en symptomen

De onderstaande informatie helpt u beslissen wanneer u naar een arts moet en wat er tijdens het onderzoek zal gebeuren.

De volgende symptomen zijn reden tot bezorgdheid:

• Een beving die plotseling begon
• Tremoren bij mensen jonger dan 50 jaar die geen familieleden hebben die essentiële tremoren hebben gehad
• Tremoren gaan gepaard met andere neurologische symptomen, zoals veranderingen in de mentale toestand, spierzwakte, veranderingen in het lopen en moeite met spreken.
• Opwinding en cardiopalmus.

- Wanneer naar de dokter?

Als er waarschuwingssignalen verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als er geen waarschuwingssignalen zijn, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.

Bij het onderzoeken van een persoon jonger dan 50 jaar, wiens familieleden niet leden aan essentiële tremoren, de arts zorg ervoor dat u erachter komt of het symptoom wordt veroorzaakt door een andere ziekte, medicijn of medicijn.

Diagnostiek

Artsen vragen eerst naar symptomen en nemen een anamnese af, en doen dan een lichamelijk onderzoek. De gegevens die artsen uit de anamnese en lichamelijk onderzoek halen, geven vaak de oorzaak van de aandoening aan en de onderzoeken die nodig kunnen zijn.

Artsen stellen de volgende vragen over tremoren:

• Is het plotseling of geleidelijk begonnen?
• Welke delen van het lichaam zijn aangetast?
• Wat veroorzaakt de tremor (bijvoorbeeld beweging, rusten of staan)?
• Wat verzwakt en verergert trillingen (alcohol, cafeïne, stress of angst)?

Weet je dat…

Sommige soorten tremoren kunnen worden verholpen door een beetje alcohol te drinken, maar chronisch alcoholisme kan de hersenen beschadigen, wat kan leiden tot tremoren.

Als de aandoening plotseling begint, zal de arts proberen te achterhalen waardoor deze is ontstaan ​​(zoals een recente verwonding of een nieuw medicijn).

Om aandoeningen geassocieerd met tremor te identificeren, onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt. De dokter vraagt ​​of er naaste familieleden ook bevingen hebben gehad. De arts controleert welke medicijnen de patiënt gebruikt en of de patiënt koffie, alcohol en andere drugs drinkt (ook of hij ermee gestopt is).

Tijdens het lichamelijk onderzoek voert de arts een neurologisch onderzoek uit (inclusief aandacht voor het lopen van de patiënt). De arts noteert welk deel van het lichaam trilt en in welke situaties de frequentie van de tremor hoger is:

• Een deel van het lichaam is in rust en rust volledig op iets (bijvoorbeeld handen op de knieën tijdens het zitten).

• Een specifieke houding aanhouden (bijvoorbeeld armen naar voren gestrekt).
• Lopen of activiteiten uitvoeren met een trillend lichaamsdeel.

Om erachter te komen of de stem van de patiënt is veranderd, kan de arts de patiënt vragen een lang geluid te maken.

Gewoonlijk kan een arts het type aandoening bepalen op basis van de kenmerken, geschiedenis en resultaten van een lichamelijk onderzoek. Bijvoorbeeld

• Tremoren die zich geleidelijk ontwikkelen: meestal fysiologisch of essentieel.
• Posturale tremor die plotseling begint: mogelijke psychologische factoren, vergiftiging, ziekte (zoals hyperthyreoïdie), alcoholontwenning of stoppen met het medicijn (dit kan een soort kalmerend middel zijn) of behandeling met een medicijn waarvan bekend is dat het rilling.

- Uitvoeren van analyses.

Beeldvorming van de hersenen magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of computertomografie (CT) wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• De persoon heeft andere neurologische symptomen die wijzen op een hersenaandoening, zoals een beroerte, tumor en multiple sclerose.
• De bevingen begonnen plotseling of nemen snel toe.

Bloedtesten kan worden uitgevoerd om mogelijke oorzaken te identificeren wanneer de oorzaak onduidelijk is. Enquêtes kunnen zijn:

• Bepaling van de bloedsuikerspiegel.
• Tests om te evalueren hoe de schildklier, bijschildklier, lever en nieren werken.

In zeldzame gevallen, elektromyografie (registratie van de elektrische activiteit van de spieren wanneer ze worden gestimuleerd). Het kan echter worden gedaan wanneer zenuwbeschadiging als oorzaak wordt vermoed.

Standaard behandelingen

De arts behandelt, indien mogelijk, de onderliggende oorzaak, zoals het stoppen van een geneesmiddel dat de tremoren veroorzaakt of het behandelen van hyperthyreoïdie. De ziekte van Parkinson wordt behandeld met levodopa of andere geneesmiddelen.

Bij zwakke tremor er is geen behandeling nodig. Als de bevingen ernstig en hinderlijk zijn, zijn er enkele eenvoudige dingen die u kunt doen:

• om het object niet te laten vallen, houdt u het stevig en dicht bij het lichaam;
• vermijd ongemakkelijke houdingen;
• Vermijd andere aandoeningen die trillingen veroorzaken (zoals cafeïne-inname, gebrek aan slaap of vermoeidheid).
• gebruik hulpmiddelen zoals geadviseerd door een specialist in herstel en onderhoud van verminderde vaardigheden.

Hulpmiddelen kunnen schommelmessen, kookgerei met grote handvatten zijn; Als de tremor hevig is, kunt u het advies krijgen om haken te gebruiken om knopen vast te maken, klittenband in plaats van knopen en veters, ritsen, rietjes, schoenlepels.

- Fysiologische tremor.

Tremoren kunnen worden verminderd door triggers te vermijden of te minimaliseren. Drink bijvoorbeeld geen koffie, slaap voldoende en vermijd stress.

Als het moeilijk wordt om routinematige activiteiten uit te voeren (zoals afwassen en drinken uit een glas), of als het rillen de persoon op het werk stoort, kan de arts medicijnen voorschrijven.

Mensen met fysiologische tremoren en angst kunnen baat hebben bij een kleine dosis benzodiazepinen (sedativa) zoals lorazepam. Deze geneesmiddelen mogen echter slechts sporadisch worden gebruikt.

Als fysiologische tremoren worden verergerd door de noodzaak van voorgeschreven medicijnen of ernstige angst, kan propranolol bètablokker helpen.)

- Essentiële tremor.

Sommige mensen worden geholpen door matig te drinken, maar artsen raden deze methode niet aan als behandeling. Plotselinge ontwenning van alcohol na het drinken van aanzienlijke hoeveelheden verhoogt de tremor.

Anticonvulsiva (primidon, topiramaat of gabapentine) of propranolol kunnen ook worden gebruikt als tremoren onder controle moeten worden gebracht.

Als andere geneesmiddelen essentiële tremor niet hebben kunnen behandelen, kunnen benzodiazepinen worden gebruikt.

- Opzettelijke tremor.

Opzettelijke tremoren zijn moeilijk te behandelen, maar de tremor kan verdwijnen wanneer de onderliggende ziekte die de tremor veroorzaakte, is genezen.

Als de oorzaak van de tremor niet kan worden verholpen, kan uw arts u adviseren gewichten op de pols of enkel van de aangedane ledemaat te dragen om schimmelvorming te verminderen. Bovendien kan de patiënt worden geleerd een ledemaat vast te houden bij het uitvoeren van een handeling. Soms helpen deze maatregelen.

- Diepe hersenstimulatie.

Tijdens deze procedure worden kleine elektroden ingebracht in het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het optreden van tremor - de basale ganglia (een opeenhoping van zenuwcellen die helpen glad te strijken) spierbewegingen). De elektroden sturen kleine elektrische impulsen naar de rillende specifieke delen van de basale ganglia om de symptomen te helpen verlichten.

Diepe hersenstimulatie wordt soms gebruikt voor ernstige, invaliderende tremoren die niet met medicijnen kunnen worden behandeld. Een dergelijke behandeling is soms nodig voor essentiële tremoren en tremoren bij de ziekte van Parkinson en sommige andere ziekten. Dergelijke behandelingen worden alleen gebruikt nadat is gebleken dat pogingen tot medicamenteuze therapie niet effectief zijn. Deze behandelingen zijn alleen beschikbaar in gespecialiseerde centra.

De belangrijkste dingen die ouderen moeten weten, zijn:

Veel ouderen gaan niet naar de dokter omdat ze denken dat trillingen bij het normale verouderingsproces horen. Dit is de verkeerde benadering. U moet naar een arts gaan: de arts zal een lichamelijk onderzoek doen, met de patiënt praten en de mogelijke oorzaken van de tremor achterhalen. De arts kan dan nuttig advies geven over hoe te leven met de tremor, en mogelijk medicijnen voorschrijven om het te verlichten.

Bovendien slikken ouderen veel medicijnen en zijn ze vatbaarder voor hun bijwerkingen. Sommige medicijnen kunnen trillingen in de ledematen veroorzaken. Bij het voorschrijven van een dergelijk geneesmiddel aan een oudere persoon, probeert de arts de laagste effectieve dosis te kiezen. Deze dosis kan lager zijn dan die welke worden gebruikt voor de behandeling van jongere patiënten. Bij oudere mensen vermijden artsen het gebruik van geneesmiddelen met anticholinerge effecten waar mogelijk.

Tremoren kunnen de kwaliteit van leven van ouderen en hun vermogen om verschillende activiteiten uit te voeren aanzienlijk verminderen. Dit is vooral belangrijk als de tremor gepaard gaat met fysieke of mentale stoornissen. Fysiotherapeuten en ergotherapeuten kunnen oudere patiënten eenvoudige manieren bieden om tremoren en hulpmiddelen te beheersen die hun kwaliteit van leven verbeteren.