Achloorhydrie: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose

Wat is achloorhydrie??

Achloorhydrieen hypochloorhydrie verwijzen naar aandoeningen waarbij de productie van zoutzuur in de maagsecretie van de maag en andere spijsverteringsorganen respectievelijk afwezig of laag is. Het is in verband gebracht met verschillende andere medische problemen.

Tekenen en symptomen

Ongeacht de oorzaak kan achloorhydrie het gevolg zijn van bekende complicaties zoals bacteriële overgroei en intestinale metaplasie, en symptomen komen vaak overeen met deze aandoeningen:

• brandend maagzuur;
• buikpijn;
• vroege verzadiging;
• gewichtsverlies;
• diarree;
• constipatie;
• opgeblazen gevoel;
• Bloedarmoede;
• maag infectie;
• schending van voedselopname;
• maagkanker.

Omdat zure pH de opname van ijzer bevordert, ontwikkelen patiënten met achloorhydrie zich vaak Bloedarmoede door ijzertekort. De zure omgeving van de maag bevordert de omzetting van pepsinogeen in pepsine, wat erg belangrijk is voor de vertering van eiwitten in kleinere. componenten zoals complexe eiwitten in eenvoudige peptiden en aminozuren in de maag, die later in het maagdarmkanaal worden opgenomen pad.

Bacteriële overgroei en B12-tekort (pernicieuze anemie) kunnen voedingstekorten veroorzaken sporenelementen, wat leidt tot verschillende klinische neurologische manifestaties, waaronder visuele veranderingen, paresthesieën, ataxiezwakte van de ledematen, loopstoornissen, geheugenstoornissen, hallucinaties, evenals veranderingen in persoonlijkheid en stemming.

Het risico om bepaalde infecties op te lopen, zoals: Vibrio vulnificus (meestal zeevruchten). Zelfs zonder bacteriële overgroei kunnen lage maagzuurwaarden (hoge pH) leiden tot een tekort voedingsstoffen door verminderde opname van essentiële elektrolyten (magnesium, zink, enz.) en vitamines (inclusief vitamine C, vitamine K en vitamine B-complex). Dergelijke tekortkomingen kunnen verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van een breed scala aan pathologieën, van redelijk goedaardige neuromusculaire problemen tot levensbedreigende ziekten.

Oorzaken

Achloorhydrie en hypochloorhydrie kunnen worden veroorzaakt door:

• het vertragen van het basale metabolisme in het lichaam, geassocieerd met hypothyreoïdie;
• pernicieuze anemie, waarbij antilichamen worden geproduceerd tegen pariëtale cellen die normaal maagzuur produceren;
• het gebruik van antacida of geneesmiddelen die de productie van zuur in de maag (bijvoorbeeld H2-receptorantagonisten) of transport (bijvoorbeeld protonpompremmers) verminderen;
• een symptoom van een zeldzame ziekte zoals mucolipidose (type IV);
• symptoom van infectie Helicobacter pylori, die de maagzuursecretie neutraliseert en vermindert om de overleving in de maag te bevorderen;
• symptomen van atrofische gastritis of maagkanker;
• bestralingstherapie met maagschade;
• maag-bypass-procedure;
• VIPomai (afscheidend vasoactief intestinaal peptide) en somatostatinoma, dit zijn eilandtumoren alvleesklier;
• pellagra veroorzaakt door niacine-deficiëntie;
• tekort aan chloriden, natrium, kalium, zink en/of jodium, aangezien deze elementen nodig zijn voor de productie van voldoende zuur in de maag;
• syndroom van Sjogren, auto immuunziektedie veel van de enzymen vernietigt die vocht in het lichaam produceren;
• Ziekte van Menetriegekenmerkt door hyperplasie van maagslijmcellen, veroorzaakt ook overmatig eiwitverlies, wat leidt tot hypoalbuminemie. Buikpijn en zwelling zijn aanwezig.

Risicofactoren

— Leeftijd.

Er werd vastgesteld dat de incidentie van achloorhydrie bij patiënten jonger dan 60 jaar ongeveer 2,3% was, terwijl dit bij patiënten ouder dan 60 jaar 5% was. Bij personen van 30 jaar is de prevalentie ongeveer 2,5% en stijgt tot 12% bij personen van 80 jaar.

Het gebrek aan zoutzuur neemt toe met de leeftijd. Gebrek aan zoutzuur geproduceerd door de maag is een van de meest voorkomende leeftijdsgerelateerde oorzaken van spijsverteringsstoornissen.

Onder mannen en vrouwen heeft 27% in meer of mindere mate last van achloorhydrie. Amerikaanse onderzoekers hebben ontdekt dat meer dan 30% van de vrouwen en mannen boven de 60 last heeft van weinig of geen maagzuursecretie. Bovendien heeft 40% van de postmenopauzale vrouwen niet de belangrijkste afscheiding van maagzuur in de maag, met 39,8% bij vrouwen van 80 tot 89 jaar.

- Auto-immuunziekten.

Auto-immuunziekten ook geassocieerd met ouderdom, vooral met auto-immuun gastritiswanneer het lichaam ongewenste antilichamen aanmaakt en maagontsteking veroorzaakt. Auto-immuunziekten veroorzaken ook kleine bacteriegroei in de darm en vitamine B12-tekort. Ze lijken ook factoren te zijn bij de afscheiding van zuur in de maag.

Hypothyreoïdie: Schildklierhormonen zijn een factor bij het verlagen van het zoutzuurgehalte in de maag, daarom wordt hypothyreoïdie geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van achloorhydrie.

Auto-immuunziekten worden vaak behandeld met een verscheidenheid aan behandelingen, maar deze behandelingen hebben geen bekend effect op achloorhydrie.

- Ander.

Andere risicofactoren zijn onder meer vrij verkrijgbare geneesmiddelen tegen zuur en antibiotica, die kunnen worden gebruikt om maagzuur te blokkeren. Deze medicijnen worden door mensen vaak langer dan de aanbevolen periode ingenomen, zelfs vele jaren, ondanks het feit dat ze een nadelig effect hebben op de afscheiding van zuur in de maag.

Er is aangetoond dat stress gepaard gaat met symptomen die gepaard gaan met achloorhydrie, waaronder aanhoudende boeren, constipatie en buikpijn.

Diagnostiek

Voor praktische doeleinden moet een patiënt met vermoedelijke achloorhydrie een maag-pH-meting en endoscopie ondergaan. Oudere onderzoeksmethoden kunnen worden uitgevoerd met behulp van aspiratie van vloeistof via een neussonde, maar deze procedures kunnen aanzienlijk ongemak veroorzaken en zijn minder effectieve methoden voor enscenering diagnose.

Het volledige 24-uurs maagzuursecretieprofiel wordt het best verkregen door de pH van de slokdarm te controleren.

Achloorhydrie kan ook worden gedetecteerd door extreem lage niveaus van pepsinogeen A (<17 μg / L) in serum te detecteren. De diagnose kan worden bevestigd door hoge serumgastrinespiegels (> 500-1000 pg/ml).

Na bevestiging van achloorhydrie met een waterstofademtest kan bacteriële overgroei worden gecontroleerd.

Behandeling

Er is geen specifieke behandeling voor achloorhydrie. De behandeling is gericht op het aanpakken van de oorzaak van de symptomen.

Gastritis behandeling, wat leidt tot pernicieuze anemie, bestaat uit parenterale toediening van vitamine B12. Geassocieerde immuungemedieerde aandoeningen (bijv. insulineafhankelijk suikerziekte, auto-immuun thyreoïditis). De behandeling van deze ziekten heeft echter geen bekend effect bij de behandeling van achloorhydrie.

Achloorhydrie geassocieerd met infectie Helicobacter pylori, kan reageren op eradicatietherapie H. pylori, hoewel de hervatting van de maagzuursecretie slechts gedeeltelijk kan zijn en de toestand niet altijd volledig kan veranderen.

Antimicrobiële middelen, waaronder metronidazol, amoxicilline/kaliumclavulanaat, ciprofloxacine en rifaximine, kunnen worden gebruikt om bacteriële overgroei te behandelen.

Achloorhydrie als gevolg van langdurig gebruik van een protonpompremmer (PPI) kan worden behandeld met dosisverlaging of stopzetting van de PPI.

Voorspelling

Er is weinig bekend over de prognose van achloorhydrie, hoewel er meldingen zijn geweest van een verhoogd risico op maagkanker.

In een overzichtsartikel uit 2007 werd opgemerkt dat niet-bacteriële soorten Helicobacter, kan worden gekweekt van een patiënt met achloorhydrie (pH> 4,0) maag, terwijl de normale pH van de maag de groei van alleen soorten mogelijk maakt Helicobacter. Bacteriële overgroei kan vals-positieve testresultaten veroorzaken voor: H. pylori als gevolg van pH-veranderingen als gevolg van urease-activiteit.

Complicaties

De meeste complicaties bij achloorhydrie zijn te wijten aan voedingstekorten. Ze komen ook vaker voor dan andere complicaties.

• Ijzertekort.
• Vitamine B12-tekort.
• Tekort aan vitamine D en calcium, wat leidt tot: osteoporose en gebroken botten.
• Adenocarcinoom van de maag.
• Carcinoïde tumor van de maag.
• Bacteriële overgroeisyndroom in de dunne darm.