Todd's verlamming: wat is het, oorzaken, symptomen, behandeling, prognose?

Wat is de verlamming van Todd?

Todd's verlamming (postictale verlamming) is een neurologische aandoening die wordt ervaren door patiënten die lijden aan: epilepsie, waarbij de aanval gepaard gaat met kortdurende verlamming. Verlamming kan gedeeltelijk of volledig zijn, maar komt meestal slechts aan één kant van het lichaam voor. Verlamming kan een half uur tot 36 uur duren, gemiddeld 15 uur, waarna het helemaal weggaat. De verlamming van Todd kan ook van invloed zijn op spraak en zicht.

Wetenschappers weten niet wat de verlamming van Todd veroorzaakt. Huidige theorieën suggereren biologische processen in de hersenen waarbij de productie van energie door neuronen of motorische centra in de hersenen wordt vertraagd. Het is belangrijk om de verlamming van Todd te onderscheiden van: hartinfarctwat het kan zijn als een beroerte, vereist een heel andere behandeling.

De aandoening werd oorspronkelijk beschreven door de Ierse fysioloog Robert Bentley Todd in 1849, maar deze jaren werd de aandoening bovendien door vele anderen vastgesteld, onderzocht en verklaard artsen-wetenschappers. Hoewel deze aandoening veel voorkomt bij neurologen, is er relatief weinig onderzoek gedaan naar de aandoening.

Tekenen en symptomen

De verlamming van Todd is een heterogeen klinisch syndroom waarbij veel unilaterale focale neurologische aandoeningen die optreden aan de kant van het lichaam tegenover de focus van de aanval, bijvoorbeeld:

• parese;
• afasie;
• verlamming van de blik;
• zintuiglijke beperking.

Deze klinische symptomen verschijnen onmiddellijk na een aanval en de meeste episodes van Todd's palsy zijn van korte duur, waarbij één onderzoek aantoont dat klinische symptomen gemiddeld ongeveer drie minuten. De duur kan langer zijn bij patiënten met tonisch-clonische gegeneraliseerde aanvallen in vergelijking met patiënten met focale aanvallen.

Dit in tegenstelling tot aanvallen na een beroerte, die focale neurologische defecten van lange duur vertonen, afhankelijk van de ernst van de beroerte. Inderdaad, bij patiënten met de verlamming van Todd zijn aanhoudende focale neurologische gebreken gedurende meer dan een paar minuten meestal wijst op de aanwezigheid van focale hersenbeschadiging als de belangrijkste etiologie van aanvallen of aanhoudende niet-convulsieve toevallen.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte oorzaak van Todd's verlamming blijft onduidelijk. Wetenschappers op het gebied van geneeskunde en fysiologie hebben de relatie tussen post-epileptische motoriek geïdentificeerd aandoeningen met matig progressieve processen van remming, die hun oorsprong vinden in het centrale zenuwstelsel systeem.

Verlamming is het resultaat van het falen van neurotransmitters en verzwakking van de hersenfunctie. Deze verklaring is niet ongegrond, aangezien Todd's verlamming in de meeste gevallen wordt geregistreerd wanneer:

• organische hersenziekten - encefalitis;
• cerebrale circulatiestoornissen;
• tumoren van het centrale zenuwstelsel (CZS);
• ernstige primaire ziekten - Leverfalen, chronisch nierfalen, hartfalen, suikerziekte, tuberculose, septische aandoeningen.

De paralytische toestand wordt veroorzaakt door dysmetabolische, ischemische en toxische effecten op het centrale zenuwstelsel. Todd's verlamming treedt meestal op na een epileptische aanval die langer dan een half uur duurt. Laboratoriumstudies tonen aan dat het lipidenmetabolisme bij patiënten wordt verstoord, het gehalte aan triglyceriden toeneemt en de cholesterolverzadiging afneemt.

Epidemiologie

Ongeveer 13% van alle aanvallen vertoont in een of andere vorm tekenen van Todd's verlamming. De aandoening heeft geen geslachtsneiging en kan op een bepaalde leeftijd of ras voorkomen.

Diagnostiek

Beschikbaarheid epilepsie, eerder gemanifesteerde postictale parese in de anamnese wijzen op post-epileptische verlamming. Differentiële analyse is nodig om primaire verlamming na een epileptische aanval te onderscheiden van acuut cerebrovasculair accident.

Een noodbeeldvorming met magnetische resonantie (MRI) of computertomografie (CT) van de hersenen is vereist. Onderzoeksgegevens zullen ook hersenneoplasmata, encefalitis, hydrocephalus uitsluiten. Als organische laesies van de hersenen niet worden bevestigd, is het noodzakelijk om de patiënt in dynamiek te volgen. De diagnose Todd's palsy wordt bevestigd wanneer de motorische stoornis binnen 48 uur verdwijnt.

Als aanvullende diagnostische methoden worden angiografie, MRI van cerebrale vaten en elektro-encefalografie voorgeschreven. Om de toestand van de inwendige organen te beoordelen, worden een echografisch onderzoek (echografie) van het hart, een elektrocardiogram en een biochemische bloedtest uitgevoerd. Om de conclusie te verduidelijken, moet u mogelijk gerelateerde specialisten raadplegen - een cardioloog, een endocrinoloog.

Behandeling

Bij de behandeling van postictale verlamming is de basis de benoeming van anti-epileptica - anticonvulsiva. Met hun hulp stoppen en verminderen ze de frequentie van epileptische aanvallen. De medicijnen worden alleen voorgeschreven door een epileptoloog - fenytoïne, diazepam, lorazepam, valproïnezuur. Ziekten van inwendige organen, stofwisselingsstoornissen vereisen de benoeming van medicamenteuze behandeling en correctie.

Als er geen ziekte van het centrale zenuwstelsel wordt vastgesteld, wordt er geen aanvullende behandeling voor verlamming uitgevoerd. Met hydrocephalus worden diuretica en geneesmiddelen die kalium bevatten voorgeschreven. Als er tumoren worden gevonden op CT- en MRI-scans, is een consult van een neurochirurg noodzakelijk om de kwestie van chirurgische behandeling te overwegen.

Voorspelling

Van patiënten die de verlamming van Todd hebben overleefd, wordt verwacht dat ze de gevoeligheid in de aangetaste delen van het lichaam terugkrijgen. Als de aanval ernstig is, kunnen er aanhoudende symptomen zijn als gevolg van de effecten van de aanval op de hersenen. Deze bijwerkingen zijn gerelateerd aan aanvallen en zijn niet het gevolg van de verlamming van Todd. Een neuroloog die gespecialiseerd is in epilepsie zal kunnen beoordelen hoe ernstig de aanval was, of de aanvallen naar verwachting zullen aanhouden en of anticonvulsiva moeten worden ingenomen.

Complicaties

Er worden geen complicaties verwacht omdat de parese vanzelf verdwijnt. Zelden ondergaan sommige patiënten onnodige procedures als er geen diagnose wordt gesteld.