Pancreas-oncologie: symptomen, oorzaken, behandelmethoden

De alvleesklier is een orgaan van het spijsverteringsstelsel, een van de grootste klieren in het menselijk lichaam. Pancreascellen synthetiseren hormonen die het koolhydraat-lipidemetabolisme en metabolische processen beïnvloeden (de belangrijkste daarvan is: insuline), evenals pancreassap - spijsverteringssap dat de darmen binnenkomt via de duodenumpapil van de twaalfvingerige darm ingewanden. Pancreassap bevat enzymen die nodig zijn voor de vertering en afbraak van voedsel en de opname van voedingsstoffen en vitamines.

De meest voorkomende ziekten van de alvleesklier zijn diabetes mellitus en pancreatitis. Beide pathologieën hebben een matig risico op sterfte als de patiënt niet tijdig de nodige hulp krijgt tijdens een exacerbatie of als de patiënt het regime van het nemen van de voorgeschreven medicijnen overtreedt. Desondanks is de gevaarlijkste pathologie van de alvleesklier (de Latijnse naam voor de alvleesklier komt van het woord) alvleesklier) is een adenocarcinoom. Adenocarcinoom wordt ook wel glandulaire kanker genoemd, omdat de tumor wordt gevormd door atypische cellen van het glandulaire epitheel en pancreaskanalen.

Wat is adenocarcinoom?

Adenocarcinoom van de pancreas staat op de zesde plaats in de wereld wat betreft sterfte onder alle kankers. De grootste moeilijkheid bij de behandeling van dit type kanker is de late detectie van de tumor, aangezien de de beginfase kunnen symptomen en tekenen van pathologie volledig afwezig of zwak zijn uitgesproken. Zelfs artsen kunnen alvleesklieroncologie niet altijd onderscheiden met een ontstekingsproces of andere soorten formaties, bijvoorbeeld cysten. De meest ongunstige prognose betreft patiënten bij wie de tumor het hele gebied van het orgaan beslaat - dit is ongeveer 25-30% van alle geregistreerde gevallen van alvleesklierkanker.

Meestal begint het kwaadaardige proces in de kop van de klier, maar het kan ook de staart en het lichaam van het orgel aantasten. Een tumorformatie is een dichte knoop met een knolstructuur en onduidelijke grenzen. Bij een snee is de tumor meestal wit, melkachtig of lichtgeel van kleur.

Op een nota! Adenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van alvleesklierkanker. In sommige gevallen kunnen patiënten worden gediagnosticeerd met andere vormen van pathologie, zoals weergegeven in de onderstaande tabel.

Tafel. Histologische vormen van alvleesklierkanker.

Het formulier	kenmerk
Cystadenocarcinoom	Epitheliale tumor met overheersende vorming van sereuze cysten en gezwellen.
Plaveiselcelcarcinoom (epidermoïde tumor)	Gevormd op het oppervlak van de slijmvliezen die het oppervlak van het orgel bekleden. Het wordt beschouwd als de meest agressieve vorm van kanker.
Acinair celcarcinoom	De prevalentie van dit type tumor is minder dan 1%. Inclusief endocriene celdifferentiatie.

Oorzaken en risicofactoren

Experts verwijzen voornamelijk naar chronische pancreatitis als precancereuze aandoeningen en ziekten, vooral als gevallen van terugval vaker 2-3 keer per jaar worden geregistreerd. Een chronisch ontstekingsproces in de weefsels van de klier kan zowel een onafhankelijke pathologie als een complicatie van acute zijn pancreatitis, daarom zelfmedicatie als mogelijke symptomen van pancreasaandoeningen worden gedetecteerd in ieder geval het niet waard.

Naast andere pathologieën die de kans op de vorming van atypische cellen vergroten, onderscheiden artsen de volgende ziekten:

• diabetes mellitus van elk type;
• adenoom van de pancreas (goedaardige tumor gevormd door cellen van het glandulaire epitheel);
• leverziekte (hepatitis en cirrose);
• pancreas cyste.

Het risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor neemt toe als een persoon rookt, alcohol misbruikt en de regels van een gezond en uitgebalanceerd dieet niet volgt. De overvloed in het dieet van gekruid, zout voedsel en gefrituurd voedsel leidt tot verstoring van spijsverteringsprocessen en gedeeltelijke fermentopathie - onvoldoende productie van spijsverteringsenzymen (een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van pancreatitis).

Belangrijk! In 2015 suggereerden Britse artsen dat de samenstelling van de orale microflora verband kan houden met de waarschijnlijkheid van de groei van atypische cellen in de weefsels van de pancreas. Deze theorie is nog niet officieel bevestigd, maar sommige screeningstesten hebben bevestigd dat bij bijna 65% van de patiënten met deze vorm van kanker op de slijmvliezen In de mondholte werden micro-organismen Aggregatibacter actinomycetemcomitans en Porphyromonas gingivalis gevonden - de belangrijkste veroorzakers van ontsteking van het tandvlees (gingivitis).

Hoe kanker herkennen?

De symptomatologie van de pathologie in de vroege stadia is erg schaars, daarom is het bijna onmogelijk om de ziekte te identificeren zonder het gebruik van hardware-diagnosemethoden. Ernstige klinische symptomen treden meestal op wanneer de tumor twee of meer centimeters bereikt of een atypisch proces zich buiten de pancreas uitstrekt. De volgende zijn de belangrijkste elementen van het symptoomcomplex bij kanker van de alvleesklier, maar ze kunnen zich geïsoleerd van elkaar manifesteren.

Verkleuring van de huid

Dit is een van de eerste tekenen die verschijnen. De huid wordt geel, de sclera van het oog, de slijmvliezen van de lippen worden ook geleidelijk geel. Obstructieve geelzucht gaat meestal gepaard met een verslechtering van het algemeen welzijn: de patiënt ervaart vaak verhoogde zwakte, slaperigheid, zijn eetlust verdwijnt en er treedt plotselinge misselijkheid op. De meeste patiënten hebben een dramatische afname in efficiëntie en zelfs goede rust helpt niet om de energiebronnen te herstellen.

Ernstige geelverkleuring van de huid treedt meestal al in de late stadia op, wanneer er een actief proces van metastase of ontkieming van de galwegen is.

Opmerking! Een donkergele tint kan ook voorkomen in de urine, maar ook in de ontlasting.

Galblaasvergroting

Thuis is het vrij moeilijk om dit syndroom te identificeren, maar met een sterke toename van het orgaan kan dit zelfs zonder speciale kennis op het gebied van geneeskunde. De galblaas kan 2-3 keer groter worden: de pathologie wordt geassocieerd met galdruk en gaat gepaard met ongemak na het eten en symptomen van dyspepsie. Dit teken kan worden gedetecteerd door palpatie van het linker kwadrant in de bovenbuik.

Pijnsyndroom en zijn lokalisatie

Pijn bij kanker van de alvleesklier verschijnt zelden in een vroeg stadium - meestal wordt dit symptoom behoorlijk uitgesproken wanneer de kanker snel vordert en er al metastasen naar inwendige organen zijn verschenen. De pijn is meestal pijnlijk en mild tot matig van intensiteit, die kan variëren afhankelijk van het niveau van fysieke activiteit of lichaamshouding.

Belangrijk! In sommige gevallen kan epigastrische pijn uitstralen naar de lendenwervels, het heiligbeen en het coccygeale gebied. Als de patiënt zich lange tijd zorgen maakt over pijn in de bovenbuik aan de rechterkant, die samengaat met pijnlijke gevoelens in de lumbale wervelkolom, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Chronische constipatie

Obstipatie bij alvleesklierkanker wordt veroorzaakt door een gedeeltelijke darmobstructie. De stoel kan meer dan drie dagen afwezig zijn en de ontlasting heeft een dichte en droge structuur en komt in afzonderlijke componenten naar buiten. Het ontlastingsproces is pijnlijk, na stoelgang is er geen gevoel van opluchting.

Inwendige bloedingen

Gastro-intestinale bloedingen geven bijna altijd aan dat het kwaadaardige proces stadium 3-4 van ontwikkeling heeft bereikt. Dergelijke aandoeningen zijn mogelijk als de tumor in de maag of dikke darm groeit. Het is niet altijd mogelijk om een ​​bloeding te herkennen, omdat deze in sommige gevallen kan aanhouden bevredigende algemene gezondheid en pijnsyndroom - ofwel een lage intensiteit hebben, of geheel afwezig zijn.

Belangrijk! Een gevaarlijk klinisch symptoom is de afscheiding van ongevormde zwarte ontlasting. Bij inwendige bloedingen stolt het bloed zeer snel onder invloed van enzymen en verlaat het het rectum in de vorm van een vloeibare geleiachtige massa zonder een scherpe geur. Zelfs als de hoeveelheid bloed in de ontlasting minimaal is, is het noodzakelijk om naar het ziekenhuis te gaan, omdat een dergelijk klinisch beeld niet typisch is voor een gezond persoon.

Kankerintoxicatie: symptomen

Kankerintoxicatie is een reeks algemene symptomen die kenmerkend zijn voor veranderingen in de gezondheid en het welzijn van een persoon, die optreden als reactie op de groei van atypische cellen. De manifestaties van kankerintoxicatie kunnen optreden in het beginstadium van kanker, maar worden vaker merkbaar naarmate het oncologische proces vordert. Deze tekens omvatten:

• frequente hoofdpijn en duizeligheid;
• onredelijk braken en misselijkheid;
• knipperende "vliegen" en zwarte vlekken voor de ogen;
• constante slaperigheid;
• verminderde eetlust;
• verandering in smaakvoorkeuren.

De meeste patiënten verliezen gewicht terwijl ze hetzelfde dieet en hetzelfde niveau van fysieke activiteit behouden. Tijdens de periode van actieve tumorgroei zijn ook periodieke schommelingen in lichaamstemperatuur mogelijk, die binnen het subfebriele bereik blijven. De basale temperatuur, die wordt gemeten in het rectum, is bijna altijd verhoogd bij alvleesklierkanker.

Met wie moet ik contact opnemen als ik gevaarlijke symptomen heb?

Het wordt aanbevolen om het onderzoek te starten met een bezoek aan de plaatselijke therapeut. Gezien de aard van de pijn en andere symptomen, zal de arts een consult voorschrijven met een gastro-enteroloog, coloproctoloog, endocrinoloog. Als er patiënten met spijsverteringskanker in de familie zijn, kunt u rechtstreeks naar de oncoloog gaan.

Onder de diagnostische maatregelen die het mogelijk maken om de tumor te identificeren, de grootte en de aanwezigheid van metastasen te bepalen, kunnen de volgende worden gebruikt:

• Echografie van het hepatobiliaire systeem;
• endosonografie (een moderne techniek die endoscopie combineert met echografie);
• ERCP (onderzoek van de twaalfvingerige darm, galwegen en pancreas met een endoscoop en radiografie met een contrastoplossing);
• Röntgenfoto van de maag en de eerste secties van de darm met bariumsulfaat.

De lijst met verplichte onderzoeken bevat ook een laboratoriumonderzoek van urine en bloed. In sommige gevallen (als andere methoden niet effectief zijn), kan aan de patiënt een laparotomie worden getoond met een biopsie van biologisch materiaal voor histologisch onderzoek.

Behandeling

Chirurgische behandeling van alvleesklierkanker bij afwezigheid van gemetastaseerde foci geeft in ongeveer 10% van de gevallen behoorlijk goede resultaten. Tijdens de operatie verwijdert de arts niet alleen het deel van het orgaan dat is aangetast door de tumor en de omliggende weefsels, maar ook een deel van de galblaas, maag en dunne darm. Na de operatie krijgt de patiënt symptomatische therapie (geneesmiddelen voor pijnverlichting) en een behandeling met hormonen voorgeschreven.

Conservatieve behandeling bestaat uit het gebruik van chemotherapie en bestraling. Een van de richtingen in de complexe behandeling van patiënten met verschillende vormen van alvleesklierkanker is virotherapie. Het is een biotherapeutische behandeling op basis van oncotrope virussen. Ze hebben een krachtig immunomodulerend effect en helpen hun eigen afweer tegen veranderde tumorcellen te activeren.

Pancreaskanker is een ernstige oncologische pathologie. De overlevingskans voor deze vorm van kanker is niet meer dan 8-10%, dus het is belangrijk om uw zich goed voelen en medische hulp inroepen als er mogelijke tekenen optreden ziekten.

Video - Alvleesklierkanker: oorzaken en symptomen