Toxicoderma (toxidermie): symptomen, behandeling, foto

Toxicoderma (soms worden de termen toxidermie, toxico-allergische dermatitis gebruikt) verwijst naar acute ontstekingsziekte van de huid en slijmvliezen, die toxisch of gemengd is karakter.

De meest voorkomende provocateurs van toxicoderma zijn medicijnen, iets minder vaak voedsel en aanverwante factoren. Bijna elk medicijn of elke stof kan de ontwikkeling van een ontoereikende reactie van het lichaam veroorzaken, daarom moeten de eerste tekenen van de ziekte zeer zorgvuldig worden behandeld.

Oorzaken van toxicoderma

In de regel lijkt het toxische werkingsmechanisme op een allergische reactie, maar de symptomen van de ziekte zijn gevaarlijk in hun complicaties.

1. De meest voorkomende oorzaak van deze vorm van toxicoderma is medicatie. In dit geval komt medicijntoxicoderma voor bij 5% -60% van alle ziekten. Toxicoderma provocateurs kunnen antibiotica, krampstillers, verdovende middelen, pijnstillers, enz. De doseringsvorm van toxicoderma kan worden veroorzaakt door alle farmaceutische groepen, inclusief antihistaminica verdovende middelen.

1. De tweede meest voorkomende onder toxicoderma is voedselallergie. In dit geval kunnen vis, honing, aardbeien, citrusvruchten, eieren en andere voedingsmiddelen met een hoge allergeniciteit allergenen zijn. Toxicoderma is mogelijk wanneer verschillende additieven en emulgatoren en kleurstoffen het spijsverteringskanaal binnendringen, die vaak aan voedsel worden toegevoegd.
2. Bovendien is bij sommige soorten professionele activiteiten contact met verschillende chemicaliën mogelijk die kunnen leiden tot acute toxidermie.
3. Soms zijn er gevallen van toxicoderma-ziekte als gevolg van afstoting door het immuunsysteem van de patiënt van kunstgebitten en metalen structuren die in de tandartspraktijk worden gebruikt.

Toxicoderma omvat in de regel het binnendringen van giftige stoffen in het lichaam via de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel, in het geval dat er echter een negatieve reactie op medicijnen is, kan het gevaar op elke manier zijn invoering.

Soorten toxicoderma

Tot op heden is er een toename van de incidentie van toxicoderma en hoewel de etiologie en oorzaken van toxicoderma niet volledig worden begrepen, worden verschillende hoofdtypen van de ziekte onderscheiden.

1. Medicinale (medicinale) toxidermie

Medicinale toxidermie wordt meestal veroorzaakt door de volgende geneesmiddelen:

• antibiotica, barbituraten, sulfonamiden;
• antihistaminica, corticosteroïden, vitamines van de groepen PP, B, C;
• novocaïne, rivanol, furaciline.

De wijze van toediening van geneesmiddelen (oraal, intraveneus, inhalatie, intramusculair of in een klysma) met toxicoderma is van niet gering belang. De gevaarlijkste is toxidermie bij inademing en percussie, en de meest gunstige wordt beschouwd als intraveneuze toediening van het medicijn. De ziekte verloopt met complicaties wanneer de patiënt chronische ziekten heeft waarvoor aanvullende medicatie nodig is.

Meestal wordt het eerlijkere geslacht ziek, wat wordt verklaard door de mogelijkheid van kruissensibilisatie als gevolg van het actievere gebruik van decoratieve cosmetica. Bovendien komen ze veel vaker in direct contact met huishoudelijke chemicaliën voor de dagelijkse reiniging.

In de regel is er een monovalente (per geneesmiddel) sensibilisatie voor een geneesmiddel, maar soms is kruisallergie voor geneesmiddelen van één (meerdere) groepen mogelijk. Opgemerkt moet worden dat toxidermie van geneesmiddelen kan optreden bij alle geneesmiddelen, behalve zoutoplossing en glucose.

2. Professioneel

De meest uitgesproken tekenen van dit type toxicoderma zijn een sterke reactie op het geringste effect van een irriterend middel. In termen van de ernst van de reactie komt wijdverbreide professionele toxicoderma niet overeen met de sterkte van de actie. Industriële allergenen zijn meestal nikkel, kobalt en chroom, die worden geactiveerd onder invloed van schadelijke factoren.

In de regel, in dit stadium van de ziekte, na het stoppen van de actie van de stimulus, het ontstekingsproces verdwijnt zo snel mogelijk, maar bij het minste contact met een irriterend, snel terugvalt.

Het is belangrijk op te merken dat het ontstekingsproces onmogelijk is zonder irriterend middel!

Kenmerkend is dat beroepstoxicoderma zich in het midden bevindt tussen de ontwikkeling van beroepseczeem en beroepsdermatitis. Bij afwezigheid van exacerbaties als reactie op een stimulus, kunnen deze vormen vergelijkbare symptomen hebben.

In het acute stadium van de ziekte worden algemeen erytheem, oedeem, bulleuze en vesiculaire huiduitslag waargenomen. In de regel wordt bij deze vorm niet-hormonale therapie gebruikt.

3. Voedseltoxicodermie

Een veelvoorkomend type ziekte, aangezien een persoon meer dan 120 soorten verschillende allergenen met voedsel kan innemen. Meestal treedt een allergische reactie op op eiwitten die bij voedsel worden geleverd. Er zitten veel eiwitten in vlees, vis, eieren, aardbeien, citrusvruchten, etc.

Vaak onthult de medische geschiedenis immunologische afwijzing van verschillende kleuren en smaken die aan voedsel worden toegevoegd.

4. auto-intoxicatie

Toxisch-allergische dermatitis van het type auto-intoxicatie ontwikkelt zich met gastritis, zweren, pancreatitis, hepatitis en ziekten nier (pyelonefritis, hydronefrose), evenals kwaadaardige neoplasmata (renaal adenocarcinoom, darmkanker en longen).

Autotoxische toxicoderma is in staat tot degeneratie tot een chronisch proces, wat het behandelproces bemoeilijkt.

Classificatie van toxicoderma naar ernst

Gecompliceerde dermatitis, evenals toxicoderma, kunnen gepaard gaan met verschillende complicaties waarbij de lever, longen, hersenen en ruggenmerg worden aangetast. De gevaarlijkste complicaties zijn hersenoedeem.

• Een milde mate van toxicoderma - vergezeld van lichte jeuk van de aangetaste delen van de huid en huiduitslag in de vorm van urticaria (foto hieronder), erythemateuze vlekken en knobbeltjes. In dit geval verslechtert de algemene toestand van de patiënt enigszins. Voor de behandeling wordt niet-hormonale therapie gebruikt. Na korte tijd verdwijnen de symptomen van de ziekte;

• toxicoderma van matige ernst - er is ernstige jeuk, vergezeld van hyperthermie, urticaria, erytheem, het verschijnen van blaasjes en enkele blaren. Bij het uitvoeren van een laboratoriumonderzoek wordt een overtreding van het klinische beeld opgemerkt;
• ernstig stadium van de ziekte - er is een sterke stijging van de lichaamstemperatuur. De intoxicatie neemt toe en kan gepaard gaan met braken. Het optreden van uitslag van het type gigantische urticaria (Quincke's oedeem) wordt opgemerkt, in ernstige gevallen van toxicoderma zijn anafylactische shock en hersenoedeem mogelijk. Er kan erytrodermie, het syndroom van Lyell (bulleuze vorm van de ziekte), eosinofilie zijn.

Het ontstekingsproces kan zich uitbreiden naar interne organen en systemen.

Diagnostiek

Differentiële diagnose is gebaseerd op het klinische beeld.

Allereerst wordt anamnese verzameld om de oorzaak van de ziekte te achterhalen en een visueel onderzoek te doen de patiënt, omdat bij toxicoderma de analyse voor de detectie van een allergeen vaak niet 100% kan geven resultaat.

Indien nodig kan biopsie en histologisch onderzoek van het bronmateriaal worden uitgevoerd. Houd er rekening mee dat een biopsie in het maagdarmkanaal gepaard kan gaan met verhoogde gevoeligheid. Een biopsie van de huid bedekt met uitslag onthult lymfatische en eosinofiele infiltratie.

Om de infectieuze en bacteriële aard van toxidermie uit te sluiten, wordt aanbevolen om bacteriële inoculatie van schaafwonden uit het aangetaste deel van de huid te diagnosticeren. Bij ernstige ontwikkeling van de ziekte is het mogelijk om een ​​coagulogram, bloed- en urinetests uit te voeren.

Ontwikkeling van toxicoderma bij kinderen

Toxisch-allergische dermatitis bij kinderen behoort tot allergische ziekten, daarom is de behandeling van toxidermie een prioriteit gericht op het elimineren van de negatieve effecten van allergenen en het nemen van antihistaminica (Tavegil, Loratadin, Suprastin enzovoort.). De ontwikkelingsfactoren van de ziekte bij kinderen zijn vergelijkbaar met allergische contactdermatitis.

Bij jonge kinderen wordt gefixeerde toxidermie het vaakst waargenomen als gevolg van de voedselroute voor de ontwikkeling van allergieën (hieronder afgebeeld), maar als de therapeutische behandeling tijdig wordt gebruikt en hypoallergene voeding wordt voorgeschreven, kunnen de symptomen van de ziekte met 4-5 verdwijnen jaar.

Bij sommige kinderen is het mogelijk dat klinische symptomen toenemen bij uitwendig gebruik van geneesmiddelen hormonale en niet-hormonale geneesmiddelen (Hydrocortison en Prednisolon zalf, Fenistil-gel enzovoort.). Baby's kunnen scherp reageren op door de moeder ingenomen stoffen die tijdens de borstvoeding in het lichaam van de baby komen.

Kinderen met toxicocoderma ervaren vaak ernstige malaise, verlies van eetlust, hyperthermie, verhoogde zwakte, enz. Bij ziekten bij kinderen moeten worden gediagnosticeerd om de oorzaken van toxicoderma te identificeren en om dergelijke uit te sluiten ziekten zoals neurodermitis, pruritus, eczeem, urticaria, enz. Bovendien, in geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, is het noodzakelijk om uit te sluiten: zwelling van de hersenen.

Symptomen van de ziekte afhankelijk van de vorm van de ziekte

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de vorm van toxidermie:

PLEK. Gevlekte toxicoderma wordt gekenmerkt door huiduitslag in de vorm van beperkte vlekken op de huid. Meestal worden erythemateuze vlekken waargenomen, veel minder vaak - hemorragisch (purpura) en gepigmenteerd. Erythemateuze huiduitslag met dit type toxidermie heeft de vorm van een ring, roseola, stippen, die de eigenschap hebben om over te gaan in uitgebreid erytheem en gepaard gaan met jeuk, oedeem en afschilfering. In de regel verlopen de symptomen van deze vorm zonder ernstige complicaties. Om negatieve symptomen te verlichten, worden niet-hormonale zalven voorgeschreven.

PAULUS. Een dergelijke toxidermie gaat gepaard met het verschijnen van puntige papels, die van verschillende grootte kunnen zijn. In sommige gevallen, met antituberculosetherapie, diabetesmedicatie en vitaminetherapie, kan de uitslag op gordelroos lijken. Met complicaties van toxicoderma versmelten papels tot enkele plaques. De patiënt merkt ondraaglijke jeuk en algemene verslechtering op. In deze fase van de ziekte kunnen toenemende symptomen worden waargenomen, en vervolgens complicaties.

GENOTEN. Dit type toxicoderma ontwikkelt zich vaak onder invloed van sulfamedicijnen, evenals jodium, verschillende vaccins en broom. Elementen van de uitslag verschijnen in de vorm van blaren (urtiticuli), d.w.z. de blaar heeft geen holte en komt boven het huidoppervlak uit doordat er zwelling van de papillaire lagen van de dermis optreedt. Oedeem ontstaat als gevolg van blootstelling aan bradykinine en serotonine, die mediatoren zijn van het ontstekingsproces. In de regel zijn deze ziekten monomorf, dus de elementen van de uitslag zijn onstabiel en kunnen zo snel mogelijk en spoorloos verdwijnen. In de regel worden niet-hormonale zalven en crèmes voorgeschreven.

In het geval dat zich huidoedeem ontwikkelt, zijn verhoogde lymfocytose en een verhoogd aantal neutrofielen mogelijk, wat leidt tot algemene intoxicatie van het lichaam en uitgebreide huidlaesies.

VESICULE. De symptomen van deze vorm van toxidermie worden gekenmerkt door het verschijnen van blaasjes omgeven door een kroon van erytheem. In zeldzame gevallen kan vesiculaire toxidermie alleen worden beperkt tot de laesie van de voetzolen en handpalmen. Meestal manifesteert het zich als algemene dyshidrose (een type eczeem). Het ernstige verloop van toxicoderma gaat gepaard met vesiculaire erytrodermie met oedemateus erytheem, sijpelen, afschilfering, vorming korst, mogelijke zwelling van de extremiteiten, Quincke's oedeem, etc. De toevoeging van secundaire coccenflora en de vorming van puistjes.

LEEG. Pustulaire toxidermie verschijnt meestal na het nemen van geneesmiddelen met een hoog jodiumgehalte, chloor, broom en fluor, maar de ziekte kan voortschrijden onder invloed van welk medicijn dan ook vormen.

Het belangrijkste element van pustuleuze toxidermie is een puist die zich in het midden van een ontstoken bolvormige papel bevindt. Vaak is bij toxidermie huiduitslag gelokaliseerd op een deel van de huid in de buurt van de talgklieren (borst, gezicht, rug). Dit komt door het vrijkomen van gehalogeneerde (die het toxische effect op de talgklieren kunnen versterken) chemische verbindingen.

Bullish. Bulleuze toxicoderma wordt meestal waargenomen na het nemen van pijnstillers, antibiotica, kalmerende middelen en sulfonamiden. Bij deze vorm van toxicoderma verschijnen huiduitslag in de vorm van blaren met hyperemische randen. (pemfigoïde toxicoderma) of met lokalisatie in een bepaald deel van de huid (vast toxicoderma). In de regel wordt gefixeerde toxicoderma gekenmerkt door een acuut beloop. Ondanks medicamenteuze therapie kan soms gefixeerde toxidermie lange tijd aanslepen.

Bulleuze symptomatologie gaat vaak gepaard met het ernstige stadium van toxicoderma, gemanifesteerd door multiforme exsudatief erytheem. De diagnose van deze vorm is moeilijk, omdat de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig is. Er is een pijnlijke hoofdpijn, kritische hyperthermie, duizeligheid (tot bewustzijnsverlies). In een uiterst ernstige toestand is hersenoedeem mogelijk.

Tactieken voor de behandeling van toxicoderma

Een succesvolle behandeling van de ziekte hangt af van het elimineren van alle contact met allergenen. Bij volwassen patiënten zijn de belangrijkste behandelingen als volgt:

• met milde toxicoderma (papulaire en vlekkerige vormen), worden niet-hormonale geneesmiddelen van lokaal belang voorgeschreven (zalven, gels, lotions, enz.). Deze omvatten Bepanten, Elidel, Actovegin;
• om sensibilisatie bij toxicoderma te verwijderen, wordt het aanbevolen om antihistaminica te gebruiken (oraal, intramusculair, intraveneus). De meest gebruikte zijn Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• om toxische effecten te neutraliseren en de snelst mogelijke eliminatie van een agressieve stof bij een matige ernst van toxicoderma (vesiculaire en nodulaire vorm van de ziekte), wordt het gebruik van diuretica en laxeermiddelen aanbevolen (Furosemide, Hypothiazide, Fitolax, Duphalac, enz.);
• in ernstige gevallen van de ziekte (bulleuze vorm van toxicoderma en pustuleuze) is behandeling van toxicoderma geïndiceerd door middel van intraveneuze infusies met hemodez en plasmaferese;
• bovendien kan met toxicoderma hormonale therapie worden gebruikt in de vorm van zalven, tabletten en oplossingen voor injecties (Lokoid, Hydrocortison, Prednisolon, enz.);

• als de geschiedenis van toxicoderma een overtreding in het maagdarmkanaal bevestigt, worden medicijnen voorgeschreven die herstel van de prestaties van deze organen, met de nadruk op de symptomen van de ziekte (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol enzovoort.);
• toxidermie vereist tijdige sanering van foci van chronische infectie. Daarnaast wordt een speciaal hypoallergeen dieet voorgeschreven. Wanneer een secundaire infectie is bevestigd, is hersenoedeem mogelijk, waarvoor dringend medisch ingrijpen vereist is.

Als gefixeerde toxidermie optreedt tijdens de zwangerschap, wordt onmiddellijke behandeling aanbevolen. aan de behandelend arts, aangezien schade aan inwendige organen, systemen en weefsels mogelijk is, wat gevaarlijk is voor de moeder en baby. Het voorschrijven van geneesmiddelen voor toxicoderma tijdens de zwangerschap moet rechtstreeks door de arts worden uitgevoerd om het risico voor de foetus tijdens de zwangerschap van de moeder tot een minimum te beperken.

Eetpatroon

Het optreden van een acute allergische reactie bij toxicoderma vereist een volledige herziening van het dieet om allergische spanning te verminderen.

• Binnen 1 maand na toxicoderma wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten dat in staat is om: de slijmvliezen van de spijsverteringsorganen irriteren en daarvoor inspanningen van het lichaam vereisen assimilatie;
• het wordt aanbevolen om plantaardige producten en zuivelgerechten te gebruiken, maar niet meer dan 7 dagen achter elkaar;
• een positief effect op de voeding van de huid en het hele lichaam tijdens de ontwikkeling van toxicoderma wordt uitgeoefend door de opname in dieet van groene salade, brandnetels, uien en een kleine hoeveelheid knoflook (met eerder verwijderde) kern);
• gekookt wit vlees (kip, konijn) en magere vis moeten geleidelijk aan het dieet worden toegevoegd, te beginnen met minimale porties;
• met toxicoderma van verschillende etiologieën, is het noodzakelijk om een ​​​​waterregime in acht te nemen met veel drinken, met uitzondering van dranken als thee en koffie. Toch heeft mineraalwater een positief effect;

• toxicoderma kan optreden bij het drinken van alcoholische dranken, kippeneieren, aardbeien, honing, dus deze producten moeten van het dieet worden uitgesloten;
• in het acute stadium van de ziekte moeten groente- en vruchtensappen die in industriële ondernemingen worden bereid, worden opgegeven. Het is het beste om sappen zelf te bereiden en exotische groenten en fruit te vermijden.

Opgemerkt moet worden dat toxicoderma tegenwoordig vrij effectief wordt behandeld, maar na remissie, evenals in het stadium van exacerbatie van de ziekte, wordt verplicht toezicht door een specialist aanbevolen. Dit zal het lichaam maximaal beschermen tegen de negatieve effecten van het allergeen.