Osteosynthese van humerus
In het geval van breuk van het opperarmbeen, zeer effectief opleggen van medische band en gipsverband, maar er zijn ook gevallen waarin niet zonder operatie te doen. De operatie wordt uitgevoerd wanneer het onmogelijk is om de fragmenten te vergelijken met schroeflijnvormige dwars fracturen als gevolg van spier tussenplaatsing tussen de fragmenten.
Indicatie voor osteosynthese en herziening van de zenuw is inbreuk of schade aan de radiale zenuw. Osteosynthese wordt gebruikt om valse gewrichten te behandelen. Gebruik de staven, platen en schroeven om de fragmenten op te lossen.
Contra osteosynthese
interne fixatie is gecontraïndiceerd bij patiënten die in shock hebben ontstekingsziekte, of in het geval dat het onmogelijk is om een veilige pasvorm fragmenten te bereiken.
toegangen tot belichtingsoperatie
gedeelte van de humerus bot diafyse eventueel voeren interne regelbaar of perednenaruzhnogo toegang. Voorste toegang wordt gebruikt voor interne osteosynthese.
schouder osteosynthese botfragmenten via platen met verwijderbare aannemers zoals plaat Kaplan-Antonov Demyanova etc. Zij worden aanbevolen voor gebruik in transversale of proximale fracturen tijdens de diafyse van het schouderbeen, als de conservatieve behandeling ondoeltreffend is.
Methoden om de operatie te verrichten
De operatie is uitgevoerd onder verdoving. De patiënt ligt op zijn rug. Maak een snede, bloot de radiale zenuw. Toegang fragment op de rug en het vooroppervlak daarvan, bij de vaststelling otslaivaya plaat periosteum en zachte weefsels. De fragmenten worden vergeleken, de plaat wordt op het voorvlak van de schouder geplaatst voor een uniforme opstelling op de fragmenten.
Nadat de compressie tussen deze fragmenten is bereikt, wordt de plaat met schroeven bevestigd. Het bot en de plaat zijn bedekt met spieren waarop de zenuw geplaatst is. In de postoperatieve periode wordt immobilisatie uitgevoerd met een gipsverbinding. Indien gebruikt
Tkachenko massieve platen, die bevestigd zijn door middel van zeven tot acht schroeven wordt al immobilisatie uitgevoerd bij externe spalk voor de eerste twee weken.
Verbinding bot met schroeven
Wanneer de breuklijn is groter dan de diameter van de schouderbot anderhalf tot twee keer, dan diagnosticeren en schuine spiraalvormige fractuur. Gewoonlijk worden twee schroeven gebruikt voor fixatie. In de postoperatieve periode wordt immobilisatie met thoracobrachiale gipsverband gebruikt tot volledige consolidatie. Intramedullaire osteosynthese
Deze werkwijze wordt uitgevoerd wanneer de breuk is ten minste 6 gevoelens van de articulaire uiteinden.
Hardware:
- staven voor bevestiging;
- mondstuk;
- haken zijn single-tandig;
- beitels;
- tang.
Voor de operatie worden de staven van de gewenste dikte en lengte geselecteerd. Steellengte moet het mogelijk maken de stang om de mergholte fragmenten voeren dat deze wordt uitgevoerd bij een halve centimeter boven het bot. De lengte van de staaf moet minder zijn dan de schouderlengte met 3-4 centimeter, de diameter - met 6-7 centimeter. Wanneer een staaf door een fragment wordt ingebracht, moet de lengte korter zijn dan de schouder met 4-6 centimeter, diameter 6-1 mm. De stam moet een millimeter dikker zijn dan de diameter van de medullaire holte.
Met de introductie van de staaf moet worden bedacht dat het medullaire kanaal breder is in het bovenste derde en verkleint 6-9 millimeter in het distale derde. In de doorsnede is de holte ovaal. Bij toediening staaf door het proximale otlomok zelf, is het mogelijk om een dikke en stijve stang gebruiken via het distale indien - de dikte van de staaf beperkt en moet een plaat zijn, voor zover deze gemakkelijk gebogen toediening.
osteosynthese met behulp van balken
patiënt ligt op zijn rug, incisie onder algemene verdoving, welke fragmenten onthult. Ze worden vergeleken. Maak op de buitenkant van het bot een groef een halve centimeter lang, of een centimeter meer dan de balk. Het uiteinde van de balk wordt in een kort fragment in de medullaire holte geplaatst, dan wordt de balk in de groef geslagen. Extra bevestiging wordt uitgevoerd met cotterpennen of schroeven. In de periode na de operatie wordt immobilisatie met gips thoracobrachiale bandage gebruikt.
