Oligospermia - wat zijn de oorzaken en de behandeling

Hoewel de term "oligosperma" letterlijk afname worden begrepen in de omvang van sperma, artsen vaak impliceert deze term afname van het aantal spermatozoa( oligozoöspermie).Aangezien het richtbedrag van ejaculaat wordt beschouwd als alleen in combinatie met andere veranderingen, dit artikel zal zich richten op is oligozoospermia.

Fig.1 - Oligozoospermie - vermindering van het aantal spermacellen.

oligospermia

normaal ejaculaatvolume hoger zijn dan 2,5 ml ( halve theelepel of meer).Als het minder dan 1,5 ml, is er sprake van oligospermie. Vermeld het kan permanent en tijdelijk zijn.

Oorzaken tijdelijke daling van het ejaculaat volume:

1. Langdurige onthouding( zie "Seksuele onthouding voor mannen - voordeel of nadeel?").
2. overmatige seksuele activiteit.
3. Stress staat en andere effecten op de psycho-emotionele sfeer.
4. Ondervoeding.ziekte
5. Prostaat.
6. Verwondingen testikel of de aanhangsels.

laatste twee factoren kan leiden tot blijvende en oligospermia veroorzaken prostaat-en vaatziekten vaak een chronisch beloop, en verwondingen kunnen functioneren van de testikels te verminderen. Tot de redenen voor een permanente vermindering van het volume van sperma worden toegevoegd en genetische predispositie.

Als voor de behandeling, is het duidelijk dat noch de aard van de seksuele activiteit of lifestyle specifieke therapie niet nodig - genoeg om de dagelijkse routine en voeding vast te stellen. Vooral omdat het onmogelijk is om de genetische factoren beïnvloeden. De behandeling van de ziekten van de prostaat en geslachtsorganen verwondingen is noodzakelijk, ongeacht het volume van ejaculaat.

Al deze factoren leiden tot het feit dat in de praktijk is het een zaadcel volume is niet veel aandacht besteed. Meestal wordt beschouwd in samenhang met oligozoöspermie.

Echter, bij detectie van oligospermia aan te raden om urineonderzoek posteyakulyatorny. Als sperma in de urine, duidt dit op een retrograde ejaculatie - een aandoening waarbij het ejaculaat plaats van de urethra in de blaas. Redenen

retrograde ejaculatie:

• Neurogene( ruggenmergletsel, multiple sclerose);
• Verslag functies urethra( urethrale vernauwing, verhoogde zaad tuberculum urethrale ventiel);
• zelf functioneert blaashals( aangeboren afwijkingen complicatie na resectie van de prostaat);
• Medicijnen( antidepressiva, bloeddrukverlagende middelen, antipsychotica, alfa-1 blokkers).

Oligozoospermie

Oligozoospermie - een vermindering van het aantal zaadcellen in het sperma. European Association of Urology in hun aanbevelingen geeft aan dat gewoonlijk 1 ml van sperma moet meer dan 15 Mill. Spermatozoa bevatten. Minder van hen per milliliter ejaculaat genoemd oligozoospermia. Maar, zoals reeds vermeld, het begrip "oligospermia" wordt vaak gebruikt in de klinische praktijk. Deze aandoening komt zelden afzonderlijk, meestal gecombineerd met asthenozoospermie( vermindering van de beweeglijkheid van sperma) en Teratozoospermie( veranderingen in het sperma vorm).Deze combinatie is bekend als OAT syndroom is de belangrijkste oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.

Tot voor kort, het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie als normaal aantal zaadcellen & gt;60 mln / ml en aangeduid enkele graden oligospermia, koppeling met de ernst van de kans op bevruchting. In de moderne Russische klinische richtlijnen die zijn gebaseerd op de aanbevelingen van de Europese vereniging, de normen en de indeling in graden geen.

Sinds spermatogenese stoornissen kunnen worden veroorzaakt door tijdelijke factoren( stress, oververhitting van de testikels, eetstoornissen), is het raadzaam om twee sperma uit te voeren met een interval van 2-3 maanden alvorens conclusies( lees over hoe voor te bereiden voor een sperma-analyse).In ieder geval, wanneer een verandering wordt gedetecteerd in de sperma-analyse voor twee of meer parameters, moet u andrologic onderzoek te voltooien.

redenen oligozoospermia

onvoldoende functie van de testis

kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale

testikelfunctie komt tot uiting in de volgende pathologieën:

• congenitale afwezigheid van de testes( anorchidism);
• testiculaire dysgenese( a testiculaire hypoplasie);
• genmutaties. Verworven deficiëntie

ei

functies reden kan zijn:

• aandoening veroorzaakt door testicular pathologie varicokèle( eenderde van de patiënten met onvruchtbaarheid), testiculaire torsie, cryptorchisme( de latere bewerking uitgevoerd, de grovere veranderingen in het weefsel van de testis);
• oververhitting testis: werk in hete winkels, verslaving baden, de algemene stijging van de lichaamstemperatuur( koorts);
• systemische aandoeningen( cirrose, nierfalen).Diabetes mellitus( oligospermia gebeurt in 30% van patiënten als gevolg van ziekte veroorzaakt door microvasculaire schade);
• effecten weefsel ontsteking van de zaadbal( orchitis);
• hypergonadotropic hypogonadisme: verstoring van de normale verhouding van hormonen bij het verhogen van het niveau van FSH en luteïniserend hormoon( stimuleren van de productie van testosteron) gaat gepaard met lage niveaus van testosteron.
• hypogonadotropic hypogonadisme: het verminderen van hormonen.
• factoren iatrogene( veroorzaakt door medische behandelingen) bepaalde medicijnen, waaronder antibiotica( oorzaak reversibel oligospermia) en chemotherapeutische middelen, radiotherapie.

koker obstructie

of verslechterde communicatie tussen de verschillende afdelingen van de vas-darmkanaal. Ook kan aangeboren, die als gevolg van verkeerde ontwikkeling van de zaadleider, of overnames ontstaan ​​zijn. Oorzaken van verworven obstructie:

• cysten, prostaatkanker;
• infecties veroorzaakt door vernauwing kanaal als gevolg van oedeem. Onder andere ontsteking bijbal of de zaadleider zichzelf. Beschouwd als een omkeerbare oorzaak van onvruchtbaarheid, en moeten worden genezen, maar significant verband tussen de kwaliteit van sperma en een schending is nog niet vastgesteld: de ernst van de ontsteking kan zijn normale niveaus van spermatogenese. Echter, kunnen langdurig onbehandelde infecties littekens van de vas vernauwende luchtwegen veroorzaken en bijgevolg, oligospermia.
• iatrogene: leidingen zijn beschadigd tijdens een hernia, op het scrotum van de operaties, de blaas nek.

mengvorm

Proteins spermatogenese( sperma genereren) epitheel waargenomen als vreemd door het immuunsysteem. Daarom bestaat er de zogenoemde bloed-testis-barrière, die niet doordringen zowel immunocompetente cellen of antilichamen, en testiculaire weefsel eiwitten, respectievelijk niet in de bloedcirculatie vallen. Als u in strijd met het geheim van de uitstroom barrière kan doorlaatbaar worden, wat een auto-ontsteking van de weefsels van de zaadbal en de aanhangsels kan veroorzaken, en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van oligospermia.

idiopathische vorm

Ongeveer 40% van oligospermia kan geen specifieke reden dat deze aandoening heeft veroorzaakt. Misschien gaat het zoals obesitas

• ( vetweefsel produceert vrouwelijke geslachtshormonen bij mannen - oestrogenen);
• ondervoeding: vitamine A deficiëntie( betrokken bij de synthese van mannelijke hormonen - androgenen), zink, selenium( betrokken bij spermatogenese).

Behandeling oligospermia oligospermia

methode van de behandeling is afhankelijk van de redenen, die haar hebben veroorzaakt.

oligospermia geïnduceerde retrograde ejaculatie behandeld of chirurgisch gecorrigeerde urethra wanneer anomalieën of door geneesmiddelen. Deze omvatten efedrine, Midodrin, brompheniramine, imipramine, desipramine. Specifieke middel en de dosering kiest arts. Indien medicatie niet effectief gebruik IVF of ICSI( sperma-injectie verkregen naaldbiopsie of microchirurgische operatie eieren, ei binnen).

oligospermia wegens een schending van de testis en het chromosomale mutaties behandeling kan niet.

varicocele, of spataderen van de zaadstreng .Misschien als conservatieve behandeling( sclerotherapie) en chirurgische( verwijdering ligatie of spataderen).Na de operatie kwaliteit van het sperma meestal herstelt.

obstructieve oligospermia .De enige officieel aanbevolen door de European Association of Urology methode voor de behandeling van onvruchtbaarheid - het uitvoeren van ICSI, voor die nodig is voor het uitvoeren van een genetische studie sperma. Echter, in 27% van de paren met oligospermia waargenomen voor 2 jaar, was er een self-conceptie. Maar om het toezicht uit te stellen is niet aan te raden: de kans op bevruchting is afhankelijk van de duur van de onvruchtbaarheid, vallen voor het vierde jaar tot 5%.Wanneer

obstructieve oligospermia veroorzaakt hypogonadotroop hypogonadisme , wanneer de verminderde productie van hormonen die de productie van testosteron( FSH en LH) en stimuleren derhalve verlaagt het gehalte van het hormoon, zijn vaak effectief hormonale geneesmiddelen.

Deze fondsen kunnen worden verdeeld in 2 groepen:

1. Antiestrogens. Ingebed in het hormonale metabolisme op centraal niveau en maakt de synthese van follikel stimulerend en luteïniserend hormonen, en bijgevolg het verhogen van testosteronspiegels, welke spermatogenese( zaadproductie) versterkt. Deze groep omvat drugs zoals clomifeen en tamoxifen.

2. gonadotropins. Synthetische analogen van hormonen die de productie van testosteron en spermatogenese te stimuleren:

• analogen van luteïniserend hormoon: Luveris;
• FSH-analogen: Gonal-F;
• analogen van humaan choriongonadotrofine: Ovitrel, Bigonadil, Ovitrel, Profazi, Horagon, Pregnil, Gonadotrofen. Normaal gesproken is dit hormoon bij mannen afwezig is, zijn medicijnen zijn vergelijkbaar met luteïniserend hormoon, maar sterker en langer..

bekijk meer: ​​"-gonadotropinevrijmakend hormoon - luteïniserend, follikulostimuliruyushy".

idiopathische oligospermia aanbevolen te beginnen met de normalisering van het regime van de dag, waardoor stressfactoren, voedsel verrijkt met eiwitten, vitaminen, sporenelementen. Het is ook mogelijk het gebruik van hormonale preparaten eerder beschreven.

obstructieve oligospermia. ductaal obstructie in de zaadbal is helaas niet gecorrigeerd. In andere gevallen kan ductale doorgankelijkheid operatief worden hersteld. Of sperma kan worden vrijgegeven door een biopsie en het uitvoeren van ICSI.

ontstekingsprocessen. vereisen een behandeling met antibiotica en anti-inflammatoire geneesmiddelen, zal de keuze van het geneesmiddel afhankelijk van de specifieke ziekteverwekker, zodat het antibioticum moet worden voorgeschreven door een arts. Vaak gebruikte gereedschappen uit tetracycline groep van fluoroquinolonen.

Conclusies

oligospermia - een aandoening die kan worden veroorzaakt door vele redenen. Het vinden in spermogramme veranderingen in twee of meer instellingen, moet u een volledige andrologic onderzoek te ondergaan. Maar om conclusies te komen, laat staan ​​dat begint met de behandeling oligospermia hoeft niet eerder dan na de re sperma, aangezien veel wijzigingen kunnen worden veroorzaakt door externe voorbijgaande factoren. Behandelingsmethoden van oligospermia

kunnen zowel conservatieve( therapeutisch) en chirurgische zijn. Helaas zijn sommige van de factoren die leiden tot deze aandoening kan niet worden gecorrigeerd. In dit geval is het raadzaam de conceptie via kunstmatige voortplantingstechnieken: IVF of ICSI.

Aanbevolen voor het bekijken: