Revmatisk hjertesykdom: symptomer og behandling

revmatisk hjertesykdom er kjennetegnet ved involvering i den inflammatoriske sykdomsprosessen ved hjertemembraner.Oftest smertefulle endringer begynne med muskellaget av hjertet - infarkt , deretter distribuert til det indre skall - endokard , med utviklingen av betennelse i det - endokarditt og ytre - perikardium , med forekomst av perikarditt.

revmatisk karditt er den viktigste og spesifikke manifestasjon Rheumatism( sykdoms Sokol'sky Bouillaud), den viktigste og mest vanlig fortegn.

Anbefalinger:

fortid, spesielt hos barn, blir ofte møtt revmatoid pancarditis - samtidig strømmer patologisk prosess i alle membraner av hjertet.Foreløpig pancarditis - en svært sjelden sykdom.Medisinske fremskritt gjør avansert diagnostikk og aktiv behandling som hindrer tunge sykdomsutviklingen.

Merk : til tross for medisinske fremskritt, er fortsatt revmatisk hjertesykdom ofte resulterer i dannelsen av hjertefeil.

Innhold: forårsaker symptomer av revmatisk hjertesykdom klassifisering av kliniske former av revmatisk hjertesykdom

forårsaker av revmatisk hjertesykdom

Som allerede nevnt, revmatisk hjertesykdom er ikke en isolert sykdom, men en integrert del av revmatisk feber, som er forårsaket av beta-hemolytiske streptokokker gruppe A. Den mest vanlige kildeninfeksjon er de øvre luftveier( mandlene).

revmatisk hjertesykdom utvikler seg som en komplikasjon av revmatisk feber, som strømmer i form av allergiske og inflammatoriske forandringer i kroppen, i nærvær av hemolytiske streptokokker.Dessuten er det antatt at sykdommen er forårsaket av en reaksjon for viruset og virus og strep krets.Av stor betydning i utviklingen av revmatiske manifestasjoner av en arvelig faktor.

i mekanismen av sykdommen er dominert av teorien, i henhold til hvilke antigener( proteiner utskilt streptokokker) og bevirker at pasienttype allergisk reaksjon, ledsaget av frigjøring av spesifikke antistoffer og svikt immunitet.Disse fremgangsmåter fører til forvrengning av de beskyttende prosesser og dannelse av ødeleggende autoimmun reaktsiy¸ egen bindeelementer organisme.Det gamle ordtaket om at "revmatisme slikker leddene og spiser hjertet."

Forskning årsakene til utvikling, er mekanismer for immunresponser stadig utforske og utvikle.

Klassifisering

Ifølge AINesterov 1973 strekker seg med tre hovedformer for revmatisk karditt:

• svak( I grad);
• moderat( grad II);
• uttrykt( III grad).

på forekomsten av tidligere isolerte former av diffus og fokal.Diffuse, takket være moderne terapi har blitt en sjeldenhet.Sykdommen kan forekomme i akutt, subakutt, kronisk og latente( skjult) former.

Symptomer på kliniske former av revmatisk hjertesykdom

primær revmatisk hjertesykdom( hjerteinfarkt rheumatica) utvikler akutt.Svake former overføres praktisk talt asymptomatiske og på beina, ledsaget av mer uttalte smertefulle symptomer.

karakteristiske klager og laboratorie endringer:

• brå temperaturstigning til høye tall - 39-40 ° C;
• alvorlig smerte i store ledd( oftest i kneet);
• spesifikke forandringer i elektrokardiogrammet;
• blodanalyser - økt ESR, øke antall leukocytter, utseendet av C-reaktivt protein, en ubalanse av proteiner( Dysproteinemia), en økning av immunglobuliner, påvisning av streptokokk antistoffer.

Akutte angrep varer i ca 1,5 - 2 måneder med en gradvis svekkings manifestasjoner som går fullstendig etter 2 - 3 måneder.

Primær hjerte revmatisk feber forekommer i tre varianter:

• revmatisk perikarditt;
• revmatiske myokarditt;
• revmatisk endokarditt.

Symptomer på revmatisk perikarditt

Gikt perikarditt kan være tørr, og eksudativ( med utseendet-effusjon fluid inn i hjertehulen poser).Effusjon består vanligvis av serøs væske, av og til med fibrinøs elementer.

Smerter i tørr form er nesten fraværende og det er bare tiltredelses komplikasjoner.

utseendet effusjon ledsaget av:

• utseendet kortpustethet;
• hevelse av ansikt, hals;
• arytmi og respirasjonsfrekvens;
• uttales quicke hjerterytme,
• brå fall i blodtrykket og en økning i venøs;
• oppgulp, halsbrann, ubehag i den øvre del av magen( noe som resulterer i stase av galle);
• auscultation og slagverk( prostukivanii) hjerte grensen øker, blir det bestemt perikardial friksjon;
• vises bestemt revmatisk nodulær utbrudd, for det meste i området av albuen, i hodebunnen.

Symptomer revmatisk myokarditt

Rheumatoid utvikle myokarditt eller mild fokal form eller i tung utførelse diffundere myokarditt.

Focal myokarditt manifestert:

• forskjellige varianter av hjertearytmi;
• auscultation stetoskop lege bestemmer systoliske støydempe tone 1 og 2 tone fokus på lungearterien.

Symptomer diffus myokarditt

diffundere myokarditt refererer til alvorlige former for revmatisk hjertesykdom med høy dødelighet.

manifestert:

• nøle og trykke smerter i brystet;
• konstant hjertebank;
• alvorlig pustebesvær;
• stor svakhet, ned til den manglende evne til å bevege seg uavhengig av hverandre;
• periodisk hemoptysis;
• besvimelse;
• alvorlig feber.

Pasienter sitte i en tvungen posisjon på sengen.En person som lider, snill, med en blek farge og med et blålig skjær.På halsen vise gjennom pulserende og hovne årer.Buken økes( på grunn av stagnasjon i leveren).Når man hører

lege bestemmer den spesifikke støy og endring i rytme( galopp).

Endringer i blod kjennetegnet ved en markert økning i antall hvite blodlegemer, redusert hemoglobin, redusert senkning økt.

Karakteristiske tegn til endring er funnet i EKG-diagnose( for å beskrive deres riss av kompleksiteten av oppfatning vil ikke).

Symptomer på revmatiske myokarditt

Revmatiske endokarditt manifestert senere symptomer på myo- og perikarditt.Klager og symptomer på denne smertefull fremgangsmåtevarianten på grunn av hjerteklaffen.Ventilen vev blir betent, blir gradvis erstattet av arr grove fibre forkalke.Klaffene ikke klarer å oppfylle sitt primære formål, og pasienten danner en rekke hjertefeil, hvorav det første er mitral sykdom( flip ventilsvikt).

tilstedeværelsen av feil på hjertekamrene varierer i størrelse, utvikler hjertesvikt.Når man hører på hjertelyder og klart definert systolisk( eller) diastolisk støy, kombinasjoner av disse.

Symptomer og klager karakteristisk for myokarditt tiltrer uttrykt hjertesvikt.Dannet hjertesykdom fører til forverring av sykdommen prognose og hardt gir etter for konservativ behandling.

tilbakevendende symptomer på myokarditt

Bryte karditt kjennetegnet ved gjentatte angrep med reumatiske lidelser og symptomer som er typiske for hjertedefekt lag og dannet lesjoner.

carditis tilbake strømmer kan med et bredt utvalg av kliniske manifestasjoner.For det første er det klager forårsaket sykdom( stenose av hull - innsnevring og ventil insuffisiens).

Return myokarditt manifesterer seg i to hovedformer:

• kontinuerlig tilbakevendende - i hvilket det er dannet dekompensasjon hurtig fatale feil;
• revmosklerozom stabil uten exudative valg.Under dette alternativet, utvikler sykdommen sakte og jevnt.Gradvis utvikler alvorlig hjertesvikt, levercirrhose.Prediksjon - ugunstig.

Diagnosen

I de innledende faser, og i fravær av manifestasjoner endokarditt diagnose kan være vanskelig på grunn av uskarphet og utall av sykdomsmanifestasjoner.I praksis ikke uvanlig diagnostiske feil.

legen betaler spesiell oppmerksomhet til:

• varigheten av den nåværende feberen fortsetter selv etter nedgang felles klager;
• utilstrekkelig effekt av behandlingen bare ikke-spesifikke anti-inflammatoriske legemidler;
• merket leukocytose flyttet "venstre";
• kutane manifestasjoner( noduler);
• endring av hjerte grenser;
• spesifikk støy;

spesielt vanskelig å identifisere seg med revmatisk hjertesykdom skjule dagens former, som er "maskert" av andre sykdommer eller bare merkbar feber av ukjent årsak.ofte diagnostisert som "thermoneurosis" I disse tilfellene.

behandling av revmatisk hjertesykdom

suksess av behandlingen avhenger av tidlig diagnose av revmatisk hjertesykdom, og forhindre utvikling av hjertesykdom.Egenskaper ved behandling bestemmes av formen, varighet og alvorlighet av sykdommen.Pasienter under en eksaserbasjon anbefales strengt sengeleie.

konservativ behandling av revmatisk hjertesykdom:

• antimikrobiell terapi( penicillin-antibiotika, sulfapreparater og kombinert).Disse legemidlene er utpekt i henhold til visse ordninger, som må følges nøye;
• anti-inflammatorisk terapi.I alvorlige tilfeller er den aktive fase steroider( prednisolon, triamcinolon, deksametason).I utførelsesformer, tenn - salicylsyre antiinflammatoriske midler( acetylsalisylsyre, indometacin, Voltaren, Ibuprofen).
• symptomatiske midler - preparater opprettholde den syre-base-balanse( kaliumklorid, Panangin), diuretika, beroligende midler, og vitaminer.

Etter fullførelse av den aktive fasen av sykdommen hos alle pasienter som anbefales for langvarig sanatorium behandling med rehabilitering - sjø bad, gjørme.

på rehabilitering sceneshow kirurgisk behandling av revmatisk hjertesykdom, komplisert av hjertesykdom.En viktig rolle spilles av den terapeutiske forberedelse av pasienten for kirurgi.

Fôr mat med revmatisk hjertesykdom

Fôr mat med revmatisk hjertesykdom er ment å gi alle energibehovet til pasienten.Mat bør være en tilstrekkelig mengde av høy grad av animalske og vegetabilske proteiner.Bør begrense inntak av stivelsesrik mat, søt, kjeks.Salt, krydder, krydret mat, kaffe, sterk te bør utelukkes fra kostholdet.Du må spise ofte( 5 - 6 ganger om dagen), uten overspising.

kjøtt og fisk er tatt bare i kokt form.Trengs frisk frukt for vitaminer fulle.En bør være oppmerksom på behovet for opptak til tilstrekkelig mat som inneholder kalium, viktig for normal funksjon av hjertemuskelen.Den finnes i kål, bokhvete grøt, rosiner, tørkede aprikoser, ris, melkeprodukter, kylling egg.

forebygging av revmatisk hjertesykdom revmatisk hjertesykdom

Prevention består hovedsakelig i å forebygge forekomsten av revmatisk feber.Sunn livsstil, temperering, rimelige belastnings sport, aktiv fritid - de viktigste tiltak i forebygging av sykdom og revmatisk hjertesykdom spesielt.

Spesiell oppmerksomhet bør vies til behandling av akutte infeksjoner forårsaket av streptokokker.

sekundær forebygging av pasienter som gjennomgikk akutte fase av revmatisk feber, omfattende administrering bitsillina - 5.

Prediction

prognose avhenger av formen av revmatisk hjertesykdom, diagnosen periode, behandlingen, pasientens disposisjon for å gjenvinne og dens oppførsel i en inaktiv fase av sykdommen.

Lotin Alexander, en medisinsk spaltist