Hypertensive krise: symptomer og førstehjelp

hypertensiv krise er en plutselig inntredende vedvarende økning i blodtrykket, med karakteristiske symptomer på denne sykdommen og komplikasjonene i første omgang ved målorganene.Sistnevnte inkluderer hjernen, hjertet, aorta - organer, alvorlige skader som uunngåelig fører til døden av en person.

Innhold: årsaker og mekanisme for utvikling av hypertensive krise symptomer på hypertensive krise diagnostisering av hypertensive krise Komplikasjoner av hypertensive krise Behandling av hypertensiv krise Emergency omsorg for hypertensive krise

fører og mekanisme for utvikling av hypertensiv krise

En av de mest vanlige spørsmålene hypertensive settlege, er spørsmålet om årsakene til krisen.Pasienten er forvirret så nøye observerer administreringsmåten og doseringen av legemidler. Og til sin overraskelse finner ut at krisen kan oppstå:

• grunn av alvorlige psyko-emosjonelt stress;
• alkoholmisbruk;
• ekstreme vær endringer, spesielt i vær-sensitive personer.

Likevel kan den vanligste årsaken hypertensive krise betraktes som plutselig avbestillings antihypertensiva, forskrivning svikt og tilstrekkelig utvalgte doser.Det sistnevnte oppstår vanligvis i begynnelsen av behandlingen( som skal omtales senere i denne).

hypertensiv krise utvikler seg som et resultat av brudd på regulering av vaskulær tone på grunn av en svikt i det autonome nervesystemet og kraftig aktivering av de hormonelle mekanismer for å opprettholde blodtrykket.På grunn av denne økte blod katekolamin konsentrasjon og vasopressin - hormoner som øker trykket, og en angiotensin-II, aldosteron, som holder væsken i blodstrømmen, øker blodvolumet.

På grunn av behovet for å pumpe økende mengder væske hjertet begynner å føle seg utilstrekkelig for ham å laste hans behov for oksygen øker.Hvis en pasient med hypertensjon på samme tid, er det spiseforstyrrelser infarkt, deretter på toppen av en krise utvikles venstre ventrikkelsvikt, hjerteinfarkt, arytmi.

Overproduksjon av endotelin fører til forstyrrelse av integriteten til den vaskulære vegg.Forutsatt øket noe av det vaskulære blodtrykket og kan sprekke hvis det skjer i hjernen, er det utviklet en hemoragisk slag.Og eventuelt utvikling av koronar sin form på grunn av langvarig innsnevring av blodkarene i hjernen eller en sone.Dette skjemaet er mer gunstig, men også ekstremt farlig for liv og helse til pasienten.Til slutt, i likhet med den type hemoragisk hjerneslag utvikler dissekere aortaaneurisme - den mest forferdelig krise for komplikasjoner med dødelighet nærmer seg 100%.

Symptomer på en hypertensiv krise

Leger deler noen krise i to kategorier - en komplisert og ukomplisert.I det første tilfellet, på bakgrunn av å øke blodtrykket viser tegn til organskade - hjerte, hjerne, aorta.I det andre tilfellet, er disse symptomene ikke er til stede.

Uavhengig av klasse, alle pasienter merke fremveksten av en rekke tegn på økende press:

• svakhet( "føtter ikke hold" - at pasientene beskrive denne tilstanden);
• svimmelhet;
• hodepine i bakhodet;
• visuelle artefakter( blinkende "flies" foran øynene);
• tinnitus;
• kvalme, noen ganger oppkast;
• frysninger;
• følelse av varme i hele kroppen;
• takykardi eller forstyrrelser av hjertet.

Ikke i alle tilfeller være at det ikke er alle disse symptomene, men klager for i det minste noen av dem, spesielt hvis de ikke forekommer for første gang, må den mistenkte hypertensive krise.

Diagnostics hypertensive krise

Diagnose ved ukomplisert krisen er vanligvis grei.Det er nok å måle blodtrykk og for å sammenligne den med tallene "arbeider" pasient trykk. nøyaktig nok til å identifisere seg som en krise, og grunnen til at han hadde blitt kalt, gjør at studiet av historien:

• varighet av hypertensjon;
• fikk behandling;
• mulig fjernelse av legemidlet( ofte uautorisert);
• myokardial spenning;
• mangel på søvn.

mye vanskeligere, spesielt i prehospital scenen, for å identifisere symptomer på organskade.Leger Emergency medisinsk behandling for at det bare er en elektro, som lar deg identifisere tegn på myokardiskemi.

desto mindre en grundig undersøkelse og en pasient undersøkelse for å bidra til å identifisere symptomene på encefalopati( kvalme, oppkast, hodepine, forvirring, sløret syn), hjerteinfarkt( brystsmerter, arytmi), akutt venstre ventrikkelsvikt( kortpustethet, bleke hud.., rales i lungene), etc.

i et sykehusmiljø kan gjennomføres:

• bryst radiografi;
• ultralyd av hjertet;
• laboratorietester.

disse studiene vil ikke bare etablere det faktum av skade på målorganet, men også for å finne ut hvor mye han led.

Komplikasjoner av hypertensiv krise

farligste komplikasjoner av hypertensiv krise er akutt koronarsyndrom, dissekerende aneurisme i aorta, hjerneslag.

mekanismer for deres utvikling som er beskrevet ovenfor, er prognosen for disse patologiene meget, meget alvorlig.Det er derfor "fast" går på alle utfordringer forbundet med hypertensjon og gjør alt mulig for å arrestere økning i blodtrykket.

behandling av hypertensive krise

I ukomplisert Stroke behandling er ikke altfor store problemer.Ofte pasienter som selvavslørende i sitt blodtrykk stige, ta en ekstra dose av sin tildelte stoffet, og fikk ikke engang gå til legen.Men noen ganger er effekten ufullstendig og da må vi kaller "fast" eller besøke det lokale terapeut.

Målet med behandlingen er å bringe krisen i systolisk blodtrykk indikatorer for å finne 139 eller mindre og diastolisk - 99 og under.Vanligvis er det tilstrekkelig å oral administrering av en av de antihypertensiva - kaptopril, nifedipin, klonidin, metoprolol - sammen med mottaket diuretikum stoffet( som oftest - furosemid).Dette er vanligvis tilstrekkelig til å arrestere krisen.Sykehusinnleggelse i slike tilfeller ikke er nødvendig.

Midler for lindring av ukomplisert hypertensiv krise

	Formuleringer Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Gyldig
klonidin	0,075-0,15 mg oralt eller 0,01% p-p 0,5-2 ml / m eller /	tørr munn, døsighet.Kontraindisert hos pasienter med AV-blokk, bradykardi.	Etter 10-60 min.
Captopril	12,5-25 mg oralt eller sublingualt	ortostatisk hypotensjon.	Etter 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / i	mer effektive i kombinasjon med andre antihypertensive midler.	Etter 10-30 minutter.
	Propranolol 20 - 80 mg oralt	bradykardi, bronkokonstriksjon.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m eller /	ekstrapyramidale lidelser.	Etter 10-20 min.
Nifedipin	5-10 mg oralt eller sublingualt	hodepine, takykardi, rødhet kan utvikle angina.	Etter 10-30 minutter.

Viktig: nøyaktig dosering kan bare velge legen din.

mye vanskeligere å behandle krisen, komplisert av skader på indre organer.Hvis ukomplisert skjema blodtrykket må avta gradvis( i løpet av 6 timer), og deretter når det kreves komplisert å stoppe så raskt som mulig.Årsaken er at utviklingen av komplikasjoner alvor forverrer prognosen for sykdommen og dusinvis av ganger øker risikoen for død.

komplisert Stroke Når det anvendes preparater, injiserbare:

1. Vasodilatorer:
   • enalaprilat( med venstre ventrikkelsvikt);
   • nitroglycerin( for akutt koronarsyndrom og venstre ventrikkelsvikt);
   • natriumnitroprussid( i hypertensiv encefalopati);
   • p-blokkere( ACS og dissekere aorta aneurysme);
2. Fentolamin( et stoff som undertrykker aktiviteten av adrenalin i pheochromocytoma).
3. Diuretika( spesielt når venstre ventrikkel nedosattochnosti);
4. nevroleptika( droperidol).

Dosene ble valgt av leger, slik som for raskt å redusere blodtrykket.

Merk: alles favoritt magnesia( magnesiumsulfat), som er i stand til å ha en veldig rask effekt, blir brukt mindre og mindre.Grunnen - tilgjengelige vitenskapelige bevis for en nedgang i forventet levealder hos personer med hypertensive krise beskjæres dette stoffet.Videre er det tilfeller brå hopp i blodtrykket etter at effekten av Magnesia og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Emergency omsorg for hypertensive krise

Anbefalinger:

Husk at hypertensjon - dette er ikke en enkel liten sykdom, som kan leve lykkelig sammen.Høyere risiko for å utvikle livstruende komplikasjoner med økende trykk av tall, kombinert med høy forekomst av denne sykdommen gjør det kanskje det mest dødelige av alle hjerte- og karsykdommer.

Gennady Bozbey, en medisinsk spaltist, ambulanse lege