prolapsed hemorrhoid

hemorroider - en kronisk, langsom progressiv sykdom som kjennetegnes av trombose, inflammasjon og åreknuter hemoroideblandinger årer for å danne noder i rektum.En av de vanligste komplikasjoner av denne sykdommen - det er en prolapsed hemorrhoid, dvs. deres går utover endetarmen. ..

Merk: ifølge medisinsk statistikk, lider av hemorroider til 20% av den voksne befolkningen.Patologiske forandringer årer av endetarm er diagnostisert i nesten 80% av fødende kvinner;gjentatt levering øker i stor grad sannsynligheten for tilbakefall.

Innhold: grunner prolaps Kliniske manifestasjoner Diagnose Behandling og

forebygges årsaken til prolaps

Faktorer som fører til utviklingen av hemorroider og utseendet av komplikasjoner:

• graviditet og fødsel( spesielt - repeterende eller i forbindelse med skader);
• fysisk inaktivitet( mangel på fysisk aktivitet);
• dreven trening( spesielt - tunge løft);
• sedentary arbeidets art;
• feil kosthold;
• alkoholmisbruk( inebriety og alkoholisme);
• overvekt og fedme;
• kronisk forstoppelse;
• tilbakevendende diaré;
• alderdom.

Viktig: risikogruppe omfatter personer med en arvelig( genetisk) predisposisjon.

umiddelbare gir opphav til formering prolaps noder blir lunger, degenerative forandringer i bindevev og muskelsvakhet( og forlengelse) av den venøse vegg.

Ettersom de interne komponentene begynner å bevege seg lavere til anus.Veggene i svamp bihulene blir tynnere;i de fleste tilfeller, de blir betent og blør.Som degenerative forandringer forplante seg ikke bare på slimhinnen, men på bæreenheten, utvikler den relative svakhet av låseringen r. E. sirkulære muskel-sphincter av anus.De mister sin evne til å beholde svampdannelse og plexus åreknuter modifiserte rager ut fra tarmlumen.

innvendig hulrom adskilt med vegger av bindevev og glattmuskelceller, blir blodet oppsamlet.Ofte blir de bestemmes ved enkle eller multiple blodpropper.

Kliniske manifestasjoner

intern( skjult) knutepunkter er vanligvis smertefri.De er dekket med en slimhinne, i likhet med den som linjer veggen av rektum.

Viktig: de tidlige stadiene av hemoroider oppstår nesten asymptomatisk.Pasientene er å snu til proctologist er allerede betydelig ubehag.I de fleste tilfeller, fagfolk har å forholde seg til avanserte stadier av sykdommen, ledsaget av prolaps av knuter og blødning.

mot progresjon patologisk forandrede hemorrhoid veneplexus( kavernøse dannelse) rager utad i betydelig anstrengelse eller under en avføring.

prolaps ledende symptomet er tilstedeværelsen av følbar og synlig under visuell inspeksjon sel anus og permanent følelse av fremmedlegeme i anus.

gjennomsnittlig tap cavernous bihulene feiret 5 år etter utbruddet av kliniske symptomer på hemoroider.Klinisk kan sykdommen være delt inn i 5 trinn;begynner prolaps gir grunnlag for å snakke om overgangen fra den første fasen til den andre.

de tidlige stadier av noder bare forekommer på bakgrunn av en betydelig fysisk anstrengelse, straining, alvorlig hoste eller nysing.Siden lukke fremdeles fungerer normalt, og degenerative endringer i binde( fibrøst) og muskelvev uttrykt moderat, kan svamp bihuler uavhengig av hverandre bli trukket tilbake inn i tarmlumen.

Som progresjonen av pasientens har til hensikt å strekke musklene i bekkenbunnen og lukkemuskelen til noder tilbake inn i endetarmen .Over tid er det nødvendig å redusere en nøye sine fingre som karakteriserer overgangen fra det andre trinnet av kroniske hemorroider i den tredje.Prolaps i denne fasen av utviklingen av patologi er mulig ikke bare med anstrengelse, men selv med en kraftig endring i kroppsstilling.

symptomet mer utpreget, jo større er risikoen for å skade eller hindre åreknuter modifisert plexus .Tegn på blødning i lang tid ubemerket, og er bare påvist i et laboratorium studie stol.Da pasienten begynner å legge merke til scarlet blod på toalettpapir, eller på overflaten av fecal masse.De blodprøver viser tegn på anemi som skyldes kronisk blodtap.

pasienter bekymret symptomer som anal kløe og intens smerte i anorektal regionen.I remisjon av smerteintensiteten redusert.

I den fjerde fasen av hemorroider, anal muskler og leddbånd nesten uholdbare.Er deres ødeleggelse av bindevev erstatning .Det utfelte og betent cavernous utdanning kan ikke engang rette manuelt, fordi det fører til blødninger og store smerter.Veggelementer permanent skadet mens du går, avføring, og selv nøye utført hygienisk håndtering.Sine vev er forseglet og bli grovere.Ofte på veggene i sprekker, som får mikroflora;således utvikle infeksiøse komplikasjoner som er ledsaget av økt smerte, betennelse og markerte tegn på forgiftning av en organisme( særlig - utilpasshet og økning i total kroppstemperatur).

Viktig: en av de vanligste problemene i avanserte hemorroider - en hemorrhoid trombose.

Diagnostics

nærvær av knuter, deres størrelse og plassering avgjør proctologist under digital undersøkelse.Legen vurderer tilstanden i anorektal området, avslører sprekker, tegn på maserasjon og blødning. viktig kriterium er samsvar droppet heter og mulighet for manuell reduksjon.

Under inspeksjonen verifisert styrken av anal refleks, t. E. Solvens sphincter.For dette formål huden rundt anus svakt påvirket finger eller sonde.

For å bekrefte diagnosen er ofte nødvendig å ty til endoskopiske undersøkelsesmetoder - proktoskop og sigmoidoskopi.

Proktoskop gjør det mulig å vurdere tilstanden til haletarmen i løpet av 8-12 cm pasient tilbud svakt natuzhitsya.; dermed blir godt synlig forskyvning av patologiske formasjoner ned.

studie av sigmoidoskopi kan inspisere ca 25 cm i endetarmen.

Mindre holdes endorectal ultrasonografi distale tarmen.Med det, ikke bare bestemmes av patologiske forandringer i hemorrhoidal årer, men også den differensielle diagnose av hemorroider med hypertrofi av anal papiller, hemangiomer, polypper, cyster og andre godartede og ondartede svulster i tarmveggen, samt rektal prolaps.

prolaps noder er grunnlaget for irrigoskopii - foreløpige røntgenstudier retrograd administrasjon av kontrastmiddel i tarmen - bariumsulfat.

parallelt pasient rettet på laboratorieprøver( CBC, avføring okkult blod og D. osv.).Når

mistanke om andre( ko) kolon sykdommer krever kolonoskopi.

På scenen 3-4 for å bestemme tapet av unormale plexus er ikke vanskelig for en erfaren proctologist .Under ekstern undersøkelse synlig én eller flere dannelsen av en avrundet form med en ganske klare grenser.Deres grad av mobilitet og dimensjoner er variabel.Farge noder vanligvis lilla eller Cyanotiske og utvidede blodårer klart synlige gjennom sine vegger( mesh).Overflaten av den separerte svamplegemene kan bli bløtgjort på grunn av den konstante inflammatoriske utsondring.Det er ofte merkbar skade og noen betennelse.

Behandling og forebygging

symptomer på prolaps er vanligvis avløst av konservative metoder, men etter redusere betennelser tilrådelig å gjennomføre kirurgisk behandling av den underliggende sykdommen.

konservativ terapi i de tidlige stadier av kroniske hemorroider innebærer bruk av topiske preparater i form av geler, salver, kremer og stikkpiller.Målet med behandlingen - lindring av smerter og andre symptomer på betennelse.Stikkpiller, som inkluderer trombin eller adrenalin, tillate oss å kunne håndtere blødning.

for forebygging og behandling av komplikasjoner som tap av noder vist orale venotoniki gjentas kurs av 3 måneder.

Viktig: lette tilstanden i akutt hjelpe varme hip bad med en svak løsning av kaliumpermanganat( kaliumpermanganat blek rosa).Den optimale varigheten av hver prosedyre - 10-15 minutter.

Medikamentell behandling gir ikke alltid en mulighet til å fullstendig helbrede den underliggende sykdommen, altså. E. Hemorroider .Ofte er det oppnevnt ved kirurgi eller i tilfeller der driften av ulike grunner, ikke kan være.

I de tidlige stadiene av prolaps varicose plexus praktisert sclerotherapy.Under prosedyren administreres topisk, spesielt skleroserende stoff som forårsaker ødeleggelse spadenie, kakedannelse og påfølgende degenerering av de berørte årer.Alternative metoder innbefatter laserbehandlingen og infrarød koagulering plexus.Manipulasjoner utføres på poliklinisk basis, t. E. Behovet for sykehusinnleggelse i avdelingen profilen offline sykehuset.Pasienten forblir fullt deaktivert for varigheten av behandlingen.

det andre eller tredje trinn som brukes mye ligering( latex søm eller ringer).Ring overlagret på baseenheten, trekker det stramt, stopper lokal blodstrøm.Noen dager senere fratatt mat plexus forsvinner sammen med en latex innretning, og såret leges innen 7-10 dager.

Merk: blant andre metoder til å eliminere de rullegardinenhetene er bipolart elektro og kryoterapi( frysing med flytende nitrogen utdannelse).Nå er disse behandlingsmetoder har tydd veldig ofte.

Når du kjører hemorrhoid kirurgi er utført - gemorroidoektomiya trans tilgang( ved Milligan-Morgan, eller Longo-metoden).

best resultat muliggjør en kombinasjon av forskjellige metoder, f.eks. E. Complex behandling.

Med tidlig diagnose og riktig behandling initieres prognose for full gjenoppretting er ganske gunstig.Ved prolaps hemorrhoid er mulig å bli kvitt fullstendig, og sannsynligheten for tilbakefall etter kombinert behandling er lav.I de senere stadier av prognosen er mindre optimistisk.Det er en høy risiko for blødning, infeksjon og venøs trombose anorektale området.

Hvis diagnostisert den innledende fasen av hemoroider, for å forebygge og øke prolaps pasienter oppfordres til å radikalt endre livsstil.Han trenger å bevege seg mer og til å gjennomføre komplekse gymnastikkøvelser på samme tid, unngå betydelig fysisk anstrengelse.

Kostholdet er viktig å foreta visse justeringer.Vi må unngå fast food og "snacking på rømmen."Det anbefales å konsumere mat som er rik på fibre og kast mat som kan provosere forstoppelse eller diaré.

Merk: mat med høyt innhold av kostfiber, avgjørende for normalisering av intestinal motilitet - det er frukt, grønnsaker og kli frokostblanding.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hygiene anorektal området.Etter hvert defekasjon dette området bør vaskes med såpe og varmt vann for å unngå inflammatoriske infeksjonskomplikasjoner.

Viktig: medikamenter som stimulerer avføring( avføringsmidler) bør tas bare foreskrevet av en lege.

Anbefalinger:

Plisov Vladimir, en medisinsk spaltist