Lyme sykdom: hva det er, årsaker, symptomer, behandling

Hva er Lyme sykdom?

Lyme sykdom (flåttbåren borreliose) Er en patologi av bakteriell opprinnelse som hovedsakelig påvirker huden, men indre organer, ledd og nervesystem påvirkes også ofte.

Sykdommen tilhører gruppen antropozoonoser eller gruppen av sykdommer som naturlig overføres av virveldyr til mennesker. I dette spesielle tilfellet er overføringen av sykdommen ikke direkte, men er insektformidlet.

Infeksjonsvektoren er en flått som blir smittet etter å ha blitt bitt av et sykt dyr og overfører infeksjonen til mennesker med bitt.

Oftest blir de syke om sommeren og tidlig på høsten. Oftest er barn og unge som bor i skogkledde områder smittet.

Årsaker og risikofaktorer

Lyme sykdom regnes som en multisystem sykdom hovedsakelig forårsaket av en spiralslag kjent som Borrelia burgdorferi. Dette spirochete ble identifisert som forårsakende middel for Lyme sykdom bare i 1982, takket være forskning fra en biolog fra Montana, Dr. Burgdorfer (som eier navnet).

Lyme sykdom er også kjent som flåttbåren borreliose.

- Overføring av sykdom.

Borreliose smitter ikke til mennesker direkte disse bakteriene: Faktisk infiserer bakterien flåttene, som i sin tur gjennom bittet kan overføre infeksjonen til mennesker og andre dyr.

Mange pattedyr (f.eks. Hjort, pinnsvin), fugler og gnagere er ideelle reservoarer for replikasjon.

- Folk som er mest utsatt for sykdommen.Risikokategorier inkluderer mennesker i kontakt med dyreliv, sikkerhetsvakter, skogbrukere, veterinærer og turister.

Bakteriene som forårsaker Lyme -sykdom overføres til mennesker ved bitt av en infisert flått, når en suget flått forblir på huden i mer enn 36 timer. Korte perioder med tilknytning resulterer sjelden i overføring av sykdom.

For det første formerer bakteriene seg i området rundt flåttbitt. Etter 3–32 dager migrerer bakterier fra bittstedet til huden rundt og forårsaker utslett kalt erytem migrans. Bakteriene kan komme inn i lymfesystemet og infisere lymfeknuter. Eller bakterier kan komme inn i blodet og spre seg til andre organer, for eksempel huden på andre deler av kroppen, hjertet, nervesystemet og leddene.

Infeksjon Borrelia burgdorferi gir ikke immunitet, så Lyme sykdom kan bli infisert flere ganger i løpet av livet.

Symptomer og tegn

Lyme sykdom har tre stadier:

1. Tidlig lokalisert;
2. Tidlig spredt (utbredt);
3. Sent.

De tidlige og sene stadiene av Lyme -sykdom er vanligvis atskilt med en asymptomatisk periode.

- Tidlig lokalisert stadium av Lyme sykdom.

Vanligvis utvikler det seg en stor, hevet rød flekk (erythema migrans) på bittstedet, oftest på låret, baken, bagasjerommet eller armhulene. Dette stedet vises vanligvis 3–32 dager etter flåttbitt, som de fleste ikke merker.

Stedet begynner sakte å vokse opp til 50 centimeter i diameter, og danner ofte en lysning i midten. Men utseendet kan være annerledes. For eksempel kan senteret forbli rødt, eller flere ringer (ser ut som et okse eller et mål) kan vises rundt det røde senteret. Selv om erytem migrans ikke er kløende eller smertefullt, kan det være varmt å ta på. Flekken forsvinner vanligvis etter 3-4 uker.

Omtrent 25% av de smittede utvikler aldri den karakteristiske røde flekken, eller de merker det bare ikke.

- Tidlig spredt stadium av Lyme sykdom.

Dette stadiet begynner med spredning av bakterier i hele kroppen. Denne fasen kan begynne noen dager eller uker etter at flekken vises.

Vanlige symptomer: tretthet, frysninger, feber, hodepine, stive nakkemuskler, muskelsmerter, smertefulle og hovne ledd. Disse symptomene på Lyme sykdom kan vedvare i flere uker. I omtrent halvparten av tilfellene, hvis de ikke behandles, utvikles små flekker av erytem migrans i andre deler av kroppen. Mindre vanlig lider en person av ryggsmerter, kvalme, oppkast, ondt i halsen, forstørrede lymfeknuter og forstørret milt.

Selv om de fleste symptomene er forbigående, kan følelsen av ømhet og tretthet vare i flere uker. Disse symptomene blir ofte forvekslet med influensa eller vanlige virusinfeksjoner, spesielt hvis erytem migrans er fraværende.

Noen ganger utvikler mer alvorlige symptomer. Nervesystemet påvirkes hos 15% av de smittede. Vanlige symptomer inkluderer hjernehinnebetennelse (som forårsaker hodepine og nakkestivhet) og Bells parese (som forårsaker muskelsvakhet på en eller begge sider av ansiktet).

Disse problemene kan vare i flere måneder. Nevralgi og svakhet kan utvikle seg andre steder i kroppen og vare lenger.

8% av de smittede utvikler hjertesykdom. Disse problemene inkluderer:

• Langsom passasje av elektriske signaler gjennom hjertet, noe som resulterer i unormale hjerterytmer (arytmier) kalt hjerteblokk
• betennelse i hjertevevet (myokarditt) og hjertepose (perikarditt) med brystsmerter.

Arytmi kan forårsake hjertebank, blekhet eller besvimelse.

- Sent stadium av Lyme sykdom.

Hvis infeksjonen ikke behandles tidlig, kan det oppstå andre problemer i løpet av månedene eller årene.

Mer enn halvparten av tilfellene utvikler leddgikt, vanligvis de første månedene. I løpet av flere år blir noen store ledd, som kneet, hovne og smertefulle. Oftest er knærne hovne, men ikke smertefulle, varme å ta på og sjelden røde. Cyster kan dannes bak kneleddene og deretter sprekke, og dermed øke smerten. Hos 10% av personer med leddgikt varer kneproblemer mer enn 6 måneder.

Noen mennesker utvikler patologiske tilstander forbundet med hjernen og dysfunksjon av nervefibre. Humør, tale, hukommelse og søvn kan også påvirkes. Noen mennesker har nummenhet eller skytingsmerter i rygg, ben og armer.

Diagnostikk

Lyme sykdom er vanligvis diagnostisert av følgende grunner:

• typiske symptomer, inkludert utslett (spesielt erytem migrans);
• forutsetninger om muligheten for infeksjon (på grunn av levende eller besøke regioner der sykdommen er vanlig);
• analyseresultater.

Vanligvis måler legene nivået av antistoffer mot bakterier i blodet. (Antistoffer er proteiner laget av immunsystemet for å beskytte kroppen mot visse typer angrep, for eksempel fra Borrelia burgdorferi.) Imidlertid kan antistoffer være fraværende hvis testen utføres de første ukene etter infeksjon, eller hvis et antibiotika er foreskrevet før utviklingen av antistoffer.

Mer enn 95% av de som blir syke i minst en måned utvikler antistoffer, spesielt hvis de ikke har tatt antibiotika. Etter at antistoffene er produsert, forblir de i blodet i mange år. Dermed kan antistoffer være tilstede etter at Lyme sykdom forsvinner, eller hos personer som har hatt en infeksjon som ikke forårsaker symptomer.

Å tolke blodprøveresultater er komplisert. Usikkerheten rundt resultatene gir flere problemer. For eksempel, i områder der borrelia er vanlig, opplever mange mennesker som opplever leddsmerter, konsentrasjonsvansker, konstant tretthet, frykt for at de har avansert Lyme-sykdom, selv om de aldri har hatt utslett eller andre symptomer på et tidlig stadium Kalk. Vanligvis er sykdommen ikke årsaken til disse tilstandene. Men i noen tilfeller kan det bli funnet antistoffer i blodet på grunn av at en person for mange år siden ble smittet, og antistoffene ble værende lenge. Derfor, hvis en lege foreskriver behandling utelukkende basert på antistofftestresultater, de fleste pasienter uten Lyme -sykdom gjennomgår et langt og helt ubrukelig forløp antibiotika.

Avlinger er også ubrukelige som Borrelia burgdorferi vanskelig å vokse i laboratoriet.

Noen ganger, ved hjelp av en nål, tar legen en prøve av intraartikulær væske for analyse eller utfører en cerebrospinal (lumbal) punktering for å få en prøve av væske som vasker hjernen og ryggmargen (cerebrospinal væske). Fragmenter av bakterielt genetisk materiale kan være tilstede og påvist ved bruk av polymerasekjedereaksjonsmetoden (PCR). Denne teknikken skaper flere kopier av genet, noe som gjør det lettere for leger å raskt identifisere bakterier. Borrelia burgdorferi.

Behandling

Lyme sykdom behandles med antibiotika.

Selv om alle stadier av Lyme -sykdommen reagerer på antibiotika, kan bare tidlig behandling forhindre komplikasjoner.

Antibiotika som doksycyklin, amoksicillin eller cefuroksim tas i munnen i 2 til 3 uker. De er effektive i de tidlige stadiene av sykdommen. Hvis sykdommen oppdages tidlig, kan pasienter trenge behandling i bare 10 dager. Hvis en person ikke kan ta disse stoffene, er azitromycin noen ganger foreskrevet, selv om det er mindre effektivt. Vanligvis gis ikke doksycyklin til barn under 8 år, gravide eller ammende kvinner.

Antibiotika kan også lindre mange av symptomene på Lyme sykdom.

For Lyme artritt gis antibiotika som amoksicillin, cefuroksim eller doksycyklin i munnen i 28 dager, eller intravenøst ​​ceftriaxon i 28 dager.

For de fleste nevrologiske abnormiteter og abnormiteter i hjerterytmen (arytmier) kalt hjerte blokkade av tredje grad (komplett hjerteblokk), gitt ceftriaxon eller penicillin intravenøst ​​over 2-4 uker. Noen ganger krever en komplett hjerteblokk en midlertidig pacemaker. Doxycycline, tatt gjennom munnen i 2-3 uker, kan hjelpe til med å behandle første graders hjerteblokk og mild Bells parese.

Antibiotika dreper bakterier og lindrer i de fleste tilfeller symptomene på leddgikt. I noen tilfeller forsvinner imidlertid ikke leddgikt, selv om alle bakteriene som kan utløse den er eliminert fordi betennelsen vedvarer. Selv etter vellykket antibiotikabehandling har noen mennesker fortsatt andre symptomer som tretthet, hodepine og psykiske problemer.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), for eksempel aspirin eller ibuprofen, lindrer smerter fra leddbetennelse. Væske som samler seg i skadede ledd kan pumpes ut. Krykker kan være nødvendig.

Profylakse

Forholdsregler bør tas mot flåttbitt. Ved mulig kontakt med flått, bør hele kroppen undersøkes nøye etter hver mulig kontakt, og flåttene som er funnet må fjernes. Dette er effektivt fordi flåtten vanligvis må være på huden i mer enn halvannet døgn for å overføre Lyme -sykdom.

- Forebygging av flåttbitt.

En person kan redusere sannsynligheten for infeksjon eller flåttbitt ved å følge disse retningslinjene:

• bo på stier og stier når du går i skogen
• gå langs midten av stier for å unngå å berøre planter og grener
• ikke sitte på bakken eller på steinvegger
• ha lange ermer
• iført lange bukser og putte dem i støvler eller sokker
• ha på deg lyse klær som gjør det lettere å se flåtten
• Påfør et avstøtende middel som inneholder dietyltoluamid (DEET) på huden
• påføring av insektmiddel som inneholder permetrin på klær, eller iført klær som er forbehandlet med permetrin

Borreliose overføres vanligvis av ung hjortemider (pupper), som er mye mindre enn hundemider. Derfor bør personer som kan ha kommet i kontakt med flått nøye undersøke hele kroppen hver dag, spesielt områdene dekket med hår. Dette er effektivt fordi flåtten må forbli på huden i mer enn halvannet døgn for å overføre borreliose.

For å fjerne en flått, ta en skarpspisset pinsett, ta flåtten i hodet eller munnen der den trenger inn i huden, og trekk den gradvis ut. Flåttens kropp kan ikke trekkes eller klemmes. Ikke bruk vaselin, alkohol, tente fyrstikker eller andre irriterende stoffer.