Eksogen allergisk alveolitt: årsaker, symptomer, behandling, prognose

Hva er eksogen allergisk alveolitt?

Eksogen allergisk alveolitt er en gruppe sykdommer forårsaket av kontakt med forskjellige organiske molekyler og kjemiske forbindelser som ved innånding forårsaker en allergisk reaksjon. Reaksjonen er et resultat av gjentatt eksponering for partikler av forskjellige størrelser, kalt antigener, som kommer inn i lungene under respirasjon.

Antigener kan være organiske (f.eks. Bakterier, sopp, ekskrementer fra dyr, fjær) eller uorganisk - kjemiske forbindelser som brukes i mat og trebearbeiding industri. Deres negative effekter forverres av miljøforhold som muggent høy eller korn; luftfuktere, forurensede klimaanlegg, malingsbutikker, metallbearbeidingsbutikker og smelteverk, polyuretaner i aerosoler.

Nedsatt immunrespons på antigener forårsaker alveolitt.

Sykdommen kan være akutt, utvikle seg flere timer etter eksponering eller kronisk. Kroniske former utvikler seg latent i flere måneder, noen ganger år. Denne inndelingen i former blir stilt spørsmål ved av noen forskere som mener det er eksogent allergisk alveolitt er en kronisk sykdom med forverringer av varierende alvorlighetsgrad individuelle pasienter.

Tegn og symptomer

Allergisk alveolitt har to former - akutt og kronisk. Symptomer på akutt allergisk alveolitt etterligner en akutt luftveisinfeksjon. Disse inkluderer:

• dyspné;
• varme;
• frysninger;
• ubehag;
• leddsmerter;
• hoste.

Symptomer vises innen timer etter eksponering for antigen. Hos noen pasienter går symptomene tilbake spontant, selv om de kan komme tilbake etter en annen eksponering for antigenet. I sjeldne tilfeller kan symptomene være så alvorlige at de forårsaker åndenød.

I kronisk form allergisk alveolitt symptomene er små og kan gå ubemerket hen i løpet av lang tid. Disse inkluderer:

• periodisk hoste med ekspektorasjon;
• progressiv forverring av treningstoleranse, dvs. følelse av lett tretthet under anstrengelse;
• lav temperatur;
• vekttap.

Noen ganger vises cyanose i leppene, blekhet i huden, svette som et uttrykk for åndenød, spesielt under trening.

Hva om det er symptomer på allergisk alveolitt?

Hvis du merker symptomer på eksogen allergisk alveolitt, bør du kontakte fastlegen din. Det skal huskes at hoste og kortpustethet kan være symptomer på mange andre tilstander. Under akutte forhold, når alvorlig åndenød oppstår, bør ambulanse tilkalles.

Årsaker og risikofaktorer

Allergisk alveolitt er vanligvis forårsaket av gjentatt eksponering for dyre- eller plantestøv, men ikke utelukkende i yrkesmiljø. For å komme inn i de små lungeposene, der oksygen utveksles med blodet, må dette støvet være mindre enn en viss størrelse, beskrevet som 5 mikron. (En mikron er en milliondel av en meter, og derfor omtrent en tjuefem tusendels tomme.)

Mange forskjellige stoffer kan være forbundet med denne lidelsen som kan oppstå i det profesjonelle miljøet, inkludert irriterende stoffer forbundet med fjærfe (fugleluft, fjær), osteproduksjon (mugg), sukkerproduksjon (muggent sukkerrørpollen), jordbruk (muggent høystøv), laboratoriearbeid (urinrester fra rotter), tobakk (snus), varme- og kjølesystemer (muggent vann), malting / brygging (muggent bygg), plastbehandling (plastrester), epoksy (oppvarmet epoksyrest), enzymatisk vaskemiddel, maling og etc.

Berørte befolkninger

Allergisk alveolitt er en sjelden sykdom. Én av 100 tusen blir syk. en gang i året. Både barn og voksne menn og kvinner er syke. Sykdommen utvikler seg bare hos omtrent 1,6% av mennesker utsatt for et spesifikt antigen i høye konsentrasjoner.

Diagnostikk

Først og fremst samler legen informasjon om den nåværende historien om sykdommer, medisiner tatt, samtidig sykdommer, samt effekten av stoffer som kan forårsake allergisk alveolitt - både på jobb og i hjemmeforhold. Tilstrekkelige spørreskjemaer er tilgjengelige for å bestemme antigeneksponering. Spesialisten undersøker deretter pasienten.

I fremtiden kan legen bestille ytterligere tester, som regel er dette laboratorieblodprøver: blodprøve, CRP-protein, generell analyse, tilstedeværelsen av såkalte utfellende antistoffer i serumet. I tillegg kan legen bestille avbildningstester som lunge-røntgenstråler eller computertomografi bryst, samt funksjonelle tester som spirometri, pletysmografi, vurdering av diffusjonsevnen gasser. Noen ganger er det nødvendig å gjøre bronkofibroskopi og en vurdering av follikelvæsken eller til og med en lungebiopsi, dvs. ta vevsmateriale og foreta histopatologisk evaluering.

Relaterte lidelser

Symptomer på følgende lidelser kan etterligne eksogen allergisk alveolitt. Sammenligninger kan være nyttige for differensialdiagnose:

• Astma preget av kortpustethet forårsaket av en rekke faktorer, ofte forbundet med allergi. Generelt er luftpassasjer smale og kan spontant gå tilbake til det normale, selv om behandling ofte er nødvendig. Alvorligheten av kroniske tilfeller kan avta, avhengig av den underliggende årsaken og behandlingen. Det er ingen kjent kur, men angrep kan kontrolleres i ulik grad.
• Desquamative interstitial lungebetennelse er en kronisk form lungebetennelse. Den eksakte årsaken til lidelsen er ikke kjent. Symptomer skyldes sekresjon av store alveolære celler (desquamation) i lungene og fortykning av luftveiene. Denne lidelsen er preget av kortpustethet og ledsaget av en voldsom hoste som ikke ser ut til å lindre obstruksjonen.
• Fibrerende alveolitt, også kjent som Hamman-Rich syndrom, er en inflammatorisk lungesykdom preget av unormal dannelse av fibrøst vev mellom bittesmå luftsekker (alveoler) eller kanaler i lungene. Hoste og rask pust kan utvikle seg selv ved moderat trening. Huden kan bli blålig (cyanotisk) på grunn av mangel på oksygen som sirkulerer i blodet. Komplikasjoner som infeksjoner, emfysem eller hjerteproblemer.
• Granulomatøs pneumonitt Er en sjelden lungesykdom preget av betente knuter i lungene. Innånding av forskjellige antigener, for eksempel bakterier (til og med døde bakterier) eller fragmenter av mikrobielle celler, kan overstimulere immunsystemet i lungene, noe som kan føre til symptomer på sykdommen. Et antigen er et stoff, vanligvis et protein eller karbohydrat, som kan stimulere en immunrespons. Når det gjelder granulomatøs pneumonitt, utløser syndromet en immunrespons. Symptomer inkluderer komplikasjoner i lungene, tørr hoste og kortpustethet. Dette respiratoriske problemet blir ofte feildiagnostisert som lungetuberkulose eller annen lungesykdom.
• Sarkoidose i lungene - en sykdom som påvirker mange systemer i kroppen. Det er preget av små, runde lesjoner (tuberkler) i vevet. Symptomene kan variere avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og andelen av den berørte organismen. Utbredt lungeinvolvering kan forekomme med eller etter involvering av lymfeknuter. Lungebetennelse er vanligvis preget av hoste og kortpustethet, selv om disse symptomene kan være milde eller fraværende.

Behandling

Hovedbehandlingsprosedyren er absolutt opphør av antigeneksponering, dvs. avbrudd i kontakt med fugler ved reaksjoner på fuglenergener (dun, fjær), endring av arbeidsplass, etc.

Den akutte formen for allergisk alveolitt forsvinner noen ganger uten behandling når symptomens intensitet er lav. Noen ganger gis glukokortikoider i flere uker hvis alvorlige symptomer oppstår.

I kroniske former administreres glukokortikosteroider over mange uker, og dosen reduseres gradvis. Behandlingen kan være ineffektiv på grunn av lungeskadens kroniske, progressive karakter - kronisk betennelse fører til typeendringer lungefibrose. Endringer er ofte progressive til tross for avsluttet eksponering, noe som resulterer i respirasjonssvikt av ulik alvorlighetsgrad. Det gjenstår bare symptomatisk behandling av respirasjonssvikt - oksygenbehandling, antitussiv terapi, symptomatisk behandling av kortpustethet. Individuelle tilfeller er kvalifisert for lungetransplantasjon.

Ved akutte former og forverring av kroniske former er det noen ganger nødvendig med sykehusinnleggelse på intensivavdelingen.

Er det mulig å helbrede eksogent helt allergisk alveolitt?

Rask gjenkjenning av akutte former etter fullstendig ødeleggelse av patogenet sikrer fullstendig gjenoppretting. Den kroniske sykdomsformen er langvarig, og forløpet varierer fra person til person.

Prognose

Prognosen er god hvis sykdommen og eksponering for patogenet oppdages på et tidlig stadium. Derfor kan ytterligere eksponering for patogenet unngås. Imidlertid vil etablert lunge arr ikke løse seg, og disse pasientene kan utvikle seg ubønnhørlig til lungesvikt.

Det samlede resultatet er utmerket når flertallet av pasientene blir fullstendig etter at antigeneksponeringen er opphørt.