Tinnitus: hva er det, årsaker, behandling, prognose, forebygging

Hva er Tinnitus?

Tinnitus Er en vanlig tilstand preget av oppfatning eller følelse av lyd, selv om det ikke er noen synlig ekstern lydkilde. Tinnitus blir ofte referert til som "ringing i ørene". Imidlertid beskrives lyder assosiert med tinnitus også som hvesing, kvitring, sirisser, fløyter eller brøl, som kan påvirke ett eller begge ører. Tinnitus er vanligvis klassifisert i to typer: subjektiv og objektiv. Subjektiv tinnitus er veldig vanlig og er definert som en lyd som bare en person med tinnitus hører. Subjektiv tinnitus er et rent elektrokjemisk fenomen, og en ekstern observatør kan ikke høre det, uansett hvor hardt han prøver. Objektiv tinnitus, som er mye mindre vanlig, er definert som lyd som kommer fra en "objektiv" kilde. for eksempel en mekanisk defekt eller en bestemt lydkilde, og kan høres av en ekstern observatør med gunstig betingelser. Objektive tinnituslyder stammer et sted inne i kroppen og når ørene ved å passere gjennom forskjellige vev i kroppen. Den objektive formen for lidelsen er vanligvis forårsaket av lidelser som påvirker blodårene eller muskelsystemet.

De fleste tilfeller av tinnitus er subjektive. Objektiv tinnitus er mye mindre vanlig. Imidlertid avhenger diagnosen objektiv tinnitus av hvor hardt og godt den objektive (eksterne) lytteren prøver å høre den aktuelle lyden. På grunn av dette problemet omtaler noen klinikere nå bare tinnitus som rytmisk eller uregelmessig. Typisk korrelerer rytmisk tinnitus med objektiv tinnitus, og uregelmessig tinnitus korrelerer med subjektiv tinnitus. Spesifikke former for tinnitus, som pulserende og muskulær tinnitus, som er former for rytmisk tinnitus, er relativt sjeldne. Pulserende tinnitus kan også bli kjent som impulsiv tinnitus. Korrekt identifisering og skille mellom disse mindre vanlige formene for lidelsen er viktig fordi den underliggende årsaken til pulserende eller muskulær tinnitus ofte kan identifiseres og behandles.

Tegn og symptomer

Personer med tinnitus beskriver et bredt utvalg av lyder, inkludert ringing, klikk, susing, summende, kvitrende, plystrende og brølende. Disse lydene kan alltid være tilstede, eller de kan komme og gå. Volum, tonehøyde eller kvalitet på tinnitus kan også variere. Noen rapporterer at deres støy i ørene mest tydelig når eksterne lyder er stille (f.eks. om natten). Andre beskriver tinnitus som høyt selv med ytre lyder eller støy, og noen beskriver det som forverret av lyder. Tinnitus kan påvirke ett eller begge ører. Lyden kan også høres ut som den er inne i hodet og ikke i ørene i det hele tatt.

Nivået av lydstyrke eller irritasjon forårsaket av tinnitus varierer veldig fra person til person. Høyhet og irritasjon er ikke alltid det samme. En person med høy tinnitus er kanskje ikke bekymret, mens en person med mild tinnitus kan være irritert. De fleste med subjektiv tinnitus lider av hørselstap, som finnes på et standard klinisk audiogram. Noen ganger kan tinnitus bli verre og noen ganger bli bedre over tid.

Pulserende og muskulær tinnitus er to former som kan klassifiseres som rytmisk tinnitus. Ved pulserende tinnitus reflekterer eller matcher (synkroniserer) den karakteristiske lyden med personens hjerteslag. Det beskrives sjelden som en ringelyd, men oftere som en sibilant, pulserende eller hvinende lyd.

Ved muskeltinnitus blir lyden ofte beskrevet som "klikk" og er vanligvis forbundet med at myoklonus påvirker musklene i nærheten av øret eller i øret. Myoklonus Er en ufrivillig krampe eller rykninger i en muskel eller muskelgruppe forårsaket av unormale muskelsammentrekninger og avslapning.

Årsaker og risikofaktorer

Det er mange forskjellige årsaker til uregelmessig tinnitus, de vanligste er hørselstap og / eller støyeksponering. Rytmisk tinnitus skyldes vanligvis lidelser som påvirker blodårene (vaskulærsystemet) eller muskler (muskelsystemet).

Pulserende tinnitus er vanligvis forårsaket av abnormiteter eller abnormiteter i blodkar (vaskulær sykdom), spesielt blodkar nær eller rundt ørene. Slike abnormiteter eller lidelser kan forårsake endringer i blodstrømmen gjennom de berørte blodårene. Blodårene kan svekkes på grunn av skade forårsaket av herding av arteriene (åreforkalkning). For eksempel kan abnormiteter som påvirker halspulsåren, hovedpulsåren som tjener hjernen, være forbundet med pulserende tinnitus. En sjelden årsak til pulserende tinnitus er en tilstand som kalles fibromuskulær dysplasi. (FMD), en tilstand preget av patologiske abnormiteter i mikrosirkulasjonssystemet, veggendringer arterier. Når halspulsåren påvirkes av FMD, kan pulserende tinnitus utvikles.

Kanskje den vanligste årsaken til pulserende tinnitus er sigmoid sinus diverticulum og dehiscence, som samlet kan kalles sinusveggavvik. Sigmoid sinus er en blodkanal på siden av hjernen som fører blod fra venene i hjernen. Til syvende og sist frigjøres blodet gjennom den indre halsvenen. Sigmoid sinus diverticulum refererer til dannelsen av små sekkformede sekker (diverticula) som stikker ut gjennom veggen i sigmoid sinus inn i mastoidbenet bak øret. Dehiscence betyr fravær av en del av beinet som omgir sigmoid sinus i mastoidprosessen. Det er ikke kjent om disse tilstandene representerer forskjellige deler av den samme sykdomsprosessen eller spekteret, eller om de er to forskjellige tilstander. Disse abnormitetene forårsaker endringer i trykk, sirkulasjon og støy i sigmoid sinus, noe som til slutt fører til pulserende tinnitus. Innsnevring av blodkaret som fører til sigmoid sinus, kjent som tverrgående sinus, er også forbundet med pulserende tinnitus.

Øvre halvcirkelformede kanal dehiscence syndrom er en annen vanlig årsak til pulserende tinnitus. Den overlegne halvcirkelformede kanalen er en av de tre kanalene i det vestibulære apparatet i det indre øret. Det vestibulære apparatet bidrar til å opprettholde balanse og balanse. I dette syndromet er delen av tidsbeinet som dekker den overlegne halvcirkelformede kanalen unormalt tynn eller fraværende. Øvre halvcirkelformet kanal dehiscence syndrom kan påvirke hørsel og balanse i ulik grad.

Ytterligere forhold som kan forårsake pulserende tinnitus inkluderer støy i arteriene, unormale passasjer eller forbindelser mellom blodkar i det ytre laget av membranen (dura mater) som dekker hjernen og ryggmargen (dural arteriovenøs fistel), eller tilstander som forårsaker økt trykk inne i skallen, som f.eks. idiopatisk intrakranial hypertensjon (pseudotumor i hjernen). Dehiscens av sigmoid sinus kan være assosiert med pseudotumor, men dette forholdet er ikke etablert. Det er mulig at tilfeller av pulserende tinnitus assosiert med pseudotumor kan være forårsaket av udiagnostiserte abnormiteter i sinusveggen. Pulserende tinnitus kan også skyldes hodeskader, kirurgi, ledende mellomøret hørselstap og noen svulster. Obstruksjoner i karene som forbinder hjerte og hjerne kan også forårsake pulserende tinnitus.

Muskeltinnitus kan skyldes flere degenerative sykdommer som påvirker hode og nakke, inkludert amyotrofisk lateral sklerose eller multippel sklerose. Myoklonus kan også forårsake muskeltinnitus, spesielt palatin myoklonus, som er preget av unormale sammentrekninger av ganemuskulaturen. Kramper i stiftemuskelen (som festes til stiftene), som er den minste muskelen i kroppen og trommehinnen, som ligger i mellomøret, er også forbundet med objektivitet tinnitus. Myoklonus eller muskelspasmer kan være forårsaket av en underliggende medisinsk tilstand som hevelse, vevsdød pga oksygenmangel (hjerteinfarkt) eller degenerativ sykdom, men oftest er det godartet og selvbegrensende problem.

Eustachian tube patologier kan være forbundet med tinnitus. Eustachian -røret er en liten kanal som forbinder mellomøret med neseryggen og toppen av halsen. Det eustakiske røret forblir vanligvis lukket. Hos mennesker med et unormalt eustachisk rør er det unormalt åpent. Følgelig kan det å snakke, tygge, svelge og lignende vibrere direkte i trommehinnen. For eksempel kan ofre høre pustelyder synkronisert med pust.

Berørte befolkninger

Tinnitus påvirker menn og kvinner likt. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, også barn. Tinnitus kollektivt er en svært vanlig tilstand som anslås å påvirke omtrent 10% av befolkningen generelt. Rytmisk tinnitus er mye mindre vanlig enn ikke-rytmisk tinnitus, og står for omtrent 1% av alle tilfeller av tinnitus og regnes som relativt sjelden i befolkningen generelt. Den eksakte forekomsten eller frekvensen av rytmisk tinnitus er ukjent. Rytmisk ringing i ørene på grunn av pseudotumor og sinusveggavvik er mest vanlig hos kvinner som er overvektige og overvektige i det tredje-sjette tiåret av livet. Lidelsen kan være plutselig eller utvikle seg sakte over tid.

Diagnostikk

Diagnosen tinnitus er basert på identifisering av karakteristiske symptomer, en detaljert pasienthistorie, grundig klinisk evaluering og komplett audiologisk utstyr. Disse studiene vil bidra til å skille rytmisk fra uregelmessig tinnitus. Det er vanskelig å overvurdere det faktum at tinnitus er et symptom på en annen underliggende tilstand og ikke en diagnose i seg selv. På grunn av de mange underliggende årsakene til tinnitus, kan det være nødvendig med forskjellige spesialiserte tester for å fastslå den spesifikke årsaken. Å prøve å finne årsaken til tinnitus er det første trinnet i evalueringen av en person med tinnitus.

—​ Analyser og undersøkelser.

Pasienter med sykdommen gjennomgår først en medisinsk undersøkelse, som begynner med en hørselstest (audiogram). En person med tinnitus kan også bli bedt om å utføre en rekke bevegelser, inkludert å knipe kjeven, nakken eller øynene. Hvis disse bevegelsene forårsaker en endring i tinnitus, kan dette hjelpe legen med å finne årsaken.

Diagnostisering av rytmisk tinnitus kan kreve en rekke diagnostiske tester for å finne den eksakte årsaken. De spesifikke testene som utføres vil variere fra sak til sak, delvis avhengig av resultatene av den første medisinske vurderingen.

Vanligvis utføres spesiell medisinsk avbildning etter en første undersøkelse for personer med mistanke om tinnitus. Folk kan ha høyoppløselig computertomografi (HRCT) eller magnetisk resonansangiografi (MRA), å vurdere blodkaravvik som for eksempel vaskulær misdannelse som kan forårsake tinnitus. HRCT kan også brukes til å evaluere det tidsmessige beinet for sinusveggavvik og overlegen halvsirkulær kanalavvisning. HRCT bruker en smal røntgenstråle og avansert dataanalyse for å lage detaljerte bilder av strukturer i kroppen, for eksempel blodkar. MRA utføres ved bruk av samme utstyr som for magnetisk resonansavbildning (MR). MR bruker et magnetfelt og radiobølger for å produsere tverrsnittsbilder av spesifikke strukturer eller vev i kroppen. MRA gir detaljert informasjon om blodkar. I noen tilfeller settes en intravenøs linje inn i en vene før skanning for å injisere et spesielt fargestoff (kontrast). Denne kontrasten fremhever blodårene, og forbedrer derved skanneresultatene.

Disse testene utføres vanligvis i stedet for tradisjonell kateterangiografi, som er mer invasiv og selv om den er veldig trygg generelt, medfører en økt risiko for komplikasjoner. Angiografi er en avbildningsteknikk der et fargestoff injiseres i et lite rør kalt et kateter, som settes inn i et blodkar. En røntgen blir deretter tatt for å vurdere tilstanden til fartøyene, samt hastigheten på blodstrømmen.

Ultralyd er en annen testmetode som kan hjelpe til med å diagnostisere lidelsen. Ultralyd bruker reflekterte høyfrekvente lydbølger og ekko for å lage bilder av strukturer i kroppen. Ultralyd kan vise hvordan blod flyter i kar, men er bare nyttig for tilgjengelige kar. Det hjelper ikke å undersøke blodårene i skallen.

Ulike tilleggstester kan utføres for å utelukke andre potensielle tilstander eller underliggende årsaker til tinnitus, avhengig av spesifisiteten til hvert enkelt tilfelle.

Standard behandlinger

Nerrytmisk tinnitus.

Siden hørselstap er den vanligste årsaken til uregelmessig tinnitus, er det i de fleste tilfeller første behandling er hørselrehabilitering med høreapparater eller kirurgi, avhengig av det spesifikke fører til.

I noen tilfeller kan en spesiell audiologisk enhet foreskrives og brukes som et høreapparat. Disse enhetene, kalt maskere, avgir lavnivå kontinuerlig hvit støy som undertrykker tinnitus. I noen tilfeller kan et høreapparat anbefales for å undertrykke eller dempe lyder forbundet med tinnitus. En kombinasjonsenhet (maskeringsenheter og høreapparat) kan også brukes. Maskeringsenheter gir umiddelbar lindring ved å redusere eller drukne ut tinnitus. Når maskeringsenheten fjernes, forblir imidlertid lyden i ørene.

Tinnitus -tilvenning, for eksempel omskolingsterapi for tinnitus tinnitus omskolingsterapi [TRT]) innebærer gradvis bruk av lyder for å redusere deres oppfatning i ørene. Dette skiller seg fra bruken av kappeanordningene beskrevet tidligere. TRT inkluderer en bærbar enhet som offeret kan justere slik at lydnivået fra enheten er omtrent lik eller lik lyden i ørene. Dette kan kalles et "miksepunkt" da lyden fra enheten og lyden av tinnitus begynner å blande seg. Offeret må gjentatte ganger stille inn enheten slik at lyden er på eller like under blandingspunktet. TRT støttes av å konsultere en utdannet profesjonell som kan lære personen de riktige teknikkene for å maksimere effektiviteten av TRT. Tross alt, ved å følge denne metoden, trenger de berørte menneskene ikke lenger en ekstern lydenhet. Berørte mennesker blir vant til lyden av å ringe i ørene, med mindre de velger å fokusere på det. Likevel vil ikke lyden forstyrre eller forstyrre. Teorien er beslektet med en persons evne til å ignorere lyder som summen fra et klimaanlegg, kjøleskapmotoren som går eller regndråper som faller på taket når du kjører i regnet.

Noen mennesker med tinnitus kan finne lettelse ved å lytte til hyggelige bakgrunnslyder (for eksempel havsurfing).

RYTMISK TINNITUS.

Behandling av den underliggende tilstanden kan bidra til å forbedre eller kurere rytmisk tinnitus. For eksempel kan behandling for blodkarforstyrrelser (f.eks. Dural arteriovenøs fistel) innebære visse medisiner eller kirurgi. En kirurgisk prosedyre kjent som sinusveggrekonstruksjon kan med hell behandle pulserende tinnitus på grunn av sigmoid sinus diverticulum og dehiscence. Faktisk har de fleste opplevd at tinnitus forsvant fullstendig etter denne operasjonen. Kirurgi kan også være nødvendig i sjeldne tilfeller av pulserende tinnitus forårsaket av en svulst.

Muskeltinnitus kan forsvinne uten behandling. Hvis tinnitus vedvarer, kan du prøve muskelavslappende medisiner (muskelavslappende midler). I noen tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi.

Personer med rytmisk tinnitus uten kjent årsak kan behandles med maskeringsenheter, TRT eller andre tilvenningsmetoder.

Prognose

Prognosen for tinnitus avhenger av årsaken. Hos mennesker med tinnitus assosiert med ørevoksdannelse eller medisinering, går tilstanden vanligvis bort når ørevoksen fjernes eller medisinen stoppes. Hos personer med tinnitus assosiert med plutselig høy støy, kan lyden i ørene gradvis avta, selv om det kan være permanent støyrelatert hørselstap.

Selv når vanlige medisinske behandlinger ikke blir kvitt tinnitus, de fleste mennesker lærer å tolerere dette problemet ved å ignorere lyden eller bruke forskjellige metoder lydmaskering. For andre påvirker imidlertid den konstante ringen deres velvære og øker deprimert humør eller angst.

Forebygging

Den beste måten å forhindre tinnitus på er å unngå høye lyder. Bruk ørepropper eller hodetelefoner når du arbeider med høyt utstyr som motorsager, gressklippere og høyhastighetsverktøy.