Tropisk gran: hva er det, årsaker, symptomer, behandling, prognose

Hva er Tropical Sprue?

Tropisk gran (tropisk diaré) Er en sjelden sykdom i fordøyelsessystemet, der tynntarmens evne til å absorbere næringsstoffer er svekket (malabsorpsjon). Derfor kan ernæringsmessige mangler og abnormiteter i tynntarmslimhinnen være tilstede. Den eksakte årsaken til gran er ukjent, men lidelsen kan være relatert til miljø- og kostholdsforhold i tropiske områder der den er mest vanlig.

Tegn og symptomer

Symptomer på tropisk gran kan omfatte tretthet og diaré med rikelig, blek og ubehagelig avføring. Personer med denne lidelsen kan også oppleve:

• dyp tap av Appetit (anoreksi);
• smerter i tungen;
• Nattblindhet;
• vekttap;
• tap av styrke og energi (asteni) og generell svakhet.

Utbruddet av tropisk gran kan være plutselig. Pasienter kan ha:

• unormalt høy temperatur;
• betennelse i munn og tunge;
• tørr hud;
• utseendet av skalaer på leppene og munnvikene.

Noen ganger psykologisk depresjon.

Hos noen mennesker med tropisk gran forsvinner symptomene like plutselig som de kan ha startet (spontan remisjon). Behandling av sykdommen i de tidlige stadiene kan føre til en rask og fullstendig gjenoppretting. Tilbake til normal tarmstruktur og funksjon kan være tregere hvis behandling av gran blir startet senere i sykdomsforløpet. I noen tilfeller kan sykdommen bli kronisk med hyppige tilbakefall.

Pasienter med denne lidelsen kan utvikle seg anemipreget av tilstedeværelsen av unormalt forstørrede blodlegemer (megaloblaster) i beinmargen (megaloblastisk anemi).

Årsaker og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til den tropiske granen er ukjent. Det er en ervervet lidelse som kan være relatert til miljø- og ernæringsfaktorer, eller gran kan være forårsaket av en smittsom en organisme (viral eller bakteriell), matforgiftning, parasittisk infeksjon eller ernæringsmessige mangler som folsyre (vitamin B9). Tropisk gran forårsaker skade på tarmslimhinnen, noe som fører til nedsatt absorpsjon av mat, mineraler og vann.

Berørte befolkninger

Tropisk gran forekommer i både epidemiske og endemiske former, hovedsakelig i Sørøst -Asia og Karibia. Den faktiske forekomsten av denne endemiske formen er vanskelig å estimere, men i Puerto Rico er den så høy som 8%. En uvanlig egenskap er at tropisk gran ser ut til å være begrenset til visse geografiske områder, selv i tropene. For eksempel, selv om tropisk gran ofte finnes i Puerto Rico og Den dominikanske republikk, rapporteres de ikke på Jamaica. Bare noen få tilfeller er rapportert hos emigranter fra Sør -Afrika.

Symptomatiske lidelser

Symptomer på følgende tilstander kan være lik de for tropisk gran. Sammenligninger kan være nyttige for differensialdiagnose:

• Malabsorpsjon syndromer tilhører gruppen av fordøyelsesforstyrrelser, som er preget av nedsatt absorpsjon av næringsstoffer og overdreven tap av ikke -absorberte stoffer i avføringen. Mange store sykdommer er forbundet med disse syndromene. Symptomer er direkte relatert til alvorlighetsgraden av lidelsen. Diaré og et stort volum av fettavføring er vedvarende symptomer hos pasienter med malabsorpsjonssyndrom.
• Giardiasis (giardiasis), en sjelden infeksjon i tynntarmen forårsaket av en encellet organisme Giardia lamblia (tarmlamblia). Som tropisk gran, er denne sykdommen preget av nedsatt absorpsjon av ulike næringsstoffer i tynntarmen. Symptomer kan omfatte magekramper, magesmerter, vannaktig diaré, overdreven gass og stygg lukt i avføringen. Senere i sykdomsforløpet kan du oppleve andre symptomer som vekttap og sterkt tap av matlyst (anoreksi).
• Crohns sykdom representerer inflammatorisk tarmsykdompreget av alvorlig kronisk betennelse i tarmveggen eller andre deler av mage -tarmkanalen. Symptomer som kan utvikle seg over tid inkluderer kvalme, oppkast, feber, nattesvette, generell svakhetsfølelse og bølger av magesmerter og ubehag. Diaré er vanlig og endetarmsblødning. Crohns sykdom kan være vanskelig å gjenkjenne og behandle. Diagnosen blir ofte forsinket.
• Ulcerøs kolitt - akutt inflammatorisk tarmsykdompreget av diaré og blod i avføringen på grunn av flere uregelmessige sårdannelser i tarmene. De første symptomene kan omfatte en generell svakhetsfølelse (ubehag) og tretthet. Ubehag i magen kan oppstå ved endringer i avføringens frekvens og tetthet. Det er også vekttap og redusert appetitt. Magesmerter, kramper og trang (tenesmus) er også vanlige.
• Primær skleroserende kolangitt- en sjelden kollagensykdom, ledsaget av betennelse og blokkering av gallegang, leverkanaler og galleblære. Senere kan gul hudfarge vises (gulsott), feber, frysninger og / eller kløe i huden. Bakterielle infeksjoner som følge av ulcerøs kolitt, Crohns sykdom og / eller vaskulitt, kan være forbundet med årsaken til blokkering av gallegangene i denne sykdommen.
• Kronisk erosiv gastritt - en inflammatorisk sykdom preget av flere lesjoner i mageslimhinnen. Symptomer på lidelsen kan omfatte en brennende eller tung følelse i magen, mild kvalme, oppkast, tap av matlyst og / eller vekttap. I alvorlige tilfeller kan blødning fra magen være så omfattende at det fører til anemi.
• Irritabel tarm-syndromogså kjent som spastisk tykktarm, er en vanlig fordøyelsesforstyrrelse som påvirker både tynntarmen og tyktarmen. Pasienter med irritabel tarmsyndrom som har "smertefri diaré" kan ha et presserende behov for avføring når det oppstår.

Diagnostikk

Legen foreslår en diagnose av tropisk gran hos en person med anemi og symptomer på malabsorpsjon, bor i en av regionene der sykdommen vanligvis oppstår eller som nylig besøkte en slik region.

Legen bekrefter diagnosen ved å ta en vevsprøve (biopsi) fra tynntarmen med et endoskop (en fleksibel sonde som brukes til å visualisere undersøkelse, som er utstyrt med en lyskilde og et kamera, og gjennom hvilket miniatyr -tang kan settes inn), og undersøke vevet under mikroskop. Legen kan identifisere noen karakteristiske endringer i pasientens tynntarm. Vanligvis gjør avføring analyseå utelukke parasittisk eller bakteriell forurensning som årsak.

Blodprøver blir utført for å se etter underernæring.

Standard behandlinger

Behandling for tropisk gran inkluderer bruk av folat, kobalamin og antibiotika som tetracyklin, oksytetracyklin eller ampicillin. Dosen av disse legemidlene avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som av pasientens respons på terapi. Kombinasjonsterapi med folsyre og tetracyklin ser ut til å raskt redusere alvorlighetsgraden av symptomer samt helbrede usunt vev i tynntarmen. Andre næringsstoffer (f.eks. Jern, vitamin B12) kan gis etter behov. Diaréen forbundet med denne lidelsen kan kontrolleres med antidiarrheal medisiner.

Prognose og komplikasjoner

Prognosen for granen er generelt god.

Den akutte sykdomsformen, komplisert av væske- og elektrolyttmangel, er sjelden dødelig. Forekomsten av denne komplikasjonen er ukjent, men ser ut til å synke. Kronisk sykdom med alvorlig malabsorpsjon og anemi kan også føre til døden, men dette skjer vanligvis hos pasienter med underliggende medisinske tilstander.

Lilia Khabibulina/ artikkelforfatter