Hypokondri: hva er det, symptomer, behandling, prognose, komplikasjoner

Hva er hypokondri?

Hypokondri(og hypokondriakal lidelse, hypokondrisk syndrom) Er en psykisk lidelse definert av overdreven bekymring for tilstedeværelse eller utvikling av en alvorlig, udiagnostisert sykdom. Personer med hypokondriakal lidelse opplever vedvarende angst eller frykt for å utvikle en sykdom eller alvorlig medisinsk sykdom som påvirker dagliglivet negativt. Denne frykten vedvarer til tross for normale fysiske undersøkelser og laboratorieresultater. Personer med hypokondri legger unødig vekt på normale kroppslige opplevelser (for eksempel fordøyelses- eller svettefunksjoner) og feiltolke disse opplevelsene som indikatorer på alvorlig sykdommer. Hypokondriakalt syndrom er vanligvis en kronisk tilstand.

Lidelsen er vanlig hos ikke-kjønnsdominerte ungdommer og forverres vanligvis med alderen, men den er også mer vanlig blant arbeidsledige og mindre utdannede.

Årsaker og risikofaktorer

Den eksakte etiologien til lidelsen er stort sett ukjent. Imidlertid er flere risikofaktorer involvert i utviklingen av denne lidelsen.

• Personer med hypokondri kan være ukomfortable med normale kroppslige opplevelser og kan tolke mindre endringer i kroppen som patologiske.
• Hvis personen vokste opp i en familie der helseproblemer ofte diskuteres, eller hvis foreldrene var uforholdsmessig bekymret for helseproblemer, kan lidelsen utvikle seg.
• En person kan ha økt risiko for å utvikle hypokondri hvis de hadde en alvorlig sykdom i barndommen eller hvis foreldrene eller søsknene hadde en alvorlig sykdom.
• Personer med en underliggende angstlidelse (for eksempel generalisert angstlidelse) har også økt risiko.
• Hvis en person bruker unormalt mye tid på å undersøke helserelaterte materialer på nettet, kan de ha en økt risiko for å utvikle hypokondriakalt syndrom.

Tegn og symptomer

Personer med hypokondriakalt syndrom søker ofte primærhjelp hos primærlegen i stedet for en psykiater. Diagnosen foreslås vanligvis først av primærleger når laboratoriet til tross for normal fysisk undersøkelse forskning og gjentatte forsikringer, fortsetter pasientene å ha alvorlig bekymring og angst for det underliggende alvoret sykdommer. Disse pasientene har ofte ingen somatiske symptomer. Hvis somatiske symptomer er tilstede, er de mindre. Hvis en annen medisinsk tilstand er tilstede, er bekymringen for ens helse tydelig overdreven og uforholdsmessig i forhold til alvorlighetsgraden av tilstanden.

Pasienter med hypokondri er vanligvis misfornøyd med negative testresultater og oppsøker flere leger for det samme medisinske problemet. De tror at deres tidligere leger enten var inkompetente eller ignorerte detaljene og oversett en alvorlig sykdom som ville få alvorlige konsekvenser. Pasienter kan også oppdage at de ofte sjekker kroppen for hudskader, hårtap eller fysiske endringer. De kan også tenke for mye om død og funksjonshemming. De er så opptatt av kroppsstyrende atferd og helseproblemer at deres sosiale og profesjonelle funksjon kan svekkes betydelig.

De fleste pasienter med hypokondri er av en av to typer:

1. Type søker undersøkelse og behandling. Disse pasientene søker ofte hjelp fra helsevesenet og bytter lege hele tiden. De kan be om flere tester og behandlinger.
2. En type som unngår undersøkelse og behandling. Disse pasientene unngår legehjelp. De er veldig engstelige for å tro at en primærlege eller laboratorietester vil identifisere en livstruende sykdom (for eksempel kreft).

Generell helse utelukker ikke en diagnose. Generell medisinsk sykdom og hypokondri kan være assosierte diagnoser. Når en medisinsk lidelse er tilstede, vurderes hypokondriakalt syndrom når helserelatert angst / bekymring er uforholdsmessig eller overdreven sammenlignet med den generelle somatiske sykdom.

Diagnostikk

Hypokondriakal lidelse er en diagnose av ekskludering. Før en diagnose stilles, gjennomgår pasienten en omfattende medisinsk undersøkelse og en passende undersøkelse i henhold til pasientens symptomer for å utelukke organiske sykdommer. Lidelsen kan ledsages av symptomer på alvorlig angst eller tvangssymptomer. Ved diagnostisering er det nødvendig å vurdere muligheten for at personen lider av en annen psykisk lidelse, med som kan utvikle frykt eller overdrevne bekymringer for en fysisk sykdom, for eksempel forskjellige form depresjon, schizofreni eller en somatiseringsforstyrrelse.

Behandling

Behandling av pasienter med hypokondri er først og fremst rettet mot å hjelpe pasienter med å håndtere helseproblemer. Leger i primærhelsetjenesten bør strebe etter å etablere rapport og terapeutisk en allianse med pasienter slik at pasientene føler seg komfortable med å diskutere sine bekymringer med Helse. Pasientenes frykt og bekymringer bør gjenkjennes. Du bør unngå utsagn som "det er alt i hodet ditt." Om nødvendig kan pasienten henvises til annet helsepersonell. Når en alvorlig sykdom er utelukket og diagnosen er stilt, bør overforbruk unngås medisinsk system, unødvendige avbildningstester, henvisninger og laboratorium undersøkelser. Ideelt sett blir disse pasientene henvist til en psykiatrisk spesialist. Primærlegen må gjøre dette på en taktfull og upartisk måte slik at pasientene ikke føler seg forlatt. Pasienter bør planlegges for regelmessig oppfølging av lege og psykiater. Hyppig observasjon vil redusere antall besøk til legevakten eller andre leger. Det vil også tillate klinikeren å kritisk vurdere nye klager og tilhørende utløsere og påkjenninger.

Psykoterapi er den første behandling for hypokondriakal lidelse. Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en type psykoterapi som fokuserer på å behandle en pasients dysfunksjonelle kognitive oppfatninger gjennom strategier for atferdsendring. Dette kan skyldes pasientens vane med å oversjekke kroppen for tegn på sykdom. CBT inkluderer også undervisning om normale somatiske opplevelser og deres normale variasjoner. Mindfulness-basert kognitiv terapi, gruppeterapi og aksept- og adherensbehandling kan også brukes.

Farmakologiske legemidler er andre linjemedisiner for behandling av hypokondri. Antidepressiva som selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) og serotonin norepinefrin gjenopptakshemmere (SSRI) har vist seg å være effektive. Pasienter som reagerer på antidepressiv behandling, rådes til å motta støttebehandling i minst 6–12 måneder. De fleste pasienter krever en kombinasjon av psykoterapi og farmakologiske midler.

Prognose

Prognosen for hypokondri er bedre hos de som ble henvist til tidlig psykiatrisk evaluering enn hos de som bare mottok generell behandling. I tillegg viser forskning at pasienter som er samarbeidsvillige, tålmodige og håpefulle vanligvis har bedre utfall. Hvis pasienten reagerer godt på psykoterapi, medisiner eller begge deler, kan prognosen være moderat til god. Men hvis en pasient har alvorlige symptomer på hypokondri som ikke reagerer på behandling med psykiatriske legemidler og psykoterapi, blir prognosen dårlig.

Komplikasjoner

Hypokondriakal lidelse kan påvirke pasientens personlige liv og forhold betydelig. Dette forstyrrer pasientens normale funksjon i dagliglivet og kan forårsake alvorlig funksjonshemming. I tillegg, på grunn av hyppig frykt for å bli syk, kan pasienter ofte ta permisjon fra jobb, noe som forårsaker problemer i deres profesjonelle aktiviteter. Ytterligere komplikasjoner inkluderer økonomiske vanskeligheter på grunn av hyppige legebesøk og medisinkjøp. Pasienter har også stor risiko for å utvikle andre psykiske sykdommer, for eksempel alvorlig depressiv lidelse eller personlighetsforstyrrelse.