Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse: hva er det, årsaker, symptomer, diagnose, behandlingsmetoder, varianter, former, komplikasjoner, konsekvenser

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er en kirurgisk patologi som krever akutt kirurgisk inngrep. Vedlegget er en liten utvekst av tarmen med en lengde på 5 til 15 cm. Det er lokalisert i cecumområdet. Veggene har mange lymfoide follikler. Hvis de innledende stadiene av en akutt inflammatorisk prosess fortsatt kan stoppes med medikamentell behandling, er det nødvendig å fjerne prosessen etter 6-24 timer på flegmonstadiet.

Phlegmon er en diffus akutt purulent betennelse som påvirker alle lagene i vedlegget. På grunn av dette blir organets vegg edematøs, et stort antall leukocytter og døde mikrober akkumuleres i den. Hvis ubehandlet kan purulent betennelse spre seg til bukhinnen, vises tegn på akutt peritonitt.

Hvorfor utvikler akutt flegmonøs blindtarmbetennelse?

I tarmens lumen er det alltid bakterier - Escherichia coli, stafylokokker, enterokokker, clostridium, proteus og andre. Med en svekkelse av immunitet og komme inn i den appendikulære prosessen med mikroorganismer, utvikler betennelse seg.

Utviklingen av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse lettes av overlappingen av blindtarmen:

• fremmedlegeme;
• avføring;
• opphopning av parasitter.

Komprimering av organet ved vedheft og innsnevringer, svulster i bukhulen, atypisk medfødt form (den er smal, bøyd) spiller en rolle.

Det er mulig at mikrober kommer inn i blodet fra fjerne organer. Dette observeres i nærvær av alvorlige smittsomme sykdommer. I dette tilfellet er symptomene på akutt flegmonøs blindtarmbetennelse lagt over de eksisterende tegn på sykdommen (ondt i halsen, øret, hoste).

Skade, sirkulasjonsproblemer, usunt kosthold (lite vitaminer, fiber, overspising, fet mat, proteinmat) kan også føre til akutt flegmonøs blindtarmbetennelse.

Symptomer på flegmonøs blindtarmbetennelse

Som for enhver purulent prosess, uttales rus - temperaturen stiger til 38-39 ° С. Den kan ha en hektisk karakter - den stiger, og faller deretter med sterk svette i dette øyeblikket (mer enn 3 grader). Oftest indikerer dette penetrering av patogene mikroorganismer i menneskelig blod.

I den akutte formen for flegmonøs blindtarmbetennelse vises symptomer:

• svakhet;
• tørrhet i munnslimhinnen;
• kvalme;
• oppkast er mulig;
• brudd på avføringen i form av diaré eller forstoppelse.

Mennesket nekter å spise pga mangel på matlyst. Intestinal peristaltikk avtar, så avføring kan være fraværende.

Redusert reaktivitet observeres hos eldre og svekkede mennesker. Derfor har de kanskje ikke hypertermi selv med flegmonøs blindtarmbetennelse og peritonitt. Ofte utvikler betennelse seg på bakgrunn av akutte sirkulasjonsforstyrrelser.

Det er trekk ved sykdomsforløpet hos barn. De er preget av en uttalt temperaturreaksjon opp til 39-40 grader - selv i fravær av en purulent prosess. Oppkast gjentas vanligvis.

Hovedtegnene på akutt flegmonøs blindtarmbetennelse i dem:

• generell angst;
• smerter i magen (oftere peker barnet på navleområdet eller kan ikke nevne hvor det gjør vondt);
• nektet å spise.

Små barn gråter, trekker bena til magen, reagerer sterkt på å berøre den fremre bukveggen, skyv legens hånd vekk.

Utviklingen av betennelse og spredning av prosessen til andre organer hos et barn er mye mer intens og raskere. Derfor må foreldre reagere så snart som mulig.

Ved akutt flegmonøs blindtarmbetennelse klager en person over magesmerter. De kan øke med bevegelse, hoste, nysing, dyp pusting. Med standardposisjonen til vedlegget er smerter lokalisert i høyre iliac -region.

Det er en atypisk posisjon av vedlegget - det er pakket bak eller frem til cecum, forskjøvet oppover av en forstørret livmor under graviditet eller et stort myom. Så kjennes smerten:

• i nærheten av navlen;
• over pubis;
• i korsryggen;
• under ribben til høyre;
• kan gi til beinet, perineum.

I svært sjeldne tilfeller er det et speillignende arrangement av organer i bukhulen. Da vil vedlegget være til venstre, og sigmoid kolon til høyre.

Hvis prosessen er i bekkenområdet eller nærmere lumbalområdet, kan et av symptomene være en akutt urinlidelse - smertefull, hyppig, gir ikke lindring.

I det første stadiet vises ofte smerter i den epigastriske regionen. Etter 6-8 timer går de ned. Leger kaller dette Kocher-Volkovich-symptomet.

Smerten minker i stillingen på høyre side med beina trukket opp til magen. Dette er fordi vedlegget er mindre mobil i denne posisjonen.

Ved palpasjon av magen intensiveres smertefulle opplevelser. Men hvis smerten er sterkere, når de ikke trykker på, men trekker hånden tilbake, er dette et symptom på Shchetkin-Blumberg. Det er typisk for en nybegynner peritonitt.

Under undersøkelsen avslører legen andre symptomer på akutt flegmonøs blindtarmbetennelse:

• musklene i bukveggen i nedre høyre del av magen er spente, noe som kjennes ved overfladisk palpasjon. Dette området beveger seg mindre under dyp inhalering-utpust i sammenligning med andre avdelinger;
• Obraztsova - smerten øker hvis en person blir bedt om å heve et rett høyre ben (psoas muskelbelastninger og forskyver vedlegget);
• Mendel - ømhet når du tapper fingre på stedet for prosjektering av prosessen på den fremre bukveggen;
• Sitkovsky - hvis en person ligger på venstre side, intensiveres smerten;
• Bartomier -Michelson - hvis prosessen palperes når pasienten ligger på siden, vil smerten være sterkere enn å ligge på ryggen;
• Voskresensky - raske glidende håndbevegelser langs frontveggen i magen fra topp til bunn fører til økt smerte.

Ytterligere forskningsmetoder

Tilstedeværelsen av en akutt fase av flegmonøs blindtarmbetennelse bekreftes av blodprøver - leukocytter øker, unge former for celler råder, akselerert ESR. Noen ganger er de i tillegg foreskrevet:

• Ultralyd av mageorganene;
• MR;
• CT;
• røntgen.

Laparoskopi brukes. Det kan være diagnostisk og terapeutisk. Ved hjelp av en optisk enhet som er satt inn i bukhulen, undersøkes overflaten av tarmen, tilstanden til bukhinnen vurderes.

Under intervensjonen kan et tykt, hyperemisk vedlegg sees. Han er spent, blåaktig-lilla i fargen. På overflaten av den serøse membranen er plakk fra fibrinforekomster mulig. Hvis vedlegget har sprukket, er det nødvendig med en umiddelbar åpen bukoperasjon med grundig spyling av bukhulen med antiseptika og innføring av antibiotika.

Den endelige diagnosen akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er etablert etter operasjonen i henhold til resultatene av histologisk undersøkelse. Når du undersøker vev under et mikroskop, bestemmes en av typer betennelse:

• catarrhal - det er ødem med en liten infiltrasjon av celler;
• flegmonøs - vevet er mettet med leukocytter, restene av mikrobielle kropper. En av variantene av flegmonøs blindtarmbetennelse er empyema, der lumen i vedlegget er forstørret og fylt med pus;
• gangrenøs - celledød som følge av sirkulasjonsforstyrrelser og betennelse. Nerveender dør også, derfor, på dette stadiet, til tross for økningen i rus, avtar smerten eller er fraværende;
• perforert - med skade på en av orgelets vegger.

Metoder for behandling av flegmonøs blindtarmbetennelse

Hvis veggene i den appendikulære prosessen er intakte, kan du begrense deg til laparoskopisk kirurgi. Vedlegget fjernes, veggen i cecum, blødende kar og den fremre bukveggen sys. De kan reise hjem om noen dager. I den postoperative perioden blir såret passet, etter 6-7 dager fjernes stingene.

I kompliserte former for akutt flegmonøs blindtarmbetennelse med utvikling av perforering, peritonitt, alvorlig allmenntilstand, tyr de til åpen kirurgi i bukhulen. Undersøk organene ved siden av vedlegget, siden betennelsen kan spre seg til dem (ileum, hos kvinner - vedlegg). Ikke-levedyktige vev fjernes. Etter en slik operasjon kan utvinning ta 2-3 uker.

Kirurgisk behandling av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse kompletteres med antibiotikabehandling. De starter den allerede før operasjonen, noe som reduserer risikoen for å spre infeksjonen. Løsninger for avgiftning injiseres intravenøst, ifølge indikasjoner - legemidler for å opprettholde aktiviteten til hjertet og blodårene.

Det viktigste i behandlingen av akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er et rettidig besøk til en lege. Symptomene kan være subtile eller atypiske. På sykehuset er pasienten under tilsyn av en lege. Med de minste endringene i staten til det verre, blir han assistert, en operasjon utføres.

Valget av smertelindring avhenger av pasientens generelle tilstand, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i hjerte, nyrer, lever. Med lokalbedøvelse infiltreres vevene som skal kuttes med en løsning av novokain eller annet bedøvelsesmiddel. Generelt utføres innånding eller intravenøs administrering av legemidler - pasienten sovner. Etter operasjonen bør han være under tilsyn av en lege til alle kroppsfunksjoner er fullstendig gjenopprettet.

Hva kan ikke gjøres med flegmonøs blindtarmbetennelse

Det er livstruende å foreskrive behandling for deg selv:

• tar smertestillende før en legeundersøkelse kan forvride det kliniske bildet, vil de karakteristiske symptomene ikke vises;
• du kan ikke varme stedet der det gjør vondt. Dette fremskynder utviklingen av akutt purulent betennelse, siden varme skaper gode betingelser for reproduksjon av mikrober;
• trenger ikke å ta antibiotika. De kan eliminere synlige symptomer, betennelse vil ta et langvarig kurs, farlig ved utvikling av limprosessen;
• ikke spis eller drikk før legen kommer. Hvis du er sterkt tørst, kan du ta et par slurker med vann.

Det er bedre å legge seg og ta en posisjon der smerter er minst forstyrrende, ring lege hjemme eller ambulanse.

Akutt flegmonøs blindtarmbetennelse er en alvorlig sykdom som setter pasientens liv i fare. Eventuelle magesymptomer som er ledsaget av temperaturstigning, fordøyelsesforstyrrelser og som ikke forsvinner innen 1-2 timer, bør varsles. Du bør umiddelbart oppsøke lege. Tidlig diagnose er nøkkelen til effektiv og mindre traumatisk behandling.

Hvis du kan begrense deg til endoskopisk intervensjon, reduseres tidspunktet for sykehusinnleggelse og gjenoppretting betydelig, og risikoen for postoperative komplikasjoner blir mindre. Har du støtt på akutt flegmonøs blindtarmbetennelse? Hvordan var behandlingen hans?

Vi anbefaler å se en video om emnet: Vedlegg - når fjernes orgelet?

Kilder:

• http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266
• https://www.emcmos.ru/articles/ostryy-appendicit