spazmofiliya

spazmofilii - rahitogennoe denne tilstand, som er bestemt av den alvorlige hypokalsemi og dens utfall - økt convulsive beredskap. Fortsetter latent og bare de disponert for denne tilstanden av barn, for eksempel, lav fødselsvekt, for tidlig fødsel, foregår i en stormfull klinisk bilde. Forekomsten av denne tilstanden varierer innen 5% av barn under to år.

spazmofilii og rakitt kan betraktes som to faser av et brudd på fosfor-kalsiummetabolismen. Et annet navn spazmofilii - en rachitic tetani, noen ganger det er ansett som et alternativ kaltsipenichesky høyde på rakitt. Behovet for forebygging av spazmofilii ville tilstrekkelig følger av det faktum at et angrep av kramper kan føre til kvelning.

grunner spazmofilii

kjent kommunikasjons spazmofilii enn rakitt. Karakteristisk for spazmofilii tilstanden er alvorlig hypokalsemi. Denne tilstanden er utløst, paradoksalt nok, begynnelsen av behandling av rakitt "sjokk" doser av vitamin D. På høyden av rakitt redusert fosfor, citrat, der er acidose, kalsiumnivåer er vanligvis normal eller moderat redusert. Så snart begynne preparater administrert vitamin D, uten strøm av korreksjon, situasjonen endres dramatisk. Kalsium fra blodet begynner å gå inn i benvevet, betyr kalsiuminntak fra utsiden ikke forekomme, utvikle hypokalsemi. Ionisert kalsium faller spesielt skarpt.

Det er såkalt terskel av kalsium i blodet hos barnet under overgangen gjennom hvilken anfallsaktivitet utvikler seg. På denne terskelen spedbarn totale kalsiuminnhold i blodet er 1,75 mmol / l, dens ioniserte form 0,85 mmol / l.

samtidig redusert, og en rekke andre biokjemiske parametere. Nivået av magnesium, klorid, natriumdråper. Kalium øker betydelig, og det er kjent for å være den biologiske kalsiumantagonist. På

hemming av parathyreoideafunksjonen nevnte senke blod paratyroidhormon( fremmer benresorpsjon, t. E. Fjerning av kalsium i blodet reduserer reabsorpsjon av fosfat i nyretubuli, noe som bidrar til en reduksjon i fosforkonsentrasjonen i plasma).Kalsitonin konsentrasjonen øker, og det er kjent, hemmer opptaket av kalsium i tynntarmen og bidrar til dets utskillelse i urinen. En slik situasjon hormonelle stammer fra det faktum at vitamin D har på den biskjoldkjertlene antagonistisk virkning. En plasma-kalsium og fosfor homeostase bare mulig under normal drift av disse små i størrelse kjertler. Som et resultat, går mer kalsium i beinet, forverre hypokalsemi.

acidose, karakteristisk for strømmen av rakitt, er erstattet av alkalose.

resultat av disse funksjonene er å forbedre utveksling av nevromuskulære oppstemthet og kramper i spazmofilii. Provoserer et angrep av kramper faktorer kan lage en høy feber, oppkast i tilfelle av forgiftning eller tarmsykdommer, en baby gråte, skrekk, kanskje vanlig bekymring.

spazmofilii mer vanlig i vårmånedene, når solstrålingen er høyest. I kombinasjon med høye doser av vitamin D-preparater med utilstrekkelig inntak av kalsium i kroppen, er det også mulig spazmofilii utvikling.

Symptomer og tegn Diagnose spazmofilii

spazmofilii bør gjøres hvis et barn i bakgrunnen strømmen av rakitt, er det en tremor i hender og hake, er det en søvnforstyrrelse, oppstøt, umotivert angst, tarm dysfunksjon, dyspné( uregelmessig puste).Koplet med dette svetting, takykardi, t. E. Brudd tilstrekkelig funksjonen av det autonome nervesystemet.

videreutvikler den latente spazmofiliya eller hennes eksplisitte form. Hos barn under ett år råde kloniske anfall i løpet spazmofilii, for barn eldre enn ett år er mer typiske toniske kramper.

kombinasjon laryngospasmer med eklampsi er mer vanlig i de første seks månedene av et barns liv, mens klinikken karpopedalnogo krampe råder i andre halvår.

Skjulte spazmofiliya forekommer mye oftere, i de fleste tilfeller, forut utseendet utilslørt former spazmofilii.

I tilfelle et angrep

spazmofilii trengs som et langt opphold i en tilstand av tetani kan brukes til å gi nødhjelp til t. Til. Kan føre til tragiske konsekvenser, for eksempel skade på høyere nerve sentre, forsinket mental utvikling av barnet. Et dødelig utfall er mulig, fordiI tetany-tilstanden under angrepet blir musklene i hjertet og membranen forblir. Dødsårsaken kan være et stopp for hjerteaktivitet eller puste.

Diagnostics spazmofilii er, først og fremst, for å studere den biokjemisk blodanalyse, nemlig sammensetningsforholdet og mikronæringsstoffer. Hypokalsemi er kombinert med hyperphosphatemia, nivået av magnesium, klorider er redusert, innholdet i kalium økes. Til tross for rickets løpet, er det alkalose. Under diagnosen er det viktig å vurdere alle faktorene som er relevante for formuleringen av den riktige diagnosen. Dette er barnets alder, og tid på året, kliniske og radiologiske symptomer.

Spasmofili må skilles fra andre forhold ledsaget av kramper. Dette sykdommer slik som en sann hypoparathyroidisme, feberkramper og encefalopati når posthypoxic konstitusjon forstyrrelser, neonatal tetani, hypokalsemi sekundær når mate babyen kumelk.

En tetanus av nyfødte adskiller seg fra spasmofili ved at utviklingen oppstår umiddelbart etter fødselen av barnet. Dens årsaker - intrauterin føtal hemming av funksjonen av biskjoldbruskkjertelen paratyroidhormon mor, samt et overskudd av kalsium i morens blod.

Sekundær hypokalcemi oppstår når et barn plutselig blir overført fra morsmelk til amming. Kanskje forekomsten av sekundær hypokalsemi oppkast og løs avføring, kronisk nyresvikt, tetani når iatrogen( natriumbikarbonat utilstrekkelig behandling administreres når det er utilstrekkelig kalsiumpreparater).

er også nødvendig å skille angrep av laryngospasmer når spazmofilii av stenotiske laryngotracheitis hvor stenose utvikler seg om natten på en bakgrunn av akutte respiratoriske virusinfeksjoner eller allergier. Laryngotracheitt manifesteres ved å bjeffe hoste, inspirerende dyspné, ofte med feber, aphonia.

Et eclampsia-angrep med spasmofili må deles med epilepsi. Hjelpe den biokjemiske analyse av blod( hypokalsemi, alkalose), en historie som vi kan bestemme defekter mating, stell, forebygging av hypovitaminosis D, så vel som utvikling av rakitt.

Skjemaer spazmofilii

Hvis spazmofilii forebygging var utilstrekkelig, utvikler det en form for spazmofilii. Fordel følgende former: eksplisitt og skjult.

Eksplisitt spasmofili i manifestasjoner er delt inn i: laryngospasm;eklampsi;Carpopedal spasmer.

Skjult spasmophilia inkluderer følgende symptomer: Lusta;chvostek;Et symptom på Maslov;Symptom på væv;Erb symptom.

Diagnosen kan høres ut som dette: spasmofili, åpen form, eclampsia, karpopedale spasmer. Eller så: spasmophilia, en latent form. Om

skjulte spazmofilii kan bli dømt av tilstedeværelsen av en rekke fenomener, snakker om avhengighet til fremveksten av anfall angrep. Fenomenet som er beskrevet av maslov er at et barn med høy konvulsiv beredskap kan oppleve åndedrettsstans som et svar på en mindre injeksjon. Pusten slutter å puste og varer noen sekunder. Fenomen Trousseau - mens klemme skuldersele nerve i biceps muskel i tre minutter, reduksjon av spastiske fingrene fører dem til å "hånd fødselslege."

chvostek fenomen - hvis oppførselen diagnostisk tapping mellom zygomatic bue og vinkelen på munnen er det en reduksjon av muskel nese, munn, århundre.

Symptom begjær - Bortføring og dens utad bøying fra baksiden når effleurage peroneale nerve ved punktet for dets frigivelse. Symptom

Erb - ved stimulering av muskler galvanisk strøm strøm med en hastighet på 1,2 mA, 5 mA komponent, forekommer muskelkontraksjon.

Eksplisitt spazmofiliya ser tonic og tonisk-kloniske anfall i form karpopedalnogo krampe forgiftning.

Det er mulig å beskrive carpopedal spasmer som en periodisk oppstår tonisk sammentrekning av muskler i ekstremiteter, hovedsakelig børster og føtter. Børsten inntar en stilling "hånd fødsels"( ringfingeren og lillefingeren bøyd, og tommelen, peke- og langfingeren er rett), at fingrene kan også bøyes inn i en neve. Hendene senkes og bøyes i albuene. Knær og hofteledd i fleksjonsposisjonen, legger fotbue plassen for plantarfleksjon. Trisme av tyggemuskulatur er mulig. Angrepet er veldig smertefullt. Tilstanden kan ikke stoppe til noen dager. Angrepet, som varer opptil flere dager, er komplisert ved hevelse på baksiden av foten og hånden. En karpopedisk spasme kan oppstå når du bytter barn, dette er den vanligste provokerende faktoren.

Eclampsia er den mest ugunstige formen for spasmofili. I et angrep av kramper er alle muskelgrupper involvert. Det begynner med å rive ansiktsmuskulaturene i ansiktet, øyets muskler, hjørnet av munnen. Deretter sprer seg seg til musklene i lemmerne.Åndedrettsmuskulaturen er involvert i prosessen, pustenes rytme forstyrres. På grunn av spasm av tyggemuskulaturen begynner pasienten å utvikle skummende sputum. Kaldsvette kommer ut. Det er ikke utelukket ufrivillig tømming av tarmen og blæren. Ansiktets hud blir blå, bevisstheten er overskyet. Det er mulig å stoppe arbeidet i åndedretts- og hjertemuskulaturen. Varigheten av et angrep av eclampsia er ikke dårligere enn et angrep av karpopedale spasmer og varierer fra flere timer til flere dager. Kanskje forekomsten av feber.

Laryngospasm er en plutselig innsnevring av glottis i gråt, frykt, angst hos barnet. Barnet er redd, fanger luften med munnen. Puste blir vanskelig og blir hes. Huden er kaldt svette, den blir blek, cyanotisk. Angrepet avsluttes om noen sekunder med støyende pust og gjenoppretter pusten, barnet sovner. Det er et angrep oftere om ettermiddagen, kan gjenta mer enn en gang. Vanligvis ender positivt. I alvorlige tilfeller kan asfyksi utvikles.

Behandling av spasmofili

Hvis det er tegn på spasmofili, må barnet bli innlagt på sykehus. Ved behandling av denne tilstanden bør en barnelege og en barnneurolog delta.

Hypokalcemiske spasmer i spasmofili krever nødhjelp. Seduxen antikonvulsiva midler administreres 0,1 ml / kg IV eller IM( GHB 100 mg / kg) eller Magnesiumsulfat 0,2 ml / kg. Magnesiumsulfat administreres en løsning av kalsiumklorid eller kalsiumglukonat 1 milliliter per kilo kroppsvekt intravenøst. Før inntak av kalsiumklorid( glukonat), fortynne 5% glukoseoppløsning minst to ganger.

Seduxen har umiddelbar effekt, selv om varigheten er kortvarig og er 30 minutter. Det er mulig å injisere stoffet i en vene, muskel eller oralt.

Effekten av GHB etter administrering er observert ved 3-10 minutter med intravenøs administrering og ved 10-20 minutter med intramuskulær injeksjon. Handlingen tar en og en halv til to timer.

Hvis det er tegn på latent spasmofili, er parenteral eller elektroforeseadministrasjon av kalsiumpreparater å foretrekke. Som

presserende handlinger på laryngospasmer kan betraktes som sterkt irriterende på hud og slimhinner hos barn, slik som en fore til neseganger fleece dynket med ammoniakk, injeksjon, helle kaldt vann.

Hvis nødvendig, er kunstig ventilasjon tilveiebrakt. For å bekjempe hypoksi brukes 40% oksygen.

Etter nødhjelp, starter de patogenetisk behandling. Det er nødvendig å bestemme parametrene for kalsium i blodet så snart som mulig. Deretter injiseres 10% av kloridet eller kalsiumglukonatet intravenøst: barn under seks måneder med 0,05 ml, barn under ett år på 0,5-1 ml, inntil tre år 1-2 ml. Videre får barn glukonat eller kalsiumklorid gjennom munnen for 1 ts 3 r. Per dag helst 40 minutter etter å ha spist. Forløpet for å ta kalsiumpreparater er sju til ti dager.

I tillegg til kalsiumpreparater gjennom munnen, får barn en løsning av ammoniumklorid en teskje 4 til 6 ganger om dagen. Motta ammoniumklorid kan kombineres med citrat blanding( sitronsyre + natriumsitrat) ved 5 ml 3 p. / Dag i en 10% løsning. Opptaket er ti til fjorten dager. Når du bestemmer varigheten av å ta medikamenter, stole på tilstandens alvorlighetsgrad.

Det er også nødvendig å regulere fôringen av babyen. For en periode med anfall, foreskrives en rikelig drikke i form av svak te, juice. Dette, såkalt, sulten-te-pause. Videre er det i kostholdet nødvendig å begrense kumelk. Det er ekstremt rik på fosfater, du kan erstatte det med gjærte melkeblandinger, øke volumet av vegetabilske retter.

I ettermedisinsk spasmofili stopper medisinen ikke. For seks måneder, kanskje opp til ett år, forskrivning av barbiturater grupper, som Luminal i alder dosering. I tillegg fortsetter korreksjonen av tegn på rickets.

Det er også nødvendig å overvåke blodets biokjemiske parametere og forebyggende gjentakelse av kalsiuminntak.

I løpet av gjenopprettingsperioden anbefales det å delta på klasser i fysioterapeutøvelser, et kurs med massasje. Barnet må spise fullt, mer å gå i frisk luft.

Forebygging av spasmofili kan være primær og sekundær. Tilstrekkelig behandling av rickets og tidlig diagnose av det er tiltak for primær forebygging. Sekundær forebygging tar sikte på å forebygge utvikling av en eksplisitt spazmofilii tilstand, er det i den tidlige påvisning av sin latente form.

prognosen på spazmofilii gunstig for livet, bortsett fra i sjeldne tilfeller av kvelning, noe som resulterer i døden av barnet. Konsekvensene av langvarig eclampsia, kanskje barnets tåre i mental utvikling.

På den andre - den tredje leveår av kalsium og fosfor metabolisme blir stabil karakter og patologiske prosess er helt eliminert.

Spasmophilia - hvilken lege vil hjelpe ?Med eller bare mistenkt utvikling spazmofilii bør søke råd og forskrivning av behandling for slike leger som en barnelege, barne nevrolog.