Bronkial astma og graviditet

Graviditet og bronkial astma krever spesiell oppmerksomhet fra leger, siden i denne vanskelige perioden for en kvinne er en negativ effekt av bronkial symptomer på fosteret mulig.

Hos gravide vises denne sykdommen som regel sjelden for første gang. Astma diagnostiseres oftest sent i svangerskapet. I tillegg, hvis den akutte sykdomsperioden sammenfaller med gestose (sen toksikose hos gravide), kan bronkial astma gå upåaktet hen, siden symptomene kan "slettes" av endringer forårsaket av hormonelle endringer i kroppen kvinner.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Med utviklingen av bronkiale endringer, skilles flere faktorer som kan provosere et akutt angrep.

Disse inkluderer:

• arvelig disposisjon;
• atopiske endringer;
• økt respiratorisk aktivitet assosiert med en økning i blod -IgE og inflammatoriske sykdommer i luftveiene;
• direkte kontakt med allergener (støv, mugg, dyr, etc.);

• profesjonell sensibilisering (det er omtrent 300 skadelige industrielle stoffer som kan provosere bronkial astma);
• dårlige vaner (røyking, alkoholmisbruk, overspising);
• ugunstige miljøforhold;
• mat med økt allergenitet (sjokolade, melk, jordbær, etc.);
• medisiner og spesielt antibiotikabehandling;
• økt fysisk aktivitet;

• husholdningskjemikalier, etc.

Disse symptomene oppstår oftest om natten eller om morgenen, forstyrrer den biologiske rytmen til en kvinne og provoserer begynnelsen av søvnløshet og depresjon.

Klinisk presentasjon under graviditet

Ved bronkial astma er det som regel ingen kontraindikasjoner for graviditet. Uten kontroll over situasjonen fra kvinnen kan imidlertid hyppige kvelningsangrep utvikle seg, komplisert av fosterhypoksi og negative effekter på moren.

Presentasjonen av diagnostiske studier indikerer at kvinner med astmatikere kan oppleve for tidlig fødsel i 14% av tilfellene. Trusselen om spontanabort er 26%, hypotrofiske endringer hos fosteret kan nå 28%. I tillegg, under fødsel i 33% av tilfellene, er fosterasfyksi og hypoksi mulig. Indikasjoner for kirurgisk obstetrikk forekommer hos 28% av kvinnene.

En paroksysmal hoste kan oppstå med minimal utslipp av sputum, som er ledsaget av piping, piping. Pasienten kan føle luftmangel, en følelse av tetthet i brystet, pustevansker.

I tillegg kan hormonelle endringer i kroppen hos noen kvinner forårsake følelsesmessige sammenbrudd og panikkangst.

Patogenese av utviklingen av komplikasjoner av svangerskapet

Forekomsten av komplikasjoner under graviditet og i perinatalperioden avhenger av alvorlighetsgraden av kurset sykdom hos en kvinne og adekvat terapi utført for å lindre akutte anfall og konstant behandling.

Hos pasienter som har fått et astmatisk anfall under graviditet, øker risikoen for perinatal patologi med 3 ganger sammenlignet med pasienter med stabil astma.

Komplikasjoner av bronkial astma er mulige av en rekke årsaker, som inkluderer:

• hypoksi;
• funksjonsfeil i immunsystemet;

• brudd på hemostatisk homeostase;
• metabolske endringer i kroppen.

Forutsatt at adekvat terapi utføres hos gravide, som gir spesifikk behandling for astma, påvirker det praktisk talt ikke pasientens generelle tilstand.

Hvis behandlingen utføres feil eller helt er fraværende, er følgende komplikasjoner mulige:

• forekomsten av sekundær toksisose, ledsaget av kvalme og oppkast;
• utviklingen av eklampsi, når konvulsiv syndrom er mulig mot bakgrunn av høyt blodtrykk;
• fetoplacental insuffisiens (forstyrrelser i placentafunksjonen som hindrer tilførsel av næringsstoffer til barnet). Hypoksi kan være direkte relatert til alvorlighetsgraden av det astmatiske forløpet hos gravide og krever oppfyllelse av alle forhold som gir tilstrekkelig behandling;

• en viktig faktor i forekomsten av placentasykdommer hos pasienter med astma under graviditet er svikt i metabolsk metabolisme. Diagnostikk bekrefter at astmatikere opplever økt lipidoksidasjon, men aktiviteten til oksidasjonsprosessen i blodet avtar.

Forstyrrelser i immunsystemet bidrar til forekomsten av en autoimmun prosess, samt nøytraliserer antiviralt forsvar. Resultatet av placentainsuffisiens er hypoksiske lidelser i fosterets utvikling som følge av nedsatt placentamikrosirkulasjon av blod. Disse årsakene bidrar til intrauterin infeksjon av kvinner med bronkial astma og fødsel av premature babyer som veier mindre enn 2,6 kilo.

Legemiddelbehandling for gravide

Behandling av sykdommen mens du bærer en baby sørger for normalisering av respiratorisk aktivitet, forebygging av utvikling av bivirkninger og maksimal lindring av et bronkialangrep. En slik terapeutisk taktikk anses å være den mest korrekte for å opprettholde morens helse og fødselen til en sunn baby.

Terapeutiske tiltak hos gravide kvinner utføres i henhold til det vanlige behandlingsregimet. Hovedprinsippene er å endre intensiteten av legemiddeleksponeringen etter behov, avhengig av pasientens alvorlighetsgrad og ta hensyn til utviklingen av astma under graviditet.

Det er å foretrekke å bruke inhalerte terapier med obligatorisk toppstrømovervåking. Som regel har astmatikere alltid med seg inhalasjonsbokser med et medisinsk stoff for nødhjelp av et begynnende angrep.

Før du fortsetter med farmakologisk behandling av gravide kvinner med bronkial astma, må du huske på at kliniske studier ikke har blitt utført på denne gruppen pasienter. Derfor har den negative effekten av legemidler, like godt som det positive, i denne vanskelige tiden for en kvinne ikke blitt studert tilstrekkelig.

Som regel inkluderer terapeutiske tiltak utnevnelse av legemidler som er i stand til å opprettholde og gjenopprette patiens i bronkialt kanalen. Det er viktig å ta hensyn til at skaden fra et ustabilt sykdomsforløp med utvikling av respirasjonssvikt kan være betydelig høyere for barnet og mor enn de mulige bivirkningene av legemidler.

Derfor er den mest akselererte lindringen av forverringer av bronkial astma, til tross for bruk av systemisk glukokortikoider, mye bedre enn de alvorlige konsekvensene av ubehandlet astma eller feil administrert astma terapi. Avslag fra en mor fra behandling øker risikoen for komplikasjoner betydelig, både for moren og for barnet.

Det må huskes at du ikke bør stoppe behandlingen under fødsel. Inhalert legemiddelbehandling bør fortsette. Kvinner som har fått hormoner under graviditet, anbefales å erstatte dem med parenteral administrering.

Virkninger av anti-astmamedisiner på fosteret

Det er viktig å huske på at noen ganger kan de vanligste astmamedisinene under graviditet ha en negativ effekt på fosteret. Disse inkluderer:

Adrenomimetikk

Dette stoffet er oftest foreskrevet til pasienter med bronkial astma for å stoppe et akutt kvelningsangrep. Imidlertid, med astma hos gravide kvinner, er adrenalin strengt forbudt. Det er i stand til å forårsake en sterk krampe i livmorens kar og føre til hypoksi hos babyen. Derfor foreskrives de mest skånsomme medisinene under graviditet som ikke er i stand til å skade fosteret.

For eksempel er β2-adrenerge agonister (Salbutamol, Fenoterol eller Terbutaline) i aerosoler ikke mindre effektive. For å unngå uventede manifestasjoner fra kroppen, anbefales det imidlertid å bruke dem under streng medisinsk tilsyn.

I slutten av svangerskapet kan bruk av β2-adrenerge agonister for bronkial astma øke arbeidets varighet.

Teofyllin

Teofyllinclearance i 3. semester av svangerskapet reduseres kraftig. Når du foreskriver teofyllinpreparater i form av intravenøse infusjoner, må du derfor huske på at halveringstiden til stoffet kan øke fra 8,5 timer til 13. I tillegg reduseres plasmaproteinbindingen av teofyllin etter fødsel.

Under bruk av metylxantiner kan takykardi forekomme hos en nyfødt baby, som er forbundet med en høy konsentrasjon av legemidler gjennom morkaken.

For å forhindre slike manifestasjoner, anbefales ikke bruk av Kogan -pulver (Antasman, Teofedrin). Disse stoffene er kontraindisert, ettersom de inneholder belladonna -ekstrakt, så vel som barbiturater. Et alternativ er det inhalerte antikolinerge Ipratropinum bromide, som praktisk talt ikke har en negativ effekt på fosteret.

Mukolytikk

De mest effektive legemidlene som brukes til å behandle astma er glukokortikosteroider. De er betennelsesdempende. Hvis det er indikasjoner på forskrivning under graviditet, kan du trygt bruke dem. Imidlertid bør det tas i betraktning at blant denne gruppen legemidler er kortvarig og langvarig bruk av triamcinolonmedikamenter kontraindisert, siden de påvirker utviklingen av barnets muskelsystem. Om nødvendig er bruk av Prednisolon, så vel som Beclomethason dipropionate, relatert til inhalerte GCS -legemidler, tillatt.

Antihistaminer

I motsetning til hva mange tror, ​​gir ikke alltid behandling av astma med antihistaminer under graviditet den ønskede effekten. Men hvis det er et slikt behov for bruk av antihistaminer under graviditet, må det tas i betraktning at legemidler fra alkylamengruppen (Brompheniramine) er forbudt. I tillegg er det viktig å vite at små mengder alkylaminer er tilstede i medisiner som brukes til å behandle forkjølelse (Coldakt, Fervex, etc.).

I tillegg anbefales det ikke å avtale legemidler med Ketotifen, siden det ikke er data om sikkerheten under graviditet. Det skal tas i betraktning at gravide kvinner under ingen omstendigheter bør motta immunterapi med bruk av allergener, siden dette nesten 100% garanterer arvelig overføring av bronkial astma til barnet.

I løpet av denne perioden må du begrense inntaket av antibakterielle midler. Med utviklingen av en atopisk form av sykdommen, er medisiner med penicillin kontraindisert. For andre former er det å foretrekke å foreskrive ampicilliner og amoksicilliner (Amoxiclav, Augmentin, etc.).

Forebyggende handlinger

1. For å forhindre akutte angrep av sykdommen og ulike komplikasjoner av astma under graviditet, bør kvinner gi opp slike dårlige vaner som røyking (passiv og aktiv) og alkohol.
2. Det er viktig å følge en sunn livsstil og riktig ernæring, etter et allergivennlig kosthold. I tillegg er det nødvendig å ekskludere fra dietten matvarer med høy allergenitet, så vel som fet og salt mat.
3. Det anbefales at du bruker mer tid utendørs med moderat fysisk aktivitet og spesielt gåing. I tillegg må det tas i betraktning at kontakt med forskjellige allergener bør unngås under graviditet, spesielt i plantens blomstringsperiode.

Overholdelse av anbefalte forebyggende tiltak, streng implementering av alle medisinske anbefalinger og rettidig behandling gjør at en kvinne trygt kan bære og føde en baby. Det skal bemerkes at astma og graviditet godt kan sameksistere sammen, og tilstedeværelsen av denne sykdommen i en kvinnes historie er ikke et hinder for morskapen.