Tuberkulose i nyrene og urinveiene
tuberkel bacillus( Mycobacterium tuberculosis) er et karakteristisk patogen som forårsaker tuberkulose nyrer og urinveier. Primær infeksjon oppstår i lungene, og det er lokalisert. I utgangspunktet er denne prosess ensidig. Bare 30% av pasientene har bilateral skade på nyrene. Tidsintervallet fra start av TB sin manifestasjon av kliniske tegn er åtte år. TB bakterier kan også tas opp gjennom mandel( lymphogenous), og mage-tarmkanalen. Klassifisering
første trinn - infiltrerende, d.v.s.ingen ødeleggende tuberkulose nyre, den andre - er den første nedbryting - enkelt hulrom( diameter på mindre enn 1 cm) eller papillitt, i det tredje trinnet er en infeksjon av en av nyrene områder - begrenset degradering, er det fjerde trinnet kjennetegnet ved en total og delsum ødeleggelse( TB pyonephrosis, omielotvorenienyre eller polikavernozny tuberkulose to partier( segmenter)).
karakteristiske symptomer og kliniske manifestasjoner
Kliniske manifestasjoner av sykdommen avhenger av scenen og plassering av volumet. Tidlige symptomer er ikke manifestert. Senere, i begynnelsen av ødeleggelse, er det tegn på kronisk giftige forgiftning, og ryggsmerter. Når man beveger sykdomsprosessen cystitt symptomer i de nedre legemer, med tilhørende dysuri, som ikke kan behandles med antibakterielle medikamenter. Denne sykdom kan slør kamuflert andre lidelser som kronisk cystitt og pyelonefritt, blære tumor eller en svulst fra nyre, etc. .
Diagnostics
Denne prosessen begynner med anamnese og klager. Anamnese gir mer informasjon enn pasientens klager, somde kan være uvanlig for sykdommen. Ved innsamling av medisinsk historie blir tatt hensyn til, om kontakten med TB-pasienter og tilstedeværelsen av tuberkulose i andre organer som tidligere.
Klinisk undersøkelse ved hjelp av fysiske enheter gir lite informasjon. Omtrent 50% av den mannlige kjønnsorganer med TB TB kan oppdage nyre via palperingsprosedyrer ytre kjønnsorganer, seminale vesikler og prostata. Laboratoriemetoder indikerer tilstedeværelse av Mycobacterium tuberculosis i urinen, manifestert ved hematuri, proteinuri, pyuri og for sykdommen tegn. Metoder som gir detaljert informasjon for å score leukocytturi - en analyse av Nichiporenko, de Almeida, Kakovskogo-Adissa, Hamburger s. Mycobacterium tuberculosis påvist i omtrent 70-80% av folk fra blant pasientene. Subkutant modifisert prøve Koch( tuberculosis-provoserende test).Ved hjelp av røntgen
volum konstatere forplantning patologi i nyrene. Studier utført via retrograd pyelografi, ekskretorisk urografi( med et kontrastmiddel / i) og X-ray observasjon. For å identifisere lesjoner av blæren er utført nedad cystografi. Angiografi nyre tuberkulose hvis planlagte nyre reseksjon. Ultralyd og CT utføres for å få et bilde av den morfologiske tilstand av nyrene. Behandling
behandlingen er avhengig av stadiet av sykdommen. Operasjonen er utført på den tredje og fjerde trinn.
konservativ behandling gjennomføres på alle stadier av sykdommen - er bruk av narkotika de tre gruppene i perioden fra 10 måneder til et år: preparater av Gink og PAS og antibiotika. I utgangspunktet utnevnt rifampicin, protionamid, isoniazid, etambutol, cycloserine, streptomycin, PAS.
forebyggende metoder forhindre arrdannelse i ureter ble anvendt biostimulators, adrenokortikale hormoner og fysioterapi. For øyeblikket, til den urinleder lumen i kateteret forbedre strømmen av urin fra nyren. Det er nødvendig å følge en diett, spa-behandling, modus og climatotherapy.
for kirurgiske behandlinger inkluderer delvis nephrectomy, kavernotomiyu, nefrektomi og kavernektomiyu. Bære rekonstruktiv kirurgi, og ved fjerde stadium av sykdommen bæres nefrektomi.
