Coronary artery bypass surgery: wskazania do i okres pooperacyjny

coronary bypass surgery jest w dzisiejszych czasach dość powszechna procedura.Interwencja chirurgiczna jest wymagane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca po niepowodzeniu leczenia i progresji patologii.

coronary artery bypass surgery - operacja na naczyniach serca, w której przywróceniu przepływu krwi tętniczej.Innymi słowy, bypass surgery - stworzenie dodatkowej ścieżki pominięciem naczyń wieńcowych zwężona część.Właściwie bocznik jest dodatkowy zbiornik.

Zawartość: Co to jest choroba wieńcowa?Coronary bypass surgery coronary artery bypass surgery: pooperacyjne statystyki śmiertelności po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych

Co to jest choroba wieńcowa?

Zalecenia: choroba niedokrwienna serca

- ostre lub przewlekłe zmniejszenie aktywności funkcjonalnej mięśnia sercowego.Przyczyną choroby jest brak płucnego przepływu krwi do mięśnia sercowego, w wyniku niedotlenienia tkanek.

W większości przypadków, rozwój i postęp choroby jest spowodowane przez zwężenie tętnicy wieńcowej odpowiedzialnej za zawał podaży tlenu.Drożność spada na tle zmian miażdżycowych.Niewystarczający dopływ krwi towarzyszy zespół bólowy, który w początkowych stadiach choroby pojawia się ze znacznym wysiłku fizycznego i psychicznego i emocjonalnego, a progresją - w stanie spoczynku.Ból w lewej stronie klatki piersiowej lub za mostkiem nazywane są dusznica bolesna( „dławica piersiowa”).Częściej oświetlać obszar szyi, lewym ramieniu lub kąt żuchwy.Podczas ataku pacjenci doświadczają braku tlenu.Jest również charakterystyczny wygląd strachu.

Ważne: w praktyce klinicznej, istnieją tzw. .„Bezbolesne” forma patologii.Oni są najbardziej niebezpieczne, ponieważ jest często diagnozowane w późniejszym przebiegu.

Najgroźniejszym powikłaniem choroby wieńcowej jest zawał mięśnia sercowego.Z ostrym ograniczeniom tlenu do obszaru mięśnia sercowego rozwija martwicze zmiany.zawały serca są główną przyczyną zgonów.

najdokładniejszy sposób diagnozy CHD promieni rentgenowskich badaniu( wieńcowej), znamienny tym, że środek kontrastowy jest wprowadzany do tętnicy przez cewnik.

Na podstawie danych uzyskanych w trakcie badania, na pytanie o możliwość przeprowadzenia stentowania angioplastyce balonowej lub naczyń wieńcowych obwodnicy w sercu.

pomostowania chirurgia

Ta operacja jest zaplanowana;pacjent jest zwykle umieszczony w szpitalu przez 3-4 dni przed zabiegiem.Przedoperacyjna pacjent przechodzi dokładną analizę i szkolenia technik głębokiego oddechu i kaszlu.Ma możliwość zaznajomienia się z zespołem chirurgicznym i uzyskać szczegółowe informacje na temat charakteru i przebiegu interwencji.

wigilia, procedury przygotowawcze, w tym lewatywy oczyszczającej.Jedną godzinę przed prowadzi premedykacji;podać leki, które zmniejszają niepokój pacjenta.

terminowe przeprowadzenie operacji zapobiega rozwojowi nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym.Dzięki interwencji znacznie zwiększa zdolność skurczową mięśnia sercowego.Leczenie chirurgiczne może poprawić jakość tego życia pacjenta i zwiększyć jego trwania.

Średni czas operacji wynosi od 3 do 5 godzin.W większości przypadków, pacjent jest zobowiązany do podłączenia do maszyny płuco-serce, ale w niektórych sytuacjach, a interwencja na bijącym sercu.

mają leczenie chirurgiczne nie podłączeniem pacjenta do urządzenia płuco-serca ma szereg zalet, takich jak:

• krótszy czas interwencji( 1 godzina);
• krótszy okres rekonwalescencji po operacji pomostowania tętnic wieńcowych;
• zapobiec uszkodzeniu elementów morfotycznych krwi;
• nieobecność innych powikłań związanych z przyłączeniem do pacjenta, na IR jednostkowej.

Dostęp jest przez nacięcie wykonane w środkowej części klatki piersiowej.

dodatkowe wycięcia wykonane w jednej części ciała, z których przeszczep podjąć.Oczywiście

i czasu trwania operacji zależy od następujących czynników: rodzaj

• zmian naczyniowych;
• Nasilenie choroby( liczba utworzonych bocznikuje);
• równolegle konieczność usunięcia tętniaka lub przebudowy zastawek serca;
• kilka indywidualnych cech pacjenta.

Podczas zabiegu przeszczepu przyszyty do aorty, a drugi koniec przeszczepu - do gałęzi tętnicy wieńcowej z pominięciem zwężony lub uszczelniany witrynę.

celu utworzenia bocznika jako przeszczep biorąc fragmenty następujących statków:

• duże podskórne Wiedeń( S kończyny dolnej);
• wewnętrznej tętnicy piersiowej;
• tętnica promieniowa( z wewnętrznej powierzchni przedramienia).Uwaga

: fragment wykorzystanie arteria pozwala utworzyć pełną funkcjonalnie manewrowania.Fragmenty preferencji podskórnych żyłach kończyn dolnych podano z tego powodu, że naczynia te nie są zazwyczaj wrażeniem miażdżycy, t. E. są stosunkowo „czystych”.Ponadto próbkowania przeszczepu później nie powoduje problemów zdrowotnych.Pozostałe żyły nóg przejąć obciążenia, a krążenie krwi w kończynie nie jest uszkodzony.

ostatecznym celem stworzenia takiej obwodnicy poprawia perfuzję mięśnia sercowego w celu zapobiegania atakom serca i dusznicy.Po zabiegu pomostowania długości życia u pacjentów z wieńcową chorobą wzrasta znacząco.U pacjentów ze zwiększonym wytrzymałość fizyczną, przywraca i zmniejsza konieczność przyjmowania produktów farmaceutycznych.

pomostowania tętnic wieńcowych chirurgia pooperacyjny

Po operacji pacjent znajduje się w oddziale intensywnej terapii, w której pranie odbywa się nadzór.Do narkozy niekorzystnie wpływać na działanie układu oddechowego, tak sterowane osoba jest połączona ze specjalnym urządzeniu doprowadzania powietrza wzbogaconego tlenem za pomocą specjalnej rurki w ustach.Dzięki szybkiej odbudowy konieczności korzystania z tego urządzenia zazwyczaj ustępuje w ciągu kilku pierwszych dni.

Uwaga: uniknąć niekontrolowanych ruchów, które mogą prowadzić do krwawienia i odłączania ręce dożylnego pacjenta są przymocowane do pełnego odzyskania przytomności.

naczyń, w szyjce kości udowej lub cewniki są umieszczane za pomocą których leki są podawane, a krew pobiera się do analizy.Z kanału wyjściowego klatki piersiowej do zasysania cieczy narasta.

pacjentowi, który poddany operacji pomostowania tętnic wieńcowych, stany pooperacyjne dołączyć specjalne elektrody, co pozwala na monitorowanie aktywności serca.Do dolnej części klatki piersiowej stałe przewody, za pomocą których, w razie potrzeby( w szczególności - w rozwoju migotanie komór) prowadzi do elektrostymulacji serca.

Uwaga: podczas długotrwałych skutków leków do znieczulenia ogólnego, pacjent może być w stanie euforii.charakteryzuje się także dezorientacja.

Z poprawą pacjenta zostaje przeniesiony do normalnego oddziale specjalistycznym oddziale szpitala.W pierwszych dniach po zabiegu pomostowania często obserwuje się wzrost ogólnej temperatury ciała, co nie jest powodem do niepokoju.Jest to normalna reakcja dużej uszkodzenia tkanek podczas zabiegu chirurgicznego.Natychmiast po wieńcowych pacjentów omijających mogą uskarżać się na dyskomfort w miejscu nacięcia, ale ból został skutecznie zatrzymany przez wprowadzenie nowoczesnych leków przeciwbólowych.

W wczesnym okresie pooperacyjnym wymaga ścisłej kontroli diurezy.Pacjent wzywa się do wprowadzenia w specjalnym blogu liczby wpływem alkoholu, a ilość cieczy oddzielonej moczu.Aby zapobiec rozwojowi powikłań, takich jak zapalenie płuc pooperacyjnego pacjenta zapoznał się ze złożonych ćwiczeń oddechowych.Pozycja leżąca przyczynia się do zastoju płynu w płucach, więc pacjent w ciągu kilku dni po zabiegu zaleca się obrócić na bok.

Aby zapobiec gromadzeniu się wydzieliny( kaszel poprawę) pokazuje ostrożne lokalnego masaż z stukanie do światła projekcji.Pacjent powinien być poinformowany, że kaszel nie będzie prowadzić do rozbieżności w szwach.

Uwaga: llja przyspieszyć proces gojenia jest często używany piersiowej gorset.

pacjent może zużywać cieczy w ciągu kilku godzin, po usunięciu rurki oddechowej.Po pierwsze, jedzenie powinno być półstałych( wytrzeć).Okres przechodzenia do normalnej diety określone jest ściśle indywidualnie.

ożywienie aktywności fizycznej powinno być stopniowe.Początkowo pacjent może przyjmować pozycji siedzącej, a nieco później - długo chodzić o oddziale lub korytarza.Krótko przed stwierdzenie jest dozwolone, a nawet wskazane, aby zwiększyć spacery i wspinać się po schodach.

pierwszych dni bandaż jest regularnie zmieniane, a szwy są przemywane roztworem antyseptycznym.Jak rana jest opóźniony, bandaż jest usuwany, ponieważ powietrze wspomaga suszenie.Jeśli regeneracja tkanki przebiega normalnie i stawów elektrodę stymulują usunięto w ósmym dniu.Po upływie 10 dni po operacji nacinania może myć zwykłego mydła i ciepłej wody.W odniesieniu do ogólnych procedur higienicznych, możliwe jest, aby wziąć prysznic w półtora tygodnia po zdjęciu szwów.

mostek jest w pełni przywrócona w ciągu zaledwie kilku miesięcy.Dopóki nie leczy, pacjent może pojawić się bolesne doznania.W takich przypadkach, przedstawia typowy non-narkotyczne leki przeciwbólowe.

Ważne: aż do całkowitego uzdrowienia kości mostka jest eliminowany podnoszenie ciężarów i popełniania gwałtownych ruchów!

Jeśli przeszczep została podjęta z nogą, po raz pierwszy pacjent może być mylące dla spalania w obszarze nacięcia i kończyny obrzęk.Po pewnym czasie te komplikacje niezauważone.Podczas gdy objawy utrzymują się, wskazane jest, aby korzystać z elastycznych bandaży lub pończochy.

jest nadal w szpitalu 2-2,5 tydzień po wieńcowej u pacjentów aortalno( bez powikłań).Pacjent jest zwalniany dopiero lekarz jest w pełni przekonany, że stabilizację jego stanu.

Aby zapobiec powikłaniom i zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych wymagać korekty diety.Pacjentom zaleca się ograniczyć spożycie soli i zminimalizować liczbę produktów zawierających tłuszcze nasycone.Osoby cierpiące na uzależnienie od nikotyny, powinna być całkowicie rzucić palenie.

zmniejszyć ryzyko nawrotu może pomóc kompleksy LFK.Umiarkowane ćwiczenia( w t. H. Regularne spaceru) przyczynia się do wczesnej rehabilitacji pacjentów po tętnic wieńcowych.

statystyki śmiertelności po zabiegu pomostowania tętnic wieńcowych

Według danych uzyskanych w trakcie wieloletniej obserwacji klinicznej, 15 lat po udanym zabiegu śmiertelności wśród pacjentów jest taka sama jak w populacji ogólnej.Przeżywalność zależy od ilości interwencji chirurgicznej.

długość życia średnio po pierwszej obwodnicy wynosi około 18 lat.

Uwaga: w chwili zakończenia badania na szeroką skalę, których celem jest zbieranie statystyk śmiertelności po tętnic wieńcowych operacji pomostowania, u niektórych pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym w latach 70. ubiegłego wieku, już obchodzi swoje 90-lecie!

Plisov Vladimir, felietonistą medycznych