Płucna choroby serca: diagnostyka i leczenie

płuc choroby serca - patologii, w których zwiększenie wielkości serca( prawego przedsionka i lewej komory), ze względu na wzrost ciśnienia w krążeniu płucnym.Z kolei nadciśnienie w małym kole rozwija się jako konsekwencja klęski oskrzeli, płuc, naczyń płucnych i zmianę kształtu piersi.

Zawartość:

przyczyn różnych formach

pacjentów serce płucne z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego powinni być świadomi, że szanse wystąpienia serce płucne są bardzo wysokie ze względu na fakt, że jest wiele odmianchorób i stanów. W wielu przypadkach, występowanie serce płucne - wynikiem stanu zaniedbania z powodu błędnej diagnozy lub niewłaściwych taktyki leczenia.Jest to końcowy wynik prowadzi do przeciążenia prawego serca i wystąpienia sercu płucnym.

Choroba:

• ostry z ciężką;
• ostra podostre( proces ustąpienia, Stanem - między ciężkiego ostrego i przewlekłego bólu);
• przewlekły.

Każda z postaci może być wynikiem wielu powodów: - można je podzielić na trzy główne grupy: choroby

• układu sercowo-naczyniowego;
• choroba oskrzelowo;
• zmiany w klatce piersiowej( piersiowo-przeponowej).

sercowo powoduje ostry serce płucne z ciężką:

• masywny zator płucny;
• zator tętniczej( niedrożność zawartości gazu);
• tłuszczu zator tętnic( ustanie przepływu krwi z powodu silnego gromadzenia cząstek tłuszczowych);
• tętnic guza płucna( prefabrykaty zatykanie komórek nowotworowych, naciekających w strumieniu krwi);
• pasożytnicze zator tętnic( blokowanie akumulacji jaj pasożytów);
• zakrzepicę, zator tętnicy płucnej( zatorowa różni się skrzepliny jest utworzona na części statku i zatyka je - w czasie gdy zablokowanie zator cząstek wniesionych przez krwi);
• zakrzepica żył płucnych.

Zmiany oskrzelowo-płucna system, który może prowadzić do rozwoju ostrej serce płucne z ciężką, jest

• ciężkim ataku astmy do stanu astmatycznego;
• masywne zapalenie płuc;
• odma( powietrze w jamie opłucnej, w którym normalny - podciśnienie);
• odma śródpiersia( masywne gromadzenie się powietrza śródpiersia - część klatki piersiowej między dwoma światła).

najczęściej ostre serca płuc rozwija się ciężka ze względu na zablokowanie zakrzepowo( skrzepy krwi), zator tętnicy płucnej( PE ).Z kolei, zator tętnicy płucnej, serce płucne powoduje, podczas gdy:

• migotanie przedsionków( często chaotyczne skurcze);
• choroba nadciśnieniowa;
• patologicznych zmian w naczyniach krwionośnych w krążeniu płucnym - w pierwszym rzędzie, podwyższone ciśnienie krwi, zaburzeń mikrokrążenia stagnacji;
• patologiczne zmiany w zdolności do tworzenia skrzepów krwi - krzepnięcia i zwiększają ucisk przeciwzakrzepowego;
• choroba niedokrwienna serca( zawał niedoborem tlenu);
• wady serca, które powstały w związku z rozwojem choroby reumatycznej;
• flebotromboz( zmian zapalnych w ścianie żyły osadów zakrzepowych);
• patologie naczyniowe w tętnicy płucnej( - miażdżyca układowa Odkładanie złogów tłuszczu na wewnętrznej ściance naczynia krwionośne) i zapalenie naczyń( zapalenie naczyń ściany, a następnie ich zniszczenie);
• hypodynamia przewlekłe( w szczególności długotrwałego leżenia, w razie potrzeby - po urazach, operacji, śpiączka, itd.);chirurgia
• na żyłach kończyn dolnych i miednicy.

tworzyły rodzaj błędnego koła: tętnica płucna cierpi z powodu chorób sercowo-naczyniowych, co z kolei prowadzi do serca płucnego. W ostatnich 8-10 lat, klinicyści nie stwierdzono większą częstość występowania serce płucne związane ze wzrostem częstości występowania zatorowości płucnej.

sercowo powoduje ostry serce płucne z podostre :

• zator, jedną lub więcej gałęzi tętnicy płucnej( nie głównego pnia);
• zakrzepicy gałęzie takie same, z częstymi rzutów;System
• tętnic tętnicy płucnej( zapalenie naczyń krwionośnych w ścianie różnego pochodzenia - głównie bakterii).

zmiany układu oskrzelowo-płucnego, które mogą prowadzić do rozwoju ostrego zapalenia płuc, chorób serca z przebiegu podostrego, jest

• zawał płucny( martwica jednej z jej części);Zawór
• ( lub zawór) odma( stan, w którym powietrze wpływa do jamy opłucnej, ale nie może wyjść z powrotem ze względu na przeszkody w postaci zaworu utworzonym przez sąsiadujące narządów);
• ostre zapalenie płuc, które chwyciły dużo tkanki płucnej;
• ciężkiej astmy( do stanu rozwoju astmatyczny);
• płuc, rak naczyń chłonnych( zapalenie naczyń chłonnych, płuc z powodu gromadzenia masy w tych komórkach rakowych chłonnych przedstawia prąd).

Zmiany w klatce piersiowej, które mogą powodować poważne serce płucne z podostre - przewlekłej hipowentylacji( zaburzenie wentylacja płuc), które mogą występować w takich stanach chorobowych jak:

• botulizm( toksikoinfektsionnoe uszkodzenia układu nerwowego,występujące po posiłku, zakażone patogenów, zatrucie jadem kiełbasianym);
• polio( polio uraz rdzenia kręgowego);
• miastenię( autoimmunologiczne uszkodzenie ich mięśnie zmęczenie charakterystyka).

sercowo powoduje przewlekłe serce płucne:

• początkowy wzrost ciśnienia w tętnicy tętnic;
• gałęzie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej;
• tętnic;
• naczyń - zapalenie ściany naczynia z jego zniszczenia, zwłaszcza alergiczne, zarostowe( z powodu zatkania tętnic), pochodzenie układowy;
• zmian miażdżycowych w ścianie tętnicy płucnej;
• strumienia redukcji tętnicy płucnej oraz żyłę płucną wpływem ciśnienia zewnętrznego rozszerzenia( tętniaka aorty śródpiersia guza, etc.);
• charakterze powtarzającym się zator;Resekcja
• płuc( usuwanie segmentu tkance płuc).

zmianę oskrzelowo-płucnych, który może prowadzić do rozwoju przewlekłej choroby serca, płuc: choroby

• towarzyszy spadek oskrzeli( astma oskrzelowa, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli( a także jego formy z astmę składnika), zwłóknienie płuc( kiełkowaniatkanka łączna), rozedma płuc);patologie
• w którym oskrzela ulegają ciśnienie z zewnątrz( zwłóknienie, ziarniniak).

Zmiany w klatce piersiowej, dzięki czemu ogranicza jej mobilność w wyniku - jest przewlekłe serce płucne:

• kifoskolioza kręgosłupa piersiowego( krzywizny w przednio-tylne i boczne widoki);
• torbielowate choroba płuc( kilka torbiele spowodowane niedorozwoju płuc);
• odkształcenie Thoracic klatki;
• wysięk cumownicze( łącznej mostów w jamie opłucnej, które nie pozwalają na łatwe w pełni zająć);
• zwany syndrom pikkviksky, wywoływaną przez otyłość - niezdolność do podjęcia głębokich oddechów i częste;
• niedowład( częściowe porażenie) w membranie;
• zmiany neuromięśniowe - zwłaszcza polio;
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa( przewlekłe zapalenie stawów kręgosłupa);
• wzrost naruszeń w klatce piersiowej, po nieudanej próbie thoracoplasty( zabiegi chirurgiczne, które zmieniają kształt klatki piersiowej).

W ostatnich latach, klinika jest wyższa częstość występowania przewlekłego serca, który jest ze względu na wzrost częstości występowania choroby obturacyjnej w populacji.Rozwój

choroby

ostrej serca płuc rozwija się w sposób następujący.Choroby krążenia płucnego prowadzi do zwężenia naczyń płucnych i w dużym stopniu odporną wystąpienia skurczu oskrzeli.Ze względu na to nastąpi spadek ciśnienia w układzie krążenia pogarsza wentylację i wymianę gazu( dwutlenku węgla nie pozostawia tkanek płucnych, a tlen jest nasycone nie). Błędne koło: z powodu tych zjawisk w krążeniu płucnym zwiększa ciśnienie krwi, dlatego po prawej stronie serca( przedsionek i komora) cierpi na przeciążenie i stopniowo rozszerzać z powodu zastoju krwi w nich zjawisk . W zaawansowanych przypadkach, ze względu na fakt, że krew nie był w pośpiechu opuścić prawą stronę serca, kładzie nacisk na otaczające tkanki, zwiększając przepuszczalność naczyń włosowatych płuc, płyn dostaje łatwy dostęp i oddalania w celu pęcherzyków płucnych - obrzęk płuc występuje.

w rozwoju przewlekłej serce płucne odgrywa rolę zwiększenie ciśnienia w krążeniu płucnym z powodu zmian patologicznych w płucach.Kiedy obturacyjnych oskrzeli procesów flotacyjnych przerwany wskutek - płuca są wentylowane( wentylowane) nierównomiernie.Ze względu na to zaburzenia wymiany gazowej - usuwania dwutlenku węgla, i nasycenie tlenem, pacjenci regularnie cierpi na tym, że doprowadzanie tlenu jest zakłócany.

oraz ostre i przewlekłe zapalenie serca występuje progresja kwasowo-zasadowej tkanek.Najpierw skompensowany zasobów wewnętrznych organizmu, ale szybko przychodzi dekompensacji.

ostrej ciężkiej albo też Długotrwałe, przewlekłe serce płucne w mięśniu sercowym, które odczuwa nadmierne obciążenia w czasie zaczynają rozwijać( zmiany zwyrodnieniowe zaburzenia jedzenia), a następnie martwicy( martwica), które mogą wywołać mięśnia sercowego .Objawy

ostra serce płucne z ciężką rozwija się najczęściej przez 4-5 godzin( co najmniej - 1-2 godzin lub kilka dni). Jego główne objawy:

• ostre pogorszenie stanu zdrowia na tle fizjologicznym dobrego samopoczucia;
• ból naciśnięcie charakter, średniej intensywność w klatce piersiowej;
• stan wzbudzony( ze względu na związane z nim ostro niedotlenienie);
• wynikający objawy ostrej niewydolności serca.

znaki, które weszły ostrej niewydolności serca są:

• nagła duszność;
• gwałtownie Powstawanie sinica skóry i widocznych błon śluzowych;szczególnie wyraźne akrozianoz - sinica z ręki i nosa, uszu;
• obrzęk żył w szyi;
• zwiększenie zachorowalności i wątroby;
• niemożność wykonywania czynności fizyczne;
• może obrzęk kończyn.

Jeżeli przyczyną ostrego zapalenia płuc, choroby zakrzepowo-zatorowej jest sercem głównego pnia tętnicy płucnej, wszystkie te objawy mogą rozwinąć się od kilku minut do pół godziny.W tym przypadku chodzi bardzo szybko:

• szoku powodu oznaczonych zaburzeń układu sercowo-naczyniowego;
• obrzęk płuc.

Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, aby rozpocząć rozwój martwicy( martwica) płuc. Oznaki ataków serca( martwica) w ostrej krążenia serca płuc:

• wzrost bólu w klatce piersiowej związany z tym oddychanie, duszność i sinicą( sinica) skóry i błon śluzowych;występowanie kaszlu
• - przeważnie suche, ale może być oddzielenie małych ilości plwociny;
• u około połowy pacjentów - pojawienie się krwioplucie;
• wzrost temperatury ciała - jest połączony z aseptycznym martwicy, w tym przypadku rezystancja ujawnia charakterystyczny( odporność) do stosowania antybiotyków hipertermii;
• ułatwiając oddychanie.

ostre serce płucne z podostre przejawia ostrych objawów, ale bardziej umiarkowany w porównaniu z ostrym przebiegu.Ten takie cechy jak:

• średniej intensywności bólu w klatce piersiowej podczas aktu oddychania;
• duszność, która może dość szybko przechodzą;
• zwiększona częstość akcji serca i kołatanie serca;
• omdlenia.

Przewlekłe serce płucne mogą być:

• uraz;
• niewyrównaną.

zależą od tej patologii i objawów klinicznych.

Na scenie odszkodowania, istnieją oznaki patologii, przewlekłe serce płucne sprowokować - rozszerzenie odpowiednich objawów serca zaczynają rozwijać się stopniowo w późniejszych etapach.Jest takie cechy jak:

• duszność, wzrost w niektórych stanach - podczas ćwiczeń w pozycji leżącej, wdychanie zimnego powietrza.Duszność w tym przypadku ma podwójne pochodzenie - następuje poprzez niewydolności oddechowej i serca;ból
• w sercu - pojawiają się one ze względu na fakt, że jej prawo do połowy z powodu przeciążenia wykonywać więcej niż zwykle, praca, a jedzenie jest takie samo . Ból może również występować z uwagi na fakt, że rozciągnięta w tętnicy płucnej;
• sinica skóry i błon śluzowych widoczne;nadciśnienie
• ;
• niskiej temperaturze ciała.

Godny uwagi jest fakt, że wszystkie te objawy są bardziej intensywne, jeśli istnieją procesy zapalne w płucach. cechą - również po ekspresji zapalenie płuc u pacjentów z niewydolnością serca płuc się od normalnej temperatury ciała i przynajmniej osiągnie 37 stopni Celsjusza.

Niektórzy pacjenci mogą dołączyć objawy wrzodów żołądka, które występują z powodu naruszenia gazometrii.

Jeśli przychodzi etap dekompensacji, znajduje się następujący obraz kliniczny:

• trwały wzrost obrzęku;
• stopniowy wzrost zachorowalności i wątroby;
• produkcji pogorszenie moczu;Zaburzenia
• ośrodkowego układu nerwowego - bóle głowy, zawroty głowy, drgawki, szumy uszne, senność, apatia.Takie objawy są spowodowane faktem, że struktura OUN traci tlen w wymaganej ilości i są niezależne produkty nie utlenionej.

Rozpoznanie serca płucnego

Rozpoznanie serca płucnego ułożenia na podstawie historii choroby, objawów oraz opracowanie danych uzyskanych przez zastosowanie dodatkowych metod badania.Rozpoznanie lekarza koncentruje się także na obecność chorób, które mogą powodować rozwój serca płucnego.

instrumentalnych i laboratoryjne metody stosowane w diagnostyce serca, płuc:

• RTG klatki piersiowej - na zdjęciu w przewlekłych, zaawansowanych przypadkach prawego serca powiększone, a pulmonary artery wybrzuszenia.Radiografia jest wartościowa w późniejszych stadiach choroby, gdy zgrubienie ścianki serca, w początkowych etapach nie jest tak istotna, do umieszczenia na obrazie promieniowania rentgenowskiego;
• USG serca - z jego pomocą określić pogrubienie prawego serca;
• EKG - zostaną ujawnione objawy niedokrwienia prawego serca, aw niektórych przypadkach - zaburzenia rytmu;
• angiografii płuc - służy do diagnostyki zatorowości płucnej;
• spirometria - podczas gdy określa stopień niewydolności oddechowej, a na tej podstawie pośrednio wnioskować o stopniu rozwoju serce płucne;
• krzepnięcia i wskaźnik protrombinowy - określenia stanu układu krzepnięcia krwi.

Leczenie serca płucnego środków

terapeutyczny serca płucnego w pierwszej kolejności powinny być skierowane na leczenie choroby spowodowane jego . zastosowania, antybiotyki

• szerokim spektrum działania z masywnego zapalenia płuc;
• leki przeciwnadciśnieniowe u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym;
• glikozydy nasercowe chorób serca;
• niesteroidowych leków przeciwzapalnych zapalenie naczyń;
• terapia tlenowa przewlekłej obturacyjnej choroby płuc( w pewnych przypadkach terapia tlenowa stosowane długo noc)

i tak dalej.

objawową terapię, w zależności od wyników w stanie i objawów:

• podwyższonej lepkości krwi, - leki przeciwzakrzepowe w celu zapobieżenia powstawaniu skrzepów krwi.http://www.f-med.ru /nevrologia/img/ hart15.jpg W niektórych przypadkach, jako alternatywa dla zastosowania w starych, ale ważny sposób - Bańki( praktykowane w przypadku, gdy stosunek erytrocytów i w osoczu przekracza norm);
• aby ułatwić usuwanie z plwociny w drogach oddechowych - mukolityczne( flegmę) leki

i tak dalej.

należy wziąć pod uwagę fakt, że rozwój niewydolności serca u chorych z sercem płucnym - zły znak prognostyczny, które mogą być śmiertelne. Dlatego podczas rozwoju niewydolności serca wymaga intensywnej opieki medycznej w nagłych wypadkach: diuretyki

• ( ze względu na ich moczopędnego, aby zmniejszyć obciążenie serca);azotany
• ( stosowane w celu poprawy ukrwienia prawego serca, które cierpi z powodu zwiększonego obciążenia na nich);inhibitory fosfodiesterazy
• ( stosowane w skurczu oskrzeli);inotropowe
• ( są one wykorzystywane do pogorszenia zdolności kurczenia serca).

W ostrym serce płucne z ostrym i przewlekłym postaci uruchomieniu można rozwinąć stan prądem, co prowadzi do śmierci klinicznych z powodu zatrzymania krążenia. W tym przypadku przeprowadzenie resuscytacji:

• uciskanie klatki piersiowej;
• oddechowych intubacji wentylacji mechanicznej.

Jeśli warunek ten był spowodowany zatorem płucnym, operacja jest pilnie potrzebne, w którym odzyskuje się z zakrzepu tętnicy płucnej i podawać środki przeciwzakrzepowe.

Jeśli pacjent - przewlekłe serce płucne, a leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, trzeba leczenie chirurgiczne - transplantacji serca( często w połączeniu z przeszczepem płuc).Zabieg ten wykonuje się rzadko z powodu braku dawców( na przykład w Ameryce Północnej - 10-15 rocznie), ale jest szansa, aby kontynuować życie pacjenta.Po transplantacji serca i płuc długości życia, o pół operowano przez 5 lat.

Zapobieganie

Zapobieganie serce płucne jest zapobieganie i leczenie chorób, które powodują jego wygląd.Szczególną ostrożność należy zachować w odniesieniu do zatorowości płucnej.

Rozedma i obturacyjnych chorób układu oddechowego w zaawansowanych stadiach zawsze prowadzą do rozwoju serca płucnego.Choroba

serce płucne: jak żyć?

rokowania ostrego serce płucne z ostrych i przewlekłych postaci kompleksu nad na etapie dekompensacji, bardziej korzystny w postaci ostrej i przewlekłej z podostre w fazie korekcji. rokowania i oczywiście zależy od:

• nasilenia choroby podstawowej;
• stopień nadciśnienia płucnego.

Według różnych źródeł od 10 do 50% pacjentów, przy czym takie zaburzenia żyją w ciągu 5 lat( liczba ta zwiększa się w regularnych wdychanego tlenu).

Nawet wczesnej diagnozy i odpowiedniej obróbce wybranej pełnego odzysku nie występuje , ponieważ serca płuc - to jest w rzeczywistości wynikiem warunków alarmowych( zator płuc) lub długotrwałego przebiegu wielu chorób przewlekłych.

Śmiertelność o serce płucne pozostaje na wysokim poziomie.Rocznie na świecie ze względu na serce płucne zabija około 20000 ludzi, około 300.000 są hospitalizowani w szpitalu dla tej choroby.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, felietonistą medycznych, chirurg, konsultant medyczny