Retinopatia cukrzycowa: co to jest, objawy, leczenie

Retinopatia To choroba, która atakuje siatkówkę oczu. Siatkówka to warstwa nerwowa wyściełająca tył oczu. Jest to rodzaj „kamery”, która robi zdjęcia tego, co widzi oko i wysyła te obrazy do mózgu w celu przetworzenia.

Zdarza się, że u wielu osób z cukrzycą może rozwinąć się retinopatia i poważne problemy ze wzrokiem. Dlatego, gdy patologię wywołuje cukrzyca, nazywa się to retinopatia cukrzycowa.

Omówimy, czym jest retinopatia cukrzycowa, jej objawy, przyczyny i opowiemy o najczęstszych i najskuteczniejszych metodach leczenia tej choroby.

Co to jest retinopatia cukrzycowa?

Jak wspomniano, retinopatia cukrzycowa jest rodzajem powikłania cukrzycy, które nieleczone może powodować problemy z siatkówką, widzeniem, a nawet ślepotą. W większości przypadków stan ten pogarsza się z biegiem lat.

Początkowo naczynia krwionośne w oczach stają się słabsze i mogą prowadzić do wycieku krwi i innych płynów do siatkówki. Nazywa się

retinopatia nieproliferacyjnaktóry jest obecnie najpopularniejszym typem. Jeśli ten płyn przedostanie się do środka twojego oka, twoje widzenie może być niewyraźne. Większość osób z retinopatią nieproliferacyjną nie ma żadnych objawów.

Jeśli cukrzyca nie jest kontrolowana, tj. jeśli poziom cukru we krwi pozostaje wysoki, retinopatia cukrzycowa nadal się pogarsza. W siatkówce powstają nowe, bardziej wrażliwe naczynia krwionośne, które z powodu osłabienia mogą łatwo pękać nawet podczas snu. Po pęknięciu krew może przedostać się do środka oka i uszkodzić widzenie.

Ponadto to potencjalne krwawienie może prowadzić do powstania blizny, która może rozciągać siatkówkę i odpychać ją od ściany oka, co nazywa się odwarstwieniem siatkówki. Ta choroba jest znana jako proliferacyjna retinopatia cukrzycowa. W przypadku retinopatii proliferacyjnej objawy nie pojawiają się na początku problemu, w wyniku czego może być za późno na leczenie, gdy choroba zostanie wykryta. Z tego powodu ważne jest śledzenie postępów wszystkich badań.

Retinopatia może również powodować obrzęk plamka oka, czyli obszar w centrum siatkówki odpowiedzialny za wyraźne i szczegółowe widzenie. Tak więc, jeśli puchnie, widzenie pogarsza się, a nawet może spowodować ślepotę.

Podsumowując bardziej technicznie, mamy dwa rodzaje retinoparii cukrzycowej:

1. Proliferacyjna retinopatia cukrzycowa.

To najpoważniejszy rodzaj retinopatii. W tym przypadku uszkodzone naczynia krwionośne zamykają się, powodując wzrost (proliferację) nowych nieprawidłowych naczyń w siatkówki, która może przenikać do ciała szklistego, zawierając przezroczystą galaretowatą substancję wypełniającą środek oka. Ten nieprawidłowy wzrost stymuluje tworzenie tkanki bliznowatej, co może powodować odwarstwienie siatkówki.

Ponadto, jeśli te nowe naczynia zakłócają prawidłowy odpływ płynu z oka, może wystąpić wzrost ciśnienia w gałce ocznej. Powoduje to uszkodzenie nerwu wzrokowego, który przenosi obrazy do mózgu, powodując: jaskra.

2. Nieproliferacyjna retinopatia cukrzycowa.

Występuje, gdy krew i płyn przedostają się do siatkówki, co może powodować niewyraźne widzenie, jeśli wyciek dotknie środka oka. W tej najczęstszej postaci retinopatii nowe naczynia krwionośne nie rosną ani nie namnażają się. Dlatego w tym przypadku ściany naczyń krwionośnych siatkówki słabną i wystają z nich drobne wyrostki (mikrotętniaki), które czasami prowadzą do wnikania płynu i krwi do siatkówki. Ponadto włókna nerwowe siatkówki mogą puchnąć, w tym plamka, która jest centralną częścią siatkówki, powodując obrzęk plamki.

Powoduje

Jak sama nazwa wskazuje, retinopatia cukrzycowa jest powikłaniem cukrzycy. Tak więc osoby, które nie mają cukrzycy, nigdy nie będą cierpieć na ten problem.

Dlatego jeśli masz cukrzycę i nie możesz kontrolować poziomu cukru we krwi w akceptowalnym zakresie, może to spowodować uszkodzenie naczynia krwionośne, zwłaszcza gdy wysoki poziom cukru we krwi uszkadza naczynia krwionośne w siatkówce, które są bardzo małe i wrażliwy.

Z biegiem czasu zbyt dużo cukru we krwi może blokować maleńkie naczynia krwionośne, które odżywiają siatkówkę, odcinając w ten sposób dopływ krwi do tego obszaru. W efekcie oko będzie próbowało tworzyć nowe naczynia krwionośne, jednak z powodu problemu nowe naczynia nie będą w stanie prawidłowo funkcjonować i będą przeciekać, zalewając siatkówkę.

Objawy

Niestety w większości przypadków retinopatia cukrzycowa przebiega bezobjawowo. W niektórych przypadkach we wczesnych stadiach choroby można zaobserwować łagodne objawy problemów ze wzrokiem, ale objawy są zwykle zauważalne tylko wtedy, gdy widzenie zmienia się w zależności od stanu i gdy są one zauważalne, retinopatia cukrzycowa jest już słaba poważny.

Zazwyczaj retinopatia cukrzycowa dotyka obu oczu jednocześnie. Zmiany w oczach spowodowane retinopatią obejmują:

• Ból w oczach;
• uporczywe zaczerwienienie oczu;
• zwiększone ciśnienie w oczach;
• Rozmazany, podwójne, zniekształcone widzenie;
• powstawanie cieni lub pojawianie się ciemnych obszarów częściowo lub całkowicie w polu widzenia;
• częściowa lub całkowita utrata wzroku;
• trudności w rozróżnianiu kolorów;
• pływające muchy przed oczami.

Ponieważ objawy te pojawiają się, gdy retinopatia jest już w poważnym stadium, najlepiej jest regularnie zażywać cukrzycę badania okulistyczne w celu wykrycia objawów retinopatii cukrzycowej, zanim zacznie ona niszczyć krew statki. W ten sposób będziesz mieć czas, aby uniknąć poważnego uszkodzenia wzroku, stosując odpowiednie leczenie.

Czynniki ryzyka

Każdy z cukrzycą może rozwinąć retinopatię cukrzycową. Jednak ryzyko rozwoju tego stanu może wzrosnąć w zależności od następujących czynników ryzyka:

• Czas trwania cukrzycy: im dłużej masz cukrzycę, tym większe ryzyko rozwoju retinopatii.
• Słaba kontrola cukrzycy: niewłaściwe leczenie lub słaba kontrola poziomu cukru we krwi mogą zwiększać prawdopodobieństwo rozwoju choroby.
• Wysokie ciśnienie krwi: Wysokie ciśnienie krwi może dalej uszkadzać i tak już osłabione naczynia wokół oczu, powodując zwiększony wyciek krwi i płynu wokół oczu oraz pogorszenie widzenia.
• Wysoki cholesterol: może zakłócać krążenie krwi, wpływając na naczynia krwionośne wokół siatkówki.
• Ciąża: wiele kobiet w ciąży ma skłonność do rozwoju cukrzyca ciężarnychwięc są zagrożone i muszą być świadomi poziomu glukozy we krwi.
• Tytoń: palenie może również zaburzać krążenie krwi, zwiększając ryzyko zachorowania na cukrzycę.

Komplikacje

Główne powikłania retinopatii cukrzycowej to krwotok do ciała szklistego, odwarstwienie siatkówki, jaskra i ślepota.

- Krwotok do ciała szklistego.

Kiedy krew dostanie się do środka oka, możesz zobaczyć ciemne plamy unoszące się w polu widzenia. W cięższych przypadkach krew może wypełnić całą jamę szklistą i całkowicie zablokować widzenie. Krwotok zwykle nie prowadzi do trwałej ślepoty. Widzenie pogarsza się tylko wtedy, gdy w okolicy znajduje się krew lub jeśli siatkówka jest poważnie uszkodzona.

- Odwarstwienie siatkówki.

Kiedy dochodzi do odwarstwienia siatkówki z powodu wzrostu tkanki bliznowatej, w polu widzenia mogą pojawić się pływające plamy. Ponadto pojawiają się błyski światła lub poważna utrata wzroku.

- Jaskra.

Jak wspomniano powyżej, na prawidłowy przepływ płynu z oka może wpływać retinopatia cukrzycowa, powodując wzrost ciśnienia w oku, co prowadzi do jaskry. Ucisk może uszkodzić nerw wzrokowy, który przenosi obrazy z oka do mózgu, powodując poważne uszkodzenia wzroku, a nawet częściową lub trwałą ślepotę.

- Ślepota.

W cięższych przypadkach retinopatia cukrzycowa może prowadzić do całkowitej i nieodwracalnej utraty wzroku.

Diagnostyka

Jedynym sposobem wykrycia retinopatii cukrzycowej jest badanie wzroku wykonane przez okulistę. Ponownie możesz nie zauważyć objawów, dopóki choroba nie stanie się poważna.

Leczenie

Leczenie retinopatii cukrzycowej obejmuje leki, które mogą pomóc opóźnić utratę wzroku spowodowaną retinopatią, a także zabiegi chirurgiczne i laseroterapię.

Leczenie jest wskazane w przypadku retinopatii cukrzycowej:

• gdy dotyczy to centrum lub plamki żółtej siatkówki;
• spowodowane pojawieniem się nowych nieprawidłowych naczyń krwionośnych;
• widzenie peryferyjne lub boczne jest poważnie uszkodzone.

Laseroterapia

Laseroterapia, zwana również fotokoagulacją, jest bardzo skuteczna w zapobieganiu utracie wzroku i może nawet odwrócić utratę wzroku w niektórych przypadkach, jeśli zrobi się to przed nasileniem siatkówki ulegnie uszkodzeniu.

Chirurgia

Chirurgiczne usunięcie żelu szklistego, procedura zwana witrektomią, może również pomóc poprawić widzenie, jeśli siatkówka nie została poważnie uszkodzona. Zwykle robi się to, gdy występuje krwotok do ciała szklistego lub odwarstwienie siatkówki z powodu tworzenia się ciężkiej tkanki bliznowatej.

Leki

W niektórych przypadkach zastrzyki z leków anty-VEGF (zawierający czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego) lub przyjmowanie leków przeciwzapalnych może pomóc zmniejszyć liczbę nowych naczyń krwionośnych, które rozwijają się wraz z chorobą. Zazwyczaj zmiany w plamce są leczone lekami anty-VEGF, takimi jak Lucentis®.

Możesz również użyć wstrzykiwania steroidy bezpośrednio do oka lub wszczepić implant, np. Iluvien (mała rurka włożona do gałki ocznej), która może z czasem uwalniać niewielkie ilości kortykosteroidów w celu złagodzenia uszkodzenia siatkówki.

Prognozowanie i zapobieganie

Retinopatia cukrzycowa nie może być wyleczona, ponieważ szkody już wyrządzone nie mogą być całkowicie naprawione. Możliwe jest jednak podjęcie działań wskazanych przez lekarza i zapewnienie odpowiedniego leczenia, aby uniknąć i opóźnić utratę wzroku w przyszłości. Podczas diagnozowania choroby od początku łatwiej jest uniknąć poważniejszych uszkodzeń, dlatego ważne jest regularne badanie wzroku.

Możesz zapobiec rozwojowi retinopatii cukrzycowej, kontrolując poziom glukozy we krwi i ciśnienie krwi w zakresie zalecanym przez lekarza. Dzięki tego rodzaju opiece szanse na uszkodzenie siatkówki są drastycznie zmniejszone. Ponadto należy wyeliminować złe nawyki, takie jak palenie.

Ta ostrożność może być również zastosowana, jeśli stwierdzisz, że masz już schorzenie i wtedy można spowolnić postęp choroby i zapobiec groźniejszemu zagrożeniu oko.

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie retinopatii cukrzycowej jest bardzo skuteczne w zapobieganiu, opóźnianiu lub zmniejszaniu utraty wzroku, ale nie wyleczy całkowicie choroby. Ponieważ nie ma lekarstwa, konieczne jest stałe monitorowanie przez okulistę, aby sprawdzić, czy nie ma zmian w oczach. W razie potrzeby zabieg można powtórzyć.