Zwyrodnienie plamki: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie

Co to jest zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki?

Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej lub zwyrodnienie plamki żółtej) Czy choroba, w której zaatakowana jest plamka w centralnej części Siatkówka okaznany jako plamka (plamka). Na całym świecie jest głównym powodem utrata wzroku i około 50% zaburzenia widzenia.

Stan ten charakteryzuje się utratą centralnej ostrości wzroku, to znaczy części używanej do zadań wymagających wyraźnej uwagi, takich jak czytanie, pisanie i prowadzenie pojazdu.

W miarę pogarszania się ostrości widzenia centralnego osoba (to, co widzi w centrum swojego pola widzenia) traci ostrość, chociaż jego widzenie peryferyjne (widzenie peryferyjne) jest widziane normalnie. Chociaż widzenie peryferyjne pozostaje nienaruszone, zwyrodnienie plamki żółtej może prowadzić do utraty wzroku tak poważnej, że wiele osób z tym schorzeniem uważa się za oficjalne. ślepy.

Rodzaje zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki siatkówki (zwyrodnienie plamki żółtej) można podzielić na:

• Suche zwyrodnienie plamki żółtej (zanik geograficzny): Suche zwyrodnienie plamki jest formą zwyrodnienia plamki siatkówka, która postępuje powoli i powoduje stopniową umiarkowaną lub ciężką utratę wizja. Większość (90%) przypadków zwyrodnienia plamki jest sucha;
• Mokre zwyrodnienie plamki żółtej (neowaskularne lub wysiękowe zwyrodnienie plamki żółtej): mokre zwyrodnienie plamki jest formą zwyrodnienia plamki charakteryzującą się szybkim początkiem. Występuje w wyniku procesu zwanego neowaskularyzacją (proliferacja naczyń), który powoduje próchnicę nieprawidłowych naczyń krwionośnych pod siatkówką plamkową. Tylko około 10% zwyrodnień plamki ma podłoże neowaskularne. Jednak ta forma stanu wyjaśnia wiele ze ślepoty związanej ze zwyrodnieniem plamki żółtej;
• Makulopatia cukrzycowa: Retinopatia cukrzycowa lub cukrzycowa choroba oczu to stan, który dotyka około jednej trzeciej pacjentów z cukrzycą. Choroba często obejmuje jedynie zwyrodnienie obwodowej siatkówki, która odpowiada za widzenie peryferyjne. Czasami jednak wpływa również na widzenie centralne osoby, powodując zwyrodnienie plamki żółtej, w którym to przypadku określa się ją mianem makulopatii cukrzycowej.

Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki czasami jest również wynikiem urazu oka, infekcji lub stanu zapalnego.

Zwyrodnienie plamki żółtej (zarówno mokre, jak i suche) można również sklasyfikować według grupy wiekowej osób, które ją rozwijają.

Obserwuje się zdecydowaną większość zwyrodnień plamki żółtej u osób starszych i jest częściowo spowodowane procesem starzenia znanym jako zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem.

W rzadkich przypadkach zwyrodnienie plamki żółtej może mieć podłoże genetyczne i występuje u osób młodych (rzadko u dzieci), w medycynie ta postać choroby nazywana jest młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej lub Choroba Stargardta.

Statystyki zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki

Zwyrodnienie plamki zwykle dotyka ludzi w wieku powyżej 50 latu których ostrość wzroku (ostrość wzroku) zmniejsza się powoli w naturalny sposób. Na całym świecie jest to główna przyczyna utraty wzroku (ślepoty) i około 50% upośledzenia wzroku.

W Rosji jest to główna przyczyna poważnych wad wzroku u osób starszych. Około 15% populacji w wieku 50 lat pojawiają się objawy wczesnej degeneracji plamki. We wczesnych stadiach choroba nie wpływa na wzrok, ale istnieje zwiększone ryzyko rozwoju późnego lub postępującego zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki, co prowadzi do poważnej utraty wzroku.

Ryzyko zagrażającego wzrokowi zwyrodnienia plamki wzrasta wykładniczo wraz z wiekiem. W grupie wiekowej 40-49 lat częstość występowania wynosi 0,8%, w porównaniu z 16% w wieku powyżej 90 lat.

Szacuje się, że od 20 lat retinopatia cukrzycowa dotyka około jednej trzeciej osób z cukrzycą na świecie. Około 7,5% ludzi ma cukrzycę, więc za dwadzieścia lat 2,5% populacji będzie cierpieć na retinopatię cukrzycową. Nie jest jednak jasne, jaka część tych przypadków jest związana z zwyrodnieniem siatkówki plamki żółtej, a jaka tylko z obwodowym zwyrodnieniem siatkówki.

W rzadkich przypadkach u młodych dorosłych może rozwinąć się zwyrodnienie plamki żółtej i prawie zawsze jest to spowodowane predyspozycjami genetycznymi.

Przyczyny i czynniki ryzyka zwyrodnienia plamki żółtej

Wiek

Ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki wzrasta wraz z wiekiem osoby. Choroba zwykle dotyka osoby po pięćdziesiątce.nazywa się zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem.

Ryzyko wzrasta wykładniczo wraz z wiekiem. Osoby starsze w wieku 90 lat mają 25% szans na poważną utratę wzroku z powodu zwyrodnienia plamki żółtej w porównaniu do 1-2% ryzyka osoby starsze w wieku 50 lat.

Palenie

Palenie jest dobrze znanym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka zwyrodnienia plamki żółtej. Na przykład wyniki trzech dużych badań przekrojowych wykazały, że palacze są ponad 3 razy bardziej narażeni na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem niż osoby niepalące.

Istnieją również dowody na to, że im więcej osoba pali, tym większe ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej.

Brak doświadczenia

Dostępne dowody sugerują, że regularne ćwiczenia fizyczne zmniejszają ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej u ludzi, a zatem brak ruchu zwiększa ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej.

Na przykład jedno z badań wykazało, że osoby, które ćwiczyły przez co najmniej 30 minut trzy razy w tygodniu, były bardziej narażone na zwyrodnienie plamki żółtej zmniejszyła się o 70%niż ci, którzy tego nie zrobili. Nie jest jednak jasne, czy związek ten jest bezpośredni, czy pośredni, ze względu na inne korzyści zdrowotne wynikające z regularnych ćwiczeń (takie jak poprawa zdrowia układu krążenia).

Odżywianie

Istnieją dowody na to, że wiele czynników wpływających na odżywianie ma wpływ progresja zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (jak szybko wzrok się pogarsza u osoby z taką choroba).

Na przykład w jednym badaniu stwierdzono, że osoby bez cukrzycy z wysokim indeksem glikemicznym (miara proporcji węglowodanów w diecie i stopnia, w jakim które podnoszą poziom cukru we krwi) są bardziej narażone na zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem niż osoby o niskim indeksie glikemicznym.

Jedz zdrową, zbilansowaną dietę. Ogranicz spożycie tłuszczu, jedz tłuste ryby dwa do trzech razy w tygodniu, jedz codziennie ciemnozielone warzywa liściaste i świeże owoce oraz kilka orzechów w tygodniu.

Dziedziczność

Osoby z rodzinną historią zwyrodnienia plamki są bardziej narażone na rozwój tej choroby niż osoby bez rodzinnej historii zwyrodnienia plamki. Zgłoszono jedno badanie więcej niż 10 razy zwiększone ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej u osób z rodzeństwem z tą chorobą. Inne badanie wykazało, że istnieje 50% szans na rozwój zwyrodnienia plamki żółtej, jeśli w rodzinie występuje zwyrodnienie plamki żółtej.

Czynniki genetyczne

Niektórzy ludzie są genetycznie predysponowani do zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki i zwykle mają choroba rozwija się w młodym wieku, czasem w dzieciństwie. Zwyrodnienie plamki żółtej pochodzenia genetycznego nie jest dobrze poznane, ale uważa się, że jest ono związane z mutacją wielu genów. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby określić wpływ mutacji genu na rozwój genetycznego zwyrodnienia plamki żółtej.

Choroby genetyczne związane z wczesnym zwyrodnieniem plamki żółtej obejmują:

• Choroba Besta (stan charakteryzujący się nagromadzeniem żółtego pigmentu wokół plamki żółtej, który powoduje uszkodzenie komórek);
• choroba Stargardta (genetycznie dziedziczona forma zwyrodnienia plamki żółtej, która dotyka dzieci w wieku 7-12 lat);
• Dystrofia Sorsby'ego (choroba genetyczna dotykająca dzieci o cechach podobnych do mokrego zwyrodnienia plamki żółtej).

Operacja katarakty

Dwa duże zagraniczne badania wykazały zwiększone ryzyko zwyrodnienia plamki żółtej u osób, które przeszły operację jej usunięcia. zaćma, w porównaniu z tymi, którzy tego nie zrobili.

Najpierw, Badanie australijskie odnotowali ponad 3-krotnie zwiększone ryzyko mokrego i suchego zwyrodnienia plamki u pacjentów, którzy przeszli operację zaćmy w porównaniu z pacjentami, którzy tego nie zrobili.

Inne studiować w Stanach Zjednoczonych donosili również o ponad 3-krotnie zwiększonym ryzyku późnego, zagrażającego widzeniem zwyrodnieniu plamki żółtej u pacjentów poddawanych operacji zaćmy.

Cukrzyca

Cukrzyca jest kluczowym czynnikiem ryzyka retinopatii cukrzycowej. Jedna trzecia pacjentów cukrzyca retinopatia rozwija się 20 lat po zachorowaniu na cukrzycę, a niektóre z tych przypadków są związane ze zwyrodnieniem plamki (inne z obwodową siatkówką, ale nie plamką).

Najbardziej zagrożeni są pacjenci z cukrzycą, nadciśnienie tętnicze oraz hiperlipidemię (nieprawidłowo podwyższony poziom lipidów we krwi), które są słabo kontrolowane.

Możliwe czynniki predysponujące

Badania wykazały, że następujące czynniki mogą mieć związek między określonym czynnikiem ryzyka a ryzykiem rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki:

• Nadciśnienie: Kilka badań wykazało związek między nadciśnieniem a zwyrodnieniem plamki żółtej.
• Czynnik H: Nowe badania wskazują, że istnieje związek między czynnikiem H dopełniacza a rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej. Czynnik dopełniacza H jest ważną częścią złożonego układu białkowego, który z kolei jest integralną częścią układu odpornościowego organizmu.
• Niebieski kolor oczu.Niebieski kolor tęczówki jest związany z zwyrodnieniem plamki żółtej związanym z wiekiem.
• Ekspozycja na światło słoneczne: Znaleziono związek między ekspozycją na światło słoneczne a rozwojem zwyrodnienia plamki żółtej. Powiązanie to przypisuje się wysokiemu poziomowi ekspozycji na światło słoneczne, powodującemu uszkodzenie oczu, co z kolei może prowadzić do zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki w późniejszym wieku.

Progresja zwyrodnienia plamki żółtej

Początek i postęp zwyrodnienia plamki żółtej różni się w zależności od typu.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Suche zwyrodnienie plamki żółtej charakteryzuje się powolnym początkiem i progresją. Stan ten zwykle pozostaje bezobjawowy przez wiele lat i może dotyczyć jednego lub obu oczu.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej spowodowane zanik geograficzny (zniszczenie naczyń krwionośnych) w obszarze siatkówki i zniszczenie barwnika nabłonkowego siatkówki, błony oddzielającej naczyniówkę od siatkówki.

Pacjenci z uszkodzeniem tylko jednego oka mogą to zrekompensować swoim zdrowym okiem, nie zdając sobie sprawy, że ich wzrok pogarsza się przez dłuższy czas. W przypadku suchego zwyrodnienia plamki, utrata wzroku postępuje powoli i często rozwija się z biegiem lat.

Mokre (mokre) zwyrodnienie plamki żółtej

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej to szybko postępujący stan. Około u 30% osób w przypadku mokrego zwyrodnienia plamki żółtej dotyczy tylko jednego oka, ale istnieje wysokie ryzyko (40% w ciągu 5 lat) zajęcia drugiego oka.

Nieleczona wilgotna degeneracja plamki powoduje szybkie pogorszenie wzroku; po roku pacjenci tracą średnio trzy linie ostrości wzroku (mierzone poprzez sprawdzenie, które linie mniejszych liter osoba widzi na mapie oka).

Występuje mokre zwyrodnienie plamki żółtej z powodu neowaskularyzacji naczyniówkilub nieprawidłowy rozrost błon neowaskularnych (mikroskopowe naczynia krwionośne) pod gruczołem plamki żółtej. Ona powoduje krwawienie i bliznowacenie siatkówki i nieodwracalne uszkodzenie fotoreceptorów (które odbierają i przetwarzają promienie świetlne wpadające do oka).

Neowaskularyzacja naczyniówki błona powstaje w naczyniówce (część oka znajdująca się między siatkówką a twardówką) i przebija się przez nabłonek barwnikowy siatkówki, który oddziela naczyniówkę od siatkówki.

Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa wynika z przewlekłej hiperglikemii (podwyższony poziom cukru we krwi), która powoduje szereg zmian w naczyniach krwionośnych. Należą do nich pogrubienie błony siatkówki i neowaskularyzacja w obszarze plamki, podobna do tej, która występuje przy mokrym zwyrodnieniu plamki.

Zmiany te powodują zmniejszony przepływ krwi w naczyniach włosowatych (małych naczyniach krwionośnych), które zasilają siatkówkę (w tym: plamki żółtej) i krwawienie w ciele szklistym, żelopodobnej substancji, która wypełnia obszar oka między soczewką a Siatkówka oka. Zmiany te powodują utratę wzroku i ostatecznie prowadzą do całkowitej ślepoty, jeśli nie są leczone.

Objawy zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki

Głównym objawem zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki jest utrata ostrości wzroku w części centralnej.

Dokładne zmiany wizualne, jakich doświadczają ludzie podczas rozwoju zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki, różnią się w zależności od typu zwyrodnienia plamki żółtej.

Jeśli podejrzewasz, że masz zwyrodnienie plamki żółtej, ważne jest, aby zapisać dokładny charakter zmian wzrokowych, w tym, kiedy się zaczęły, jak często występują i jak widzenie jest osłabione. Lekarz będzie zainteresowany tymi zmianami, jeśli podejrzewa zwyrodnienie plamki żółtej, dodatkowe szczegóły pomogą lekarzowi w postawieniu diagnozy.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Suche zwyrodnienie plamki charakteryzuje się następującymi objawami:

• Stopniowa utrata ostrości wzroku: we wczesnych stadiach choroby zwykle trudno jest czytać precyzyjnie napisane litery w gazetach lub potrzebę stosowania jaśniejszych lampek do czytania. W bardziej zaawansowanych stadiach osoby z suchym zwyrodnieniem plamki żółtej mogą doświadczać niewyraźnego widzenia i trudności w ocenie odległości.
• Zniekształcona czułość kolorów: kolory wydają się matowe lub zrozumiałe lub może być między nimi mniejszy kontrast.

Osoby, które doświadczają tych objawów, powinny udać się do lekarza rodzinnego, aby ocenić stan zdrowia oczu. W razie potrzeby terapeuta będzie mógł skierować Cię do okulisty (optyka).

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Mokre zwyrodnienie plamki charakteryzuje się następującymi objawami:

• Szybka utrata ostrości wzroku: często prowadzi do zniekształcenia widzenia, na przykład osoba może zacząć widzieć proste lub faliste linie i mieć trudności z odczytaniem drobnego druku;
• Mroczek centralny: Niewidzące obszary w polu widzenia, które powiększają się, jeśli nie są leczone.

Osoby doświadczające powyższych objawów powinny natychmiast zgłosić się do lekarza. Objawy wskazują na mokre zwyrodnienie plamki żółtej, co prowadzi do szybkiej utraty wzroku. Diagnoza choroby we wczesnych stadiach jest niezbędna, ponieważ po utracie wzroku nie można jej przywrócić.

Leczenie tej postaci schorzenia jest skuteczne tylko w zapobieganiu dalszej utracie wzroku. Lekarz rodzinny będzie mógł ocenić objawy, a w przypadku podejrzenia mokrego zwyrodnienia plamki, osoba zostanie skierowana na pilne badanie przez okulistę.

Retinopatia cukrzycowa

Retinopatia cukrzycowa charakteryzuje się następującymi objawami:

• zmniejszona centralna ostrość wzroku;
• utrata wrażliwości na kolory, zwłaszcza zdolność widzenia kolorów żółtych i niebieskich;
• światło miga i migocze przed oczami.

Badanie kliniczne zwyrodnienia plamki żółtej

Jeśli istnieje podejrzenie zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki, lekarz lub okulista sprawdzi ostrość wzroku osoby za pomocą badań wzroku. Ankiety, które można przeprowadzić:

• Standardowy test ostrości widok na tabelę (schemat) z literami: metoda badania ostrości wzroku, w której ludzie zamykają jedno oko i czytają z tabeli Sivtsev, zawierającej litery o różnych rozmiarach (W, B, M, H, K, S, I);
• Siatka Amslera (siatka Amslera): Siatka Amslera to siatka przecinających się pionowych i poziomych linii z kropką pośrodku. Ludzie patrzą na kropkę i wskazują linie, które wydają się rozmazane lub wyblakłe. Wizja rozmytych lub wyblakłych linii wskazuje na zwyrodnienie plamki żółtej;
• Test widzenia kolorów: Test wyczucia koloru to badanie, które ocenia zdolność osoby do rozróżniania różnych kolorów.

Jak diagnozuje się zwyrodnienie plamki żółtej?

Aby zdiagnozować zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki, lekarz zbada oczy pod mikroskopem. Podczas gdy lekarz przeprowadza badanie, do oka kierowane jest bardzo jasne światło, zwane lampą szczelinową. Różne rodzaje zwyrodnienia plamki powodują różne zmiany mikroskopowe w oku, a lekarz będzie ich szukał podczas badania oka.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Gdy podczas badania zostaną znalezione następujące objawy, oznacza to, że osoba rozwija suche zwyrodnienie plamki żółtej:

• hiper- lub hipopigmentacja siatkówki (obszary siatkówki są zauważalnie ciemniejsze lub jaśniejsze niż reszta);
• przebarwienie plamki żółtej;
• duże złogi tłuszczu wokół plamki;
• miękki tłuszcz w ciele;
• zniszczenie nabłonka barwnikowego siatkówki (błony, która oddziela siatkówkę od naczyniówki i dostarcza jej składniki odżywcze).

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Gdy podczas badania zostaną znalezione następujące objawy, oznacza to, że u osoby rozwija się mokre zwyrodnienie plamki żółtej:

• płyn podsiatkówkowy (nagromadzenie płynu wokół siatkówki);
• krwotok podsiatkówkowy (krwotok wokół siatkówki);
• bliznowacenie siatkówki.

Retinopatia cukrzycowa

Gdy podczas badania zostaną znalezione następujące objawy, oznacza to, że u osoby rozwija się retinopatia cukrzycowa:

• mikrotętniaki (rozciąganie mikroskopijnych naczyń krwionośnych);
• krwotok;
• Twarde wysięki (niewielkie, żółte złogi, które tworzą się z naczyń krwionośnych wpływających do siatkówki)
• zmiana w żyłach;
• tworzenie nowych żył;
• pogrubienie siatkówki.

Inne badania oczu

W przypadku stwierdzenia zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki można wykonać inne badania:

• Angiografia fluoresceinowa: RTG oka, wykonane po wprowadzeniu do naczyń krwionośnych barwnika fluorescencyjnego. Test ten może być stosowany w przypadku podejrzenia mokrego zwyrodnienia plamki żółtej. Pozwala to lekarzowi ocenić stopień, wielkość i lokalizację neowaskularyzacji (nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych) oraz stopień, w jakim krew wypływa z naczyń krwionośnych. Można również przeprowadzić badanie w celu wykluczenia niezwiązanych z plamką zwyrodnieniowych przyczyn upośledzenia wzroku;
• Optyczna tomografia koherencyjna: technika wykorzystująca laser do tworzenia obrazu oka lub innych narządów. Służy do oceny stopnia pogrubienia siatkówki i akumulacji płynu w tkankach siatkówki.
• Angiografia indocyjaninowa: procedura podobna do angiografii fluorescencyjnej, ale z użyciem innego rodzaju barwnika, również może pomóc lekarzowi ocenić stopień nieprawidłowego wzrostu krwi statki. Ten test zwykle nie jest konieczny, ponieważ angiografia fluoresceinowa dostarczy tych informacji.

Leczenie zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki

Zaleca się leczenie zwyrodnienia plamki żółtej, aby zapobiec dalszej utracie wzroku. Leczenie różni się w zależności od rodzaju zwyrodnienia plamki żółtej.

Suche zwyrodnienie plamki żółtej

Obecnie nie ma dostępnych metod leczenia, które zapobiegałyby dalszej utracie wzroku spowodowanej suchym zwyrodnieniem plamki żółtej.

Terapia ma na celu kontrolowanie czynników ryzyka choroby. Aby zmniejszyć dalszą utratę wzroku spowodowaną suchym zwyrodnieniem plamki żółtej, ludzie powinni:

• Rzuć palenie;
• kontrolować ciśnienie krwi;
• jeść pokarmy bogate w owoce i warzywa;
• nosić kapelusz i okulary przeciwsłoneczne, gdy są wystawione na działanie promieni słonecznych;
• prowadzić zdrowy tryb życia, kontrolować wagę i regularnie ćwiczyć.

Należy jednak zauważyć, że nie ma naukowych dowodów na to, że kontrola ciśnienia krwi lub ekspozycja na światło słoneczne powoduje progresję zwyrodnienia plamki żółtej. To są środki ostrożności.

Ludzie powinni również podjąć kroki w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa utraty wzroku, która stopniowo się pogarsza:

• poddawać się regularnym badaniom;
• poprawić oświetlenie w domu;
• używaj lup i lampek do czytania;
• użyj innych wzmacniaczy wizualnych.

Suplementy przeciwutleniające

Sugeruje się, że przyjmowanie przeciwutleniaczy chroni osobę przed zwyrodnieniem plamki żółtej siatkówki, chociaż dowody naukowe, że suplementy antyoksydacyjne zapobiegają lub opóźniają wystąpienie choroby nie.

Istnieją jednak dowody na to, że wysokie dawki suplementów przeciwutleniaczy i cynku zmniejszają dalszą utratę wzroku w przypadkach postępującego zwyrodnienia plamki żółtej.

Mokre zwyrodnienie plamki żółtej

Równie ważnymi elementami terapii mokrego zwyrodnienia plamki żółtej są kontrolowanie czynników ryzyka i przystosowanie się do utraty wzroku. Dostępnych jest również wiele metod zapobiegania i odwracania neowaskularyzacji. Skutecznie zapobiegają dalszej utracie wzroku, aw niektórych przypadkach częściowo przywracają wzrok.

Inhibitory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (anty-VEGF)

Inhibitory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego działają na substancję w organizmie zwaną czynnikiem wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). VEGF jest głównym stymulantem neowaskularyzacji naczyniówki lub nieprawidłowego wzrostu krwi naczynia w mokrym zwyrodnieniu plamki, blokowanie działania VEGF zapobiega neowaskularyzacja.

Inhibitory czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego (anty-VEGF) To leki, które skutecznie zapobiegają, a czasem poprawiają utratę wzroku u pacjentów z wysiękowym zwyrodnieniem plamki żółtej.

Ranibizumab (Lucentis)

Lucentis jest lekiem ukierunkowanym na VEGF typu A i wiążącym się z nim. W ten sposób zapobiega wiązaniu się VEGF-A z jego receptorami VEGF-1 i VEGF-2, co z kolei zapobiega nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych.

Badania naukowe wykazały, że Lucentis jest bardzo skuteczny w zapobieganiu i poprawie utraty wzroku u znacznej części pacjentów poddanych terapii.

W dwóch badaniach Około 95% pacjentów, którzy otrzymali zastrzyki Lucentis, zachowało wzrok przez dwa lata, w porównaniu z 62% osób, które nie otrzymały leku. Około jedna trzecia osób, które przyjmowały lek Lucentis, doświadczyła poprawy ostrości wzroku w porównaniu z 5% osób, które nie przyjmowały leku.

Laseroterapia

Istnieją dwa rodzaje laseroterapii stosowane w leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki, a około jedna trzecia osób z tym schorzeniem może skorzystać z terapii laserowej.

Laseroterapia fotodynamiczna jest preferowaną metodą, ponieważ powoduje mniej uszkodzeń siatkówki niż konwencjonalna laseroterapia argonowaTo kolejny rodzaj laserowego leczenia zwyrodnienia plamki żółtej.

Laseroterapia fotodynamiczna

Laseroterapia fotodynamiczna to wprowadzenie przez lekarza choremu pacjentowi barwnika fotouczulającego, czyli wrażliwego na promienie świetlne.

Część oka uszkodzona przez nieprawidłowy rozrost naczyń krwionośnych wchłonie większość ten barwnik, który wyeliminuje wpływ barwnika na naczynia krwionośne w otaczającej siatkówce.

Barwnik jest aktywowany przez laser diodowy małej mocy, który celuje w oko. Kiedy promienie światła wpadają do oka, aktywują fotouczulający barwnik, który wtedy tylko niszczy komórki, które wchłonęły barwnik (komórki uszkodzonych naczyń krwionośnych, które powodują żółte zwyrodnienie) kropki).

Inne komórki siatkówki nie zostaną zniszczone, ponieważ nie wchłoną barwnika. To całkiem sprytna i skuteczna terapia.

Ludzie będą musieli poddawać się regularnym badaniom (trzy razy w miesiącu) po leczeniu, terapia jest zwykle wymaga 3-5 sesjicałkowicie wyeliminować nieprawidłowy wzrost naczyń krwionośnych.

Operacja zwyrodnienia plamki żółtej

Operacja zwyrodnienia plamki żółtej polega na oderwaniu siatkówki i przeniesieniu jej do części oka, która nie jest uszkodzona przez nieprawidłowy rozrost naczyń krwionośnych. Obecnie istnieją ograniczone dowody na skuteczność tej procedury.

Dostępne dowody sugerują, że niesie ze sobą wysokie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Na przykład ponad 20% osób poddawanych operacji ma odwarstwienie siatkówki. Dlatego nie zaleca się operacji zwyrodnienia plamki żółtej siatkówki jako rutynowego leczenia mokrego zwyrodnienia plamki żółtej.

Radioterapia

Istnieją dowody na to, że radioterapia fasolą zewnętrzną skutecznie zapobiega nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych w siatkówce. Jednak ze względu na to, że zabieg ten ma wiele poważnych skutków ubocznych, nie jest zalecany.

Makulopatia cukrzycowa

Następujące metody leczenia są skuteczne w zapobieganiu zwyrodnieniu plamki żółtej w przypadkach związanych z cukrzycą:

• Ogniskowa koagulacja laserowa (fotokoagulacja) siatkówki. Zabieg, w którym na naczynia krwionośne oddziałuje silny laser, zabieg trwa 20-30 minut, jest skutecznym leczeniem w przypadkach zwyrodnienia proliferacyjnego, któremu towarzyszy ciężka plamka obrzęk. To leczenie jest bardziej skuteczne w leczeniu cukrzycowych chorób oczu wpływających na obwodową siatkówkę;
• Acetonid triamcynolonu (Kenacort A10): lek Kenacort jest wstrzykiwany do oka, podobnie jak Lucentis. Poprawia ostrość widzenia i zmniejsza grubość plamki u pacjentów z cukrzycowym obrzękiem plamki (nadmierna akumulacja płynu). Należy jednak zauważyć, że to leczenie jest pozarejestracyjne, to znaczy lek nie jest zatwierdzony do leczenia chorób oczu. Leczenie zwykle obejmuje wielokrotne wstrzyknięcia i znaczące działania niepożądane.

Prognoza zwyrodnienia plamki żółtej

Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki charakteryzuje się postępującą utratą wzroku, która jest powolna w przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej i szybka w przypadku mokrego zwyrodnienia plamki żółtej.

Możliwości leczenia zależą od rodzaju zwyrodnienia plamki żółtej. Zwykle nie można przywrócić wzroku, a leczenie ma na celu zapobieganie dalszemu pogorszeniu widzenia.

Obecnie nie ma skutecznego leczenia suchego zwyrodnienia plamki żółtej. U tych osób wczesne wykrywanie i zapobieganie dalszej utracie wzroku jest kluczową strategią leczenia tego schorzenia.

Istnieje kilka metod leczenia, które są skuteczne w zapobieganiu utracie wzroku, a w niektórych przypadkach przypadki częściowego przywrócenia wzroku u osób z wysiękowym zwyrodnieniem plamki żółtej (przedstawione w zarysie) wyższy). Ze względu na szybki początek stanu, leczenie należy rozpocząć szybkozanim na siatkówce pojawią się blizny. Dlatego wczesne wykrywanie ma kluczowe znaczenie.

Istnieją również zabiegi, które mogą zapobiec utracie wzroku w przypadku makulopatii cukrzycowej.

Zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki jest stanem bezbolesnym, ale prowadzi do utraty wzroku. Stan ten ma zatem istotne konsekwencje dla jakości życia człowieka. Chociaż zwyrodnienie plamki nie powoduje całkowitej ślepoty, ponieważ ludzie zachowują widzenie peryferyjne, utrata wzroku jest powszechna. tak poważne, że osoby z postępującym zwyrodnieniem plamki żółtej są oficjalnie klasyfikowane jako niewidome i podawane inwalidztwo.

Utrata wzroku może uniemożliwić osobie wykonywanie wcześniej przyjętych zadańtakich jak prowadzenie samochodu, czytanie i pielęgnacja osobista. Mogą potrzebować zmiany aspektów swojego stylu życia, na przykład mogą potrzebować chodzić lub jeździć transportem publicznym zamiast prowadzić samochód lub uzależnić się od opieki innej osoby.

Ludzie mogą obawiać się groźby całkowitej ślepoty, a tam, gdzie leczenie jest możliwe, jest nieprzyjemne. (np. przy zastrzykach do oczu), wymaga częstych wizyt w klinice i często prowadzi do skutków ubocznych terapia.

Znaczny odsetek osób ze zwyrodnieniem plamki żółtej (30%) doświadcza emocjonalnego niepokoju, włącznie z depresja oraz lęk wynikający z utraty samodzielności i trudności w wykonywaniu podstawowych zadań wynikających z utraty wzroku.

Około 12% ludzi doświadcza syndromu znanego jako Zespół Charlesa Bonneta, zaburzenie widzenia charakteryzujące się halucynacjami wzrokowymi. Często niechętnie rozmawiają o swoich halucynacjach z pracownikiem służby zdrowia z obawy, że zostaną postrzegani jako chorzy psychicznie. Utrata wzroku wiąże się również z większą częstością upadków, a wraz z nimi zachorowalności (np. złamań).