Zapalenie dwunastnicy żołądka: opis i klasyfikacja choroby, objawy postaci przewlekłych i ostrych, leczenie

Choroby przewodu pokarmowego są dość zróżnicowane i mogą być wywołane różnymi przyczynami. Jednak w przeważającej większości przypadków proces patologiczny rozwija się w błonie śluzowej wyściełającej ściany przełyku, żołądka i różnych części jelita. Zapalenie dwunastnicy to stan zapalny, który rozwija się w nabłonku błony śluzowej wewnętrznej ściany dwunastnicy. Rzadko przebiega w izolacji iw większości przypadków łączy się z zapaleniem żołądka. Ta „kombinacja” nazywa się zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

Patologia jest dość powszechna. Według statystyk co piąta osoba odwiedzająca gastroenterologa cierpi na zapalenie dwunastnicy. Patologia charakteryzuje się zmianami dystroficznymi, zapalnymi i zwyrodnieniowymi błony śluzowej dwunastnicy. Takie procesy powodują zaburzenia czynnościowej czynności aparatu gruczołowego, czemu towarzyszy naruszenie struktury komórek nabłonkowych.

Z reguły w wyniku zapalenia dwunastnicy nie dotyczy to całej dwunastnicy, ale jej części.

Dlatego w zależności od lokalizacji zapalenie dwunastnicy to:

• dystalna, w której nie ma wpływu na górną część tej części przewodu pokarmowego;
• żarówka z uszkodzeniem żarówki (góra), często w połączeniu z zapaleniem żołądka;
• rozproszone (ogółem);
• ogniskowa lub lokalna.

Zgodnie z przebiegiem i charakterystyką etiologii rozróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy. W pierwszym przypadku w proces patologiczny zaangażowane są tylko struktury powierzchniowe błony śluzowej. Takie zmiany są odwracalne, a integralność nabłonka zostaje w pełni przywrócona po odpowiedniej terapii.

Przyczynami ostrego zapalenia dwunastnicy są zwykle:

• zamiłowanie do pokarmów mogących powodować podrażnienia i stany zapalne błony śluzowej jelit, w tym obejmują kawę, dania doprawione ostrymi przyprawami, przyprawy, napoje alkoholowe, tłuste i smażone jedzenie;
• infekcje pokarmowe wywoływane zarówno przez patogenną, jak i oportunistyczną florę bakteryjną, stosunkowo niedawno udowodniono, że zapalenie dwunastnicy jest związane z chorobą wrzodową Helicobacter pylori;
• patologia przewodu pokarmowego i układu wątrobowo-żółciowego (marskość, zapalenie trzustki, pęcherzyka żółciowego itp.);
• refluks (refluks) z leżącego poniżej jelita, który również prowadzi do stanu zapalnego;
• przypadkowe lub celowe spożycie substancji toksycznych, które mogą spowodować oparzenia błony śluzowej dwunastnicy;
• spożycie ciał obcych do przewodu pokarmowego, które powodują uszkodzenie nabłonka błony śluzowej.

Rozwój przewlekłego zapalenia dwunastnicy występuje głównie na tle długotrwałych uszkodzeń układu pokarmowego, zaburzeń kwasowości i wydzielania enzymów.

Ponadto patologia może być spowodowana:

• skłonność do zaparć w wyniku specyfiki diety, atonia mięśni gładkich jelit, zaburzenia unerwienia;
• zrosty po operacji.

Na tle spowolnionych procesów patologicznych w różnych częściach przewodu pokarmowego rozwój objawów przewlekłego zapalenia dwunastnicy wynika z:

• częsty stres;
• niedokładności w diecie;
• mieć nadwagę;
• Siedzący tryb życia;
• spożywanie alkoholu i narkotyków, palenie;
• zaburzenia hormonalne;
• długotrwałe stosowanie niektórych leków wpływających na stan nabłonka dwunastnicy.

Rozróżnij pierwotne i wtórne przewlekłe zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Pierwotna forma patologii jest niezwykle rzadka. Wynika to zwykle z:

• długotrwałe przyjmowanie pokarmu, które zwiększa kwasowość i podrażnia nabłonek;
• słabe żucie jedzenia;
• stagnacja w żołądku i leżących poniżej częściach przewodu pokarmowego;
• długotrwałe używanie kawy i mocnego alkoholu w dużych ilościach;
• przeniesione ostre zapalenie dwunastnicy.

W wyniku zapalenia żołądka wywołanego przez florę Helicobacter pylori zmienia się struktura błony śluzowej i rozpoczyna się jej stan zapalny, który postępuje pod wpływem zwiększonej kwasowości środowiska.

Dlatego głównymi przyczynami przewlekłego wtórnego zapalenia dwunastnicy są:

• Przewlekłe zapalenie żołądka;
• wrzód żołądka oraz dwunastnica;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• inwazje pasożytnicze (w szczególności przywr i lamblioza);
• alergie pokarmowe.

Zmiany patogenetyczne ocenia się w następujący sposób:

• pierwszy stopień, struktura nabłonka jest w przeważającej mierze zachowana, wykazują jedynie oznaki infiltracji i wzrostu liczby limfocytów;
• drugi stopień, postępuje powierzchowne uszkodzenie nabłonka, zmienia się struktura kosmków;
• trzeciego stopnia w błonie śluzowej dwunastnicy tworzą się zagłębienia (nazywane są również kryptami), często pojawiają się zmiany erozyjne.

W zależności od głębokości i jakości zmian strukturalnych w błonie śluzowej wyróżnia się kilka postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

• zanikowy;
• rozproszone (zwane również śródmiąższowymi);
• powierzchnia;
• hiperplastyczny itp.

Istnieją również specjalne formy choroby. Przydziel gruźlicze zapalenie dwunastnicy, wywołane przez prątki, autoimmunologiczną postać patologii, zaburzenia, które rozwinęły się na tle amyloidozy, choroby Leśniowskiego-Crohna i innych stosunkowo rzadkich zaburzenia.

Zgodnie z danymi uzyskanymi podczas badania endoskopowego choroby dzieli się na:

• rumieniowaty (z silnym zaczerwienieniem błony śluzowej);
• krwotoczny (z krwotokiem);
• zanikowy (z charakterystycznymi zmianami w nabłonku);
• erozyjne (z pojawieniem się owrzodzenia nabłonka);
• guzkowaty (w obecności formacji pęcherzykowych).

Objawy kliniczne ostrego zapalenia dwunastnicy charakteryzują się:

• ból brzucha;
• mdłości;
• wymiociny;
• ogólna słabość;
• bębnica;
• wzdęcia;
• odbijanie;
• gorączka.

Objawy przewlekłego zapalenia dwunastnicy w dużej mierze zależą od postaci choroby. Ale z reguły pacjenci skarżą się na:

• Ból „głodny”, często występujący w nocy, może być tępy lub intensywny, zlokalizowane w rzucie dwunastnicy, przechodzi po jedzeniu, stosowanie leków zobojętniających lub przeciwwydzielniczych leki;
• zaburzenia stolca, zwykle skłonność do przedłużających się zaparć;
• odbijanie z kwaśnym lub gorzkim smakiem w ustach;
• ociężałość po jedzeniu;
• mdłości;
• zaburzenia neurologiczne (drażliwość, agresja, nieumotywowane wybuchy emocjonalne);
• zespół dumpingu, któremu towarzyszy duszność, osłabienie, uderzenia gorąca, pocenie się, pojawia się kilka godzin po jedzeniu.

Jednak ta symptomatologia jest niespecyficzna. Przebieg przewlekłego zapalenia dwunastnicy charakteryzuje się okresami zaostrzeń po naruszeniu diety, stresie lub przyjmowaniu niektórych leków.

W niektórych przypadkach ostre zapalenie błony śluzowej dwunastnicy przechodzi samoistnie, a struktura nabłonka zostaje przywrócona. Czasami jednak możliwe jest przejście do postaci przewlekłej. Dlatego nie należy lekceważyć pogorszenia samopoczucia i pewnego rodzaju symptomatologii. Musisz udać się do lekarza, przeprowadzić niezbędne badania diagnostyczne i postępować zgodnie z zaleceniami specjalisty.

Ostre i przewlekłe zapalenie dwunastnicy: odmiany i cechy przebiegu, metody diagnostyczne

Rola dwunastnicy w procesie trawienia jest ogromna. Przewody pęcherzyka żółciowego i trzustki otwierają się do jego światła. Pod wpływem wydzielanych enzymów trawiennych, rozpadu białek, tłuszczów i węglowodanów dochodzi do szeregu niezbędnych witamin. Pod ich wpływem kwaśne środowisko treści żołądkowej zostaje zneutralizowane.

Dlatego patologie błony śluzowej dwunastnicy, w której zachodzą procesy trawienia ciemieniowego, ogólnie wpływają na stan narządów i tkanek ludzkich.

Ostremu zapaleniu dwunastnicy towarzyszą dość wyraźne objawy. Oprócz ostrego bólu zlokalizowanego w okolicy nadbrzusza pogarsza się ogólne samopoczucie pacjenta. Często temu stanowi towarzyszy wzrost temperatury do wartości gorączkowych, nudności i wymiotów. W wyniku naruszenia trawienia jelitowego w ciemieniach rozwijają się procesy gnicia i fermentacji, którym towarzyszą objawy ogólnego zatrucia.

Z reguły ostre, nienawracające zapalenie dwunastnicy występuje, gdy dochodzi do naruszenia diety, spożywania pokarmów drażniących powierzchnię błony śluzowej dwunastnicy. Często symptomatologia charakterystyczna dla tej choroby rozwija się po zatruciu w wyniku przedostania się patogennych mikroorganizmów do przewodu pokarmowego.

Szczególnym niebezpieczeństwem jest zapalenie dwunastnicy, które występuje na tle zmian bakteryjnych nabłonka śluzowego. Zwykle proces obejmuje również węzły chłonne zlokalizowane w pobliżu żołądka i jelit. Choroba rozwija się szybko. Jednocześnie ze wzrostem temperatury pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej i niedrożności jelit. Ten stan wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy objawia się zwykle na tle różnych uszkodzeń żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki.

Z reguły etiologia choroby jest ściśle związana z:

• nieżyt żołądka;
• zapalenie wątroby;
• marskość;
• dyskineza;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• wrzód trawienny;
• zapalenie trzustki itp.

Objawy kliniczne, przebieg, a także dalsze rokowanie choroby zależy od jej rodzaju i stopnia uszkodzenia błony śluzowej.

Powierzchowna forma patologii

Patologii towarzyszy stosunkowo niewielkie uszkodzenie warstw powierzchniowych powłoki nabłonkowej dwunastnicy. Charakteryzuje się zmianą kształtu i wielkości komórek plazmatycznych, infiltracją. Jest to najczęstszy rodzaj przewlekłego zapalenia dwunastnicy, któremu towarzyszy silny ból (zwykle w pępku), gorączka i osłabienie. Podobne objawy występują podczas zaostrzenia i ustępują w okresie remisji.

U młodych mężczyzn często diagnozuje się przewlekłe nieżytowe zapalenie dwunastnicy. Charakteryzuje się również powierzchownymi zmianami zlokalizowanymi na styku dwunastnicy z żołądkiem.

Zanikowe nawracające zapalenie dwunastnicy

W wyniku procesu patologicznego błona śluzowa dwunastnicy staje się cieńsza, zmniejsza się liczba kosmków wytwarzających śluz komórek. Jednocześnie aktywnie rośnie tkanka łączna, co prowadzi do nieodwracalnych zmian funkcji dwunastnicy.

W ostrym okresie choroba daje o sobie znać „klasycznymi” objawami zapalenia dwunastnicy. Pacjent skarży się na nudności, wymioty, wzdęcia, odbijanie, zespół bólowy. Często odnotowuje się również zaburzenia stolca, nagłą utratę lub odwrotnie, przyrost masy ciała. Charakterystyczne są również zaburzenia emocjonalne.

Śródmiąższowe (rozlane) zapalenie dwunastnicy

Oprócz zmian dystroficznych w nabłonku patologii towarzyszy zmiana jego struktury. Zwiększa się obrzęk, wzrasta stężenie limfocytów. Charakterystyczną cechą patologii jest szybki postęp, wysoka częstotliwość zaostrzeń.

Nadżerkowe i wrzodziejące zapalenie dwunastnicy

Patologia rozwija się w wyniku narażenia na trucizny lub toksyny, zakażenia Helicobacter pylori, zwiększonej kwasowości środowiska. Tej postaci przewlekłego zapalenia dwunastnicy towarzyszy trwały zespół bólowy, a ból jest intensywny i nie zależy od przyjmowania pokarmu. Podczas zaostrzenia pojawiają się wymioty, często z domieszką krwi. Pacjent martwi się przewlekłymi zaparciami, uczuciem pełności w żołądku bez przejadania się.

Hiperplastyczne zapalenie dwunastnicy

Ta postać choroby stanowi przeciwieństwo zanikowego zapalenia dwunastnicy. Hiperplastycznemu typowi zapalenia towarzyszy masywny wzrost i naciekanie nabłonka śluzowego, co powoduje wyraźne naruszenie jego funkcji. Zaburzenia stolca, odbijanie, wzdęcia, wzdęcia i nawracające bóle wskazują na podobną patologię.

Metody diagnostyczne

Wstępne rozpoznanie zapalenia dwunastnicy odbywa się na podstawie zebranego wywiadu, skarg pacjentów. Szczególną uwagę zwraca się na towarzyszące charakterystyczne objawy chorób przewodu pokarmowego. Obowiązkowe metody badawcze obejmują:

• ogólne badania kliniczne krwi, moczu i kału;
• biochemiczne badanie krwi;
• intubacja dwunastnicy;
• EGD z biopsją błona śluzowa dwunastnicy;
• testy do wykrywania infekcji Helicobacter pylori;
• fluoroskopia dwunastnicy;
• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe testy. Pacjentom można przepisać:

• testy do oceny funkcji wydzielniczej gruczołów trawiennych;
• badania oceniające motorykę przewodu pokarmowego;
• kolonoskopia;
• testy identyfikujące inwazję pasożytniczą.

W przypadku pojawienia się objawów zapalenia dwunastnicy konieczna jest konsultacja z terapeutą, który przeprowadzi wstępne badanie. W przyszłości pacjent zostaje skierowany do gastroenterologa. Konsultacje innych specjalistów są przepisywane zgodnie ze wskazaniami.

Zapalenie dwunastnicy żołądka: metody leczenia zachowawczego i alternatywnego, dieta i menu orientacyjne, możliwe powikłania

Terapia choroby dobierana jest indywidualnie dla każdego pacjenta. Lista przepisanych leków zależy od współistniejących patologii i wyników testów diagnostycznych. Z reguły są używane:

• Preparaty zmniejszające wydzielanie i normalizujące kwasowość żołądka. Są to leki z grupy inhibitorów pompy protonowej (Omez, Controlok, Losek), blokery receptorów H2-histaminowych (Famotydyna, Ranitydyna), leki zobojętniające (Almagel, Fosfalugel).
• Antybiotyki i środki przeciwdrobnoustrojowe. Przepisany dopiero po potwierdzeniu obecności Helicobacter pylori lub innej patogennej mikroflory bakteryjnej. Są to amoscylina, klarytromycyna, metronidazol itp.
• Enzymy. Niezbędny w przypadku niewystarczającej czynności wydzielniczej trzustki i pęcherzyka żółciowego. Zastosuj Creon, Pankreatyna, Festal.
• Stymulatory motoryki przewodu pokarmowego. Przyspieszają ewakuację pokarmu z żołądka i jego ruch przez jelita. Ta grupa leków obejmuje Cerucal, Motilium.
• Przeciwskurczowe. Służy do łagodzenia bólu, likwidacji skurczu mięśni gładkich przewodów wydalniczych trzustki i pęcherzyka żółciowego.

Dawkowanie i czas trwania terapii wybiera lekarz. Aby złagodzić objawy ostrego zapalenia dwunastnicy lub zaostrzenia przewlekłego, wystarczy 7-10 dni.

W przyszłości pacjentowi przepisuje się ścisłe przestrzeganie diety. W ostrym okresie wyświetlane jest delikatne menu składające się z:

• zboża płynne przygotowane na bazie zbóż mielonych;
• suflet parowy z chudego mięsa i ryb (filet z kurczaka, indyk, dorsz, morszczuk itp.);
• śluzowate zupy z drobno posiekanymi warzywami;
• jajecznica;
• omlet parowy;
• suflet mleczny, twarogowy (z dobrą tolerancją);
• galaretka;
• galaretka.

Wraz z poprawą stanu, dieta jest poszerzana, jednak całkowity zakaz podlega:

• Kawa;
• alkohol;
• pikantne potrawy, przyprawy i przyprawy;
• napój gazowany;
• warzywa i owoce zawierające grube włókno roślinne, rzodkiewki, cebulę, czosnek;
• mocne buliony mięsne i rybne;
• smażone jedzenie;
• grzyby.

W okresie ostrego stanu menu na dzień może wyglądać tak:

• pierwsze śniadanie: omlet na parze z niewielką ilością masła, szklanka mleka;
• drugie śniadanie: galaretka owocowa lub pieczone owoce;
• obiad: ryżowa zupa śluzowata, suflet mięsny na parze lub kotlet na parze, galaretka owocowa lub mleko;
• podwieczorek: jajko na miękko, bulion z dzikiej róży;
• kolacja: kasza manna lub płatki owsiane, galaretka;
• przed pójściem spać: szklanka mleka lub wody alkalicznej bez gazu.

Po złagodzeniu ostrego stanu dieta zostaje rozszerzona. Menu może zawierać:

• śniadanie: omlet na parze lub kotlety na parze z sosem mlecznym, kasza ryżowa lub gryczana, herbata z mlekiem;
• drugie śniadanie: krakersy lub biszkopty z mlekiem;
• obiad: zupa jarzynowa z klopsikami, suflet mięsny lub rybny, kompot lub galaretka;
• podwieczorek: galaretka owocowa, bulion z dzikiej róży;
• kolacja: kotlety rybne lub mięsne na parze, owsianka, galaretka;
• w nocy: szklanka mleka.

Zapalenie dwunastnicy jelit i żołądka pomoże przezwyciężyć i ludowe przepisy. Dlatego polecają:

• Posiekaj 5 - 6 orzechów włoskich i wlej do butelki szampana. Wlej pół litra wódki i pozostaw na 2 tygodnie. Weź łyżkę stołową pół godziny przed posiłkiem trzy razy dziennie.
• Wymieszaj w 2 łyżkach stołowych. glistnik, ucho niedźwiedzia i mącznica lekarska. Przenieś mieszaninę do termosu i zalej 2 litry wrzącej wody, nalegaj na noc. Pij napar przez cały dzień.
• Wymieszaj pół litra wódki i płynnego miodu. Zagotuj i weź łyżkę stołową trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem.

Zapalenie dwunastnicy żołądka wymaga obowiązkowego leczenia. W przeciwnym razie choroba jest obarczona różnymi komplikacjami. Zwiększa się ryzyko wrzodów żołądka i proksymalnej dwunastnicy, zaburzeń odpływu żółci, zapalenia trzustki i niedrożności jelit. Wyraźne zmiany w strukturze błony śluzowej są obarczone zaburzeniami funkcji trawiennej, niedoborem witamin, niedokrwistością.