Zaparcia: jak objawia się uczucie niepełnego opróżnienia i jakie jest niebezpieczeństwo, jak sobie pomóc

Lekarze mówią o zaparciach, jeśli liczba wypróżnień nie przekracza trzech tygodniowo.

Ale zdaniem współczesnych autorów taka definicja nie jest do końca poprawna.

O takiej diagnozie możemy mówić, gdy nawet regularnym wypróżnieniom towarzyszy uczucie pustego jelita, a czynność wypróżniania jest bolesna i nieustanny wysiłek.

Zaparcie powoduje również zmniejszenie ilości wody w stolcu.

Zwykle jego poziom sięga 70%, a przy tej patologii nie przekracza 40%.

Dzieci często cierpią na to zaburzenie, ale często występuje u dorosłych, zwłaszcza w starszym wieku.

Wszystkie przyczyny zaparć można podzielić na kilka grup:

• pokarmowy, związany ze specyfiką diety i stylu życia;
• mechaniczne, spowodowane uciskiem lub niedrożnością odbytnicy;
• dyskinetyczne, wywołane upośledzoną ruchliwością odbytnicy i mięśni otaczających odbyt.

Pokarmowe czynniki etiologiczne zaparcia obejmują:

• zmniejszenie ilości spożywanej żywności w wyniku przejścia na ścisłą dietę, głód, naruszenie diety podczas długiej podróży itp .;
• zmniejszenie ilości spożywanego płynu (zwykle ten wskaźnik dla osoby dorosłej wynosi co najmniej półtora litra, a wymagana objętość picia wzrasta w czasie upałów, przy intensywnym wysiłku fizycznym Załaduj);
• niewystarczająca zawartość błonnika i błonnika roślinnego w diecie;
• dominacja w codziennym jadłospisie pokarmów białkowych i tłustych, wyrobów mącznych i cukierniczych, muffinek, kiełbas, wędlin, potraw rafinowanych.

Osoby starsze i dzieci ze współistniejącymi zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego są szczególnie wrażliwe na takie zaburzenia żywieniowe.

Mechaniczne przyczyny zaparć są ściśle związane z chorobami jelit, które powodują zwężenie jego światła od wewnątrz lub ucisk z zewnątrz.

Te patologie obejmują:

• hemoroidy;
• nowotwory przewodu żołądkowo-jelitowego;
• zrosty;
• stwardnienie mas kałowych w jelicie (powstawanie kamieni kałowych);
• procesy zapalne błony śluzowej jelit (zapalenie odbytnicy, zapalenie uchyłków itp.);
• szczeliny odbytu;
• wnikanie ciał obcych do odbytnicy;
• nacieki i ropnie jamy brzusznej;
• nacisk na pęcherz i jelita w późnej ciąży.

Zaparcie spowodowane przyczynami dyskinetycznymi jest trudne do leczenia. Normalnie proces defekacji przebiega następująco. Z reguły w pierwszej połowie dnia po przebudzeniu kał z esicy dostaje się do odbytnicy, rozciągając jej ściany. Powoduje to podrażnienie określonych receptorów nerwowych i odruch defekacji, któremu towarzyszy świadomie kontrolowane rozluźnienie zwieraczy i opróżnienie jelit.

Proces przenoszenia treści do końcowych części odbytnicy składa się z kilku powiązanych ze sobą procesów:

• absorpcja wody i elektrolitów;
• skurcz poszczególnych włókien mięśnia jelita grubego, co zapewnia mieszanie zawartości i usuwanie zalegającego płynu;
• stopniowe przemieszczanie się kału do odbytu, które kończy się bezpośrednio wypróżnieniem.

Zaparcie występuje, gdy dochodzi do naruszenia koordynacji skurczu mięśni jelit. W efekcie ruch kału przez jelita ulega spowolnieniu, wzrasta wchłanianie wody, zmniejsza się objętość i zwiększa się gęstość kału.

Zaburzeniom hipokinetycznym jelit towarzyszy spowolnienie perystaltyki, co powoduje opóźnienie i gromadzenie się kału w okrężnicy.

Przyczynami takich zaburzeń są zaburzenia metaboliczne, przyjmowanie wielu leków, patologie ośrodkowego układu nerwowego:

• neuropatie ośrodkowe lub obwodowe;
• choroba Chagasa, choroba Parkinsona;
• nerwiakowłókniakowatość;
• uszkodzenia rdzenia kręgowego;
• twardzina skóry;
• amyloidoza;
• niektóre leki (opiaty, leki przeciwnadciśnieniowe, antydepresanty, preparaty zawierające żelazo, glin, rentgenowskie środki kontrastowe na bazie baru);
• długotrwałe stosowanie środków przeczyszczających;
• cukrzyca;
• hiperkalcemia;
• hiponatremia;
• zaburzenia tarczycy i inne choroby endokrynologiczne;
• nawyk ciągłego tłumienia chęci wypróżnienia;
• miastenia gravis;
• inwazje robaków.

Przeciwnie, zaburzeniom hiperkinetycznym towarzyszy zwiększona ruchliwość jelit. Jego ściany kurczą się tak intensywnie, że dochodzi do skurczu mięśni. Ostatecznie prowadzi to do opóźnienia ruchu kału.

Przyczyny tego zaburzenia to:

• choroby zapalne błony nabłonkowej przewodu pokarmowego;
• zespół jelita drażliwego;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego itp.;
• przeniesione infekcje jelitowe.

Za przyczyny patologii odpowiada również jeden z systemów klasyfikacji chorób. Według niej zaparcie to:

• pożywienie związane z czynnikami żywieniowymi;
• neurogenny, spowodowany zaburzeniami układu nerwowego;
• hipodynamiczny (atoniczny), wywołany zaburzeniami motorycznymi;
• zaparcia ze zmianami zapalnymi jelit;
• proktogenny spowodowany patologiami odbytnicy;
• mechaniczne, ze względu na obecność przeszkód w normalnym przejściu kału;
• zaparcia spowodowane nieprawidłowościami odbytnicy;
• toksyczny;
• leczniczy;
• psychogenny (lub psychologiczny), gdy osoba świadomie powstrzymuje chęć wypróżnienia z powodu bólu, zakłopotania itp.;
• hormonalne, wynikające z zaburzeń hormonalnych;
• zaparcia z powodu zaburzeń gospodarki wodno-elektrolitowej;
• mieszany.

Odrębną grupę wyróżnia się tzw. zaparcia czynnościowe (idiopatyczne). Podobną diagnozę podejmuje się, jeśli po kompleksowym badaniu nie można zidentyfikować dokładnej przyczyny patologii.

W zależności od czasu trwania i charakteru kursu zaparcia są ostre i przewlekłe. Ostry stan występuje na tle zaostrzenia chorób jelit, długotrwałego siedzenia, zaburzeń odżywiania. Zwykle ustępuje samoistnie lub po jednorazowym zastosowaniu środków przeczyszczających. Stan przewlekły obejmuje okresowe zaparcia przez 3 miesiące lub dłużej.

Zgodnie z etapem kursu patologią może być:

• zrekompensowany, w którym wymagana jest tylko korekta diety;
• subkompensowany, gdy do diety dodaje się terapię lekową;
• zdekompensowane, wymagające dodatkowych procedur oczyszczania.

Ponadto zaparcia dzieli się na pierwotne, spowodowane wrodzonymi patologiami różnych struktur przewodu pokarmowego i wtórne. Te ostatnie powstają w wyniku czynników żywieniowych, patologii, które rozwinęły się przez całe życie itp.

Jak objawia się zaparcia: objawy, metody diagnostyczne i możliwe powikłania

Chorobie mogą towarzyszyć dość zmienne objawy. Z reguły pacjenci skarżą się na:

• uczucie ciężkości w okolicy odbytu;
• brak swobodnej defekacji, w celu wydalenia kału konieczne jest silne obciążenie mięśni ściany brzucha;
• kał o bardzo gęstej konsystencji, może przybrać postać orzecha włoskiego;
• kał wydalany jest z odbytnicy małymi porcjami, co nie przynosi ulgi.

Często stagnacji kału towarzyszy ciężka kolka w podbrzuszu. Czasami pojawiają się wzdęcia, wzdęcia. Dzieci często mają nudności i wymioty, brak apetytu.

Pojawiają się również:

• oznaki zatrucia (osłabienie, zmęczenie);
• zły oddech;
• zgaga;
• zaburzenia neurologiczne (nerwowość, nieuzasadnione pogorszenie nastroju, drażliwość, zaburzenia snu itp.).

W niektórych przypadkach do głównych objawów, takich jak zaparcia, dołączają objawy współistniejących chorób przewodu pokarmowego. Procesowi zapalnemu towarzyszy wzrost temperatury ciała, ból brzucha.

Kiedy pojawiają się specyficzne charakterystyczne objawy, należy skonsultować się z gastroenterologiem. Głównym zadaniem lekarza jest ustalenie dokładnej przyczyny patologii i wykluczenie poważnych chorób wymagających pilnej terapii medycznej lub chirurgicznej.

Badanie pacjenta rozpoczyna się od zebrania wywiadu. Na tym etapie lekarz dowiaduje się, czy objawy, jak objawiają się przewlekłe zaparcia, mogą być spowodowane czynnikiem pokarmowym lub lekiem. W takim przypadku wystarczy skorygować dietę i zastąpić stosowane leki analogami bezpiecznymi z punktu widzenia czynności jelit.

Jeśli zaparcia nie są związane z tymi przyczynami, lekarz zwraca uwagę na tzw. „czerwone flagi”, które wymagają dalszego zbadania.

Obejmują one:

• obecność zanieczyszczeń krwi w kale;
• szybka utrata wagi;
• wzrost temperatury;
• niedokrwistość (na podstawie wyników klinicznego badania krwi);
• ból brzucha, ich lokalizacja i charakter;
• obiektywne i subiektywne oznaki procesu zapalnego.

Jeśli nie ma takich oznak, pacjent jest proszony o zaliczenie klinicznej analizy kału, wykonywany jest coprogram i przepisuje się na 2 - 3 tygodnie kuracji środkami przeczyszczającymi i lekami poprawiającymi trawienie leki.

W przeciwnym razie lista środków diagnostycznych jest uzupełniana takimi badaniami:

• sigmoidoskopia (badanie wizualne błony śluzowej końcowych odcinków odbytnicy);
• irygoskopia (prześwietlenie jelita z wprowadzeniem kontrastu);
• kolonoskopia (badanie endoskopowe odbytnicy);
• gastroduodenoskopia (wprowadzenie sondy endoskopowej do górnego przewodu pokarmowego);
• USG narządów jamy brzusznej;
• specyficzne testy do oceny motoryki jelit (manometria anorektalna, scyntydefekografia);
• analiza mikroflory odbytnicy w celu wykluczenia lub potwierdzenia dysbiozy.

Rokowanie w zaparciach jest na ogół korzystne. Jednak dalszy przebieg choroby w dużej mierze zależy od obecności współistniejących patologii przewodu pokarmowego, jakości i terminowości przepisanej terapii.

Przy długotrwałym zaparciu znacznie wzrasta ryzyko rozwoju uchyłkowatości okrężnicy, czemu towarzyszy powstawanie patologicznych nowotworów (uchyłków) w ścianie jelita. Często występują również szczeliny odbytnicy i odbytu, kończące się hemoroidami z pojawieniem się hemoroidów o różnych rozmiarach. Czasami u pacjentów rozpoznaje się zapalenie odbytnicy (ostre zapalenie błony śluzowej odbytnicy). W ciężkich przypadkach zaparcia mogą powodować ostrą niedrożność jelit.

Uczucie niepełnego opróżnienia: leki i nielecznicze metody pozbycia się

Lewatywa i mikrolewatywa mogą złagodzić zaparcia. Lewatywa zrobione z kubkiem Esmarcha. Do jelita wstrzykuje się roztwór soli, czystą wodę, różowy roztwór nadmanganianu potasu, wywary z ziół leczniczych, roztwór mydła. Dla osoby o wadze 60 – 80 kg na jeden zabieg wystarczy 1,5 – 2,0 litry płynu schłodzonego do temperatury 33 stopni.

Końcówkę należy ugotować i przechowywać w pojemniku z przegotowaną wodą. Przed zabiegiem połącz go wężem, posmaruj wazeliną lub kremem dla dzieci. Należy pamiętać, że końcówka nie powinna mieć ostrych odprysków, pęknięć ani szorstkości. Takie wady mogą uszkodzić błonę śluzową odbytu i zwieracz odbytu. Zabezpiecz kubek Esmarcha na wysokości 1,5 metra, napełnij wodą, otwierając zacisk, koniecznie wypuść powietrze z węża.

Połóż się na prawym boku na łóżku i podnieś kolana do klatki piersiowej. Postaraj się maksymalnie zrelaksować w tej „pozycji płodowej”, dzięki czemu wprowadzenie końcówki do odbytnicy będzie bezbolesne. Delikatnie włóż końcówkę, powoli wsuwając ją do jelit na około 7 cm.

Otwórz zacisk i pozwól wodzie powoli spływać do jelit. Oddychaj aktywnie, głębokie wdechy i wydechy sprzyjają wnikaniu płynu i jego równomiernemu rozprowadzaniu. Jeśli odczuwasz dyskomfort, zamknij wąż zaciskiem i trochę odpocznij. Gdy kubek Esmarch jest pusty, ostrożnie zdejmij końcówkę i przyjmij pozycję kolana. Staraj się utrzymywać płyn w jelitach przez co najmniej 5 minut. Z reguły po lewatywie następuje natychmiastowe opróżnienie. Po zabiegu należy leżeć przez co najmniej 2 godziny.

Tłuste mikroclysters zmiękczają stolec, dzięki czemu zawartość jelit staje się bardziej miękka i elastyczna. Szczególnie przydatny jest olej lniany, dyniowy, rokitnikowy, gliceryna. Do wstrzyknięcia kompozycji potrzebny będzie specjalny balon z gumową lub plastikową końcówką. Olej jest wstrzykiwany przez kanał, podgrzany do temperatury ciała.

Mikrolewatywę lepiej założyć przed pójściem spać, już leżąc w łóżku. W pozycji leżącej musisz mieć co najmniej 30 minut, przez cały ten czas kolana powinny być maksymalnie doprowadzone do klatki piersiowej. W ten sposób zmniejszysz obciążenie zwieracza odbytu i pozwolisz olejowi równomiernie działać w bańce odbytnicy.

Leki

Do terapii lekowej zaparć sieć aptek oferuje dziesiątki środków farmakologicznych.

Wszystkie leki przeczyszczające można podzielić na następujące grupy:

• drażniące receptory jelitowe (Senade, Pirilax, Herbion Laksana, Bisacodyl). Z reguły defekacja następuje w ciągu 6 do 8 godzin. Pokazano z atonią jelitową, niewystarczającą perystaltyką z powodu siedzącego trybu życia;
• probiotyki (Acipol, Lactobacterin, Linex). Nie mają przeciwwskazań, działają na samą przyczynę zaparć, poprawiają pracę jelit przywracając naturalną mikroflorę. Pokazywany dzieciom od niemowlęctwa;
• leki o działaniu osmotycznym (Lavacol, Macrogol, Mikrolaks). Kał jest zmiękczany i usuwany poprzez zatrzymanie wody w świetle jelita. Ta grupa leków nie nadaje się do regularnego stosowania, ale jest często stosowana przed operacją lub podczas niektórych rodzajów diagnostyki.

Czasami wypełniacze jelitowe (siemię lniane, metyloceluloza, otręby pszenne, agar-agar) są określane jako środki przeczyszczające. Składają się z niestrawnych składników, które mogą znacznie zwiększyć objętość kału. Stosuje się go przy łagodnych formach zaparć, pozytywny efekt nie zawsze przychodzi.

W praktyce pediatrycznej najczęściej stosuje się czopki glicerynowe, syrop Prelax, Duphalac, Microlax. Ale przed użyciem jakiegokolwiek środka, który ułatwia ruchy jelit, należy skonsultować się z lekarzem rodzinnym lub pediatrą. Szczególnej uwagi wymagają dzieci w pierwszych miesiącach życia (niemowlęta).

Ludowe środki przeczyszczające

Korzyści płynące ze środków ludowych na zaparcia są uznawane przez oficjalną medycynę. Ale jeśli ta dolegliwość często cię niepokoi, konieczne jest ustalenie pierwotnej przyczyny patologii, a dopiero potem skorzystanie z porady „babci”. W celach informacyjnych oto kilka przepisów:

• Przydaje się dziecku podawanie pasteryzowanego oleju roślinnego, pomoże to znormalizować jelita. Mały szklany pojemnik z olejem umieścić w rondelku z zimną wodą i zagotować. Podpalać przez 30 minut bez przykrywania. Podawaj dziecku przed każdym karmieniem. Zacznij od 1 kropli i powoli dodawaj do pół łyżeczki.
• Pyszne lekarstwo na suszone śliwki. Na 0,5 kg suszonych śliwek weź 3,5 litra wody, gotuj i gotuj przez pół godziny pod zamkniętą pokrywką. Następnie dodaj 50 gramów kruszyny i gotuj na wolnym ogniu przez kolejne 30 minut. Odcedzony bulion należy wypić wieczorem tuż przed snem, około pół szklanki.
• Dwie łyżki ziela senesu zaparzyć w szklance wrzącej wody i wypić. Naturalny składnik prawie nigdy nie powoduje bólu brzucha i utraty apetytu.
• Olej i nasiona lnu, aloes, liście wiśni, zielona herbata, nasiona kopru działają przeczyszczająco. Awokado, winogrona, jagody zmiękczą stolec i usuną uczucie niepełnego opróżnienia jelit.

Dieta i profilaktyka

Odżywianie na zaparcia wymaga szczególnej uwagi, ponieważ produkty spożywcze mogą wpływać na konsystencję kału. Dietę wzmacniamy sezonowymi owocami i warzywami, są one bogate w błonnik, który jest w stanie regulować pracę przewodu pokarmowego. Naturalne produkty mleczne z żywymi pałeczkami kwasu mlekowego, pieczoną dynią, gotowaną lub duszoną marchewką, burakami, rodzynkami pomogą w tworzeniu mikroflory jelitowej.

Ważne jest przestrzeganie reżimu picia, unikanie okresów pragnienia, picie co najmniej 8 szklanek wody dziennie. Jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Nie zapomnij o suszonych owocach, szczególnie przydatne są suszone morele. Wszystkie napoje zawierające kofeinę pogorszą problem. Aby zapobiec pojawieniu się uczucia niepełnego opróżnienia, konieczne jest przyjmowanie odpowiedniej ilości oleju słonecznikowego lub oliwy z oliwek. Ale nadmierne spożycie tych pokarmów może prowadzić do luźnych stolców i upośledzenia funkcji wątroby.

Zaparcia można uniknąć, dostosowując dietę, będąc aktywnym fizycznie, kontrolując stan emocjonalny. Specjalny masaż brzucha i zestaw ćwiczeń wspomogą ruch kału. Jeśli przewlekłe choroby somatyczne są przyczyną zatrzymania stolca, dołóż wszelkich starań, aby zapewnić terapię wysokiej jakości.