Paraliż Todda: co to jest, przyczyny, objawy, leczenie, rokowanie

Co to jest porażenie Todda?

Paraliż Todda (porażenie pooperacyjne) to schorzenie neurologiczne doświadczane przez pacjentów cierpiących na: padaczka, w którym atakowi towarzyszy krótkotrwały paraliż. Paraliż może być częściowy lub całkowity, ale zwykle występuje tylko po jednej stronie ciała. Paraliż może trwać od pół godziny do 36 godzin, średnio 15 godzin, po czym całkowicie ustępuje. Porażenie Todda może również wpływać na mowę i wzrok.

Naukowcy nie wiedzą, co powoduje paraliż Todda. Obecne teorie sugerują procesy biologiczne w mózgu, które polegają na spowolnieniu produkcji energii przez neurony lub ośrodki motoryczne w mózgu. Ważne jest, aby odróżnić porażenie Todda od udar mózguktóry może być jak udar wymaga zupełnie innego leczenia.

Zaburzenie zostało pierwotnie opisane przez irlandzkiego fizjologa Roberta Bentleya Todda w 1849 roku, ale w tych latach warunek został dodatkowo określony, zbadany i wyjaśniony przez wielu innych lekarze-naukowcy. Chociaż to zaburzenie jest powszechne u neurologów, przeprowadzono stosunkowo niewiele badań na ten temat.

Symptomy i objawy

Porażenie Todda jest niejednorodnym zespołem klinicznym obejmującym wiele jednostronnych ognisk zaburzenia neurologiczne występujące po stronie ciała przeciwnej do ogniska napadu, na przykład:

• niedowład;
• afazja;
• paraliż wzroku;
• upośledzenie czuciowe.

Te objawy kliniczne pojawiają się natychmiast po ataku, a większość epizodów porażenia Todda są krótkotrwałe, a jedno badanie wykazało, że objawy kliniczne trwały średnio około trzy minuty. Czas trwania może być dłuższy u pacjentów z napadami toniczno-klonicznymi uogólnionymi w porównaniu z pacjentami z napadami ogniskowymi.

Jest to w przeciwieństwie do napadów po udarze, które wykazują ogniskowe defekty neurologiczne o długotrwałym czasie trwania, w zależności od ciężkości udaru. Rzeczywiście, u pacjentów z porażeniem Todda, ogniskowe deficyty neurologiczne trwające dłużej niż kilka minut są zwykle wskazuje na obecność ogniskowego uszkodzenia mózgu jako główną etiologię napadów padaczkowych lub uporczywych niedrgawkowych drgawki.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna paraliżu Todda pozostaje niejasna. Naukowcy z dziedziny medycyny i fizjologii zidentyfikowali związek motoryki popadaczkowej zaburzenia z nieumiarkowanie postępującymi procesami hamowania, wywodzącymi się z ośrodkowego układu nerwowego system.

Paraliż jest wynikiem niewydolności neuroprzekaźników i osłabienia funkcji mózgu. To stwierdzenie nie jest bezpodstawne, ponieważ paraliż Todda w większości przypadków jest rejestrowany, gdy:

• choroby organiczne mózgu - zapalenie mózgu;
• zaburzenia krążenia mózgowego;
• nowotwory ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• ciężkie choroby pierwotne - niewydolność wątroby, przewlekły niewydolność nerek, niewydolność serca, cukrzyca, gruźlica, stany septyczne.

Stan porażenia wywołany jest dysmetabolicznym, niedokrwiennym i toksycznym wpływem na ośrodkowy układ nerwowy. Paraliż Todda zwykle występuje po napadzie padaczkowym, który trwa dłużej niż pół godziny. Badania laboratoryjne wykazują, że u pacjentów zaburzony jest metabolizm lipidów, wzrasta zawartość triglicerydów, a nasycenie cholesterolem maleje.

Epidemiologia

Około 13% wszystkich napadów wykazuje w jakiejś formie objawy porażenia Todda. Choroba nie ma tendencji do płci i może wystąpić w dowolnym wieku lub rasie.

Diagnostyka

Dostępność padaczka, wcześniej manifestowany niedowład ponapadowy w wywiadzie wskazuje na porażenie popadaczkowe. Analiza różnicowa jest konieczna do odróżnienia pierwotnego porażenia po napadach padaczkowych od ostrego udaru mózgowo-naczyniowego.

Wymagane jest awaryjne obrazowanie rezonansem magnetycznym (MRI) lub tomografia komputerowa (CT) mózgu. Dane badawcze wykluczą również nowotwory mózgu, zapalenie mózgu, wodogłowie. Jeśli organiczne uszkodzenia mózgu nie zostaną potwierdzone, konieczne jest monitorowanie dynamiki pacjenta. Rozpoznanie porażenia Todda potwierdza się, gdy upośledzenie ruchowe ustąpi w ciągu 48 godzin.

Jako dodatkowe metody diagnostyczne zaleca się angiografię, MRI naczyń mózgowych i elektroencefalografię. Aby ocenić stan narządów wewnętrznych, wykonuje się badanie ultrasonograficzne (USG) serca, elektrokardiogram i biochemiczne badanie krwi. Aby wyjaśnić wniosek, może być konieczne skonsultowanie się z powiązanymi specjalistami - kardiologiem, endokrynologiem.

Leczenie

W leczeniu porażenia pooperacyjnego podstawą jest wyznaczenie leków przeciwpadaczkowych - przeciwdrgawkowych. Z ich pomocą zatrzymują i zmniejszają częstotliwość napadów padaczkowych. Leki są przepisywane wyłącznie przez epileptologa - fenytoinę, diazepam, lorazepam, kwas walproinowy. Choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne wymagają wyznaczenia leczenia farmakologicznego i korekty.

W przypadku braku choroby ośrodkowego układu nerwowego nie wykonuje się dodatkowego leczenia paraliżu. W przypadku wodogłowia przepisywane są leki moczopędne i leki zawierające potas. W przypadku stwierdzenia guzów w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym konieczna jest konsultacja neurochirurga w celu rozważenia kwestii leczenia chirurgicznego.

Prognoza

Oczekuje się, że pacjenci, którzy przeżyli porażenie Todda, odzyskają wrażliwość w dotkniętych chorobą częściach ciała. Jeśli napad jest ciężki, mogą wystąpić uporczywe objawy spowodowane wpływem napadu na mózg. Te działania niepożądane są związane z napadami i nie są wynikiem porażenia Todda. Neurolog specjalizujący się w padaczce będzie w stanie ocenić, jak ciężki był napad, czy należy spodziewać się kontynuacji napadów i czy należy stosować leki przeciwdrgawkowe.

Komplikacje

Nie oczekuje się żadnych komplikacji, ponieważ niedowład ustępuje samoistnie. Rzadko niektórzy pacjenci przechodzą niepotrzebne procedury, jeśli nie zostanie postawiona diagnoza.