traumatismo crânio-encefálico: sintomas, classificação, primeiros socorros

O cérebro é protegido contra o impacto de factores externos( mecânicos) melhor do que qualquer outro órgão.Além do osso do crânio, ele é impedido de danificar as meninges.Banha o fluido cérebro também serve como um absorvedor de choque.No entanto, traumatismo crânio-encefálico( TCE) - é uma das razões mais comuns para o tratamento através de instituições médicas.A estrutura geral de lesão TBI para representam mais de 50% dos casos, e, nos últimos anos tem havido uma tendência para um aumento em seus números, e também para ponderar lesão si.Por último, mas não menos importante, isso é devido a um aumento no ritmo de vida( especialmente - nas cidades) e um aumento no número de veículos nas estradas.tratamento de traumatismo crânio-encefálico - o problema do trauma e neurocirurgiões.Em alguns casos, os pacientes precisam neurologistas ajudar e até mesmo psiquiatras.

Conteúdo: conseqüências

de lesão cerebral traumática

A vítima em um fundo de uma lesão na cabeça pode ocorrer:

• violação mecânica da integridade do tecido cerebral;
• violação da dinâmica de bebidas alcoólicas;
• distúrbios hemodinâmicos;
• Neurodinâmica violações;
• cicatrizes e aderências.

quando é agitada desenvolver alterações reactivas e compensatórias nas sinapses, neurónios e células.Lesões

caracterizado pela presença de danos visíveis focos e hematomas.

Se um ferimento na cabeça ocorre dano para as estruturas do tronco cerebral ou o sistema hipotálamo-hipofisário, o desenvolvimento de resposta ao stress específica causada por metabolismo deficiente de neurotransmissores.

particularmente elevada sensibilidade à lesão traumática sistema diferente da circulação cerebral.Em TBI ocorre espasmo ou vasos de expansão regionais, e aumenta a permeabilidade das paredes.Uma consequência directa de desordens vasculares são patologias e liquorodynamics.

contra TBI desenvolver distúrbios dismetabólica e hipóxia.dano grave pode provocar perturbações respiratórias e hemodinâmicas.

assim chamada "doença traumática" compreende 3 períodos:

• aguda;
• intermediário;remoto
• .

Dependendo da gravidade e do tipo de duração CCT do primeiro período - de 2 semanas a 2,5 meses .A fase aguda é determinada por uma combinação de reacções de factor de protecção e prejudiciais.Este intervalo de tempo desde o início da exposição a uma restauração das funções corporais ou morte fator traumático.

Nos processos período de lise de intermediários e activamente proceder à reparação das zonas danificadas.Nesta fase incluem mecanismos compensatórios e adaptativas que promovem o regresso das funções degradadas nos parâmetros normais( ou contador de compensação).A duração do segundo período pode variar de 6 meses a 1 ano.

final( remoto) final do período é caracterizada pela degeneração e regeneração.Em alguns casos, eles continuam a coexistir.A duração da fase contra o fundo de recuperação clínica é de 2-3 anos, mas é muito incerto se uma maior desenvolvimento do processo.

Classificação de lesão cerebral traumática

Nota: lesão nesta categoria são divididos em fechado, aberto e penetrante.

traumatismo craniano fechado - um ferimento na cabeça, acompanhada pelo desenvolvimento de sintomas clínicos, mas nenhum dano grave à pele.

Open - esta lesão com danos para as camadas da pele e fáscia do crânio.

ferimentos penetrantes diferem integridade violação da dura-máter.

classificação estado

No exame inicial e exame do paciente em uma instituição médica é necessária para ter em conta os seguintes fatores:

• condição do couro cabeludo( dissecções presença, esmagamento e nódoas negras);presença
• e localização de fracturas;
• espaços estado sob pressão meninges( CSF medido e identifica subaracnóide hematoma);
• lesões relacionadas de diversa localização;
• fato de drogas ou álcool( no fundo dos sintomas pode ser lubrificado).severidade

de lesão cerebral traumática é avaliado em 3 fatores: estado

• de consciência;funções vitais
• ;
• sintomas neurológicos.

severidades TBI

1. considerado condição satisfatória do paciente, se ele tem uma mente clara, há violações das funções mais importantes, não há sinais clínicos neurológicos primários e secundários.Quando pontualidade e exactidão das atividades terapêuticas da vida não está ameaçada, e a capacidade de trabalho é totalmente restaurado.caso
2. de lesão da consciência clara gravidade moderada, ou apresentar um impressionante.funções vitais não são afetados, mas talvez abrandar o ritmo cardíaco.Pode ser diagnosticada sinais focais individuais.A ameaça à vida é praticamente ausente na prestação oportuna de cuidados especializados. Previsões para a recuperação total após uma lesão cerebral traumática é bastante favorável.
3. Em grave capaz de atordoar o doente, expressa ou desenvolve estupor - depressão da consciência, em que há uma perda de actividade voluntária eo reflexo é preservada.disfunção fixo de respiração e de circulação, e sintomas neurológicos estavam presentes.Possíveis paresia, paralisia e convulsões.A ameaça à vida é bastante óbvio, e o grau de perigo determinada pela duração da fase aguda. recuperação Outlook completa após TCE grave bastante questionável.
4. Sinais condição muito grave são coma, a inibição de um certo número de características importantes e sintomas neurológicos pronunciadas( tanto primárias e secundárias). ameaça à vida é muito grave, mas não uma recuperação total geralmente ocorre após trauma.
5. estado mais perigoso - terminal.Caracteriza-se por coma, violações importantes das funções vitais, assim como a haste de profundidade e distúrbios cerebrais. Infelizmente, o resgate da vítima em tal situação pode ser extremamente raro.

sintomas de lesão cerebral traumática

sintomas clínicos permite fazer conclusões preliminares sobre a natureza da lesão cerebral traumática.

concussão concussão

acompanhada por distúrbios cerebrais reversíveis.

sintomas característicos:

• curto apagão ou perda de consciência( alguns minutos);
• ligeiro torpor;
• alguma dificuldade com orientação no espaço;perda
• do intervalo de tempo de memória após trauma;
• excitação do motor( raramente);
• tonturas;
• dor de cabeça( cefaleia);
• náuseas;
• vômitos( nem sempre);
• diminuição da tonicidade muscular;
• nistagmo( oscilações involuntários dos olhos).

Durante exame neurológico podem experimentar instabilidade na posição Romberg.Sintomas, geralmente regride rapidamente.sinais orgânicos passa completamente nos próximos 3 dias, mas distúrbios autonômicos persistirem por muito tempo. O paciente pode queixar-se de sintomas vasculares - redução ou aumento da pressão arterial, taquicardia, dedos frias e azuladas, bem como hiper-hidrose.Lesões

( UGM)

clinicamente distinguir UGM 3 grau - ligeira, moderada e grave.

contusão sintomas cerebral leve:

perda

• de consciência( 20-40 min.);
• cefaléia;
• vómitos;
• amnésia;palpitações
• ;
• hipertensão( pode estar ausente).

sintomas neurológicos moderados regrediram no final de 2-3 semanas depois de uma lesão cerebral traumática.

Nota: diferença fundamental entre a lesão de concussão - a possibilidade de quebrar ossos e a presença de um conjunto de hematoma subaracnóideo.

Sinais UGM grau médio: consciência

• offline para várias horas;
• detém amnésia;
• cefalalgia( caracterizada por uma elevada intensidade);
• repetida vómitos;
• aceleração ou abrandamento do ritmo cardíaco;
• aumentar a taxa respiratória, mantendo a taxa;
• hipertermia( para valores subfebrile).

neurológico exame revelou meninges e tronco sintomas.manifestações orgânicas básicas em nada para 2-5 semanas, mas alguns sinais clínicos de lesões crânio-encefálico fazer-se sentir por um longo tempo.

sinais de UGM grave:

• consciência está ausente de algumas semanas;
• têm violação risco de vida das funções mais importantes;
• excitação do motor;paralisia
• ;hipo
• ou hipertonia dos músculos;cãibras
• .

regressão dos sintomas é lenta, muitas vezes há defeitos residuais em t H. -. Por parte da psique.

impacto: Sinal , com 100% de probabilidade indicando a base da fratura do crânio - um licor de seleção a partir do ouvido ou nariz.

surgimento hematomas simétrico em torno dos olhos( "pontos") proporciona uma base para suspeitar de uma fractura na zona da fossa craniana anterior.

Compressão A compressão é muitas vezes acompanhada por lesões.As causas mais frequentes de que são hematomas de diferente localização e danos aos ossos arco com sua depressão.Menos danos devido ao inchaço do tecido cerebral e pneumoencéfalo.

compressão sintomatologia pode aumentar drasticamente imediatamente após a lesão crânio-encefálico ou após um determinado( "luz") período de tempo.

sinais característicos de compressão:

• comprometimento progressivo da consciência;distúrbios cerebrais
• ;sintomas focais e tronco
• .

possíveis complicações CCT

maior perigo na fase aguda são disfunções do sistema respiratório( depressão respiratória e troca gasosa desordem), bem como problemas com a circulação regional e central( cerebral).complicações

hemorrágicos - um enfarte cerebral e hemorragia intracraniana.

Em traumatismo crânio-encefálico grave é possível deslocamento( offset) do cérebro.

contra o TCE é uma alta probabilidade de complicações de purulenta-inflamatória.Eles são divididos em intra e extracraniana.O primeiro grupo inclui abcessos, meningite e encefalite, e o segundo, por exemplo, inflamação pulmonar.

Nota: entre as possíveis complicações incluem neurose pós-traumático e epilepsia.

cabeça de primeiros socorros lesão

Importante: Primeiros socorros em lesão cerebral traumática é garantir que a vítima de completo repouso.Ele precisa dar uma posição horizontal com a cabeça elevada.Se o paciente estiver inconsciente - não pode ser movido, por isso, não se pode excluir a possibilidade de lesão na coluna vertebral. ..A cabeça é aconselhável aplicar uma garrafa de água quente com água fria ou um bloco de gelo.Quando você parar a atividade do coração respirar ou antes da chegada de "ambulância" é necessária a realização de ressuscitação - massagem cardíaca externa e respiração artificial.

pacientes

cuidados primários é o centro médico mais próximo.O volume de cuidados primários é determinada pela gravidade da condição do paciente e capacidades médicas.primeira prioridade de médicos é manter as funções de respiração e circulação.É essencial para restaurar das vias aéreas( que é frequentemente prejudicada pela aspiração de sangue, secreções ou vómitos).tratamento

de quaisquer lesões na cabeça é levada a cabo em condições estacionárias . Dependendo da natureza e gravidade dos danos que recorrer a táticas de intervenção conservador ou cirúrgico é realizado.

Quando agitação psicomotora ou convulsões em / relaxantes injectados( por exemplo - diazepam).Sintomas de compressão - uma boa razão para a nomeação de diuréticos.Se há inchaço da ameaça - usado osmodiuretiki e entregar imediatamente a vítima no departamento de neurocirurgia.

Para estabilizar o vasoactivo circulatório introduzido agentes farmacológicos, e, se a probabilidade de hemorragia nos gemostatiki espaço subaracnóide mostrado.

Durante o tratamento de agentes neuroprotectores lesão cerebral traumática são amplamente utilizados, estimulantes neyrometabolicheskie, vitaminas e ácido glutâmico.Para combater distúrbios de desidratação liquorodynamics precisa de drogas.

duração do tratamento depende do tipo e gravidade do TCE e a dinâmica do processo de redução.Mesmo quando o paciente apresenta uma ligeira estadia concussão em repouso na cama durante uma semana e meia.

Plisov Vladimir, colunista médica