O duto de Wirsung não é visualizado: o que significa? Descubra em nosso artigo!

A técnica de diagnóstico mais informativa para doenças do pâncreas é o ultrassom. Ele permite que você avalie o estado de todas as estruturas e partes do órgão, incluindo o duto de Wirsung. Os principais critérios pelos quais o médico determina as doenças e anomalias do pâncreas são a ecogenicidade (a capacidade de refletir o som), o tamanho e a aparência do órgão. Às vezes, no protocolo de ultrassom, você pode encontrar uma frase que preocupa os pacientes: "o ducto de Wirsung não é visualizado". O que essa conclusão significa e que patologias ou doenças ela pode indicar?

O que é o duto de Wirsung?

O ducto de Wirsung (pancreático) é a principal via do pâncreas, por onde fluem pequenos dutos secundários. Estende-se da cauda do órgão por todo o corpo, atinge as costas e tem cerca de 20 cm de comprimento e a largura difere em dependendo do local - no início cerca de 2 mm, depois 2-3 mm, e no final, onde o esfíncter de Oddi está localizado, o diâmetro pode chegar a 4 milímetros. A forma do canal repete quase exatamente a forma do pâncreas, mas às vezes pode ser anular ou em forma de S.

A estrutura do ducto de Wirsung depende das características do corpo humano - na maioria das pessoas, ele se conecta ao ducto biliar comum (ducto biliar comum) e termina no duodeno.

Existem quatro tipos de backbones de mesclagem de dados:

• o colédoco e o ducto de Wirsung fluem para o duodeno, formando algo como uma ampola, e o esfíncter intestinal, quando contraído, fecha-os completamente (encontrado em 55% das pessoas);
• os ductos se conectam próximo ao duodeno, mas não se fundem (observado em 33% dos casos);
• as linhas se fundem a alguma distância do intestino, mas terminam nele e tocam as paredes (8,5% dos casos);
• os dutos fluem para o intestino independentemente uns dos outros (4%).

Ao longo de todo o comprimento do canal, dutos adicionais de menor tamanho e diâmetro fluem para dentro dele. Seu número também difere dependendo da estrutura do sistema digestivo: com o tipo principal do trato gastrointestinal, uma pessoa tem 20-35 dutos secundários, com um solto - cerca de 60. No primeiro caso, os pequenos canais estão localizados a 1,5 cm de distância, mas no segundo, eles são muito menores.

A principal função do ducto é transportar as secreções pancreáticas, que participam do processo de digestão, para o trato gastrointestinal. As patologias dessa parte do órgão indicam várias doenças associadas ao funcionamento do pâncreas e também são um critério importante para o diagnóstico ultrassonográfico.

Indicações para ultrassom do pâncreas

As indicações para exame de ultrassom do pâncreas incluem:

• dor localizada no hipocôndrio esquerdo ou irradiando para essa área, que dura várias semanas;
• desconforto, sensação de peso ou azia que ocorre mesmo depois de comer uma pequena quantidade de alimentos;
• o aparecimento de uma tonalidade amarela na pele e nas membranas mucosas;
• disfunção do sistema digestivo, acompanhada de prisão de ventre ou diarréia.

Quando qualquer um dos sintomas acima aparece, o paciente precisa de um diagnóstico abrangente de todos os órgãos envolvidos no processo de digestão, incluindo o pâncreas.

Importante! O trabalho do pâncreas está intimamente relacionado com a atividade do fígado, portanto, em caso de sensações desagradáveis ​​na área do fígado, é necessário verificar também o pâncreas.

Preparação para exame de ultrassom do pâncreas

Via de regra, o exame de ultrassom não requer preparação especial do paciente, mas sim do pâncreas localizados anatomicamente próximos aos órgãos ocos (estômago, intestinos), portanto, os resultados diagnósticos podem ser distorcidos pelo de lá ar. Para imprecisões na ultrassonografia do pâncreas, o paciente deve se preparar adequadamente para o procedimento.

A pesquisa é melhor feita pela manhã - neste horário, os indicadores serão mais informativos. Recomenda-se recusar a ingestão de alimentos dentro de 12 horas antes do diagnóstico e excluir alguns dias antes consumo de refrigerantes, muffins, pão fresco, legumes e outros alimentos que podem causar formação de gás. Se uma ultrassonografia for realizada sem preparação prévia, a precisão dos resultados pode diminuir em 40%.

Ultra-som pancreático: normas e patologias

Ao realizar uma ultrassonografia, o médico examina o pâncreas com um sensor especial, e uma imagem aparece na tela, que pode ser usada para julgar seu estado. São vários indicadores que permitem determinar as normas e patologias da estrutura do órgão.

1. Em uma pessoa saudável, o corpo do pâncreas tem uma estrutura homogênea (pequenas inclusões são permitidas não mais do que 3 mm de tamanho), contornos claros e uniformes, localizados no centro da coluna vertebral exatamente sob estômago.
2. O brilho e a intensidade da imagem no monitor dependem da ecogenicidade do órgão, ou seja, da capacidade de seu tecidos para refletir as ondas sonoras - normalmente a ecogenicidade do pâncreas é a mesma do baço e fígado.
3. O órgão na ultrassonografia deve ser bem visualizado - para que o médico possa determinar o tamanho de todas as suas partes. A largura do corpo na ausência de patologias é de 21-25 mm, a cabeça é de 32-35 mm, a cauda é de 30-35 mm.

Para avaliar os grandes vasos que estão próximos ao pâncreas e supri-lo com sangue, o mapeamento duplex do órgão também é realizado. A interpretação dos resultados do diagnóstico é efectuada tendo em consideração todos os indicadores e é efectuada exclusivamente pelo médico assistente.

Com pancreatite, processos tumorais e outras doenças do pâncreas, os contornos do órgão tornam-se turva, irregular, aumenta de tamanho e a ecogenicidade aumenta significativamente ou, inversamente, diminui. Às vezes, as mudanças são observadas em todo o órgão, e às vezes - em seus segmentos individuais.

Para referência! O tamanho do pâncreas depende muito das características individuais do organismo e pode variar significativamente de pessoa para pessoa. Ao fazer um diagnóstico, via de regra, são levados em consideração os limites superiores da norma, mas na ausência de graves alterações na estrutura dos tecidos e exames bioquímicos de sangue, seu excesso não indica a presença patologias.

Vídeo - Anatomia do Pâncreas

Ducto de Virsungov no ultrassom

Alterações no ducto de Wirsung são um dos critérios diagnósticos mais informativos na determinação de doenças pancreáticas. Normalmente é bem visualizado no monitor, tem largura de cerca de 2 mm e formato uniforme, que depende das características do organismo.

Deve-se notar que a frase "ducto de Wirsung não é visualizado" no protocolo de ultrassom nem sempre fala de patologias do trabalho pâncreas - às vezes, isso pode ser devido à estrutura característica do órgão e sua localização profunda no corpo pessoa. De acordo com estatísticas médicas, é possível visualizar claramente o ducto de Wirsung apenas em 56-80% dos casos - em outras pessoas é impossível. Já as mudanças nos contornos do canal, sua expansão ou estreitamento indicam a presença de doenças que requerem tratamento imediato.

Doença	Mudanças no duto de Wirsung
Pancreatite	Expansão do canal em toda a sua extensão ou em algumas áreas, espessamento das paredes, contornos irregulares, presença de calcificações
Cistose	O aparecimento de áreas de expansão e estreitamento, a presença de cistos e calcificações
Giardíase	Engrossamento das paredes do canal
Doenças tumorais	Bloqueio ou estreitamento do duto em um lugar
Fibrose cística	Múltiplos locais de constrição, bloqueio na região da cabeça do órgão, formação de pedras

Às vezes, as funções do ducto pancreático são prejudicadas devido a anomalias congênitas de sua estrutura - bifurcação, divisão, etc.

Importante! Se não for possível visualizar o ducto de Wirsung na ultrassonografia, e for necessário avaliar seu estado e trabalhar para fazer um diagnóstico preciso, pacientes são prescritos métodos de pesquisa adicionais - colangiopancreatografia retrógrada endoscópica, ultra-sonografia, computador tomografia.

O estado do ducto de Wirsung é um dos critérios diagnósticos mais eficazes que permite identificar anormalidades no funcionamento do pâncreas. Com qualquer alteração nesta parte do órgão, o paciente precisa de um diagnóstico abrangente e de um tratamento prescrito com competência, caso contrário, a disfunção do sistema digestivo pode levar a consequências graves.