Dermatite perioral: tratamento, causas, dieta, prevenção

Dermatite perioral refere-se a uma doença de pele de longa duração e pode ter vários nomes (dermatite semelhante à rosácea, esteróide ou perioral). Na maioria das vezes, a doença é observada em mulheres, devido ao uso frequente de cosméticos e, em alguns casos, pode ocorrer dermatite na criança.

Qualquer creme cosmético e medicamentos que contenham a presença de corticosteroides que podem destruir a estrutura do colágeno e elastina com danos simultâneos sistema vascular. Essa ação pode levar à ocorrência de eritema, microrruptura da epiderme e telangiectasias (dilatação de pequenos vasos da pele).

A doença é caracterizada pelo aparecimento de pequenas pápulas hiperêmicas capazes de se fundir em uma grande placa. No caso em que o processo inflamatório é acompanhado de granulomas, via de regra, desenvolve-se dermatite granulomatosa oral, freqüentemente observada em crianças.

Fatores de desenvolvimento de doenças

A doença afeta mais frequentemente mulheres com menos de 30 anos. Entre homens e crianças, essa forma de dermatite raramente é diagnosticada. Entre as causas mais comuns de desenvolvimento de dermatite perioral estão:

• o uso de esteróides externos (hidrocortisona, prednisolona, ​​etc.). É importante ressaltar que esse é o motivo considerado a opção mais acertada no diagnóstico geral da causa dos sintomas negativos. Freqüentemente, a dermatite pode ser causada por preparações cosméticas, a base é especialmente perigosa;
• fatores naturais (alta umidade, luz solar, geada, vento, etc.);

• as causas da doença podem estar na presença de bactérias e fungos que parasitam os folículos capilares. Nesse caso, os sintomas da dermatite perioral requerem diagnósticos adicionais;
• os antecedentes hormonais não são de pouca importância na dermatite perioral. Numerosas observações confirmam o aumento do aparecimento de uma erupção cutânea antes da síndrome menstrual.

É importante observar que uma reação característica da dermatite perioral é o aparecimento de erupções cutâneas quando o creme hormonal é abruptamente cancelado. Esses sintomas agravam a doença e os pacientes começam a usar cremes faciais com esteróides novamente.

Sintomas da doença

Esta forma de dermatite é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• o aparecimento de coceira, hiperemia, dor e sensação de queimação na boca e no queixo (foto);
• pequenas espinhas podem apresentar cabeça, ao abrir-se da qual, no estágio inicial, observa-se a separação de um exsudato transparente. No futuro, pode evoluir para purulento;
• erupções cutâneas podem se agrupar, formando colônias.

A dermatite semelhante à rosácea é acompanhada pelo aparecimento de escamas nas áreas inflamadas, que podem posteriormente cair por conta própria. Essa manifestação da doença ocorre com bastante frequência com esse tipo de dermatite.

O desenvolvimento da doença na infância

Deve-se ter em mente que a dermatite perioral em uma criança pequena pode ser ligeiramente diferente. Pápulas são rosa pálido ou marrom amarelado e para esclarecer o diagnóstico, especialmente quando ocorre irritação na face, uma cultura bacteriológica e raspagem do conteúdo das pápulas que causaram pomadas esteróides ou creme. Descoberto o motivo, são realizadas as medidas terapêuticas preconizadas pelo médico.

Em uma criança, as manifestações negativas (na foto) se desenvolvem mais freqüentemente com o uso de um spray ou inalador. Normalmente, esses produtos contêm hormônios. Os sintomas agudos da dermatite perioral ocorrem somente após a abolição da medicação esteróide.

Na maioria das vezes, a dermatite semelhante à rosácea em crianças é indolor, embora às vezes possa haver uma sensação de queimação no local da erupção. Além disso, às vezes são possíveis erupções cutâneas na área dos olhos em crianças, o que requer cuidado no tratamento.

Os especialistas classificam a dermatite oral infantil como uma forma de rosácea, visto que a dermatite semelhante à rosácea é mais comum em crianças pequenas. A dermatite perioral na criança pequena, via de regra, não representa uma ameaça à saúde, mas, na ausência de tratamento adequado, pode causar transtornos ao bebê.

Dermatite perioral durante a gravidez

Durante a gravidez de uma mulher, a dermatite perioral costuma estar associada à imunodeficiência fisiológica. Na maioria das vezes, essa condição ocorre no início da gravidez. Nesse caso, a paciente necessita de abordagem individualizada, visto que nos primeiros 3 meses de gestação está contra-indicada a utilização de terapia medicamentosa e, em particular, antibioticoterapia. No segundo trimestre da gravidez, são administrados agentes antibacterianos.

Deve ser lembrado que corticosteróides (Dexamezatone, Triderm, etc.) não são recomendados para uso durante a gravidez.

As erupções da gravidez são vermelhas ou ligeiramente rosadas. Depois de algum tempo, o local de localização da erupção pode ficar pigmentado. É preciso lembrar que, durante a gravidez, é obrigatória a consulta com o dermatologista, uma vez que a doença só pode ser tratada integralmente após a realização de um exame completo.

Métodos de diagnóstico

Para diagnosticar a dermatite perioral, uma cultura bacteriana para dermatite semelhante à rosácea deve ser realizada.

Muitas vezes, o diagnóstico revela a presença de fungos Candida na pele, que causam candidíase oral. No entanto, até o momento, não foi possível identificar agentes infecciosos específicos que causam dermatite perioral.

A histologia da pele não é recomendada pelo fato de não haver sinais específicos para dermatite perioral. Via de regra, observa-se um processo inflamatório subagudo e áreas únicas de pele alterada, que podem ser confundidas com doenças cutâneas de manifestação semelhante.

Tratamento de dermatite perioral

As atividades de tratamento são realizadas em duas etapas:

PRIMEIRO PASSO. O tratamento da dermatite perioral nesta fase envolve a abolição de todos os medicamentos hormonais (Elokom, Advantan, etc.). Além disso, medidas terapêuticas são realizadas para aliviar os sintomas negativos da síndrome de abstinência. Além dos medicamentos, recomenda-se a abolição dos cosméticos faciais e dos produtos de higiene pessoal. Caso contrário, o quadro clínico da doença pode ser impreciso. Essa fase do tratamento na prática médica é chamada de zero. Nesse estágio, o bem-estar geral do paciente pode piorar por um curto período de tempo, ocorrendo então melhora.

Também é importante cuidar bem da pele, evitando maquiagem. Com um desenvolvimento leve de dermatite oral, é possível usar uma decocção de camomila e salva. Em caso de sintomas complicados, recomenda-se limpar o rosto com emulsões especiais, cujo principal componente é o óleo. Além disso, durante as manifestações agudas de dermatite perioral, recomenda-se o uso de pasta de alcatrão naftaleno 2%.

Terapia externa

Os seguintes medicamentos são mais comumente usados ​​externamente:

• Creme, gel e pomadas, que contêm Metronidazol (Trichopolum). O medicamento é recomendado para ser aplicado pelo menos 2 vezes ao dia. No caso em que o medicamento em sua forma pura é ineficaz, recomenda-se o uso de Metronidazol gel e Eritromicina 2%, já que a eritromicina é um antibiótico bacteriostático do grupo dos macrolídeos e é capaz de potencializar a ação de outros drogas. Ele tem sido usado na prática médica há muito tempo e é um medicamento testado pelo tempo. Além disso, o gel de eritromicina e a pomada são relativamente baratos e estão disponíveis para todos os pacientes.

• Muito frequentemente utilizado no tratamento de Protopic 0,01% - 0,03% (leite corporal e facial). Protopic refere-se a medicamentos tópicos e é prescrito para remover o efeito antiinflamatório. O medicamento não é tóxico, não afeta a produção de colágeno e não causa atrofia da pele. Recomenda-se que adultos e adolescentes a partir dos 16 anos utilizem 0,1% - 0,03% Protopic pomada. Às crianças dos 2 aos 16 anos é prescrito Protopic 0,03% pomada. Deve-se ter em mente que o medicamento é contra-indicado durante a gravidez e a lactação. Avaliações de Protopic pomada são bastante contraditórias. Alguns confirmam o efeito desejado, outros comentários sugerem que a droga tem vários efeitos colaterais.
• O tratamento da dermatite oral usa ativamente Schen-Cap e quaisquer preparações externas com adição de zinco (talker, Qing dol, etc.). O Zinc Talker é o mais acessível, as avaliações dos pacientes sobre ele são as mais positivas. O zinco, que faz parte da droga, tem efeito secante e antipruriginoso.
• Adapalen tem um efeito eficaz. Esse medicamento é indicado para o tratamento de diversos tipos de dermatites. Pertence aos substitutos do ácido retinóico, tem efeitos antiinflamatórios e camelonolíticos. Além disso, o Adapalen afeta o processo intercelular epidérmico, estimulando a produção de epitélio. O adapaleno pode estar na forma de um creme e gel. O Gel Adapolene é prescrito para pele oleosa, e o creme é indicado para pacientes com pele seca. Avaliações confirmam o efeito positivo que o Adapalen tem, após 14 dias de tratamento ativo. Também pode ser combinado com hidratantes.

• Elidel tem um efeito positivo na dermatite perioral, que pode ser prescrito tanto para pacientes adultos como para crianças a partir dos 3 meses. Quando tratado por 1,5 meses, Elidel remove quase completamente doenças inflamatórias da pele. Além disso, pode ser usado em tratamentos complexos, juntamente com outros antiinflamatórios. No entanto, você não deve usar Elidel por muito tempo. Avaliações sobre a droga são controversas, mas na maioria dos casos são positivas.
• Um meio eficaz de uso externo para dermatite esteroidal é Rosamet, que atua suavemente, praticamente sem ser absorvido. Rosamet deve ser usado com muito cuidado, evitando o contato com a membrana mucosa do olho. Além disso, ao usá-lo, você deve evitar a exposição direta da pele ao sol. Rosamet absorve bem e pode ser usada como base de maquiagem.

Além disso, na primeira fase do tratamento, podem ser usados ​​medicamentos antialérgicos (Erius, Claritin, Telfast, Suprastin, Parlazin, Zirtek, etc.).

Com edema pronunciado, diuréticos podem ser prescritos (furosemida, espironolactona, veroshpiron).

Com o desenvolvimento severo de dermatites, recomenda-se o uso de sedativos (Novo-Passita, Valeriana, etc.). Ao final da primeira etapa, é prescrita a criomassagem e também a acupuntura.

SEGUNDA FASE. A dermatite oral no rosto na 2ª fase da terapia prevê o combate aos microrganismos causadores do processo inflamatório da pele. Durante este período, são prescritos agentes antibacterianos, que incluem:

• Metronidazol (Trichopolum);
• Monociclina, Isotretionina;
• Doxiciclina, Tetraciclina;
• Ácido azelaico, etc.

É recomendado o uso de medicamentos antibacterianos por pelo menos 1,5-2 meses, com base na gravidade dos sintomas. O Metronidazol mais comumente prescrito (Trichopol). Possui amplo espectro de ação. Recomenda-se tomar de 0,5 a 1 grama em 24 horas, por um curso de 4 a 8 semanas.

Outra tetraciclina semi-sintética comum é a doxiciclina. É capaz de penetrar intracelularmente, neutralizando diretamente o agente causador da doença. A doxiciclina é administrada na dose de 100 mg duas vezes ao dia, juntamente com gentamicina e clindamicina, se tal combinação se tornar necessária. A doxiciclina entra em vigor 2 horas após a ingestão. É importante considerar que é capaz de reduzir o efeito bactericida das penicilinas. Além disso, a doxiciclina não deve ser tomada durante a gravidez.

Os inibidores (Tacrolimus e Pimecrolimus) podem ser prescritos para tratar de forma mais eficaz a dermatite oral. Como regra, eles são usados ​​em combinação com Doxicilina e Monociclina. Essa combinação permite o tratamento mais eficaz desse tipo de dermatite.

Normalização do estado geral do corpo

É importante lembrar que o resultado positivo só é observado quando, junto com a terapia sintomática, é possível curar focos crônicos de infecção. Além disso, o funcionamento dos sistemas nervoso e endócrino e a funcionalidade do trato gastrointestinal devem ser normalizados.

Conforme necessário, são usados ​​medicamentos para normalizar o sistema imunológico, medicamentos para fortalecer o sistema nervoso central, terapia com vitaminas (ácido fólico, vitaminas B, A e C).

O protetor solar deve ser usado durante o verão, pois os raios ultravioleta diretos podem agravar os sintomas. É necessário usar um creme com alto fator de proteção. Além disso, a criomassagem tem um efeito positivo.

Um aviso! O uso de corticosteróides (Elokom, Advantan, etc.) é contra-indicado neste tipo de dermatite. O tratamento externo com o uso de glicocorticosteróides (Elokom, Advantan) pode levar ao desenvolvimento de glaucoma.

Métodos tradicionais de tratamento

Além das medidas terapêuticas padrão, a dermatite perioral pode ser tratada com eficácia com remédios populares. Os seguintes remédios populares são os mais comumente usados:

1. Para aliviar os sintomas agudos, é recomendável preparar uma solução de loções. Para isso, pode-se usar uma decocção de barbante, folhas de bananeira, calêndula e flores de camomila. As loções são aplicadas na área afetada do corpo, com substituição por outras frescas pelo menos 3-4 vezes ao dia.
2. Uma compressa com óleo de linhaça tem um efeito positivo. Para prepará-lo, você deve misturar 50 gr. mel e manteiga e, em seguida, aqueça ligeiramente a mistura preparada até que esteja completamente dissolvida, após o que 25 gr são adicionados à mistura. suco de cebola. A composição quente preparada é aplicada em um guardanapo limpo e aplicada nos locais mais afetados pela erupção.
3. O tratamento com remédios populares envolve não apenas o uso externo, mas também a administração oral de certos medicamentos. Por exemplo, uma decocção com botões de bétula pode ser usada, tanto interna quanto externamente, como um lenço na pele afetada por dermatite. Além disso, neste tipo de dermatite, recomenda-se a irrigação frequente das áreas inflamadas da pele com água quente.

Via de regra, a terapia com remédios populares é usada como tratamento auxiliar, portanto, antes de usá-la, consulte primeiro o seu médico.

Dieta para dermatite perioral

Pacientes com dermatite perioral geralmente recebem uma dieta especial hipoalergênica. No caso em que não tem um efeito positivo, ou no caso de desenvolvimento severo doença, a dieta pode ser substituída por jejum terapêutico de curto prazo de acordo com o indivíduo esquema.

PRODUTOS PERMITIDOS	PRODUTOS PROIBIDOS
pão grosso	ovos, cogumelos
produtos de leite fermentado	peixes, caviar, peixes e produtos de salsicha
cereais	chá e café
leguminosas	álcool
vegetais verdes e frutas	cítricos, cenouras
carne magra (cozida, em banho de vapor)	dieta exclui várias especiarias, carboidratos

Além disso, a dieta para dermatite perioral recomenda limitar a ingestão de sal e açúcar.

Deve-se lembrar que é recomendado beber pelo menos 2 litros de líquido por dia, o que permite corrigir o metabolismo do corpo e normalizar o fluxo de oligoelementos necessários para os tecidos e realizar criomassagem.

Prevenção de doença

É importante lembrar que a prevenção do desenvolvimento da doença só é possível com o auxílio da prevenção.

Em primeiro lugar, é necessário tratar oportunamente as doenças crônicas do corpo e não usar glicocorticosteróides (Elokom, Advantan) para neutralizar as manifestações cutâneas no rosto. Deve-se ter em mente que é necessário tratar as manifestações semelhantes à rosácea apenas com medicamentos que não incluam hormônios que podem aumentar a dermatite oral.

Com o início oportuno do tratamento com a participação direta de especialistas altamente qualificados, o prognóstico para a recuperação do paciente é favorável.