Pneumonia sem febre em uma criança
Pneumonia sem temperatura em uma criança é uma doença típica de crianças com mecanismos fracos e imaturos do sistema imunológico. Esta opção ainda é chamada de silenciosa ou secreta. O perigo especial de pneumonia sem temperatura para crianças é que uma criança muitas vezes não consegue explicar adequadamente suas queixas a adultos ou é tão pequena que não sabe como falar.
Pneumonia em uma criança sem temperatura, não carrega um fardo infeccioso para os outros - não sendo contagiosa e não pode ser transmitida de pessoa para pessoa no caminho aéreo, mas tem a natureza do curso da infecção.
Esta doença é classificada nos seguintes tipos:
• Focal - é mais frequentemente diagnosticado na faixa etária 1-3 anos. Patologia, sendo secundária e, principalmente, como resultado de infecção por doenças infecciosas( ARVI, bronquite, laringite, influenza ou parainfluenza).Sintomocomplexo: tosse seca e profunda.É tratado por 2-3 semanas com o uso de antibióticos. A forma mais comum de doença infantil, raramente a pneumonia focal do lado esquerdo em uma criança sem febre é manifestada, mais freqüentemente está no lado direito.
• Segmentar - afeta os pulmões em parte, enquanto o bebê não come bem, recusa-o, não quer jogar, não dorme bem. A tosse pode praticamente não ocorrer, porque o que muitas vezes essa forma é difícil de detectar nos primeiros dias.
• Compartilhado - captura um ou mais lóbulos do pulmão.
• Drenagem - quando o processo de vários segmentos-segmentos se funde em uma grande lesão.
• Total - danos a todo o tecido pulmonar.
• Lobar - pode igualmente afetar ambos os pulmões. Na área da projeção da zona de dor pulmonar e abdominal, há uma tosse úmida com escarro enferrujado, lágrimas vermelhas e vermelhidão unilateral do rosto.
• Staphylococcal - mais comum em recém nascidos e na primeira infância. O principal complexo de sintomas inclui: falta de ar, vômitos, tosse, pancadas na orelha. Com um tratamento adequado atempado e adequado, a doença retrocede após cerca de 2 meses, seguido de um curso de reabilitação para o bebê a partir de 10 dias.
Se a lesão estiver localizada em apenas um pulmão, então esta é uma lesão unilateral( pneumonia do lado esquerdo em uma criança sem temperatura ou lado direito), ambas - pneumonia bilateral em uma criança sem temperatura. Além disso, a condição primária é distinguida - o desenvolvimento da própria doença, o secundário - como conseqüência da doença infecciosa transmitida anteriormente.
Sintomas de pneumonia em uma criança sem temperatura formam a seguinte coorte de classificação:
• Hospital - a criança fica doente depois de ter sido hospitalizada por três dias ou três dias após a alta.
• adquirido na comunidade - uma infecção que não tem nada a ver com as instituições médicas. O tipo mais comum.É subdividido com ou sem comprometimento da imunidade.
• De intervenções médicas - os agentes patogénicos são introduzidos no corpo humano durante procedimentos, operações, provoca internações freqüentes, hemodiálise, administração parenteral de medicamentos e os residentes de lares são expostos.
• Aspiração - manifestada quando partículas estranhas, pedaços de comida ou líquidos, escombros infecciosos da nasofaringe entram no trato respiratório.
• Ventilação - cedo( até 72 horas) e tardio( após 96 horas), quando uma pessoa está no ventilador.
• Forma intra-uterina - congênita, revelada nos primeiros 3 dias desde o aparecimento do bebê até a luz.
• Cistoscópico - quando se tomam drogas citostáticas.
• Forma atípica - com tipos raros etiopatogenéticos de patógenos( micoplasma, clamídia).
A incidência de crianças é explicada pelos seguintes fatores:
- parênquima imaturo dos pulmões;
- as vias aéreas são estreitas;
- as membranas mucosas estão saturadas com vasos sanguíneos, razão pela qual tendem a inchar instantaneamente, o que leva à deterioração das funções de ventilação;
- epitélio ciliado não é capaz de eliminar adequadamente o escarro e a infecção facilmente penetra, se instala e se multiplica;
- devido ao subdesenvolvimento de seios adicionais do nariz, passagem nasal inferior, imaturidade de fatores locais - o ar não aquece suficientemente quando inalado e não é limpo no grau adequado;
- costelas dispostas horizontalmente;
- imaturidade de alvéolos e surfactantes;
- nas raízes dos pulmões uma vascularização rica;
- o comprimento e a largura dos brônquios individuais diferem dos adultos, o que cria condições de drenagem desiguais. Difere dos adultos pela velocidade do raio da corrente, nos bebês raramente é contagiosa, mais frequentemente secundária - como uma complicação da amigdalite, bronquite, laringite.
pneumonia sem febre em uma criança é arriscada para a vida do que a respiração superficial, os pulmões são ventilados pior e é uma maneira maravilhosa para que os agentes do desenvolvimento etiopatogennyh.
Pneumonia sem temperatura em uma criança: causas de
A pneumonia sem temperatura em uma criança pode causar:
- Bactérias. O agente etiopatogenético mais comum é o pneumococo, pois é o tecido mais trófico para o pulmão. Eles também podem agir provocadores estafilococos, estreptococos, Chlamydia, Mycoplasma, Legionella, Klebsiella, Escherichia.
- Vírus. Ocupe 50% da coorte etiológica. Esta varinha-Afanasyeva Pfeiffer, influenza, parainfluenza, adenovírus, herpes, vírus da varicela, RS-vírus, citomegalovírus.
- Fungos. Raramente ocorre contaminação por fungos( por exemplo, candidíase ou aspergilose).Em geral, este subtipo de lesão é típico de fortes mudanças na imunidade e há um curso muito grave da doença.
- Parasitas. Emerge patogeneticamente uma imagem quando a penetração de parasitas nos pulmões para eliminar a última ocorre acumulação de eosinófilos. Como conseqüência, um infiltrado eosinofílico é formado. Os representantes dessa lesão podem atuar - ascarídeos, flukes pulmonares, tênia de porco, equinococo.
Há uma série de fatores etiopatogênicos, em que as razões para baixar as defesas de a-corpo apoiando mais diverso:
- infantil e jovem;
- recepção descontrolada antibiótico grupo medicamentos( auto, crianças pai antibióticos nomear-se, de forma adequada de dosagem elevada que exceda o limite de peso e idade, o uso prolongado do corpo se utilizado, reduzindo assim o efeito terapêutico desejado);
- no contexto do antitussivo de longo prazo( suprime o mecanismo de eliminação de escarro, que leva à acumulação de drogas etiopatogênicas).
- estados de imunodeficiência congênita e adquirida que não desenvolvem completamente a resposta imune e como conseqüência - a ausência de resposta à temperatura;
- anemia, raquitismo, subdesenvolvimento físico, hipotrofia;
- infecção de mãe para filho( clamídia, herpes);
- focos inflamatórios crônicos da cavidade rinopharyngeal( tonsilite, adenoidite, faringite, laringite);
- bronquite recorrente freqüente;
- Falta de substratos de vitaminas e micronutrientes nos alimentos ou leite materno humano, então o ajuste de potência é aplicada a uma mulher, ou, em casos graves, além dokarmlivaya criança mistura;
- inalação de fumos químicos tóxicos( produtos químicos domésticos, não muito longe dos trabalhos de construção em curso);
- arrefecimento e superaquecimento, excesso de trabalho. Com o superenfriamento significativo, as defesas e micróbios enfraquecem facilmente penetrar nos pulmões, isto inclui a estação fria, como um fator de risco predisponente;
- tabagismo, dependência de álcool, uso de drogas. Típico para a adolescência - implica o desenvolvimento de imunodeficiência e falta de resistência a qualquer infecção, fatores etiopatogênicos afetam os sistemas de órgãos, mas a resposta à temperatura não surge. Isso também se aplica a mães com maus hábitos, que amamentam crianças, transferindo assim as substâncias de intoxicação do bebê através do leite e, assim, reduzindo a imunidade;
- longa permanência no descanso da cama em uma postura horizontal( após fraturas, queimaduras, operações cirúrgicas);
- os provadores são ARVI, sob sua influência o sistema imune enfraquece, a produção de muco aumenta e sua atividade bactericida diminui;
- bactérias que causam o processo inflamatório, penetram com fluxo de ar inalado, de itens domésticos, nos cercam, brinquedos macios, nas capas e no próprio aparelho respiratório;
- contato com pacientes para doenças inflamatórias purulentas.
Pneumonia sem febre em uma criança: sintomas de
sintomas de pneumonia em uma criança sem seguintes temperaturas:
- letargia e fadiga desgastante, perturbações do sono, agitação, mau humor e choro, juntando-se náuseas, vómitos, diarreia, perda de apetite e / ou recusa completa para comer, mas a sede constante, musculares edesconforto comum( as chamadas "dores no corpo"), congestão nasal, rinorreia. Em recém-nascidos e crianças apresentam é que a criança não comer o peito e regurgitação frequente, portanto, irracional.
- vale a pena atenção especial para a tosse, cuja duração exceda o limite por mais de duas semanas, e a natureza pode ser seco, mais semelhante a quando tosse dor de garganta, bem como com o lançamento de expectoração muco-purulenta, mas escassa. A tosse é talvez a única, mas o sintoma predominante, que deve orientar os pais e começar a se preocupar quando um longo episódio tal de suas manifestações, e na hora de procurar ajuda médica.
- falta grave de ar e aumento da freqüência cardíaca.palpitações respiração, aparece na substância lábios espumoso respiração profunda tosse doloroso e causa e falta de ar. Um metades de peito assume um papel mais ativo na fase de inalação e criança dormir praticamente corre de um lado - dormir sobre o lado afetado, poupando o paciente reflexivamente lado com suores noturnos significativos.tensões queima pálido narinas, azul triângulo nasolabiais e falanges distais azuladas, mas a respiração muito raso. Se a tira de criança, a porção visível ajuda ainda mais a espaços de retracção do músculo entre as nervuras. Falta de ar acompanhada por um aceno de cabeça para baixo para o ritmo da respiração, garoto inchado suas bochechas e puxa seus lábios.
- palidez intensa, eo mais novo, mesmo marmoreio da pele, inchaço de todo o corpo, especialmente o rosto e extremidades.
- sensação retrosternal dolorosa, especialmente quando também pode ser observado choque tosse e respiração, dando sob a escápula e área abdominal superior, virando as dores torso do tipo neuralgia.
- Objetivamente, respirando com dificuldade com chiado finamente krepitatsionnymi, ouviu melhor quando choro, quando a respiração mais profunda. Para esta forma de prova objetiva muito relativo, pois não podem estar ausentes ou ser compensado ao longo do tempo e da temperatura sem os pais muitas vezes recorrem a auto-miss momentos preciosos.
pneumonia sem febre em uma criança: métodos diagnósticos objetivos diagnóstico
nem sempre são informativas ou não existir em tudo, mas é possível definir:
- Auscultação presença krepitiruyuschie pieira;percussão embotamento encurtamento ou altura de som;palpação - para alterar o alívio peito do espaço intercostal retração da pele, músculo extra auxiliar-parte e o acto de respirar.
- história médica importante, não só da doença, mas também da vida, para a determinação de distúrbios relacionados do sistema imunológico que desencadeiam o desenvolvimento de alterações inflamatórias.
- método básico é o estudo de raios-X em duas projecções. Na imagem de raios-X são os loci de derrota e confirmar ou refutar o diagnóstico. Também visíveis mudanças concomitantes - expansão do pulmão raiz, o aumento da intensidade de pulmão padrão dilatação ramos vasculares possível aparência tyazhistosti lineares.
- Quando resort imagem de raios-X uninformative de métodos adicionais, mais graves - para o computador ou tomografia de ressonância magnética. Por isso, forneceu uma imagem mais completa, até um certo estágio de desenvolvimento da fonte de inflamação. Mas como uma criança, é necessário realizar esses estudos sob anestesia, devido à necessidade de imobilização completa por um longo tempo( cerca de 40 minutos ou mais), que as crianças nas mentes de praticamente impossível de alcançar.
- Laboratório determinada na análise de carácter leucocitose neutrófilos no sangue, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, deslocado para a esquerda, os sintomas de anemia, possível aneozinofiliya tóxico granulócitos granularidade adesão;realizaram estudos bioquímicos e determinação da composição do gás no sangue. A urina pode aumentar os níveis de proteína, aumentou a sua densidade relativa.
- Determinação do sangue de anticorpos específicos.
- A oximetria de pulso e capnografia para monitorar a saturação da falta de oxigênio para evitar que o corpo da criança.
- A espirometria para avaliar a gravidade do organismo insuficiência respiratória.
- Designação tendo cotonetes de material e de expectoração para posterior inoculação do caldo de cultura, o exame microscópico da expectoração.
- Broncoscopia, se necessário a realização de biópsia alvejado - tomar uma biópsia para pesquisa( material tecido pulmonar infectado com o muro através do broncoscópio).
- métodos serológicos de pesquisa para os fluidos corporais - sangue e urina são realizados apenas quando suspeitas surgem sobre os agentes atípicos etiopathogenetical - Chlamydia, Legionella e Mycoplasma.pneumonia
sem febre na criança: diagnóstico tratamento
mais cedo e terapia de tinta, melhor as chances de recuperação sem complicações. A prioridade deve ser para determinar se o paciente precisa ser hospitalizado, e já a partir de ambulatório ou internamento estadia, quantidade prescrita de procedimentos e medicamentos complexos. Tratar crianças com menos de 3 anos de idade devem ser realizadas estritamente dentro do hospital, como eles precisam de um monitoramento dinâmico diária e, se necessário, a ajuda de emergência, em regime de ambulatório não é viável. Também sob supervisão médica constante deve ser dinâmico é crianças com insuficiência respiratória grave, o raquitismo, estados de imunodeficiência.hospitalização urgente, em qualquer idade, na ausência de dinâmica positiva de crescimento até dois dias após o início do tratamento.
Antibiótico terapia é a utilização de antibióticos 2-3 gerações, como já existe uma resistência anterior. Ele amoxicilina, cefalosporinas, fluoroquinolonas, macrolídeos, carbapenemos, sulfametoxazol. A terapia começa antes da bakissledovaniya resultados - empírica. Se o estado não muda para 2 dias, em seguida, mudar a medicação.
Durante o tratamento causou rhino-, vírus adeno, parainfluenza e influenza, antibióticos muitas vezes não trazer o efeito desejado, por isso é necessário adicionar ao tratamento antiviral( Oseltamivir, drogas interferon).Quando etiopatogenia fúngica necessariamente utilizar antifúngicos( fluconazol, Diflucan).recomendações
gerais incluem: repouso na cama com extremidade da cabeça levantada, limpeza freqüente e ventilação, alimentos dietéticos com alimentos de fácil digestão, abundante beber líquidos quentes - chá, suco, infusões de ervas.
tratamento patogenética de pneumonia sem febre em uma criança: kislorodterapiya - com dispnéia e mudança na oximetria de pulso, componente do gás, capnografia. Em hipoxia grave transferido para o ventilador-unidades, sob a supervisão da unidade de cuidados intensivos. Quando a desidratação - soluções orais de re-hidratação de sal ou, se necessário, a utilização de perfusão - soluções de glucose com solução salina. A vida de poupança de fluxo de sangue oxigenação por membrana extracorporal( oxigénio é fornecido para a corrente sanguínea através de um aparelho especial, de modo eliminando pulmões doentes de troca de gás).medicamentos aplicáveis
expectorantes, mucolicos( Mukaltin), broncodilatadores( Ventolin, Eufillin) reajustamento broncoscopia, AINEs.terapia
sintomática é a seguinte: fisioterapia, a irradiação ultravioleta, a drenagem de massagem, exercícios, drenagem postural, terapia de exercício, nebulizadores para inalação, vitaminoprofilaktika, imunomoduladores, probióticos para a recuperação intestinal, sorventes para a eliminação de toxinas( Polisorb, Enterosgel) respirar.
No tratamento tempo começou irá preventirovat complicações, as consequências no futuro e manter o conforto psicológico, especialmente crianças pequenas.
Pneumonia sem febre em uma criança: complicações
A doença mais frequentemente cheio com as seguintes complicações:
- destruição do parênquima dos pulmões, é particularmente comum na doença - pneumonia bilateral em uma criança sem temperatura: abcessos, única e múltipla, lesão gangrenosa, mudanças cavernosos, fungos ea formação de abcessos parasitária.processos contornos são caracterizadas por necrose - morrendo de infiltração de tecido pulmonar na zona central.tecido necrótico morto favorece a colonização progressão etiopatogennoy microflora ultra-rápida de lesões purulentas pútrido com fusão e organização de cavidades purulentas subsequente. Eles são perigosa possibilidade de um avanço na pneumoempyema paredes finas.
- pleurisia seco ou familiarizar bacteriana decadência neutrofílica componente para fibrinosa, empiema pleural progride.
- Cirrose do pulmão( carnificação), ou seja, germinação de elementos do tecido conjuntivo no parênquima, seguido da formação de bronquiectasis.
- Em bebês, os bebês são mais frequentemente: pleuresia exsudativa, obstrução brônquica alérgica, unindo a inflamação do ouvido médio - otite, lesões tonsilares, faringite, edema de vias aéreas já estreitas ou mesmo os próprios pulmões.
