syndróm karpálneho tunela( syndróm tunela), príznaky a liečba

tunel syndróm( tunel neuropatia) - komplex príznakov, ktoré vyplývajú z stlačenie periférnych nervov v úzkych priestoroch anatomických - tunelov.Lekárske literatúre sú popísané viac ako tridsať možností tunel neuropatia.syndróm Tam tunela s lézií hornej, dolných končatín, krku a trupu.Syndróm Najrozšírenejší karpálneho tunela, čo je dôvod, prečo je často označovaný tohto syndrómu ochorenia tunela.V štruktúre syndrómu karpálneho tunela, k neuropatia tunela je 50% všetkých prípadov.

Obsah:

Príčiny syndrómu karpálneho tunela

zápästia( karpálny) kanál sa nachádza na spodnej časti kefy.Je tvorený zápästných kostičiek a priečne väzu.Vnútri kanála je stredná nerv, ohýbača šľachy prstov a rúk, rovnako ako synoviálnej membrána.

Kompozícia zahŕňa strednej nerv a senzorických nervových vlákien.Senzorická vlákna sú zodpovedné za palmárno povrchu citlivú pokožku inervácie prvé tri a pol štvrtého prsta, a zadný povrch nechtu falangy rovnakého prsta.Motorová vlákna zabezpečujú pohyb prstov.

Normálne medianus voľne prechádza do kanála.Ale micro-traumy väzy vyskytujú u ľudí z určitých profesií, rozvíjať zahusťovanie a opuch postranných väzov, čo vedie k stlačeniu nervu.V dôsledku chronického zápalu spojivového tkaniva, ktorá je spôsobená rovnakým typom konštantnej záťaži, väzivových zhustne, sa zväčší, čo vedie k zvýšeniu tlaku v kanáliku.Zvýšené tlak má za následok venóznym a v dôsledku toho zníženia hodnoty krvné zásobenie nervu.

primárne ovplyvňuje citlivé nervové vlákna, a potom do motora.Okrem toho, vlákna môžu byť poškodené autonómny nervový systém.

spôsobí vedie k vývoju syndrómu karpálneho tunela:

1. genetickej predispozície( štvorec zápästie, zahustený priečny väz);
2. odbornej činnosti súvisiacej s trvalým flexia-extenzia štetcom( pisári, krajčírky, pianistu, maliari, murári, stolári, rezbári, murári);
3. Long práce na počítači;poranenie
4. ( napr karpálny zlomeniny kostí);
5. tehotenstvo, dojčenie, menopauzu;
6. endokrinné ochorenia( akromegália, hypoparathyreoidismus);
7. Hormonálna antikoncepcia;zlyhanie
8. obličiek;
9. ochorenia kĺbov( reumatoidná artritída, dna);
10. hypotermia.Výskyt

Peak padá na 40-60 rokov.Je pozoruhodné, že ženy trpia častejšie ako muži.To je pravdepodobne spôsobené tým, že ženy majú karpálneho tunela užší.

príznaky syndrómu karpálneho tunela

Približne polovica všetkých prípadov postihuje obe ruky.Ale je potrebné poznamenať, že príznaky choroby najprv sa objaví v "pracovnej" strane( pre pravákov na pravej strane, na ľavákov).

syndróm karpálneho tunela sa rozvíja postupne.Prvým príznakom ochorenia je výskyt pocitu bolesti a necitlivosť v prvých troch prstoch ruky, vznikajúce v noci.Tieto nepríjemné symptómy nedávajú osobou normálny spánok.Keď sa človek prebudí, je nútený sklopenie ramena striasť kefu.Potom bolesť zmizne, ale vrátil sa v dopoludňajších hodinách.Bolesť je pociťovaná okolo prsta zo svojej základne na konečnú šíku.

Keď choroba začne pokrok, bolesť začne rušiť osobu aj za denného svetla, čo výrazne ovplyvniť jej účinnosť.Je pozoruhodné, že akýkoľvek pohyb v zápästí zvyšuje bolesť.

Ďalším charakteristickým príznakom - necitlivosť v prvých troch prstoch v dopoludňajších hodinách.Ale potom znecitlivenie osoby začne cítiť v noci a dňa.Nepríjemné príznaky prstov zvyšujú s predĺženými sa drží za ruky vo vzduchu, napríklad počas hovoru alebo pri jazde.

S progresie ochorenia je svalová slabosť v ruke.To znamená, že osoba zistí, že je ťažké udržať v ruke drobné predmety, ktoré vykĺznuť z rúk.V neskorších fázach atrofia vyvinúť ručné svaly, kontraktúry v podobe takzvaného "laby opice".

Vďaka silnej alebo predĺženej kompresie stredového nervu vyvíja zníženie citlivosti.Pacient nemôže cítiť dotyk, alebo bolestivé podnety v prvých troch prstoch.

Pri stlačení krvných ciev v rámci kanáli môže blanšírovanie kefy kože, zníženie miestnej teploty a edému.

Diagnóza syndrómu karpálneho tunela

Niekedy syndróm tunela môžu byť sprevádzané bolesťou, a to nielen v kroví, ale aj v predlaktí, lakeť.Klope lekár mätúce a môže viesť k myšlienkam na iných patologických stavov, ako je napríklad osteochondróze.Z tohto dôvodu, špeciálne metódy sa používajú na diferenciálnu diagnostiku.

Napríklad, tam je jednoduchý test zdvihol ruky.Pacient zdvihne ruku priamo nad hlavu a držať po dobu jednej minúty.V prípade syndrómu karpálneho tunela v skôr tri prsty brnenie a, niekedy bolesti.

Pre skúšku je pacient požiadaný, aby ohýbať Falena kefu a držať ju tak po dobu jednej minúty.V prítomnosti syndrómu karpálneho tunela v prvých troch prstov brnenie a bolesť intenzívnejšie.

tiež niekedy vykonáva manžetou test.Do rúk pacienta, lekára nosia manžetu na meranie krvného tlaku.Potom natlakuje manžetu nad 120 mm Hg, ktorá je držaná po dobu jednej minúty.V syndróm karpálneho tunela v strednej nervových innervated prsty brnenie dochádza.

Ale najspoľahlivejšie diagnostická metóda je stále ukážka Tinel.Lekár kohútiky prsta alebo kladivo na strednej nerv.V prítomnosti syndrómu karpálneho tunela dochádza k mravčenie v prstoch.Diagnostická vzorka

je užitočné kortikosteroidy s lidokaínom v karpálneho tunela.Ak sa po, že bolesť a brnenie v prstoch klesá, to znamená, že proces ochorenie je v karpálneho kanála.

vedúci inštrumentálnej spôsob stanovenia syndróm karpálneho tunela je electroneuromyography.Vďaka tejto štúdii je možné zmerať elektrickú aktivitu kostrového svalstva, ako aj rýchlosť nervového impulzu.V pokoji, je elektrická svalová aktivita je minimálna a svalovej kontrakcie sa zvyšuje.Ale prítomnosť karpálneho tunela syndróm elektrickej aktivity je pri svalovej kontrakcie, nervového impulzu z dôvodu poškodenia stredného nervu spomalenia nízka.

Liečba syndrómu karpálneho tunela

syndróm karpálneho tunela liečba je zameraná predovšetkým na odstránenie príčin ochorení, ako aj odstránenie bolesti, zlepšenie miestneho krvného obehu, dodávky a inervácie tkanív, regeneráciu funkcie rúk.Liečba

Konzervatívna liečba

Konzervatívna bude najúčinnejšia u pacientov s príznakmi pozorovanými u viac ako jeden rok. zahŕňa vykonanie podporné pneumatiky, a označenie týchto liekov:

• nesteroidné protizápalové lieky( diclofenac, movalis);
• Kortikosteroidy( prednizón, hydrokortizón);
• vazodilatátory( kyselina nikotínová, Trentalu);
• diuretiká( furosemid, veroshpiron);
• myorelaxanciá( Sirdalud, Mydocalmum);vitamíny
• B( neyrorubin, milgamma).

účinný spôsob liečby je podávanie kortikosteroidov vnútri karpálneho tunela.Už po prvej procedúre pacient cíti veľkú úľavu.Kritériá

, ktoré umožňujú predvídať nízku účinnosť konzervatívnej liečby:

1. pacienta vek viac ako päťdesiat rokov;
2. príznaky sú pozorované po dobu desiatich mesiacov alebo dlhšie;
3. konštantný mravčenie v prstoch ruky;
4. prítomnosť stenózu tendosynovitíde šľachy;
5. pozitívna vzorka Felenga menej ako tridsať sekúnd.

Tak, v 66% pacientov bez jediného kritéria v konzervatívnej liečby je možné dosiahnuť dobré výsledky, 40% v prítomnosti jedného kritéria, 16,7% - s dvomi a 6,8% - v prítomnosti troch alebo viacerýchkritériá.

Surgery

S progresiu ochorenia v neprítomnosti výsledku z konzervatívnej terapie sa uchyľovať k operácii.Operácia by mala byť vykonaná pred začatím nezvratné poškodenie stredného nervu.Za predpokladu rýchlemu priebehu operácie môže dosiahnuť dobrý výsledok v 90% pacientov.Cieľom operácie - zníženie tlaku na strednej nerv prostredníctvom vybavovania rozširujúcich otvoru.Môžu sa vykonávať endoskopicky alebo otvorenú cestu.

Po operácii na štetce nanáša sadrového po dobu niekoľkých dní.Doba zotavenie je znázornený drží pacientovi terapeutické cvičenia pre pevnú zápästia a rehabilitačné postupy.V prípade, že choroba je spôsobená zvláštnosťami profesia, je nutné zmeniť typ činnosti po dobu zotavenia.Po troch mesiacoch funkcie ručného obnovených asi o 70 až 80%, a šesť mesiacov neskôr úplne.

Po úplnom uzdravení človek môže vrátiť k svojmu povolaniu.Ale ak nebudú odstránené toto nepriaznivé pracovné podmienky - a to, aby sa zabránilo recidíve.

Prevencia syndrómu karpálneho tunela

výskytu karpálneho výskyt syndrómu tunela sa výrazne zvýšil v posledných rokoch.Táto skutočnosť lekári pripísať skutočnosti, že došlo k počítačom v ľudskom živote.Ľudia pracujúci na počítači a trávia svoj voľný čas.Ak je pri použití technológie chudobných práce, nepríjemná poloha ruky sú predpoklady k vývoju syndrómu karpálneho tunela.

Ak chcete zabrániť výskytu tohto ochorenia, by mali dodržiavať nasledujúce zásady:

1. správne Usporiadajte si pracovný priestor.V tabuľke by nemala byť príliš vysoká.Počas svojho pôsobenia v počítačovom strane nesmie klesnúť a ležať pohodlne na stôl či stoličky paže.Kefka je potrebné napraviť.
2. Vyberte si správne klávesnice a myši.Myš by mala byť vhodne umiestnený v dlani.Takže kefa bude uvoľnenejšia.Pre ľudí so syndrómom karpálneho tunela dokonca vytvorila špeciálny myš, joystick.Nemenej môže byť užitočné v rámci myší špeciálnej rohože vybavené valčekom na úrovni zápästia.To zaistí správnu polohu ruky.Tiež dávať pozor na klávesnici pod svahom.
3. Každých tridsať alebo štyridsať minút, prestávky.
4. Cvičenie na ruky: potriasť rukou, rotačný pohyb v zápästí, prsty zaťaté v päsť a unclamping.

Grigorov Valeriya, lekársky publicista