Hypertenznej kríze: príznaky a prvá pomoc

hypertenznej krízy je náhly nástup trvalé zvýšenie krvného tlaku, s charakteristickými príznakmi tohto stavu a komplikáciám v prvom rade cieľových orgánoch.Medzi ne patrí mozog, srdce, aorty - tie orgány, veľmi vážne zranenia, čo nevyhnutne vedie k smrti človeka.

Obsah: príčiny a mechanizmus vývoja hypertenzná kríza príznaky hypertenznú krízu diagnózu hypertenznú krízu komplikácií hypertenzná kríza Liečba hypertenzná kríza neodkladnej starostlivosti o hypertenznej kríze

príčiny a mechanizmus vývoja hypertenznú krízu

Jedna z najčastejších otázok, hypertenzná setylekár, je otázka, o príčinách krízy.Pacient je zmätený, ako starostlivo sleduje spôsob podávania a dávkovanie liekov. A na svoje prekvapenie zistí, že môže nastať kríza:

v dôsledku závažnej psycho-emocionálny stres;
zneužívanie alkoholu;
zmeny extrémnych poveternostných javov, najmä v klimatických citlivým ľuďom.

Avšak, z ktorých najčastejšie príčina hypertenznú krízu možno považovať za náhle zrušenie antihypertenzív, predpisovaní zlyhanie a primerane vybranej dávky.Ten sa zvyčajne vyskytuje na začiatku liečby( bude diskutované neskôr to).

hypertenzná kríza sa vyvíja v dôsledku porušenia regulácii vaskulárneho tonusu v dôsledku poruchy v autonómnom nervovom systéme a nadmernou aktiváciou hormonálnych mechanizmov udržiavanie krvného tlaku.Vzhľadom k tejto zvýšenej koncentrácii v krvi katecholamínov a vazopresínu - hormónov, ktoré zvyšujú tlak, a angiotenzínu II, aldosterónu, ktoré držia tekutinu v krvnom riečisku, čo zvyšuje objem krvi.

Vzhľadom na potrebu, aby čerpadlo zvyšujúce sa množstvo kvapalného srdce začne cítiť nedostatočné pre neho nahrať svoju potrebu kyslíka sa zvyšuje.Ak je pacient s hypertenziou v rovnakej dobe, tam sú poruchy príjmu potravy myokardu, potom na vrchole krízy sa môže vyvinúť zlyhanie ľavej komory srdca, infarkty, arytmia.

nadmernou produkciou endothelinu vedie k narušeniu integrity cievnej steny.Za predpokladu, zvýšená niektorú z ciev krvný tlak a môže prasknúť, ak sa to stane v mozgu, je to vyvíja hemoragickú mŕtvicu.A prípadne vývoj koronárnej jej tvar vzhľadom na dlhodobý zúženiu ciev v mozgu alebo zóny.Táto forma je výhodnejšie, ale tiež extrémne nebezpečné pre život a zdravie pacienta.A konečne, podobný typ hemoragickej mŕtvice vyvíja pitevné aorty - najhroznejšie kríze komplikácií s mortality blíži 100%.

príznaky hypertenznú krízu

Lekári rozdeliť akúkoľvek krízu do dvoch kategórií - komplikovaná a nekomplikované.V prvom prípade, na pozadí zvyšujúci krvný tlak vykazuje známky poškodenia orgánov - srdca, mozgu, aorty.V druhom prípade sú tieto príznaky nie sú prítomné.

2_r2

Bez ohľadu na kategóriu, všetci pacienti zaznamenať vznik radu príznakov rastúcim tlakom:

slabosti( "nohy nedržte" - že pacienti opisujú tento stav);
závraty;
bolesti hlavy v zadnej časti hlavy;
vizuálne artefakty( blikajúce "muchy" pred očami);
tinnitus;
nevoľnosť, niekedy vracanie;
triaška;
pocit tepla po celom tele;
tachykardia alebo poruchy srdca.

Nie vo všetkých prípadoch, byť istí, že tam sú všetky tieto príznaky, ale sťažnosti pre aspoň niektoré z nich, a to najmä v prípade, že nenastanú prvýkrát, aby sa podozrivý hypertenznej kríze.

Diagnostics hypertenzná kríza

Diagnosis v prípade nekomplikovaného krízy je zvyčajne jednoduché.Postačí zmerať krvný tlak a porovnať ju s počty "pracovný" tlak pacienta. dostatočne presné, aby sa identifikoval ako krízu, a dôvod, prečo bol volal, umožňuje štúdium histórie:

trvania hypertenzie;
liečená;
prípadné odstránenie liečivá( často neoprávnené);
infarkt stres;
nedostatok spánku.

oveľa ťažšie, a to najmä vo fáze pre-nemocnice, identifikovať príznaky poškodenia cieľových orgánov.Lekári Emergency lekárska starostlivosť, ktorá existuje iba elektrokardiograf, ktorý umožňuje identifikovať známky ischémie myokardu.

Napriek tomu dôkladné vyšetrenie a prieskum pacientovi pomôcť pri identifikácii príznaky encefalopatie( nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy, zmätenosť, rozmazané videnie), infarkt myokardu( bolesti na hrudníku, arytmia), akútne zlyhanie ľavej komory( dýchavičnosť, bledé pleti.., šelesty v pľúcach), atď.

v nemocničnom prostredí môže byť vykonaná:

röntgenologické vyšetrenie hrudníka;
ultrazvuk srdca;
laboratórne testy.

týchto štúdií bude nielen preukázať skutočnosť poškodenia cieľového orgánu, ale aj zistiť, koľko trpel.

Komplikácie hypertenzná kríza

najnebezpečnejších komplikácií hypertenznej kríze sú akútneho koronárneho syndrómu, rozoberá aorty, cievna mozgová príhoda.

mechanizmy pre ich vývoj je popísaný vyššie, je prognóza týchto patológií je veľmi, veľmi vážne.To je dôvod, prečo "fast" lístky na akékoľvek výzvy súvisiace s hypertenziou a robí všetko pre to, aby zastaviť vzostup krvného tlaku.Liečba

hypertenzná kríza

Pri nekomplikovanej zaobchádzaní Ťah nie je príliš ťažké.Často, pacienti, ktorí self-odhaľujúce vo svojom vzostupe krvného tlaku, vziať ďalšiu dávku svojho prideleného drogy a ani ísť k lekárovi.Niekedy však efekt je neúplný a potom musíme nazvať "rýchlo" alebo návštevou terapeuta.

Cieľom liečby je priniesť krízu systolického krvného tlaku ukazovateľov prísť na 139 alebo menej a diastolický - 99 a pod.Obvykle postačí perorálne podanie jednej z antihypertenzíva - kaptopril, nifedipín, klonidín, metoprolol - spolu s liečivom príjem diuretikum( najčastejšie - furosemid).To je zvyčajne dostatočné na zastavenie krízy.nie je nutná hospitalizácia v takýchto prípadoch.

Liečivá používané na úľavu od nekomplikovanej hypertenzná krízy

	formulácií dávkovanie a podávanie	Vedľajšie účinky	Platí
klonidín	0,075-0,15 mg perorálne alebo 0,01% p-p, 5-2mililitr / m alebo /	sucho v ústach, ospalosť.Kontraindikovaný u pacientov s AV blokádou, bradykardia.	po 10-60 min.
Kaptopril	12,5-25 mg orálne alebo sublingválne	ortostatická hypotenzia.	Po 30 min.
Dibazol	1% - 5,4 ml / 0,5% - 10,8 ml / v	účinnejšie v kombinácii s inými antihypertenzívami.	po 10-30 min.
	propranolol 20-80 mg orálne	bradykardia, bronchokonstrikcia.	30-60 min.
droperidol	0,25% p-p 1 ml / m alebo /	extrapyramídových motorických porúch.	po 10-20 min.
Nifedipín	5-10 mg orálne alebo sublingválne	bolesti hlavy, tachykardia, začervenanie môže vyvinúť angina pectoris.	po 10-30 min.

Dôležité: Presné dávkovanie si môže vybrať iba s lekárom.

oveľa ťažšie liečiť krízu, komplikovaný orgánovým postihnutím.Ak je nutné nekomplikované forma krvný tlak zníži sa postupne( do 6 hodín), potom, keď to vyžaduje zložité tak rýchlo, ako je to možné zastaviť.Dôvodom je, že vývoj komplikácií vážne zhoršuje prognózu ochorenia a mnohokrát zvyšuje riziko úmrtia.

zložité zdvihu Pri použití injekčnej formy prípravkov:

vazodilatanciá:
- enalaprilát( s zlyhaním ľavej komory);
- nitroglycerín( pre akútneho koronárneho syndrómu a zlyhaním ľavej komory);
- Nitroprusid sodný( v hypertenzná encefalopatia);
- p-blokátory( ACS a pitevný aneuryzma aorty);
fentolamín( droga, ktorá potláča aktivitu adrenalínu v feochromocytóm).
Diuretiká( najmä pri ľavej komory nedosattochnosti);
neuroleptiká( Droperidol).

Dávky sú zvolené lekári tak, aby rýchlo, zníženie krvného tlaku.

Poznámka: každého z nás obľúbený magnézia( síran horečnatý), ktorý je schopný mať veľmi rýchly účinok, je uplatňovaný stále menej a menej.Dôvod - dostupné vedecké dôkazy o poklese priemernej dĺžky života u ľudí s hypertenznú krízu ostrihané túto drogu.Okrem toho existujú prípady náhlej skok krvného tlaku po pôsobení oxidu horečnatého a rozvoju závažných komplikácií.

Resuscitační pre hypertenznú krízu

Odporúčanie:

Hypertenzná kríza,

Majte na pamäti, že hypertenzia - to nie je jednoduchý malý ochorenie, ktoré môžu žiť šťastne až do smrti.Vyššie riziko vzniku život ohrozujúce komplikácie s rastúcim tlakom čísel, spolu s vysokým výskytom tohto ochorenia, aby bolo možno najviac smrtiace zo všetkých kardiovaskulárnych ochorení.

Gennady Bozbey, lekársky publicista, ambulancie lekára