vyskočené hemoroidy

hemoroidy - chronické, pomaly postupujúce ochorenie, ktoré je charakterizované tým, trombóza, zápal a kŕčové žily hemoroidálnych pre vytvorenie uzlových bodov v oblasti konečníka.Jedným zo spoločných komplikácií tohto ochorenia - to je vyskočené hemoroidy, teda ich prekročení ritného otvoru. ..

Poznámka: podľa lekárskych štatistík trpí hemeroidy až 20% dospelej populácie.Patologické zmeny žily konečníka je diagnostikovaná u takmer 80% žien rodiacich;opakovaná dodávka výrazne zvyšuje pravdepodobnosť recidívy.

Obsah: dôvody vyhřeznout Klinické prejavy Diagnóza Liečba a

predchádzať príčina výhrez

faktory, ktoré vedú k progresii hemoroidov a výskytom komplikácií:

• tehotenstvom a pôrodom( najmä - opakujúce sa alebo spojená s poranením);
• fyzická nečinnosť( nedostatok telesnej aktivity);
• nadmerné cvičenie( najmä - zdvíhanie ťažkých bremien);
• sedavý povaha prác;
• nesprávna strava;
• zneužívanie alkoholu( opitosť a alkoholizmus);
• nadváhy a obezity;
• chronická zápcha;
• opakujúce sa hnačka;
• starobe.

Dôležité: riziková skupina zahŕňa osoby s vrodenou( genetické predispozície).

bezprostredné príčiny proliferácie a prolaps uzliny sú kongescia, degeneratívne zmeny v spojivového tkaniva a svalovej slabosti( a rozšírenie) žilovej steny.

ako vnútorné diely sa začnú pohybovať nižšia k riti.Steny kavernóznych dutín tenšie;Vo väčšine prípadov sa stanú zapálené a krvácať.Ako je degeneratívne zmeny šíri nielen na sliznicu, ale na nosnom zariadení, vyvíja relatívna slabosť tesniacich krúžkov r. E. cirkulačného sval-zvierača konečníka.Strácajú schopnosť udržať kavernóznych vytváranie a plexus kŕčové žily modifikované vyčnievajú z lumen čreva.

vnútri dutín oddelených stien spojivového tkaniva a bunky hladkého svalstva, sa krv.Často sú určené jednej alebo viacerých krvných zrazenín.

Klinické prejavy

vnútorné( skryté) uzly sú zvyčajne bezbolestná.Sú pokryté sliznicou, podobnej tej, ktorá lemuje stene konečníka.

Dôležité: ranej štádium hemoroidov sa vyskytuje prakticky bez príznakov.Pacienti sa obracajú na proctologist preberá značné nepohodlie.Vo väčšine prípadov sa odborníci budú musieť vysporiadať s pokročilých štádiách ochorenia, sprevádzaná prolapsom uzlov a krvácanie.

pred postupom patologicky zmenený hemoroidy žilovej pletene( kavernózna formácie) vyčnievajú smerom von, s výraznou námahy alebo pri pohybe čriev.

prolaps prednej príznakom je prítomnosť hmatateľné a viditeľné počas vizuálnej kontroly tesnenia konečníka a stály pocit cudzieho telesa v konečníku.

priemerná strata jaskynné dutiny oslávila 5 rokov po nástupe klinických príznakov hemoroidov.Klinicky sa ochorenie môže byť rozdelený do 5 etáp;začínajúcich výhrez dáva dôvod hovoriť o prechode z prvej etapy do druhej.

ranej etapy uzly vyskytujú iba na pozadí výrazné fyzickej námahe, napínal, závažnú kašľanie alebo kýchanie.Vzhľadom k tomu, zvierač ešte funguje normálne, a degeneratívne zmeny v spojivovom( vláknité) a svalovom tkanive exprimovaný mierne, kavernózna dutiny môžu nezávisle na sebe sa zdvihne do črevného lumenu.

Ako progresiu pacienta musí vedome pretiahnuť svaly panvového dna a zvierača uzly späť do konečníka .Postupom času je nutné znížiť opatrne prstami, ktorá charakterizuje prechod druhom stupni chronických hemoroidov v tretej.Výhrez v tejto fáze vývoja patológie je možné nielen pri námahe, ale aj pri ostrej zmene polohy tela.

Príznakom výraznejšie, tým vyššie je riziko poškodenia alebo brzdí kŕčových modifikované plexu .Známky krvácania po dlhú dobu bez povšimnutia, a sú detekované iba v laboratórnej štúdie stoličku.Potom sa pacient začne všímať šarlátový krv na toaletný papier, alebo dokonca na povrchu fekálne hmoty.Krvné testy ukazujú príznaky chudokrvnosti v dôsledku chronickej strate krvi.znepokojení príznaky, ako je análny svrbenie a intenzívna bolesť v anorektálny oblasti pacienti

.V remisii intenzity bolesti znížená.

Vo štvrtej etape hemoroidy, análne svaly a väzy takmer neudržateľný.Je ich zničenie spojivového tkaniva náhradného .Vylúčený a zapálené kavernózna vzdelanie nemôžu ani narovnať ručne, pretože spôsobuje krvácanie a silné bolesti.Nástenné jednotky trvale zranený pri chôdzi, vyprázdňovanie, a to aj starostlivo vykonané hygienické manipulácie.Ich tkanivá sú utesnené a stať sa hrubý.Často na stenách praskliny, ktoré dostane mikroflóru;rozvíjať tak infekčné komplikácie, ktoré sú sprevádzané zvýšenou bolesti, zápalu a zreteľná príznaky intoxikácie organizmu( najmä - malátnosti a zvýšenie celkovej telesnej teploty).

Dôležité: jedným zo spoločných problémov vo vyspelých hemoroidov - s hemoroidov trombózy.

Diagnostics

prítomnosť hrčí, ich veľkosť a umiestnenie určuje proktologa pri digitálnom vyšetrení.Lekár hodnotí stav anorektálny oblasti, odhalil praskliny, znaky maceráciou a krvácanie. dôležitým kritériom je zhoda klesol jednotiek a možnosť manuálneho redukcie.

Pri kontrole overila pevnosť análneho reflexu, t. E. Solvency zvierača.Za týmto účelom kože okolo ritného otvoru mierne ovplyvnený prsta alebo sondou.

Pre overenie diagnóza je často nevyhnutné uchýliť sa k endoskopické diagnostických metód - anoskopické a sigmoidoscopy.

anoskopické umožňuje posúdiť stav chvostové čreva počas 8-12 cm ponuka Pacient mierne natuzhitsya.;tak to bude jasne viditeľný posun patologických formácií nadol.Štúdia

by sigmoidoscopy umožňuje nahliadnuť do asi 25 cm konečníka.

Menej konať endorektální sonografia distálnej črevo.S tým, určená nielen patologickými zmenami v hemorrhoidal žil, ale tiež pre diferenciálnu diagnostiku hemoroidov s hypertrofiu análny papíl, hemangiómy, polypy, cysty a ďalších benígnych a malígnych nádorov črevnej steny, rovnako ako rektálna prolaps.

prolaps uzly je základom pre irrigoskopii - predbežné röntgenové štúdie retrográdna podávanie kontrastného prostriedku do čreva - síran bárnatý.

paralelné pacient zameraný na laboratórne testy( CBC, výkaly okultného krvácania a tak ďalej. D.).Keď

podozrenie na iné( ko) ochorenie hrubého čreva vyžadujú kolonoskopiu.

Na javisku 3-4 určiť stratu abnormálne plexus nie je ťažké pre skúseného proktologa .Pri vonkajšej vyšetrení viditeľné jedinej alebo opakovanej tvorbe zaoblený tvar s pomerne jasnými hranicami.Ich miera mobility a rozmery sú variabilné.Farebné uzly zvyčajne fialovej alebo cyanotické a rozšírené cievy jasne viditeľné prostredníctvom svojich stien( mesh).Povrch separované cavernosa môže byť macerované pretože konštantná zápalové exsudácia.Často je zrejmé poškodenie a niektoré zápaly.

Liečba a prevencia

Príznaky hernie je zvyčajne vystriedaný konzervatívnymi metódami, ale po znížení zápalu odporúča vykonať chirurgickú liečbu základného ochorenia.

konzervatívna terapia v skorých štádiách chronických hemoroidov zahŕňa použitie topických prípravkov vo forme gélov, mastí, krémov a rektálne čapíky.Cieľom liečby - zmiernenie bolesti a ďalších príznakov zápalu.Čapíky, ktoré obsahujú trombín alebo adrenalín, nám umožňujú úspešne vysporiadať s krvácaním.

Pre prevenciu a liečbu komplikácií, ako je strata uzlov uvedených ústnych venotonika opakované kurzy 3 mesiacov.

Dôležité: zmierniť podmienku v akútnej pomoci teplej bedra kúpeľov sa slabým roztokom manganistanu draselného( manganistanu draselného svetlo ružové).Optimálna dĺžka každého postupu - 10-15 minút.

Drug liečba nemusí vždy dať príležitosť k úplnému vyliečeniu základné ochorenie, tj. E. hemoroidy .Často je vymenovaný v rámci prípravy na operáciu, alebo v prípadoch, keď je prevádzka z rôznych dôvodov nemôžu byť.

V raných fázach výhrez kŕčových plexu praktizuje sklerotizácii.V priebehu konania topicky špeciálny sklerotizujúcej liek, ktorý spôsobuje pustatinu spadenie, spekanie a následné degenerácii postihnutých žíl.Alternatívne metódy zahŕňajú laserové fotokoagulácia a infračervenú koagulačné plexus.Manipulácia sa vykonáva ambulantne, t. E. Nutnosť hospitalizácie v profile oddelení off nemocnici.Pacient zostáva plne invalidný po celú dobu trvania liečby.

v druhom alebo treťom kroku široko používa podviazanie( latex šev alebo kruhy).Ring položený na základni, ťahá ju tesný, zastavenie miestneho prietoku krvi.O niekoľko dní neskôr prístup k potrave plexu zmizne spolu s latexovým zariadení, a rana hojí počas 7-10 dní.

Poznámka: okrem iného aj metódy pre odstránenie sú rozbaľovací jednotky sú bipolárne elektrokauterizácia a kryoterapia( zmrazenie kvapalným dusíkom vzdelávania).Teraz tieto spôsoby liečby sa uchýlili veľmi často.

Po vykonaní behu hemoroidmi chirurgia - gemorroidoektomiya transanálne prístup( od Milligan-Morgan, alebo metóda Longo).

najlepších výsledkov umožňuje kombináciou rôznych metód, napr. E. komplexnej liečby.

S včasnú diagnózu a vhodným začala liečba predpoveď pre úplné uzdravenie je veľmi priaznivá.O vyskočené hemoroidy je možné sa zbaviť úplne, a pravdepodobnosť recidívy po kombinovanej liečbe je nízka.V neskorších fázach prognózou je menej optimistický.Existuje vysoké riziko krvácania, infekcie a žilovej trombózy anorektálny oblasti.

ak diagnostikovaná v počiatočnej fáze hemoroidov, prevencia a zvyšujú pacienti prolaps sa dôrazne odporúča, aby sa radikálne zmeniť svoj životný štýl.Musí sa pohybovať viac a vykonávať zložité cviky zároveň, aby sa zabránilo významné fyzickú námahu.

diéta je dôležité, aby sa určité úpravy.Musíme sa vyhnúť fast food a "snacking na úteku."Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vlákninu a zlikvidujte potraviny, ktoré môžu vyvolať zápcha alebo hnačka.

Poznámka: potraviny s vysokým obsahom vlákniny, nevyhnutné pre normalizáciu črevnej pohyblivosti - to je ovocie, zelenina a otruby obilnín.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať hygiene anorektálny oblasti.Po každom vyprázdnení táto oblasť by mala byť umyť mydlom a teplou vodou, aby sa zabránilo zápalové infekčné komplikácie.

Dôležité: lieky, ktoré stimulujú stolice( preháňadlá), by mali byť prijaté predpísať len lekár.

Odporúčanie:

Plesñové Vladimir, lekársky publicista