Fournier choroba: klinický obraz a liečba

furnye všetky choroby sú rovnako nepríjemné.Kazí kvalitu života, a vo vážnych prípadoch môže prahnúť a k životu.Ale pokiaľ ide o intímne sféry - tieto choroby je dvojnásobne nepríjemné.Navyše k fyziologické utrpenie, ktoré spôsobujú utrpenie a psychické.Tieto patologické stavy zahŕňajú Fournier chorobu, kvôli spôsobu, akým trpí miešok - entita, ktorá bola zachovaná pre mužov je kritická.

Obsah: vymedzenie ochorenia a jeho funkcie z histórie etiológie( príčina) pre rolu ochorenia infekcie v etiológie rysov ochorenia anatomických miešku, ktoré prispievajú k ochoreniu Fournier patogenéze( vývoj) ochorenie Fournier Klinické prejavy Diagnostika diferenciál( charakteristické) Diagnóza Liečba prognóz avýsledok choroba Fournier preventívne opatrenia

definíciu choroby a jej funkcií

choroba Fournier - Prehra miešku,ktorý začína ako proces hnisavý potom pokračuje ako gangrenózne-nekrotická. proces sa vzťahuje na všetky vrstvy varhany šetriace kože, semenníky, a ich prídavky semenovodu.

Ochorenie má niekoľko mien, "usadila" medzi kliniky.Meno "erysipel gangrenosum miešok" nie je celkom korektné, pretože ochorenie nemá vplyv na citlivú pokožku, ako je tomu v klasických erysipel kožných lézií, a často začína "z hlbín" a kožu zatiahnutej druhýkrát.Zamestnaný "flegmóna miešok" a "Celulitída Fournier" tiež neodráža realitu, pretože choroba je jedným hnisajúce nie sú obmedzené na: proces sa rozvíja veľmi rýchlo, a zastaviť ho na gnoeobrazovaniya štádiu nie je možný, aby bolo možné formálne identifikovať absces formu tejto choroby.

Klinika lekári písať v dejinách diagnostikuje "flegmóna Fournier" a "Fournier gangréna" - v skutočnosti, to je dva stupne rovnaké choroby.

Medzi najmenej bežné v domácich klinikách synonymom diagnózu - "akútna nekrózy" a "subfasciální absces genitálií", sú častejšie používané našimi zahraničnými kolegami, že je potrebné uvažovať o hľadaní výučby literatúry.Opäť platí, že diagnóza s odkazom na jediný celulitíde je nesprávna, ale, ako žiadny iný, presne odráža anatomické funkcie ochorení - proces je distribuovaný pod palubnou doskou - tenkú spojivové tkanivo "fólie", "stravovanie", ktorý je zovšeobecnením procesu, keď miešok "nestačí"a on ide na širšej úrovni, schmatol tkanivá priľahlých častí tela.

Z histórie choroby

Fournier choroba - patológia kategórie tých, ktoré sú zriedkavé, takže zakaždým, keď príčina rezonancie v lekárskej komunite. Od prvého opisu v roku 1764 a až do roku 1992( presné údaje sú trochu rozporuplné a vyžadujú revíziu), to znamená, že málo viac ako dvesto rokmi, je popísaná len asi 600 prípadov tohto ochorenia.Patológia sa rozvíja veľmi rýchlo a hlavne postihuje mladých, zdravé muži sú stále spôsobuje veľa otázok klinických pracovníkov.

prvýkrát choroba bola zistená vo vzdialenej 1764. nemecký lekár Baur bolo popísané predtým neviditeľné, blesk prúdiaci gangrénu miešku v 14-ročného chlapca, ktorý bol spustil menšiu traumu a rýchlo sa vyvíjala, aj keď chlapec bol úplne zdravý dovtedy rástol a vyvinula v prosperujúcej prostredí.A asi o sto rokov neskôr, ruskí chirurgovia popisovali prvé úspešné výsledky liečby Fournier choroby, kedy bolo možné nielen pre uloženie pacienta, ale tiež priviesť ju späť do normálneho života.Hoci gangréna tak "jedol" all miešok, vystavovať "žiť" semenníkov a semenných šnúry.

V roku 1883 francúzsky lekár Jean-F Fournier popísaný ďalší prípad ochorenia, najviac úplne systematizované existujúcich informácií o patológiu a choroby po ňom pomenovaný.

Etiológia( príčiny) choroba

Až doteraz neboli stanovené presné príčiny ochorenia.sú zvýraznené etiologické faktory, ale v otázke - pretože za rovnakých podmienok, ktoré sú muži, zlého, choroba rýchlo prechádza, a druhý nie je ovplyvnená ani pri opakovanom pluralitnej a výrazného vplyvu provokujúcich faktorov.Diel zmätku a nepresnosti v určení príčiny ochorenia vzhľadom k tomu, že pacienti, ktorí sa snažia posledný neznie delikátna problém, ísť k lekárovi v rôznych štádiách ochorenia.

Vzhľadom etiologickým faktorom prijaté Väčšina lekárov dnes, choroba je klasifikovaný ako Fournier:

posttraumatických - miešok spôsobené mechanickým poškodením rôznej závažnosti( od drobných modrín na prítomnosti vinutých povrchov);
pooperačné - objavil po chirurgickom zákroku na močovom mechúre alebo močovej kanálu;Fournier choroba sa vyskytuje po operáciách vykonáva nielen o zranenia, ale tiež, napríklad, plastickej chirurgie, to potvrdzuje skutočnosť, že príčinou patológie bola operácia, skôr než primárne poranenie;
idiopatická alebo spontánne, vytvorené na pozadí absolútneho anatomické a fyziologické pohody, bez zrážania faktory a je uvedené v predchádzajúcich ochorení;
vyvíja po alebo na pozadí nejakého organického ochorenia, primárne spojená s metabolickými poruchami.

faktory, ktoré prispievajú k ochoreniu alebo zhoršenie stavu:

obezity;
cirhóza rôzneho pôvodu;
cievne ochorenia, ktorá sa nachádza v panve;
malignít;
alkoholizmus( vrátane v skorých štádiách);
závislý na drogách( vrátane tých, ktoré v raných štádiách);
chronické poruchy endokrinného systému;
liečbe glukokortikoidmi;Podmienkou
po chemoterapii;
nutričné deficit( nedostatok v potrave požadovanej pre výrobky z organizmu);
trauma tkanív hrádze;
krvácanie z konečníka;
predtým prevedený trhliny rektálna sliznice;
močovej fistuly;
intoxikácie rôzneho pôvodu;
pyosepticemia - prítomnosť sekundárnych septický ložísk v tkanivách( v tomto prípade miešku) generované v dôsledku zavedenia primárneho hnisavého zamerania.

«trojka» patologických stavov, proti ktorému pacienti najčastejšie pozorovaných Fournier ochorenia:

cukrovku;
kardiovaskulárne nedostatočnosť;
zlyhanie obličiek.

ochorenia, ktoré sú viac pravdepodobné, že budú komplikovať Fournier chorobou:

hrnček miešku - je vzácny, a to predovšetkým v zovšeobecnenie( rozšírených) erysipel, narazí na koži dolných končatín;
hnisavý zápal testikulárne tkaniva a ich prídavky( hnisavý orchiepididymitis);
uroplania;
chirurgická liečba ochorenia prostaty( najmä jeho odstránenie - adenomektomiya);
absces( zápal tkaniva okolo konečníka).

role infekcie v etiológii ochorenia

Existujú dva názory na rolu infekcie vo vývoji ochorenia Fournier:

podľa prvého názoru, infekčného agens - príčina hnisajúce v miešku;
zásadne iný názor - Fournier Ochorenie sa vyskytuje bez vplyvu mikrobiálnych patogénov - oni sa pripojili až neskôr, keď prišiel patologické zmeny v tkanivách miešku a zhoršiť chorobu, ale nevykonáva jej pôvodnú príčinu.

Modifikované tkaniva miešku pacientovho ochorenia Fournier bola stanovená prítomnosť anaeróbnych( žiť bez prítomnosti kyslíka) a aeróbne( vyžadujúce kyslík pre ich vývoj) infekciu.Bolo zistené, Vo väčšine prípadov tohto ochorenia Fournier:

Staphylococcus aureus;
hemolytická Staphylococcus aureus;
E. coli;
Enterococcus faecalis.

Menej pridelené fuzobaktérie a spirochéty. V niektorých prípadoch odhaliť asociáciu( stabilné komplexy) a zástupcovia aeróbnych a anaeróbnych infekcií.Takéto "komunita" je zvlášť nebezpečný: aeróbne spotrebúvajú kyslík v tkanivách mieška, a tým prispieť k prosperite kislorodonenavidyaschih anaeróby - ako synergizmus vedie k mimoriadne rýchlo a hnisanie nekrózy miešku tkaniva.

Existujú tiež názory zavedenie infekčného agens v tkanivovej ochorení Fournier:

stimuluje endogénna infekcia - ten, ktorý žil v tkanivách miešku( a nielen) v semi-pokoji, nie je prejavuje, alena nejakom mieste, to intenzívnejšie.Hypotéza endogénne infekcie u tohto ochorenia nie je bezvýznamné, pretože to uľahčuje pochopenie, prečo sa skrotální absces s následnou gangrenózne procesu prišiel "z ničoho ', bez akéhokoľvek zjavného dôvodu, a rýchlo vyvinula;
spôsobuje exogénne infekcie - ten, ktorý preniká z vonkajšieho prostredia.

exogénny infekcia sa môže dostať do mieška tkaniva:

cez poškodenú kožu mieška a penisu;
z urogenitálneho traktu alebo adrectal oblasti( tkaniva sa nachádza v okolí konečníka) s ich infekčné lézie.

anatomické rysy miešku, ktoré prispievajú k ochoreniu Fournier

miešku - jemné zviera. jeho anatomické a fyziologické vlastnosti, ktoré prispievajú k ochoreniu Fournier, nasledujúce:

epidermis, ktoré príroda dal obranné schopnosti, je tenší než na iných miestach na koži, slabšie a menej istí, regenerovať, ako pokožku do iných oblastí;
epitelovej vrstvy voľnejšie, ak považujeme pod mikroskopom, je potrebné poznamenať, nejaký "páperie" - uľahčuje zavedenie mikroorganizmov v hlbších tkanív miešku;
v koži majú väčší pot a mazové žľazy, než v iných častiach ľudského tela - a radi sa hromadia a živé mikroorganizmy;ako hromadenie infekcie prispieva k prítomnosti v tomto mieste vlasových folikulov, kde môže "žiť" potenciálny mikrobiálne patogény.Táto koncentrácia "puzdrá", pri infekcii je miešok viac náchylné k infekcii v;
podkožný tuk miešok je málo rozvinutá, jej tukové tkanivo, príliš voľné, čo prispieva k rýchlemu prenikaniu patogénov vo viacerých hlbinné tkaniva.

patogenézy( vývoj) ochorenie Fournier

tromb_sosud Primárne miešku tkanivo vyvíja zápalový proces, ktorý spustí proces tvorby trombov.Malý žilovej a lymfatické cievy, ktorá je husto preniknutý miešku tkaniva, rýchlo naplnenú malými krvnými zrazeninami -, ako aj vaskulárne siete v tejto oblasti je dobre vyvinuté, a lézie je rozsiahla trombus.B Erez pomerne krátka doba, keď množstvo nahromadených krvných zrazenín, a prietok krvi už nie je schopný umyť, vzniku trombózy( upchatie) žilových a lymfatických ciev miešku.Klinicky sa prejavuje jej opuch.

Opuch tkanivo vyvíja tlak na arteriálnych kmeňoch. arteriálna net miešok je vyvíjaný zle, prečo to z "prekrývanie" tepien a prudkého zhoršenia mikrocirkulácie dochádza veľmi rýchlo, nedostatok kyslíka a živín do tkanív miešku.Opuchnuté tkanivo dať tiež tlak na žilovej krvné cievy, prietok krvi v nich sa spomalí, to spustí tzv bludný kruh. vyvíjajú ischémiou( nedostatok kyslíka), zastavenie prietoku krvi do tkanív( srdcový infarkt), a, ako dôsledok, nekróza. infekčné agens nespí - v tkanivách miešku vytvorený microabscesses, ktoré sa spájajú v relatívne krátkej dobe sa prevedie na jeden veľký miešku hnisavú zamerania. V terminálnom štádiu hnisajúce a mŕtve tkaniva je pomerne ťažké rozlíšiť vizuálne -. "Spoločne veľa koní, ľudí," v slovách o klasickom

Klinické prejavy choroby

choroba Fournier má odlišné klinické príznaky a nevyžaduje ďalšie metódy na diagnostiku.

V zriedkavých prípadoch, tzv prodromálne fázy, teda fázy vývoja k demonštrácii príznakov s oneskorením na 2-7 dni - táto doba sa postupne pomaly zvyšuje opuch mieška, sa zvyšuje bolesti.V drvivej mnohých prípadoch ochorenia začína náhle, "bezdôvodne", klinika je rýchlo rastúca. Z miešku jasne definované klasické príznaky zápalu:

začervenanie kože;
tkaniva opuch;
miestnej nárast teploty;Bolesť
na pohmat, etc., a bez neho;Bolesť
počas ejakulácie a ďalej jeho porušenie.

Ak prevažuje anaeróbne infekcie, pri palpácii miešku je crepitus - charakteristické kríza v dôsledku praskanie vzduchových bublín nahromadených v tkanivách.

Veľmi rýchlo miešku opuch zvyšuje, zvyšuje vo veľkosti a prestáva napätá kvôli bolesti je nemožné dotknúť.rýchlo Opuchy šíri do penisu a okolitého tkaniva - perinea, pubis.Vzhľadom k šíreniu vyjadrenej edému na jeho penisu mäkkých tkanív môže stláčať močovú trubicu až do konca plného terénu a výskytu akútnej retencie moču. Počas niekoľkých hodín po nástupe klinických prejavov ochorenia miešku kože otočí tmavočervená varená repa, potom výraznú fialovú, baklažán farby.

Po krátkej fáze napätia, zistených v tkanivách miešku miest zmäkčujúci - to znamená, že infiltrácia fáza prechodu na stupeň hnisanie . objavia hnisu vrecká, ktoré sú rýchlo rastúce vo veľkosti, "zametať" mäkké tkanivá medzi nimi, a zlúčiť do jedného obrovského absces.Niekedy sa do zhlukovania povrchné poranenia vybuchnúť hnisanie, hnis vylučuje, zatiaľ čo napätie mierne klesá miešok.

len pár hodín od začiatku procesu začne proces nekrózy. vyznačuje tým, že nekróza podkožného tukového tkaniva sa vyvíja rýchlejšie ako kožné nekrózy.Preto to, čo oko vidí, nemôže zodpovedať závažnosť ochorenia - pri nezmenenej alebo maloizmenennoy kožné nekrózy do hĺbky môže byť rýchlo rozvíjať.

V niektorých prípadoch to môže omertvet celý miešok. mŕtve tkaniva oddelí do unsheathing semenníkov a ich koncových častí a spermatických šnúry. V niektorých prípadoch, mäkká tkanivo ovplyvňuje narušenie penisu - môže dôjsť k prieťahov hlavu.

Súbežne s rozvojom hnisavé a nekróza pripojiť trieslovinový Lymphangitis( zápal tanínových lymfatických ciev) a kazeózna( zápal tanínových lymfatických uzlín). Lymfatické uzliny sú veľké, bolestivé, hmatateľný v podobe stlačených ozývajú lôpt.Ak sa tieto guličky spájkované do okolitých tkanív, môže to byť znamenie onkoobrazovaniya - ale aj ďalšie charakteristické príznaky sa mýliť v diagnostike ochorení Fournier.

Vzhľadom k prítomnosti hnisu a mŕtve tkanivá v tele existujú známky ťažké toxicity:

hypertermia( horúčka) až 39-40 stupňov Celzia;
triaška;
bolesti hlavy;
nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy.

Zvýšenie príznaky intoxikácie( najmä teploty) indikuje výskyt sepsa, kedy je infekcia nie je obmedzený na miešku a okolité tkanivá, vstupuje do krvného riečišťa a šíri sa po celom tele.

paralelne k odumretiu tkaniva siaha ďaleko za hranice miešku a hrádze. V závažných prípadoch nekróza môže prebiehať na boky, kostrč, krížovej kosti, prednej brušnej steny( aj k pupku a nad úrovňou). vredov - hlboké, ich povrch je pokrytý hnisom, hnetie s špinavé detritom( ostatky mŕtve tkanivá, s ktorou imunitný systém útoky na miestnej úrovni, snažia sa ich odstránenie z tela). V závažných prípadoch sneti "žerie" mäkké tkanivá do tej miery, že vám môže vystaviť aponeurózou( husté spojivového Coating) svaly prednej brušnej steny.V prípade, že proces "doplazil" k bokom - vám môže vystaviť stehennej fascie.

Po 5-8 dňoch od začiatku procesu ochorenia pokračuje na stabilnej dráhe. forma tzv demarkačnej línie, čo je druh separátora medzi nekrotických tkanív a prežívajúce . rehabilitácia doba môže trvať aj niekoľko týždňov - a počas tejto doby si spojivové tkanivo v mieste tkaniva mŕtvych, tvoriť jazvy, ktoré narušujú vonkajších genitálií a tie oblasti, kde šírenie odumretie tkaniva.

Diagnostics

Vo väčšine prípadov je diagnóza ochorenia Fournier ľahko umiestniť iba na základe klinických príznakov:

;
kontrola vonkajších pohlavných orgánov;
opatrný pocit miešok.

Diagnóza je založená na troch hlavných diagnostických "pilierov»:

miešku abscesy a potom necrotize;
zničenie tkaniva rozširuje blesk;
príznaky intoxikácie - vyhlásil a dôjsť veľmi rýchlo.

charakteristika Klinický obraz je dosiahnutý bez použitia ďalších( laboratória a pomocný) výskumných metód. CBC tiež okrem toho, že aby bolo možné sledovať, ako výraznejšie reakcie na lokálne zmeny v miešku - nešpecifické príznaky sa objavujú, ktoré sú typické pre zápalového procesu: zvýšenie

počtu leukocytov s typickým posunu doľava;
zvýšené ESR( ESR).

Laboratórny výskum môže byť tiež použitá pre vytvorenie akýchkoľvek patogénov spôsobil absces, a priradiť cieľom antibakteriálne liečbu. pre tento účel:

plodiny pestované a štúdium kultúry;
mikrobiologické vyšetrenie tkaniva pod mikroskopom.

bude užitočné dodatočné diagnostické metódy v pomalom vývoji choroby, čo je zriedka prípad:

rádiografiu - počnúc Fournier choroby vyvolané anaeróbnych baktérií, pomôže určiť plynu v mäkkých tkanivách;
ultrazvuk semenníkov - uľahčiť diferenciálnu diagnostiku s ďalšími chorobami semenníkov;
štúdie zrážania krvi - pomôže zhodnotiť tzv sepsy vyvolanej koagulopatia( poruchy krvácania v dôsledku začiatku sepsy, ktorá sa klinicky prejavuje niečo neskôr ako zmeny v krvi).

diferenciál( charakteristické) diagnostika

charakteristické príznaky budú zamieňať Fournier choroby s inými ochoreniami. Ale niekedy, a to najmä v nízkej rozloženia intenzity, patológie treba odlišovať od podmienok, ako sú:

akútnej purulentná fáze orchiepididymitis;
porušenie trieslová prietrž-miešku na javisku;
následky poranenia mieška a jeho obsah;
mäkký vred - syfilitickú porážka vonkajších pohlavných orgánov;
gangrenózne balanitida - nekróza žaluďa penisu tkanivách( najmä pozorované závažné diabetes).

Lightning proces rýchly propagácia - jeden z hlavných klinických nuansy, čo potvrdzuje diagnózu ochorenia Fournier.

Liečba

Vzhľadom k rýchlo sa rozvíjajúce zmeny, ktoré môžu byť život ohrozujúce, pacienti s Fournier chorobou by mala byť stanovená na jednotke intenzívnej starostlivosti - v prípade núdze na jednotke intenzívnej starostlivosti na oddelení chirurgie( hnisavú chirurgie vo veľkých nemocniciach).Liečba

- kombinovaná:

operáciu;
konzervatívnej terapie.

Operácia sa vykonáva okamžite. Počas prevádzky sa vykonáva nasledovné kroky:

uskutočnila rozsiahly pitvu kože( až do zachytenie neporušenú kožu, S vedomím deštruktívny proces skrytý pod ním);
vystrihnuté odumreté tkanivo zdravý zachytenie tkaniva, v ktorej môže byť tento proces začal už na histologické úrovni;
tkanivo čo najviac z čistej von hnis, nazerať do jeho prítomnosti, dokonca i malé "vrecká";zatiaľ čo šetriace princíp kontraindikovaný - tkanivo ničí mosty, nástroje a pozrieť najmenšie prsty "zadné vrátka", s cieľom maximalizovať čistý dutinu hnisu a detritus ;
niekoľko metód dezinfikovať( premyjú antibakteriálne roztoky) miešok dutiny a s rozsiahlou nekrózou a distribúciu hnisanie - všetkých dutín, vytvorených počas expanzného chirurga nekrotické ohniská;
odtok všetky vtiahnutá do dutiny procesu - je ponorený v ňom jeden koniec rúrky, a to prostredníctvom na druhom konci, z ktorých niekoľko dní bude stáť von zvyšný obsah Pyo-nekrotické;
pre podozrenie na anaeróbne infekcie ako tzv lampasnye kožné rezy, s cieľom poskytnúť prístup kyslíka do tkanív, v ktorých je infekcia skrývajúce, odrezať, ak existuje.

operatívne zásah je takisto relevantná v období rekonvalescencie po - v prípade tvorby deformujúcich jaziev, aby plastové tkaniva( najmä, miešok).Ochorenie konzervatívna liečba

Fournier je nielen užívanie liekov.Lekársky komplex zahŕňa:

antibiotickej liečby, s ohľadom na citlivosť mikroorganizmov zistených v tkanive pacienta;
infúzna terapia pre odstránenie vody;
detoxikácia - nielen infúznej terapie, ale aj takzvané mimotelové techniky( UV účinky na krvi( UVR), plazmafarez, s technickými možnosťami kliniky - hemosorbtion);
drogy imúnna-posilnenie;
injekčnej vitamínov( najmä zo skupiny B, ktoré podporujú regeneráciu tkanív);
vo vyspelých a ťažkých prípadoch - protivogangrenoznaya sérum;
podozrenie na anaeróbne infekcie - hyperbarická oxygenácie( pobyt v špeciálnych hyperbarickej komory pre nasýtenie tkanív kyslíkom).

prognóza a výsledok ochorení Fournier

S včasnú liečbu a okamžite začala ošetrenie prognózou.Trvanie Fournier ochorenia, v priemere rovná 8-12 dní.Pri rýchlom rozšírený proces po ošetrení je rozsiahle tkaniva jazvy, ktoré vo väčšine prípadov vedie k kozmetickú vadu, ale môže spôsobiť aj zdravotné postihnutie( napr., Močový rušenie v dôsledku deformáciou penisu).

Úmrtie sú bežné. Štatistiky o Fournier chorobe poskytovaných rôznymi autormi, sa významne líšia - nástup úmrtí zaznamenaných v týchto hraníc: od 1,5-11% na 35-80% prípadov.Vo väčšine prípadov, ako výsledok sa vyskytuje v dôsledku detekčného neskorej choroby Fournier. Hlavnými dôvodmi pre oneskorený diagnózu:

ťažká obezita, pacient nemôže pozerať sa na jeho penis a nevidel postupné zmeny v miešku, prah bolesti môže byť pomerne vysoká, a subjektívne choroba začne rušiť ani v jeho raných etapách;
citlivou otázkou, čo je dôvod, prečo pacienti sú na dlhú trať s kampaňou k lekárovi, ak nie odmietnuť liečbu na klinike, sa snaží liečiť ľudí prostriedkami;
predpoklad, dúfali, že "prejde samo od seba."

Dôležité! Z tohto dôvodu, a to napriek skutočnosti, že Fournier choroba je považovaný na celom svete ako vzácnu chorobou, sa sebemenší zmeny v miešku a penise by sa mali poradiť so svojím lekárom, aby bolo dostatok času na "poraziť" rýchlo sa rozvíjajúce ochorenie.

Preventívne opatrenia

zranenia aby sa predišlo riziku nákazy choroby Fournier, vyhnúť faktory prispievajú k jeho vzniku. Muži by si mal uvedomiť, že sa miešok je potrebné zaobchádzať veľmi opatrne, aj keď sa zdá, že sa nič veštia ťažkosti - napríklad, je potrebné byť opatrný pri sexe, nehovoriac o možnosti vážnejšieho poranenia v domácnosti i na pracovisku.

Daily starostlivá osobné hygiena vonkajšie genitálie zabrániť rozvoju infekcie, ktorá je priamou príčinou hnisavé s chorobou Fournier. odporúča vytvoriť také podmienky hygieny, po každej návšteve na záchod mal možnosť umyť mydlom a vodou( gél) vonkajšieho genitálu, hrádze a oblasť okolo ritného otvoru. Je príznačné, že moslimovia a hinduisti, po použití toalety žiadny toaletný papier a kúpele, Fournier choroba bola pozorovaná len veľmi zriedka.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky publicista, lekár, lekársky poradca