Fibrilácia predsiení: čo to je, príčiny, symptómy, liečba, prognóza

Čo je predsieňová fibrilácia?

Fibrilácia predsiení Ide o poruchu srdcového rytmu (fibrilácia predsiení), pri ktorej predsiene strácajú svoju schopnosť normálneho sťahovania, namiesto toho sa asynchrónne trhajú. Tento stav sa nazýva aj fibrilácia predsiení (AF), pri ktorom sa sťahujú iba určité skupiny svalových vlákien.

Riziko fibrilácie predsiení sa zvyšuje s vekom. Napriek tomu, že tomuto stavu sú vystavené ženy aj muži, mužské pohlavie je na to najnáchylnejšie. Nasledujú príklady impulzných zvukov.

Hlavným nebezpečenstvom fibrilácie predsiení je zvýšené riziko infarkt myokardu, mŕtvica a ďalšie patológie kardiovaskulárneho systému (orgánový systém, ktorý cirkuluje krv).

V čase fibrilácie predsiení krv v srdci stagnuje, tvoria sa krvné zrazeniny (tromby). Keď sa obnoví srdcová frekvencia, krvné zrazeniny cestujú po celom tele a môžu upchať cievy.

Krvné zrazeniny najčastejšie vyvolávajú porušenie mozgového obehu, čo vedie k mŕtvici. Keď sú črevné cievy zablokované, môže dôjsť k nekróze (smrti) orgánu, čo so sebou prináša život ohrozujúce následky.

Prevalencia patológie je vyššia u starších vekových skupín - napríklad vo veku 60 rokov fibrilácia predsiení vyskytuje sa u 6% populácie a u 8% ľudí nad 80 rokov, hlavne u mužov, 1,7 -krát častejšie ako v ženy.

Príčiny fibrilácie predsiení

Za príčinu fibrilácie predsiení sa považujú štrukturálne zmeny v srdcových tkanivách, ktoré ovplyvňujú elektrickú vodivosť svalových vlákien.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať arytmický záchvat:

• organické patológie srdca, vrodené chyby a predchádzajúce operácie;
• vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol;
• vek 60 rokov a starší;
• porušenie srdcového zásobovania krvou - hladovanie tkanív kyslíkom vedie k narušeniu funkcie sínusového uzla a ďalších životne dôležitých častí srdca;
• nádorové útvary v srdci - benígne a iné nádory narušujú vedenie elektrických impulzov, čo vyvoláva fibriláciu predsiení;
• najmä niektoré choroby ochorenie štítnej žľazy a cukrovka, vytvárajú zvýšené riziko vzniku arytmií;
• zlé návyky - fajčenie a zneužívanie alkoholu; vyčerpanie srdcového svalu v dôsledku chronickej otravy alkoholom - dystrofia myokardu;
• hypertenzia (esenciálna hypertenzia);
• ischemická choroba srdca (Ischemická choroba srdca), reuma srdcia;
• nerovnováha elektrolytov v dôsledku nedostatku draslík a horčík;
• obezita je tiež spúšťačom kardiovaskulárnych chorôb;
• vegetatívna vaskulárna dystónia (VVD).

Spravidla sú spúšťačom nástupu fibrilácie predsiení úplne bežné záťaže - výdatná večera, šálka silnej kávy alebo pohár silného alkoholu.

Fibrilácia predsiení môže nastať po silnom psycho-emocionálnom strese a fyzickej námahe.

Klasifikácia

Výskyt fibrilácie predsiení je spojený so zvýšenou aktivitou niektorých častí nervového systému. Dysfunkcia parasympatického spojenia nervového systému vyvoláva arytmiu vagového typu (Vagus je blúdivý nerv), zatiaľ čo aktivácia sympatickej oblasti spôsobuje hyperadrenergikum arytmia.

• Arytmia vagálneho typu začína po výdatnom jedle, častejšie sa vyvíja u mužov. Nástup útoku nastáva pri zaujatí horizontálnej polohy, kvôli nadúvanie a črevné problémy a ďalšie faktory, ktoré spôsobujú zvýšený vnútrobrušný tlak, ako napríklad tesný opasok, kravata alebo vysoké goliere. Psycho-emocionálne preťaženie a cvičenie zároveň nezohrávajú úlohu vo výskyte fibrilácie predsiení.
• Hyperadrenergická arytmia, na rozdiel od vagovej arytmie, je častejšia u žien. Typický čas nástupu záchvatu je ráno a v prvej polovici dňa a hlavnými stimulačnými faktormi sú stres, psychický stres, nervové vypätie, cvičenie. V pokoji, po zaujatí horizontálnej polohy, záchvaty arytmií spravidla zmiznú.

Príznaky fibrilácie predsiení

Fungovanie všetkých životne dôležitých orgánov závisí od normálneho fungovania srdca a pri predsieňovej fibrilácii je narušené zásobovanie tela krvou. Tu sú hlavné príznaky a symptómy fibrilácia predsiení:

• svalová slabosť a závraty;
• potenie (hyperhidróza), rýchla únava;
• príznaky anginy pectoris (angina pectoris);
• záchvaty paniky, strach;
• časté močenie;
• bolesť na hrudníku, pocit "potopenia" srdca;
• zvýšený srdcový tep, keď sa zdá, že srdce „vyskočí z hrudníka“.

Malo by sa pamätať na to, že ak predsieňová fibrilácia nie je kombinovaná s tachykardiou, je to jeden z jej najvýraznejších prejavov, v ktorom tep srdca (Tep srdca) - môže byť ťažké to včas rozpoznať. Akékoľvek porušenie srdcového rytmu je potenciálne nebezpečné, pretože srdce je vystavené ďalšiemu stresu a krvný obeh je narušený.

Ak sa záchvat arytmie začal pred viac ako 24 hodinami a srdcová frekvencia sa neobnovila, je potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Ako môžem skontrolovať svoju predsieňovú fibriláciu?

AF sa dá zistiť pocit tepu na zápästí. Ak je fibrilácia predsiení, pulz bude nepravidelný, intenzita úderov bude rôzna. Tiež pri fibrilácii predsiení môžete cítiť vynechané alebo extra údery, ktoré sú v tomto stave veľmi časté.

U niektorých ľudí môže byť fibrilácia predsiení priebežným a pretrvávajúcim fenoménom, takže niekedy môže pulz z času na čas biť normálne a niekedy je nepravidelný.

Príklady pulzných zvukov

Pravidelný zvuk srdcového tepu:

Nepravidelný zvuk srdcového tepu:

Diagnostika

Pred stanovením diagnózy by mal kardiológ vykonať úvodné vyšetrenie vrátane pulzovej diagnostiky, srdcová frekvencia počúvaním pomocou phonendoskopu a EKG a anamnézou údajov (informácie z pacient).

Pri fibrilácii predsiení sa pacienti zvyčajne sťažujú na nepravidelný srdcový tep, „vyblednutie“ srdca a zvýšený srdcový tep.

Hlavná diagnostická metóda fibrilácia predsiení - elektrokardiogram a Holterovo monitorovanie, počas ktorého sa pacientovi počas dňa zaznamenávajú indikátory EKG, pričom pacient vedie normálny život. Na sledovanie je na opasok pacienta pripevnený špeciálny prístroj, ktorý zaznamenáva zmeny srdcovej frekvencie.

Zhromažďovanie potrebných údajov zvyčajne trvá od dvoch dní do týždňa, počas ktorých má pacient najmenej jeden záchvat arytmie. Na základe tejto štúdie lekár získa nasledujúce údaje:

• určuje sa typ fibrilácie predsiení a provokujúce faktory;
• zistia sa prestávky a odchýlky srdcovej frekvencie v pokoji;
• odhalí sa trvanie záchvatu, jeho povaha a oblasť patologického zamerania - v komorách alebo predsieňach.

Ďalší typ diagnostickej štúdie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), poskytuje najpresnejšie informácie o príčine ochorenia. MRI vám umožňuje posúdiť štruktúru tkanív a identifikovať:

• nádorové novotvary, ktoré narušujú vedenie elektrického signálu;
• zápalové procesy v tkanive myokardu;
• vrodené chyby srdca a chlopne;
• pooperačné komplikácie, zjazvenie;
• krvné zrazeniny a aterosklerotické formácie.

Röntgenové vyšetrenie oblasti hrudníka tiež umožňuje zistiť pľúcne patológie žily, choroby dýchacieho systému, ktoré spôsobujú nedostatok kyslíka a zvýšenie srdca kamery.

Liečba fibrilácie predsiení

Pri určovaní taktiky liečby je dôležité vykonať diagnostické vyšetrenie a nájsť hlavnú príčinu fibrilácie predsiení. Ak teda srdcová patológia vznikla na pozadí systémových ochorení - diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy, hypertenzia - liečba je zameraná na príčinu arytmie.

V každom prípade hlavným smerom terapeutických opatrení sú lieky, zotavenie sínusový rytmus, prevencia fibrilácie predsiení v budúcnosti, udržiavanie normálneho srdca rytmus.

Antiarytmické lieky

Antiarytmické lieky môžu zastaviť záchvaty fibrilácie predsiení, ale v chronickej forme sú neúčinné.

• Na liečbu arytmií sa predovšetkým používajú lieky, ktoré normalizujú srdcovú frekvenciu. Vzhľadom na to, že tachykardia srdca je pre život pacienta nebezpečnejšie než bradykardia, srdcová frekvencia sa zvyčajne zníži na normálnu hodnotu (60 úderov za minútu). Na tento účel sa používajú beta-blokátory a antagonisty vápnika (Atenobene, Amlodipín) .
• Pri dlhšom záchvate arytmie trvajúcom dlhšie ako 1-2 dni je potrebné užívať lieky, ktoré spomaľujú zrážanie krvi (Warfarín), na prevenciu trombózy.

Antiarytmiká pomáhajú konzervatívnym spôsobom obnoviť srdcový rytmus, čo umožňuje zlepšiť stav pacientov v 60-80% prípadov.

Elektrická kardioverzia

Pri záchvatoch fibrilácie predsiení, ktorá ohrozuje život pacienta a nízka citlivosť na lieky, sa ako terapia používa elektrická kardioverzia.

Podstata metódy je nasledovná: pacient je na niekoľko minút ponorený do krátkodobého spánku a v určitej fáze srdcového tepu sa naňho aplikuje elektrický výboj. Táto metóda pomáha takmer v 100% prípadov a nevyžaduje dlhodobé užívanie drog.

Temnejšou stránkou takejto liečby je zložitosť podmienok na jej implementáciu - vyžaduje sa špeciálne vybavenie a vyškolený zdravotnícky personál.

Elektrickú kardioverziu je možné vykonávať iba ambulantne, takže je často nemožné zastaviť útok sami. Napriek tomu moderné metódy liečby fibrilácie predsiení používajú kardiovertory - zariadenia, ktoré sú všité pod kožu pacienta a pomáhajú normalizovať srdcovú frekvenciu hneď, ako je narušená.

Katetrizačná ablácia

Katetrizačná ablácia je nízko traumatická intervenčná metóda, pretože nevyžaduje rez hrudníka. Ablácia katétra sa nazýva aj deštrukcia, pretože podstata jej účinku spočíva v deštrukcii patologických dráh na vedenie elektrických impulzov.

Na začiatku sú ložiská patologických dráh detegované diagnostickými metódami - vykoná sa elektrofyziologická štúdia.

Počas operácie sa otvoria medzirastené tkanivové vlákna, ktorými prechádza signál. V závislosti od spôsobu deštrukcie patologických dráh existuje niekoľko typov ablácie katétra:

• Ultrazvukové;
• Chemické;
• Elektrodestrukcia;
• Laserová expozícia;
• Kryodestrukcia;
• Rádiové ničenie.

Rádiofrekvenčná ablácia - najbežnejší spôsob ničenia patologických ložísk, pretože sa verí, že najmenej poškodzuje blízke tkanivo myokardu.

Ak ablácia katétra nepomohla úplne zbaviť sa záchvatov, môže to byť nasledujúce vysvetlenie:

• v srdci bolo niekoľko ložísk patológie a iba jedno bolo zničené;
• oblasť poškodenia je príliš veľká, ako sa to stane potom infarkt myokardu, a nie je možné ho odstrániť bez vážnych následkov;
• frekvencia ožarovania počas kryodestrukcie nestačila na zničenie patologických dráh.

Implantácia

Ďalšou liečbou fibrilácie predsiení je implantácia kardiostimulátora alebo kardiostimulátora. Toto zariadenie je všité pod kožu v oblasti srdca, vysiela elektrické impulzy, ktoré obnovujú normálny srdcový rytmus. Operácia je menej traumatická, pretože je odrezaná iba koža a nedôjde k otvoreniu hrudníka a poškodeniu rebier.

Liečba fibrilácie predsiení chirurgickým zákrokom sa vykonáva v chronickej forme ochorenia, keď sú lieky neúčinné.

Výhodou chirurgických metód je ich vysoká účinnosť, nie sú potrebné veľké dávky liekov. Antiarytmiká sa z tela dlhodobo odstraňujú a vo vysokých koncentráciách môžu negatívne ovplyvniť životne dôležité systémy.

Anti-embolická liečba

Ďalšou oblasťou liečby arytmií je antiembolické užívanie dezagreganti. Pretože najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou fibrilácie predsiení je tvorba krvných zrazenín, ktorá môže upcháva cievy a spôsobuje nekrózu orgánov a nezvratné dysfunkcie, je dôležité vykonávať prevenciu tromboembolizmus. Za týmto účelom je pacientovi predpísané lieky na riedenie krvi - warfarín a kyselina acetylsalicylová.

Núdzové lieky na fibriláciu predsiení:

• propanorm,
• cordaron,
• chinidín,
• novokaínamid,

Podávajú sa intravenózne alebo sa užívajú vo forme tabliet. Dávkovanie liekov sa určuje na základe údajov z elektrokardiogramu a krvného tlaku.

Na obnovenie normálneho srdcového rytmu a prevenciu recidívy fibrilácie predsiení sa používa invazívna technika nazývaná rádiofrekvenčná izolácia. Je zameraný na izolovanie ohniska excitácie v pľúcnych žilách od predsiení, jeho účinnosť je nižšia ako pri elektrickej kardioverzii a je asi 60%.

Čo môžete robiť doma?

Doma vám môže pomôcť obyčajný aspirín (kyselina acetylsalicylová). Vo väčšine prípadov môže aspirín znížiť pravdepodobnosť zablokovania tepny krvnými zrazeninami.

Liek môže byť užitočný v čase fibrilácie predsiení, ale stále sa musíte obrátiť na kardiológa.

Tu je niekoľko doplnkov, ktoré môžu pomôcť urýchliť schopnosť tela detoxikovať, posilniť kardiovaskulárny systém a bojovať s prekrvením ciev:

• Omega-3 nenasýtené mastné kyseliny (doplnky alebo jedna polievková lyžica rybieho oleja denne, napríklad olej z tresčej pečene);
• Jedzte cesnak (s ofinou riedi krv);
• Koenzým Q10 (zásadný doplnok pre srdce, dobre sa dopĺňa s Omega-3);
• Karotenoidy;
• Selén (silný antioxidant)
• Vitamíny C, D a E.

Predpoveď

Výskum ukázal, že fibrilácia predsiení je spojená s vyšším rizikom úmrtia od 1,5 do 1,9 krát, čo je čiastočne spôsobené silnou asociáciou medzi AF a tromboembolizmom (akútne zablokovanie ciev trombus).